目的：探讨控制性肺膨胀（SI）和压力控制（PCV）两种肺复张对肿瘤术后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的影响。方法采用随机对照病例研究方法，选择肿瘤术后ARDS患者22例，随机分为SI组和PCV组，每组11例。SI组呼吸机模式改为CPAP模式、压力设为40cmH2O进行机械通气，持续40s。PCV组呼吸机模式改为压力控制，吸气压力（Pressure above PEEP）20cmH2O，I：E=1：1，持续2min。收集2组患者肺复张前、复张后30min、2h、6h各时间点氧合指数（PaO2/FiO2）、静态肺顺应性（Cst）；监测每次肺复张前后血流动力学变化。结果治疗后2组患者PaO2/FiO2、Cst均呈上升趋势（P＜0.01），但在各时间点两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者在肺复张后心率升高，平均动脉压下降，与复张前比较差异有统计学意义（P＜0.05），PCV组心率和平均动脉压波动幅度低于SI组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论SI与PCV两种肺复张均能改善肺氧合及肺顺应性，PCV肺复张对血流动力学影响低于SI。
作者：金小洁；陆俊国；陶勇；吴毅 刊期： 2013年第03期
目的：探讨巨大儿的不同分娩方式对造成母婴并发症的影响及防范措施。方法回顾性分析长桥人民医院2008年01月～2011年12月230例出生为巨大儿的临床资料。根据其不同的分娩方式造成的母婴并发症进行分组，并进行分析，寻找降低巨大儿并发症的防护措施。结果阴道顺产组、阴道助产组、剖宫产组新生儿并发症发生率分别为14.46%、75.00%、2.22%，主要并发症有肩难产、窒息、锁骨骨折、臂丛神经损伤等，差异有统计学意义（P＜0.01）；产妇并发症发生率分别为25.3%、100%、2.96%，主要并发症有产道损伤、产后出血及产后感染等，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论阴道分娩组（尤其是助产组）造成母婴的并发症远高于剖宫产组。故对分娩前诊断为巨大儿者，建议选择剖宫产术来降低母婴并发症。
作者：潘亚琴 刊期： 2013年第03期
目的：观察环磷腺苷葡胺注射液治疗重症肺心病的临床疗效、心肺功能、血气变化。方法将42例重症肺心病患者随机分为治疗组和对照组，两组常规治疗相同，治疗组加用环磷腺苷葡胺180mg加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注，每日1次，疗程10～14d。比较两组治疗后临床症状、心肺功能和动脉血气的改善程度。结果两组治疗后临床症状、心肺功能、血气指标明显改善，但治疗组优于对照组。结论环磷腺苷葡胺治疗重症肺心病有明显疗效。
作者：倪春华；曹臻；杨燕；程超 刊期： 2013年第03期
目的：观察阿尔茨海默病（AD）大鼠皮质神经元中溶酶体蛋白酶Cathepsin D的表达。方法采用β-淀粉样肽（Aβ）大鼠海马注射制作AD动物模型，用免疫组织化学染色和Western-blot印迹法检测大鼠颞底皮层Cathepsin D的表达。Y迷宫检测大鼠空间辨别性能和学习记忆能力。TUNEL法检测细胞凋亡情况。结果Aβ脑池内灌注造成Aβ沉积的AD模型在行为学和病理学改变上一定程度地模拟了AD。免疫组化和Werstern-bolt检测均显示实验组Cathepsin D阳性神经元数量较假手术组和正常组明显增加（P＜0.05）。TUNEL法检测显示AD大鼠颞底皮层神经元凋亡与正常组和假手术组相比显著升高（P＜0.05）。结论Cathepsin D在AD大鼠皮层脑组织中表达升高，可能参与了神经元凋亡等病理过程。
作者：李海龙；李文；贾阳 刊期： 2013年第03期
目的：通过对RayPex5电测法与根管器械探测手感法测量根管工作长度的准确率进行比较，以此评价RayPex5根管测量仪在临床操作中应用的准确性。方法选择门诊需要进行根管治疗的86例患者108颗患牙，196根根管，在测量根管工作长度时分别应用RayPex5和手感法测量，按测量长度预备根管后再插入主牙胶尖试尖摄X线牙片来检验两种不同方法的准确性。结果RayPex5测量组根管工作长度的准确率94.9%；手感法测量组根管工作长度的准确率71.9%；两组差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论RayPex5根管测量仪是利用根尖孔牙周膜至口腔黏膜间的直流电流电阻值是恒定的原理而设计的，可以准确定位生理性根尖孔，简单易行，弥补了手感法测量误差，大大提高了根管测量的准确性。
作者：李月梅 刊期： 2013年第03期
目的：观察欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液）用于预防和治疗剖宫产患者因宫缩乏力所致产后出血的临床疗效。方法选择2010年2月～2012年2月具有剖宫产指征且有产后出血高危因素的孕妇106例，随机分2组：50例观察组为缩宫素联合欣母沛给药患者，56例对照组为采用缩宫素单独给药患者。观察两组患者剖宫产后2h、24h平均出血量，计算产后出血率，对两组结果进行统计分析。结果观察组产后出血发生率明显少于对照组，产后2h、24h平均出血量均明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论欣母沛可有效控制宫缩乏力性产后出血，疗效优于缩宫素，且具有安全、高效、迅速、方便等特点。
作者：张建芬；吴立毅 刊期： 2013年第03期
目的：探讨双J管在孤立肾肾积水致肾功能不全的疗效及安全性。方法回顾性分析2010年1月～2012年12月治疗的13例孤立肾合并肾积水致肾功能不全患者资料。结果13例患者中一期置管成功12例；1例因输尿管狭窄置管失败行肾穿刺造瘘。留管期间出现膀胱刺激症和感染等不良反应3例，经对症处理后好转。随访半年至1年，B超检查显示术后肾积水程度明显减轻甚至消失者12例，无明显变化者1例。肾功能不全患者中12例患者BUN和SCr 2周内恢复正常。均未发生术中术后并发症；有症状者症状全部消失。结论经输尿管镜双J管置入术在孤立肾合并肾积水致肾功能不全患者治疗中具有微创、高效、安全、疗效好、恢复快等优点，可作为首选治疗方法。
作者：吕晓逵；陈卫国；蔡宗强；卞飞；浦金贤；侯建全 刊期： 2013年第03期
目的：探讨腹腔镜子宫剜除术的临床应用可行性、安全性和手术技巧。方法对腹腔镜子宫肌瘤剜除116例，于肌瘤表面单极电凝纵形或梭形切开子宫肌层，切开长度略小于肌瘤的直径，用抓钳抓住瘤体，边电凝边剥离，后于麦氏点部穿刺套管内置入电动组织粉碎器粉碎肌瘤逐块取出后将肌瘤剜出。结果肌瘤剜出术单发壁间肌瘤74例，多发肌瘤30例，电凝止血未缝合7例，线圈套扎5例，共切除肌瘤184个。均在腹腔镜下完成，无1例中转进腹病例发生，未发生术中大出血。手术平均时间为（100.2±8.2）min，术中失血量（40.2±9.6）mL，术后6d拆线出院，术后平均住院时间5.3d。于术后6h开始进食流质，术后肛门排气恢复时间（21.2±0.2）h，于术后1～2d拔除尿管。手术2个月后行B超复查均提示子宫愈合良好。并发症：术后发热4例，经对症处理后好转；腹痛，阴道有流血3例，观察72h后无再出血现象，未发生术后盆腔感染等并发症。结论腹腔镜子宫肌瘤剜除术安全可靠值得推广。
作者：刘霞 刊期： 2013年第03期
目的：研究弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）患者相应观测指标对预后的影响，筛选出影响DAI预后的相关因素，为提高DAI的治疗水平提供临床依据。方法对121例DAI患者资料进行回顾性分析，研究预后与GCS评分、脑肿胀、瞳孔变化、蛛网膜下腔出血的相关性，脑肿胀患者进一步研究颅内压情况与预后关系，并进行相应治疗探讨。结果入院时GCS、瞳孔异常、脑肿胀情况与患者预后有关，脑肿胀患者颅内压增高程度与预后有关，蛛网膜下腔出血与预后无关。结论GCS越高、无瞳孔变化、无脑肿胀患者预后更好，脑肿胀引起颅内压增高的程度与预后负相关。
作者：许悦；张瑜；陆小军；沈旭明；舒张；孙晓全；徐清；冯晓东 刊期： 2013年第03期
目的：评价超声心动图在继发孔型房间隔缺损（ASD）介入封堵治疗中的应用价值。方法2008年9月～2012年12月，126例继发型房间隔缺损患儿，其中男38例，女88例，年龄2.3～17.0岁，平均6.7±3.5岁。单一ASD 117例，多发性ASD 9例。其中1例合并肺动脉瓣狭窄（PS），3例合并房间隔膨出瘤（ASA）。126例患儿均行经胸超声心动图（TTE）检查，少数肥胖患儿行经食管超声心动图（TEE）检查，根据检查结果选择封堵器型号，术中用TTE或TEE引导封堵器释放。术后采用TTE随访。结果124例患儿其中含边缘不足的7例疑难病例，应用进口或国产封堵器均成功封堵，成功率98.4%。经TTE或TEE测量ASD大直径3.3～26.0mm，平均16.5±3.4mm。所选封堵器直径6.0～30.0mm，平均19.0±4.0mm。7例多发性ASD选用1枚封堵器，1例选用2枚封堵器获得成功。1例合并PS者同时完成介入治疗。124例患儿术后TTE随访发现，2例存在微量残余分流，并于1个月后自愈。结论超声心动图在小儿ASD介入适应症选择及介入过程中引导、术后随访中的作用仍不可替代。
作者：王辉；吕海涛；徐秋琴；丁粤粤；严文华；孙凌；黄洁 刊期： 2013年第03期
目的：探讨成人输尿管囊肿的诊断及治疗方法。方法回顾性分析2008年08月～2013年03月收治的32例成人输尿管囊肿患者的临床资料。所有病例均经B超、静脉肾盂造影（IVP）和膀胱镜检查确诊，分别给予观察随访、开放手术或者经尿道输尿管囊肿电切开术（TUIU）治疗。结果膀胱镜诊断符合率为100%（32/32），IVP诊断符合率87.5%（28/32），B超诊断符合率78.1%（25/32）。1例观察随诊，2例行开放手术，其余29例行TUIU术。术后随访3～28个月，患者临床症状和肾积水消失或减轻，无膀胱输尿管反流发生。结论TUIU是治疗成人输尿管囊肿的一种有效且重要的方法。对于合并严重的重复肾、输尿管畸形者宜采用开放性手术，并行输尿管再植术，防止术后膀胱输尿管反流。
作者：卢绪楼；侯建全；张光波；袁和兴；魏雪栋；季晋东 刊期： 2013年第03期
目的：探讨原发性胃恶性淋巴瘤的诊断、治疗与预后。方法回顾性分析21例经内镜及手术病理确诊的原发性胃恶性淋巴瘤患者临床、胃镜、上消化道钡餐及病理资料。结果原发性胃恶性淋巴瘤临床无特异性，内镜下病变可累及多部位，表现为溃疡型、肿块型、弥漫型及结节型，病变范围较大、形态多样、多灶损害为特征。上消化道钡餐检查表现缺乏特异性，与胃癌、胃溃疡、胃炎等鉴别困难。结论原发性胃恶性淋巴瘤临床缺乏特异性表现，内镜及上消化道钡餐检查下表现多样，误诊率高。
作者：王燕；张德庆；李岭 刊期： 2013年第03期
目的：观察鼻内镜手术结合电凝术微创治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法经鼻腔或联合径路行鼻内镜手术结合电凝术切除鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤18例。结果术后每4周复诊一次，共6个月，以后每6个月随诊。在鼻内镜下定期清理术腔、30%硝酸银烧灼创面直至上皮化，治愈率达94.44%。结论术者认为该术式病灶切除彻底，创伤小，失血少，面无疤痕，疗效确切，符合微创手术的要求。
作者：黄月娥；曹卫东 刊期： 2013年第03期
目的：探讨复合辅酶对急性酒精中毒所致心肌损伤的保护作用。方法选取近三年急诊收治的急性酒精中毒患者中有心肌损伤者204例，随机分为对照组和研究组各102例。分别给予常规治疗和加用复合辅酶治疗，比较两组治疗前后心电图、心肌酶谱的变化。结果各指标治疗前组间比较均无明显差异，治疗后组间比较：AST无显著差异，研究组心电图、LDH、CK、CK-MB均显著降低；各指标治疗前后组内比较均有显著改善。结论复合辅酶可有效改善急性酒精中毒患者的心肌损伤。
作者：朱小凤 刊期： 2013年第03期
目的：总结应用磷酸钛氧钾晶体（KTP）激光汽化术治疗232例良性前列腺增生症（BPH）患者的围手术期处理经验。方法对232例80岁以上高危BPH患者采用经尿道选择性绿激光前列腺汽化切除术，通过IPSS评分和大尿流率（MFR）评价其疗效，探讨对高龄、高危BPH患者围手术期处理经验。结果平均手术时间62min，IPSS评分由术前25.6±3.6下降至术后3个月的13.1±1.7（P＜0.001）；MFR由术前7.8±2.1mL/s上升至术后3个月的15.4±4.4mL/s（P＜0.001），术后并发尿道狭窄1例，继发出血6例，尿路感染5例，无真性尿失禁，无1例死亡。结论KTP激光汽化术是治疗该类BPH患者有效、安全的微创手术方法。对高龄、高危BPH患者做好围手术期处理，能有效减少相关并发症的发生，提高手术的安全性及成功率。
作者：王瑞涛；薛波新；单玉喜 刊期： 2013年第03期
目的：探讨分析两种根管治疗牙隐裂导致早期牙髓病变的患牙，全冠修复后患牙的远期疗效。方法选择272例牙隐裂伴牙髓病变的患者随机分为对照组和治疗组，对照组给予多次完成根管治疗，治疗组给予一次性根管治疗，治疗结束采用全冠修复，术后1年、2年对比两组患者的临床疗效。结果根管治疗牙隐裂伴早期牙髓病效果显著，一次法与分次法根管治疗牙髓病变后两组根管充填术后全冠修复总疼痛反应发生率分别为4.41%和8.82%；1年后保存率分别为92.65%和89.71%；术后2年保存率分别为91.18%和88.24%。结论1.一次法根管治疗并即时全冠修复治疗隐裂牙是可行的；2.对于牙隐裂的患牙进行根管治疗及全冠修复后具备较高的患牙保存率。
作者：张玲；束皓；王霞琴 刊期： 2013年第03期
目的：评价帕洛诺司琼在预防晚期肺癌恶性胸腔积液胸腔化疗所致恶心止吐的疗效并与托烷司琼对比。方法46例晚期肺癌伴恶性胸腔积液需行顺铂胸腔化疗的患者随机分为实验组（帕洛诺司琼组，n=23）和对照组（托烷司琼组， n=23），观察并比较两组病人预防恶心止吐的效果及不良反应。结果实验组和对照组的急性恶心有效控制率分别为87.0%和78.3%，急性呕吐有效控制率分别为73.9%和60.9%，两组相比无显著性差异（P＞0.05）；在迟发性恶心和呕吐有效控制率方面，帕洛诺司琼组分别为78.3%和69.6%，托烷司琼组分别为47.8%和34.8%，两者具有显著性差异（P＜0.05）。治疗期间有部分患者出现腹胀、便秘及头晕，两组相比无显著性差异（P＞0.05）。结论帕洛诺司琼与托烷司琼在预防晚期肺癌恶性胸腔积液患者行顺铂胸腔化疗所致急性恶心呕吐的疗效相当，但对于迟发性恶心呕吐帕洛诺司琼有更好的效果。
作者：严鹏；于世英 刊期： 2013年第03期
目的：探讨肝脏局灶结节性增生（FNH）的临床诊断与治疗方法。方法回顾性分析2006年10月～2012年10月收治的28例手术后经病理证实为FNH患者的临床资料。结果该病多发生于中青年，25～50岁患者有23例（82.1%），男女比例1.8：1，28例中2例病灶中有粗大的血管通过，血流丰富，高流速，低阻力。有25例行CT（平扫加增强）检查（89.3%），其中平扫20例呈低密度，5例呈等密度，增强后早期均明显强化，其中4例出现中央星状瘢痕。20例行MRI检查（71.4%）， T1WI呈现低信号，T2WI呈现高信号，5例出现中央星状瘢痕。28例均行手术治疗，行肝部分切除18例，左半肝脏切除4例，左外叶切除3例，右前叶切除3例。无死亡病例，无严重并发症。术后经病理诊断为FNH，随访5个月～6年，仅1例出现复发。结论FNH是一种肝脏良性疾病，误诊率较高，MRI和CT是诊断FNH重要手段。结合多种影像学检查有助于提高FNH诊断率。对诊断不明确或肿块巨大的病人应进行手术治疗。
作者：胡猛；秦磊；钱海鑫 刊期： 2013年第03期
目的：探讨小儿重度烧伤并发呼吸窘迫致病因素及临床治疗，提高治愈率，减少死亡率。方法分析2002年～2012年收治的小儿重度烧伤126例，无吸入性损伤并发呼吸窘迫22例，分析其致病原因及治疗效果。结果22例患儿治愈20例，死亡2例。结论积极有效的抗休克复苏，创面的合理治疗，抗感染，控制补液质、量、速度，尽快解除呼吸道阻塞，维持气道通畅，纠正低氧血症，对降低其肺部并发症，减少死亡率有重要意义。
作者：黄玉萍；苏建东；王志学 刊期： 2013年第03期
目的：研究巨大儿的生长发育模式，为健康干预措施提供依据。方法将昆山市1998年1月1日～2006年6月30日出生，出生体重4,000g的2,548例新生儿作为研究对象，回顾性随访其体重、身长和头围等指标，并以足月正常体重儿（2,500g＜出生体重4,000g，37周胎龄＜42周）作为对照组；随访时间为：出生时、42d、3个月、6个月、9个月、12个月、18个月、24个月、30个月及36个月。结果巨大儿组各生长发育监测点的体重、身长、头围均值均大于正常出生体重儿组，但生长有向对照组回归的趋势。与正常对照组相比，42d时，巨大儿组身长及头围曲线出现增长峰值，反映了小儿在出生后3个月内快速增长的基本规律；但体重曲线未出现峰值，说明在正常喂养情况下，宫内营养充足产生的巨大儿，高出生体重导致其体重增长速度呈小于正常出生体重儿的趋势。结论巨大儿因胎儿宫内过度生长，出生体重过重，婴幼儿期的生长模式与正常出生体重儿有所差别，因此巨大儿应在婴幼儿期（特别是在婴儿期），加强正确的喂养指导，防止体重过快增长。
作者：朱晓兰；沈宗姬；罗晓明 刊期： 2013年第03期
目的：总结类风湿关节炎（RA）合并肺间质纤维化的临床特点、肺功能、影像学检查，加深对RA肺间质病变的认识。方法回顾性分析2008年1月～2011年12月26例RA并发肺间质纤维化患者的临床资料，包括类风湿因子（RF）、血气分析、肺部X线、肺部高分辨CT（HRCT）、肺功能检查等。结果所有患者中，CRP升高24例，低氧血症18例，1例死亡，死亡原因为呼吸衰竭。结论 RA患者应尽早做肺HRCT及肺功能检查，以早期诊断并治疗肺部病变，尤其是RF强阳性的RA患者。
作者：刘玉琴；王光杰 刊期： 2013年第03期
目的：探讨微创经皮置入椎弓根钉固定技术治疗单节段、无神经损伤的胸腰椎骨折的安全性、临床应用及疗效。方法2012年1月～2012年10月选择11例单节段、无神经损伤的胸腰椎骨折患者采用微创经皮触摸置入椎弓根钉内固定技术。结果11例患者获得5～14个月的随访。随访患者术后伤椎高度恢复良好，高度无明显丢失，未发现术后感染、神经损伤、内固定物松动或断裂。结论微创经皮置入椎弓根螺钉内固定技术具有切口小、创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快及住院日短等优势，是治疗单节段无神经损伤胸腰段骨折的有效方法。
作者：尹毅；单辉强；黄伟；邬亚明 刊期： 2013年第03期
目的：探讨胃肠道间质瘤的临床特点和诊断治疗方法。方法回顾性分析经病理证实的28例胃肠道间质瘤患者的临床和病理资料。结果23例行根治性手术治疗，5例行非根治性手术；病理检查良性间质瘤15例，交界性间质瘤6例，恶性间质瘤7例；随访20例，2例死亡，1例复发。结论胃肠道间质瘤术前诊断较困难，确诊要依赖于病理学检查。完整的局部手术切除是有效的治疗手段，对肿瘤转移、无法完全切除以及术后复发的病人可应用甲磺酸伊马替尼（格列卫）进行分子靶向治疗。
作者：俞敬；朱新国；刘鹏飞；胡优 刊期： 2013年第03期
目的：探讨老年人前磨牙根管解剖因素对根管治疗难度的影响。方法对675颗前磨牙进行根管治疗难度评估，观察其解剖因素对根管治疗难度的影响。结果675颗前磨牙根管治疗难度87.6%为Ⅰ级，5.0%为Ⅱ级，7.4%为Ⅲ级。老年人前磨牙根管治疗难度高于中青年组（P＜0.05）。根管治疗难度与根管钙化度、根管弯曲、根管形态、根管长度及牙髓治疗情况均有关（P＜0.05）。老年组中根管钙化度、根管弯曲及牙髓治疗情况3种因素对根管治疗难度的影响明显高于中青年组（P＜0.05）；而根管形态与根管长度对根管治疗难度的影响，老年组与中青年组间无显著性差异（P＞0.05）。结论60岁以上老年人在前磨牙根管治疗时，根管钙化度、根管弯曲度及牙髓治疗情况3个因素对根管治疗难度的影响比中青年组大，是导致老年人前磨牙根管治疗难度增加的主要因素。
作者：屠美萍；吕俊峰；肖峥嵘；周旭高；彭宝英 刊期： 2013年第03期
目的：对低位直肠癌术后预防性造口手术的相关临床资料进行分析，评估低位直肠癌术后预防性造瘘手术适应症、优点及术后相关风险。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2010年1月～2012年4月90例低位直肠癌前切除术相关病例，其中61例未行预防性回肠末端造口（A组），吻合后行漏气实验以确认缝合严密，并内置肛管，顶端达吻合口上方3～5cm，29例行预防性造瘘（B组）。结果A组术后发生吻合口漏5例，吻合口出血2例，肠梗阻1例；B组未见术后出现吻合口漏及吻合口出血，术后造口旁疝2例，废用性肠炎4例，肠梗阻2例。结论在直肠癌肿瘤距肛门5cm以内、病理类型恶性程度较高患者，建议行术后预防性造瘘术，降低吻合口漏发生几率，其余情况鉴于预防性造瘘术后并发症较多，应谨慎选择。
作者：胡波；匡玉庭；王守立；支巧明；王旭；李洪营 刊期： 2013年第03期
目的：探讨PHILOS钢板结合MIPPO技术治疗肱骨中上段骨折的疗效与手术技巧。方法该组24例，男16例，女8例，年龄26～63岁，平均37岁。骨折分型按AO肱骨干分型B2型9例，B3型4例，C1型6例，C2型3例，C3型2例。应用MIPPO技术，经过肌肉隧道置入PHILOS钢板固定骨折。结果所有患者随访8～24月，所有骨折均愈合，肩关节Constant评分平均为94.5分。Mayo肘关节功能评分20例为优，3例为良，1例存在桡神经损伤，随访过程中有所好转。结论 PHILOS钢板结合MIPPO技术治疗肱骨中上段骨折具有创伤小，恢复快，关节功能好的优点。
作者：杨桢榕；闫楷忠；史建勇 刊期： 2013年第03期
目的：观察中药制剂“Ⅱ号灼伤膏”治疗小儿烧烫伤的临床疗效。方法清创后采用中药制剂“Ⅱ号灼伤膏”制成纱布条覆盖Ⅱ度及以上烧烫伤创面，每日换药1～2次，观察疗效。结果766例烧烫伤患者，经局部外用中药制剂“Ⅱ号灼伤膏”治疗后，全部愈合，治愈率达100%。结论中药制剂“Ⅱ号灼伤膏”具有有利于创面引流，减少创面积液及感染机会和良好的止痛效果，有利于缩短病程，降低致残率，提高生活质量。
作者：崔福垚；罗立群 刊期： 2013年第03期
目的：探讨妇科门诊病人不同程度的子宫颈病变感染人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）的基因亚型，以探讨不同基因型HPV感染的致癌性。方法对160例有宫颈糜烂Ⅰ-Ⅲ度的妇科门诊患者应用聚合酶链反应（Polymerase Chain Reaction，PCR）方法复制扩增病原DNA，再利用膜杂交技术进行基因分型检测HPV亚型，同时对宫颈脱落细胞进行膜式液基超薄细胞学检测（Thinprep cytologic test，TCT），或在阴道镜下行宫颈活检、经病理学诊断确诊。根据细胞学与病理学诊断有无宫颈病变及其病变程度分5组。结果(1)HPV的感染率：宫颈慢性炎为17.3%（13/75），慢性炎见挖空细胞为70.4%（19/27），低度鳞状上皮内瘤变CINⅠ为23.1%（3/13），高度鳞状上皮内瘤变（CINⅡ-Ⅲ）为55.6%（20/36），宫颈癌为88.9%（8/9）。(2)分析HPV感染基因型与宫颈病变程度的关系，CINⅡ-Ⅲ患者中单一高危型HPV感染率60.0%，明显高于混合型（35.0%）和单一低危型（5.0%），其感染的HPV型别有16、18、31、33、45、56、58、73，其中16型感染率为75.0%，具有统计学意义。结论 HPV高危型与宫颈病变程度密切相关，随着宫颈病变程度加重，HPV高度型感染有增加趋势。
作者：黄慧妙；胡建铭；徐文新 刊期： 2013年第03期
目的：探讨产后出血的原因及防治措施，加深对产后出血的认识，降低孕产妇死亡率。方法对2009年12月～2011年12月住院分娩的252例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析，探讨病因及防治措施。结果产后出血主要病因依次为宫缩乏力、胎盘因素、前置胎盘、软产道裂伤、胎盘早剥等。结论产后出血与多种因素有关，宫缩乏力是常见的病因，应针对具体病因综合应用药物进行各种治疗。
作者：孙静华；高红 刊期： 2013年第03期
目的：探讨新生儿败血症的菌种分布、临床特征、耐药情况以及临床治疗，以期确定败血症发生的危险因素和预测指标，合理选择和使用抗菌药，从而提高新生儿败血症的治愈率。方法对2008年9月～2011年9月新生儿病房102例新生儿败血症患儿临床资料、病原菌以及药敏试验结果进行回顾性分析，同时探讨临床症状与血培养结果之间的关系。结果临床主要表现为嗜睡、呼吸改变、黄疸、惊厥、拒乳和发热等。102份样本血液培养中，凝固酶阴性葡萄球菌41株（41.1%），其中表皮葡萄球菌27株、溶血葡萄球菌11株；金黄色葡萄球菌3株（2.9%）。革兰阴性杆菌34株（33.3%），其中大肠埃希菌15株，肺炎克雷伯杆菌7株，革兰阳性杆菌14株（13.7%）。葡萄球菌对青霉素全部耐药，对氨苄青霉素、红霉素及苯唑青霉素的耐药率在70%以上，对万古霉素、头孢呋辛、环丙沙星和丁胺卡那敏感。革兰阴性杆菌对氨苄青霉素的总耐药率超过90%，对第三代头孢、氨基糖甙类药物或亚胺培南部分敏感。102例新生儿败血症患儿治愈95例，好转5例，死亡2例。结论新生儿败血症临床表现缺乏特异性；凝固酶阴性葡萄球菌，大肠埃希菌是新生儿特别是低体重新生儿败血症的主要致病菌。对可疑败血症患儿应及早进行病原学检测及药敏试验，并根据病原菌特点和药敏结果合理地选择抗生素。
作者：顾敏贞 刊期： 2013年第03期
目的：探讨先天性静脉畸形骨肥大综合征（Klippel-Trenaunay syndrome，KTS）的诊断及治疗方法，提高治疗效果。方法回顾性分析2004年1月～2012年5月收治的19例KTS患者的临床资料。结果该组19例患者术后随访6个月～8年，治疗效果比较满意。保守治疗患者，下肢浅静脉曲张得到良好控制，病情进展缓慢；手术患者术后曲张静脉全部消失，患肢酸痛、肿胀症状均有不同程度的改善，皮内毛细血管瘤色泽变暗，皮肤溃疡均在出院前结痂或者愈合，无1例出现肿胀、坏死。结论KTS患者术前需明确深静脉通畅情况，严格掌握手术适应症，诊断一旦明确应尽早手术治疗，手术治疗能取得良好效果。
作者：兰杨；管洪庚；兰晶；唐祖雄 刊期： 2013年第03期
目的：探讨急性脑梗死和脑出血患者血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平的变化及其临床意义。方法分别检测86例急性脑卒中患者和45名健康体检者的血清hs-CRP水平。结果脑梗死组和脑出血组患者血清hs-CRP水平明显高于正常对照组（P均＜0.01），脑梗死组和脑出血组比较，差异无明显统计学意义（P＞0.05）。结论急性脑卒中患者的hs-CRP血清浓度较正常人明显升高，而且其值的高低与疾病的严重程度密切相关。由此可知，hs-CRP水平高低对急性脑卒中的诊断与病情进展的观察具有重要的意义。
作者：张莹；薛群 刊期： 2013年第03期
目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床特征。方法回顾分析2011年01月～2012年12月收治的HIE 60例，对其临床表现、病因、CT检查及治疗等相关因素进行分析。结果宫内窒息26例（43.3%），出生时窒息28例（46.7%），出生后窒息6例（10.0%）；母亲有妊娠期高血压疾病15例（25.0%）；脐带绕颈12例（20.0%）。1min Apgar评分0～3分33例，4～7分17例，8～10分10例。HIE轻度25例，中度25例，重度10例。观察组神经节苷脂治疗的总有效率（86.7%）明显高于对照组（63.4%），未发生药品不良反应。结论HIE根本原因是围产期窒息缺氧。主要诱因是母亲患妊娠高血压及异常生产史。HIE表现分度与窒息持续时间及程度关系密切。CT检查对HIE诊断很有价值。做好围产期保健，尤其是对诱发缺氧因素的早期预防、及时正确的复苏方法对预防HIE至关重要。
作者：沈美琴 刊期： 2013年第03期
目的：观察帕罗西汀联合口服四联活菌片治疗非便秘型肠易激综合征（IBS）的疗效。方法将符合罗马Ⅲ诊断标准的78例非便秘型肠易激综合征患者随机分为3组。联合用药组：口服帕罗西汀20mg，每日1次，晨起口服；四联活菌片3粒，餐后口服，每日3次。口服帕罗西汀组20mg，每日1次，晨起口服。口服四联活菌组3粒，每日3次，餐后服用。疗程统一为4周，观察患者腹痛、腹胀、腹泻及排黏液便等症状、发作程度、频率变化等情况。结果联合用药组总有效率92.3%，帕罗西汀组总有效率84.6%，四联活菌组总有效率42.3%，联合用药组与帕罗西汀组比较无显著性差异（P＞0.05），联合用药组与四联活菌组比较有显著性差异（P＜0.01），帕罗西汀组与四联活菌组比较有显著性差异（P＜0.01）。结论帕罗西汀联合四联活菌片治疗非便秘型肠易激综合征有明确的临床意义。
作者：胡迎春；张鸣宇；叶小锋 刊期： 2013年第03期
目的：探讨MDM2基因SNP309多态性和胶质瘤易感性的关系。方法提取MDM2基因SNP309多态性与脑胶质瘤易感性关系的数据，筛选出符合条件的数据，应用Meta分析技术软件对各项数据进行异质性检验，计算合并相对危险度（OR）值及95%可信区间（CI），并行敏感性分析和发表便宜的评估。结果该研究中共有6组符合条件的数据，病例组1,358例、对照组933例。Meta分析合并结果显示，MDM2基因SNP309多态性在等位基因模型和杂合子基因模型下能够增加亚洲人种组脑胶质瘤的发病风险，等位基因模型：P=0.005，OR=1.39，95%CI 1.11～1.74，P异质性=0.67；杂合子基因模型：P=0.003，OR=2.06，95%CI 1.29～3.30，P异质性=0.76。敏感性分析表明合并结果不受单个研究的影响。结论MDM2基因SNP309多态性能够增加亚洲人脑胶质瘤的发病风险。
作者：颜庆华；张猛；刘枫；邵柏；宋志旺 刊期： 2013年第03期
目的：观察康莱特注射液联合化疗治疗晚期胃癌患者的疗效及毒副反应。方法118例晚期胃癌患者随机分为两组，治疗组应用DCF方案（多西紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶）化疗加康莱特注射液200mL，静脉滴注，每日1次，连续10d为一周期，对照组应用DCF方案化疗。至少在2次化疗之后复查胸部、腹盆腔CT等影像学检查，进行近期疗效的评价，观察毒副反应和生活质量。结果治疗组有效率（55%）与对照组（51.7%）比较，差异无统计学意义（P=0.5347）。但治疗组患者生活质量明显高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论康莱特注射液联合DCF方案化疗治疗晚期胃癌疗效相近，但可提高患者生活质量、降低化疗不良反应。
作者：沈文香；周丽娜；王李强；沈刚；李玉芳；杨蕴；陈敏斌 刊期： 2013年第03期
目的：观察开展自控式硬膜外镇痛分娩（PCEA）的镇痛效果及其安全性，探讨PCEA对降低剖宫产率的推进作用。方法回顾接受PCEA镇痛分娩产妇50例（观察组），均系无麻醉禁忌，单胎、足月、头位、初产；同时选择同期同条件下未行镇痛分娩的产妇50例（对照组）。观察PCEA镇痛的效果，并记录产程时间、产妇疼痛视觉模拟（VAS）评分、中转剖宫产率、产后出血量、新生儿Apgar评分等评估指标。结果观察组镇痛效果明显，仅有轻微痛感，镇痛前VAS的评分为8.5±1.4，在镇痛后宫口7～8cm时，VAS评分为3.5±1.6，明显低于对照组的8.9±0.7，有显著性差异（P＜0.05）。观察组产妇血压、脉搏、呼吸、活跃期、第二产程、产后出血量，新生儿Apgar评分，与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论PCEA技术可有效减轻分娩疼痛，不影响产程，且安全可行，便于操作，能有效降低剖宫产率，具有重大的临床推广价值。
作者：金蕾；张建芬 刊期： 2013年第03期
目的：观察高脂血症胰腺炎（HLAP）的临床特点及预后。方法选取2007年～2011年就诊的高脂血症性胰腺炎30例（Ⅰ组），同时随机选取胆源性胰腺炎（ABP）60例（Ⅱ组）。比较Ⅰ组与Ⅱ组的治疗后转归及复发情况。结果Ⅰ组与Ⅱ组比较，Ⅰ组男性发病率高，年龄、血淀粉酶明显低于Ⅱ组，体重指数（BMI）、脂肪肝发生率、尿酸（UA）、血清乳酸脱氢酶（LDH）、血糖（GLU）显著增高，全身炎症反应综合征（SIRS）发生率、重症胰腺炎的比例、合并胸水的比例、6个月内复发率显著增高，差异有显著性（均P＜0.05）。结论高脂血症胰腺炎并不少见，病情较重，治疗后易复发。早期明确病因，对患者治疗有重要意义。
作者：宗香萍 刊期： 2013年第03期
目的：增加小儿疑似肺结核的确诊依据。方法回顾分析3例经皮低剂量CT引导下肺穿刺诊断肺结核患儿的临床资料，对其临床、影像、肺穿刺组织病理学特点进行总结。结果3例患儿均有不同程度的发热、咳嗽、消瘦、乏力，PPD试验及痰涂片均阴性，临床疑似但不能明确诊断为肺结核，经皮低剂量CT引导下肺穿刺明确诊断为肺结核。结论临床上疑似肺结核，诊断困难时可以考虑经皮低剂量CT引导下肺穿刺，以明确诊断。
作者：杨晓蕴；郝创利；郭万亮 刊期： 2013年第03期
目的：分析急性下呼吸道合胞病毒感染患儿的外周血淋巴细胞亚群的变化，为临床免疫调节治疗提供依据。方法对小于6个月急性下呼吸道感染住院患儿行痰病原学检测，明确为呼吸道合胞病毒为感染组。选择门诊体检儿童为对照组。同时两组病例抽外周血采用流式细胞仪检测淋巴细胞亚群值。结果感染组CD3+、CD3+CD8+低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；CD3-CD19+、CD19+CD23+、CD4+/CD8+、CD3+CD25+高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。感染组与对照组CD3+CD4+、CD16+CD56+差异无统计学意义（P＞0.05）。结论急性下呼吸道合胞病毒感染患儿的细胞免疫功能紊乱：T淋巴细胞受到全面抑制，B淋巴细胞激活参与病毒的清除，NK细胞比例变化不显著。
作者：戴银芳；郝创利；陶慧；杨晓蕴；周菁；孙惠泉；陆燕红 刊期： 2013年第03期
目的：探讨Peutz-Jeghers综合征的临床、内镜、病理表现及治疗对策。方法结合国内外文献，对2008年6月1日～2012年5月31日就诊于苏州大学附属第一医院的3例Peutz-Jeghers综合征患者的临床资料进行综合性分析。结果2例以腹痛伴腹部包块及肛门停止排气排便或反复腹痛伴便血就诊，1例为体检发现，3例均伴有皮肤黏膜黑斑，2例有家族史。3例均行胃镜和结肠镜检查，均见消化道多发性息肉，1例因肠套叠行小肠部分切除，3例行内镜下息肉摘除，3例病理为错构瘤性息肉。结论Peutz-Jeghers综合征以反复便血、腹痛、特定部位皮肤黏膜黑斑、消化道多发性错构瘤性息肉及家族遗传性为特征，部分患者可有腹部包块及肠梗阻表现，内镜下息肉摘（切）除和部分肠袢手术切除为主要治疗手段，重视定期随访，以预防并发症，及时发现息肉恶变及胃肠道外恶性肿瘤。
作者：郭兴坡；赵宏；宋世铎；韩野；沈一辰 刊期： 2013年第03期
目的：观察LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效。方法选取2011年1月～2012年6月采取LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变患者100例临床资料进行总结。结果阴道镜下宫颈活检与LEEP病理检查完全相符者占76%（76/100），治愈率为93%（93/100）。结论 LEEP刀术治疗宫颈上皮内瘤变临床效果显著，值得推广。
作者：陆维仙 刊期： 2013年第03期
目的：探讨免疫固定电泳（IFE）和免疫球蛋白对多发性骨髓瘤（MM）的诊断意义。方法对90例MM患者的血清进行IFE和免疫球蛋白检测。结果IFE结果显示其对应的免疫球蛋白结果均有不同程度的提高，而其他正常的多克隆免疫球蛋白受到抑制。结论免疫球蛋白定量可对MM患者进行初步筛查，IFE对检测单克隆免疫球蛋白（M蛋白）并对其分型有十分重要的意义。
作者：吴悦；代莉；毕莉；王颖；董丽梅；李琳 刊期： 2013年第03期
目的：分析肿块型肝内胆管细胞癌（mass-forming intrahepatic cholangiocarcinoma，MICC）动态增强CT的典型与不典型征象。方法17例经病理证实的MICC患者，均行平扫与动态增强CT检查，结合病理结果分析其CT扫描各期征象。结果17例患者共检出病灶21个，直径1.8～5.3cm。CT平扫上多数肿块表现为不均匀低密度，境界不清。15个病灶（71%）动态增强CT表现为典型的动脉期边缘强化、门脉期与延迟期肿块中央部分向心性强化；6个病灶（29%）表现为非典型的动脉期全部或部分强化，门脉期或延迟期肿块原强化区造影剂迅速流出，表现为“快进快出”。5例患者病灶邻近肝包膜凹陷，7例患者伴随胆管扩张。结论MICC的动态增强CT征象与病灶的生长方式及其内各组织成分的比例、分布相关。
作者：陈传新；胡春洪 刊期： 2013年第03期
目的：观察心理干预对老年高血压患者血压及并发症的影响。方法将68例老年原发性高血压患者随机分为对照组和实验组，每组34例。对照组，给予常规高血压病护理；实验组，在常规护理的基础上，给予心理护理。随访2年，比较两组患者血压变化及高血压并发症的发生率。结果实验组收缩压和舒张压较对照组明显降低，差异有显著意义（P＜0.05）；实验组血肌酐升高、心律失常、脑卒中发生率显著低于对照组，差异有显著意义（P＜0.05）。结论准确的心理状态分析和针对性的护理干预，有助于老年高血压患者的血压控制，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
作者：邢爱霞 刊期： 2013年第03期
目的：调查分析2012年痰涂片镜检结果。方法初诊病人采集夜间痰、清晨痰和即时痰，复诊病人按期采集夜间痰和清晨痰，直接涂片Z-N抗酸染色镜检300个不同视野。结果833例送检者抗酸杆菌阳性173例（20.8%）。复诊患者阳性率低于初诊（7.4%与25.4%），复诊涂片阳性率低于初诊（5.1%与20.6%），差异均有统计学意义（P<0.05）。初诊为肺结核之男女比例为2.7：1（115/42），男性以50岁以上年龄为主，女性以20～49岁年龄居多。清晨痰阳性率＞夜间痰＞即时痰，组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.005）。干酪痰涂片阳性率高，唾液亦有4.4%的检出率，血痰与黏液痰阳性率差异无统计学意义（P＞0.005）。结论合理的抗结核治疗可使痰菌转阴，男性老年结核患病率高。清晨留干酪痰可提高阳性率。
作者：刘莉莉 刊期： 2013年第03期
目的：探讨脊髓亚急性联合变性（subacute combined degeneration of spinal cord，SCD）患者神经损害的影响因素及肌电图改变特点。方法收集42例确诊为SCD患者的临床资料并进行神经损害程度积分评定，分析血清VitB12、血红蛋白水平与神经损害程度的相关性，并总结其肌电图特点。结果 VitB12水平及血红蛋白浓度与神经损害程度积分均无显著相关（P＞0.05)。18例（42.9%）有运动神经传导速度减慢、远端潜伏期延长，其中8例伴有运动诱发电位波幅降低；24例（57.1%）有感觉神经传导速度减慢，10例伴有体感诱发电位波幅降低。结论 SCD神经损害程度与VitB12水平及贫血程度之间无线性相关；运动神经和感觉神经均可受损，但感觉神经更易累及；损害以神经脱髓鞘改变为主，可伴有轴索损伤。
作者：李玉芬；沈雪莉 刊期： 2013年第03期
目的：探讨黑龙江省体检人群血流变指标与血压、血脂的关系。方法选取2012年3月～2012年5月在哈医大一院体检中心进行体检的不同年龄段的人群进行血流变、血压与血脂等指标检测。结果与血压正常者比较，高血压患者的全血黏度1.0s-1、5.0s-1、30.0s-1、200.0s-1均有不同程度增高，P＜0.01。与TG正常者相比，TG增高者血浆黏度增高具有统计学意义，P＜0.05。与CHOL正常者相比，CHOL增高者血浆黏度增高具有统计学意义，P＜0.05。结论血流变指标的检测对防治心脑血管疾病与血压、血脂具有同等重要的临床意义。
作者：李洁；张艳芬；毕莉；吴悦；董丽梅；付璐 刊期： 2013年第03期
目的：探讨冠心病患者同型半胱氨酸（Homocysteine，HCY）水平与血小板聚集功能之间的关系。方法检测112例冠心病患者及91名健康体检者的HCY水平及以二磷酸腺苷（ADP）和花生四烯酸（AA）为诱导剂的血小板聚集功能，进行统计对比分析。结果冠心病组的HCY水平、血小板聚集功能与对照组比较有显著差异（P﹤0.05）；高HCY患者组的血小板聚集功能与正常HCY患者组比较有显著差异（P﹤0.05）。结论HCY水平增高可引起血小板聚集功能增强，是冠心病反复发作的高危因素。
作者：张云平；王丽艳；赵宇；毕莉；付璐 刊期： 2013年第03期
目的：总结35例高龄患者失禁性皮炎的护理，探讨适合老年患者会阴部失禁性皮炎的护理模式。方法轻度患者：温水清洁后，采用油膏外涂或外喷3M伤口保护膜。中重度患者：温水清洁后，采用油膏外涂或局部喷造口护肤粉，外喷3M伤口保护膜。结果35例患者中，18例轻度患者1周内恢复，无复发病例。9例采用油膏联合3M伤口保护膜处理的中重度患者恢复时间3～8周，复发率分别是25%和100%。8例采用造口粉联合3M伤口保护膜处理的中重度患者恢复时间2～4周，无复发病例。结论轻度患者通过积极的清洁、保护措施，会阴部皮炎能较快地恢复。中重度患者使用造口粉联合3M伤口保护膜处理较油膏联合3M伤口保护膜更有效，且复发率低。
作者：沈琴 刊期： 2013年第03期
目的：比较在头颅CT动脉造影（CTA）成像中，双源CT的大螺距Flash模式与双能模式（DECT）在成像质量，辐射剂量方面有无区别。方法从2012年8月～2013年1月疑似颅内动脉瘤109例患者中，选出两组不同检查模式的病例，每组20例。两名医师对图像质量进行5级评分，同时比较两组的CT容积剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）。结果 Flash组和DECT组扫描模式的CTDIvol、DLP分别为：30.17±1.74mGy，697.14±38.23mGy?cm；13.52±0.58mGy，289.92±16.56mGy?cm。两组间颅内血管的图像质量无明显差异（Z=-0.403，P=0.715）。颅底血管的椎基底动脉无统计学差异（Z=-1.286，P=0.12），而颈内动脉C2-C5段图像质量DECT组明显低于Flash组（Z=-6.273，P＜0.001）。结论两种模式的图像质量在颅内血管和颅底椎基底动脉上无明显差异；对于颅底颈内C2-C5段，Flash模式明显优于DECT模式。Flash模式的辐射剂量要大于DECT模式。
作者：戴颖钰；刘楠；张征宇；杨宪锋；李广政 刊期： 2013年第03期
目的：分析静脉用药调配中心不合理处方，促进临床合理用药，保障患者用药安全。方法通过审方软件拦截并收集不合理处方，根据药品说明书及相关文献资料，按照溶媒选择不当、溶媒量不当、药物配伍禁忌、药物用法用量不当及医嘱录入错误等项目进行分类并统计分析。结果在284例不合理处方中，溶媒选择不当16.90%、溶媒量不当38.03%、药物配伍禁忌9.86%、药物用法用量不当32.39%、处方录入错误2.82%。结论对静脉用药调配中心不合理处方的分析，保证了临床对静脉药物的合理使用，保障了患者用药的安全有效。
作者：李轶 刊期： 2013年第03期
目的：探讨微柱凝胶方法在放散实验中的应用及价值。方法对101例患者RhD阴性的标本同时用传统抗人球蛋白法（AGT）和微柱凝胶抗人球蛋白法（MGT）做吸收放散试验，并对两种不同鉴定方法进行比较分析。结果 MGT法检出阳性标本33例，AGT法检出阳性标本30例。结论两种方法检测IgG抗D无显著差异，但MGT法检出率高于传统AGT法，抗原抗体的反应凝集强度也优于传统AGT法。
作者：李勇；王雪明 刊期： 2013年第03期
目的：探讨石油工人乙型肝炎病毒携带状况。方法随机抽取2,540名20～59岁石油工人，测定乙肝病毒五项指标，并进行统计学分析研究。结果2,540名石油工人乙肝病毒携带者占9.25%；其中大三阳占2.32%；小三阳占4.84%；单项抗HBe和抗HBc抗体阳性者合计2.09%。男女对比显示，男性乙肝病毒携带者略高于女性。结论对高危人群定期进行乙肝病毒状况监测，有利于乙型肝炎的预防和早期发现。对降低其发病率具有重要意义。
作者：杜月娟；王慧；胡泽溪 刊期： 2013年第03期
通过对急性胰腺炎（AP）患者体内中等长度DD片段的检测，进一步证实AP患者止凝血系统的变化及意义。选择AP患者94例（其中MAP 42例、SAP 52例），健康对照组50名。收集血常规，凝血指标（PT），活化的部分凝血活酶时间（APTT），纤维蛋白原（FIB）及D-二聚体（D-dimmer），生化指标（肝、肾功能，血糖，血钙），血气分析，血、尿淀粉酶，腹部B超以及腹部CT检查等情况，计算出入院24h内的APACHEⅡ评分。终得出结论：1.SAP患者中凝血、纤溶系统被激活。2.APACHEⅡ评分较为繁琐而且耗时较长，而中等片段的DD指标可以更好地反映病情以及未来的预后。3.关注AP患者止凝血系统的变化，有助于了解AP患者微循环障碍情况，为临床纠正凝血功能紊乱，改善预后提供依据，以提高AP治愈率。
作者：程峰；董丽梅；付璐；李琳；李洁；张云平 刊期： 2013年第03期
目的：调查苏州市胜浦镇2012年8,544例失地农民血尿酸水平，分析血糖、血脂水平与高尿酸血症（HUA）的相关性及患病危险性。方法应用日立7180全自动生化仪，测定血清尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）。结果失地农民HUA患病率4.2%，各年龄段男性UA均高于女性，HUA发生率高于女性（P＜0.05）。FPG随年龄升高，UA、TG、TC各年龄段两两比较变化无明显趋势。相关分析表明HUA与FPG、高龄、TG、TC水平无线性关系，r分别为-0.01、0.17、-0.07、-0.1。Logistic回归表明高龄不是HUA的危险因素，FPG、TG、TC升高是HUA的独立危险因素，相对危险性FPG升高为2.39、TG升高为2.71、TC升高为1.90。结论 UA水平和HUA发生率有性别差异，男性高于女性，HUA与FPG、高龄、TG、TC无线性关系，但FPG、TG、TC升高是HUA的独立危险因素。
作者：张秧花；石冬敏 刊期： 2013年第03期
目的：探讨Sysmex XE-5000血细胞分析仪自动计数外周血有核红细胞（NRBC）的方法学特点，评价其临床应用价值。方法评析其重复性、线性范围、携带污染率，并对697份静脉血标本作常规测定，评价其对NRBC的报警、定量测定，并与手工涂片法进行对照。结果 XE-5000血液分析仪测定NRBC的重复性较好，线性范围较广，携带污染率较小。以显微镜复检为金标准，XE-5000与显微镜计数法计数外周血中NRBC数量有极好的相关性（r=0.997），其有核红细胞报警的灵敏度为100%，特异度为85.1%。结论Sysmex XE-5000血细胞分析仪可灵敏、准确、精密地自动计数外周血中NRBC，适合临床检测NRBC。
作者：孙娟；李筱梅；慕悦意；李勇；夏永辉 刊期： 2013年第03期
目的：探讨骨髓细胞形态学检查在贫血患者病因诊断中的临床价值。方法血液分析仪检测血常规，骨髓铁染色及形态学分析，分析186例患者检查结果。结果确诊者占82.8%(154/186)，与其他类型贫血比较差异有统计学意义（P<0.05）的有：巨幼贫68.2%WBC减少、77.3% PLT减少，缺铁贫84.8% MCV减低、87.0% RDW增高，巨幼贫90.9% RDW和MCV增高，慢性病贫血35.3% MCV减低和RDW增高，感染性贫血63.2%WBC增高。缺铁性贫血MCV与RDW均改变占73.9%，与铁染色结果一致。结论应重视外周血细胞分析对诊疗方向的提示，骨髓细胞形态学检查在贫血患者病因诊断中具有重要价值。
作者：马伟；张志平；石冬敏 刊期： 2013年第03期
目的：探讨老年急性心肌梗死患者的血液流变学变化。方法检测38例老年急性心肌梗死患者全血黏度、血浆黏度和红细胞压积，对照组为45名老年健康体检者。结果急性心梗组上述指标较对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年急性心肌梗死患者呈高黏滞血症。血液流变学检测对老年急性心肌梗死的监测有意义。
作者：王向华 刊期： 2013年第03期
目的：调查南通市喉癌带管出院患者内套管消毒的现状。方法对南通市2009年1月～2011年12月97例喉癌手术后带管出院患者，通过自制的消毒知识和行为问卷进行访谈式调查。结果患者消毒知识缺乏，存在诸多不良行为。结论应当加强气管内套管消毒知识的宣教，规范患者的消毒行为。
作者：许俊芳；陈丽；王志农；陆勤美；朱艳峰 刊期： 2013年第03期
目的：对乳糖酸阿奇霉素注射液进行凝胶法干扰试验，检测乳糖酸阿奇霉素注射液细菌内毒素。方法按照中国药典细菌内毒素检查方法（2010年版二部），对2批样品进行干扰试验和细菌内毒素检查。结果浓度为0.83mg/mL的样品稀释液对标示灵敏度为0.25 EU/mL的鲎试剂无干扰作用。结论使用细菌内毒素检查法检查乳糖酸阿奇霉素注射液中的细菌内毒素是可行的，可用细菌内毒素检查法代替家兔热原检查法。
作者：王奇年 刊期： 2013年第03期
目的：研究64层螺旋CT三维重建技术对舟状骨骨折的诊断价值。方法分析36例舟状骨骨折患者的X线平片及64层螺旋CT资料，比较X线平片、CT轴位及三维重建三种图像对舟状骨骨折的诊断检出率，并对舟状骨骨折进行术前分型。结果 CT三维重建技术对舟状骨骨折的检出率高于X线平片及CT轴位。按Herbert分型，稳定型骨折10例（27.78%），不稳定型骨折26例（72.22%）。结论64层螺旋CT三维成像技术对舟状骨骨折的术前诊断、分型及指导治疗具有重要意义。
作者：沈卫忠；胡粟 刊期： 2013年第03期
目的：分析与评价苏州大学附属第一医院抗肿瘤药物注射剂的使用情况。方法采用金额排序法和用药频度（DDDs）分析法对该院2011年～2012年抗肿瘤药物注射剂的使用情况进行统计分析。结果该院注射用抗肿瘤药物的销售金额呈现快速的上升趋势；各类药物的整体销售金额排序没有变化；植物来源的抗肿瘤药及其衍生物和其他抗肿瘤药及辅助治疗药的销售金额在销售总金额中占据较大比例。结论该院注射用抗肿瘤药物的使用较为稳定，同时新型抗肿瘤药物在临床上的应用发展迅速。
作者：徐文杰 刊期： 2013年第03期
目的：研究对Wistar大鼠滴注LPS造成DIC后，肺细胞膜表面水通道蛋白5（AQP5）的表达变化与肺水肿的关系。方法清洁级，雄性Wistar大鼠随机分为：对照组（滴注生理盐水组）；实验组（滴注LPS后4h、6h、8h、10h组）。各组取血检测PLT计数、PT、APTT、FIB含量、DD水平；取各组大鼠左肺测量其肺湿/干重比值；取各组肺组织进行HE染色，观察肺组织中微血栓形成情况及组织病理损伤（结合血液学指标与组织病理损伤判断DIC病程）；提取大鼠肺组织细胞总RNA，RT-PCR方法检测AQP5 mRNA水平的表达。采用SNK-q及直线相关方法对结果进行统计学分析。结果各实验组PLT计数、PT、APTT、FIB含量、DD水平与对照组相比P＜0.01；滴注LPS后6h在肺组织中可见微血栓，滴注LPS后8h、10h肺组织结构紊乱，肺泡中有大量渗出液；滴注LPS后4h AQP5的mRNA表达下调，与对照组相比P＜0.01；滴注LPS后4h～10h肺湿/干重比值增加。经直线相关分析肺湿/干重比值与AQP5的mRNA呈负直线相关，P＜0.01。结论 DIC时肺水肿的程度与肺细胞表面AQP5的表达相关，有望通过调节肺细胞表面AQP5的表达干预DIC时肺水肿的形成或消除。
作者：张艳芬；李琳；王颖；毕莉；赵宇；李洁 刊期： 2013年第03期
目的：观察压低力对大鼠牙龈区血流的变化，探讨压低过程中牙周膜微循环的变化。方法对15只大鼠上颌第一前磨牙施加100g垂直向压入力，另一侧同名牙为对照组，1h后观察结果，采用显微电视记录仪直接观察牙龈区血流，利用计算机图像分析系统进行分析。结果100g力压低大鼠上颌第一前磨牙1h后，牙周膜微循环发生了明显改变，表现为牙龈基础和峰值血流量明显减少，毛细血管直径变细。结论100g压低力引起的即期反应为牙龈区血流受阻，牙周膜微循环的适应性改变，避免牙周膜受到过大负荷，减轻组织损伤。
作者：戚琳；冯翠娟；张扬 刊期： 2013年第03期
目的：探讨SPARC和Tiam1基因在Burkitt淋巴瘤Raji细胞中的表达及其意义。方法常规细胞培养，取对数生长期的 Raji细胞进行mRNA抽提，采用荧光定量聚合酶链反应（qRQ-PCR）检测SPARC和Tiam1在Raji细胞的mRNA的表达水平。结果Raji细胞中SPARC和Tiam1的mRNA表达水平的CT值均明显高于对照组HUVEC细胞，两两相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）；其F值分别为1.473倍和15.434倍。结论SPARC与Tiam1的高表达可能是Burkitt淋巴瘤易出现侵袭转移的重要原因之一。
作者：刘列；孙汉英；赖永榕；罗军；邓东红；马劼；刘振芳 刊期： 2013年第03期
该课题对胚胎期12.5、13.5、14.5d的C57/BL6孕鼠胎鼠以不同的电压参数进行子宫内电穿孔，分析比较不同电压对不同胚胎期胎鼠的存活率，从而总结出适应胚胎期12.5、13.5、14.5d胎鼠的优电转电压参数。结果显示，胚胎早期，电转所需要的电压相对小一些，同样胚胎早期的胎鼠的存活率低一些。在E14.5胎鼠脑室单侧电穿孔电转带有PCDF-EGFP质粒。该质粒表达绿色荧光蛋白（GFP）。进一步分析了电转后不同天数转染细胞的迁移程度，结果显示，在电转后2d，转染阳性的细胞主要分布在脑室和中间带，而在转染后3d，转染阳性细胞在脑室、中间带及皮层均有分布。继而对电转后的皮层厚度进行了分析，结果显示，电转皮层的厚度与未进行电转的皮层没有明显区别。该结果为子宫内电转在皮层发育中的应用提供了技术支持，并表明子宫内电转可以应用在皮层发育研究中。
作者：冯永杰；陈溪萍；黄娅；王为华 刊期： 2013年第03期
目的：研究不同功率时间组合下，微波凝固范围、形态及演变规律。方法微波功率60W、90W和凝固时间5min、15min依次组合，水循环冷却式微波天线凝固活体猪肝，超声仪实时观察凝固形态和范围。实验结束，所有凝固标本沿天线插入针道剖开，观察凝固区，范围指标为纵径、横径，形态指标为纵横径比、前纵径后纵径比。结果60W5min已经有较满意的凝固形态，15min时，形态稍退化。90W5min、15min均有较满意的凝固形态。结论当凝固范围直径为2cm左右时，可选择60W5min；当凝固范围直径为3cm左右时，可选择90W15min。
作者：张俊；张炽敏 刊期： 2013年第03期
目的：初步探讨β淀粉样蛋白1～42（Aβ1～42）及D-半乳糖（D-gal）联合构建的复合型阿尔茨海默病（AD）模型，以及模型中硫氧还蛋白与凋亡相关蛋白的研究。方法采用44只2月龄雄性SD大鼠，共分4组，腹腔注射及侧脑室注射生理盐水的假手术组，腹腔注射D-gal及侧脑室注射Aβ1～42分别建立的D-gal组和Aβ1～42组，腹腔注射D-gal联合侧脑室注射Aβ1～42建立的复合AD模型组。免疫组织化学检测脑组织中Trx，细胞色素c（Cyto-c）及Caspase-9表达。结果与对照组相比，Aβ1～42组、D-gal组和复合模型组皮质、海马中Trx的表达下降，Cyto-c和Caspase-9的表达上升。与Aβ1～42组、D-gal组相比，复合模型组皮质、海马中Trx的表达下降；Cyto-c和Caspase-9的表达上升。结论在复合AD模型中神经细胞凋亡，Trx表达下降，而Cyto-c和Caspase-9表达上升。Trx参与神经细胞的凋亡过程。
作者：裴荣全；尹秀华；王全英；赵丽娟；孙茂民 刊期： 2013年第03期
目的：探讨定向诱导造血干细胞分化为巨核细胞和血小板的分子机制。方法将脐带造血干细胞培养后，分离巨核细胞，分别提取造血干细胞和巨核细胞总RNA，进行microRNA芯片分析。结果与造血干细胞相比，巨核细胞中表达上调超过2倍的microRNA有183个，下调超过2倍的microRNA有139个。结论造血干细胞和巨核细胞microRNA表达谱存在差异，尤其是多个microRNA与定向分化巨核细胞相关。
作者：姚根宏；张国栋；吴永政 刊期： 2013年第03期
目的：研究红细胞膜闪烁的多尺度样本熵以提出一种用于分析贮存中红细胞质量变化的途径。方法对于红细胞连续灰度图像序列，通过建立细胞模板的方法提取膜闪烁强度，并且通过多尺度样本熵算法计算经过不同贮存时间的红细胞膜闪烁的多尺度复杂度，并与传统生化方法结果进行对比。结果红细胞膜闪烁的多尺度样本熵会随着红细胞贮存时间的增长而减小，在较短时间（1～5d）的贮存期内会有显著变化。结论红细胞的活性和质量均会随着贮存时间的增长而降低，这与使用传统生化方法分析红细胞质量的结果一致。可望提供一种分析贮存中红细胞质量变化的新途径。
作者：刘健哲；张晨；陆冰松；谢毅 刊期： 2013年第03期
目的：建立稀有白血病融合基因MLL/AFX的检测方法。方法运用逆转录-多重PCR扩增目的条带，脱氧核糖核酸测序分析，并对1例急性部分分化型原始粒细胞白血病（M2）患者进行了方法学验证。结果该患者MLL/AFX融合基因阳性。结论逆转录-多重PCR结合测序的方法能够准确地鉴定罕见白血病融合基因MLL/AFX。该方法是一种灵敏、快速的白血病融合基因检测方法。
作者：张茜；李天宇；祁小飞 刊期： 2013年第03期
细胞表面的糖链参与信号分子识别、细胞间的识别、黏附等多种生物学功能，在肿瘤的侵袭和转移过程中也扮演重要角色。当细胞癌变时，细胞表面的糖链通常异常表达，其原因主要是合成糖链的糖基转移酶表达水平变化。该实验通过流式细胞术发现CML细胞株K562表面T抗原、唾液酸化的T抗原和多聚乳糖胺的表达水平比Meg-01细胞高；而RT-PCR结果显示两细胞株间ppGalNAcT2、C1GalT1和ST6GalNAc1三种糖基转移酶基因的mRNA的表达水平没有差异性，但K562细胞中ST3Gal1、β3GnT8和ST6GalNAc4的mRNA表达水平比Meg-01高；并且发现伊马替尼能抑制K562细胞表面多聚乳糖胺及合成多聚乳糖胺的β3GnT8的表达。由于K562细胞是由转移至胸腔的CML细胞建系而来的，因此推测细胞表面T抗原、唾液酸化的T抗原和多聚乳糖胺在CML的侵袭转移过程中可能具有一定的作用，而伊马替尼处理K562细胞后对细胞表面糖链结构的改变其分子机制值得进一步研究。
作者：刘汨波；唐陈月；姜智；徐岚；吴士良 刊期： 2013年第03期
目的：观察氟伐他汀对大鼠放射性胸膜炎的防治作用。方法采用随机数字表法，将80只健康雌性SD大鼠分为对照组（n=8）、单纯放射组（n=36）、氟伐他汀组（n=36）。氟伐他汀组于照射前1周，给予20mg/（kg?d）氟伐他汀灌胃，直至活杀，其他组灌服等量生理盐水。单纯放射组和氟伐他汀组采用直线加速器全胸部照射，单次剂量20Gy。照射后对大鼠进行X线透视扫描，并在第15d、30d、60d以3.5%水合氯醛麻醉大鼠，剪开胸腔，对有胸水者进行病理和生化检查。结果单纯放射组放射性胸膜炎发生率为41.7%（15/36）。氟伐他汀组放射性胸膜炎发生率为19.4%（7/36）。两组之间的差异有统计学意义（χ2=4.19，P＜0.05）。经过对比发现氟伐他汀组病理学改变轻于同期的单纯放射组。结论放射性胸膜炎在放射性肺损伤的早期即可出现，氟伐他汀能有效防治大鼠放射性胸膜炎。
作者：徐久宏；高耀明；张军宁 刊期： 2013年第03期
目的：通过构建过表达质粒并筛选稳定细胞株，研究SPATA5L1基因对KB细胞增殖和迁移的影响。方法 PCR扩增SPATA5L1基因全长，用载体pEX-1构建重组质粒，测序成功后转染人口腔癌KB细胞，并设空载体作对照，经过G418压力筛选后获得单克隆细胞株，Real-time PCR、Western blot验证SPATA5L1基因的表达，光镜观察SPATA5L1对KB细胞形态的影响，CCK-8法检测细胞增殖情况，划痕实验观察细胞迁移能力。结果测序结果显示质粒构建成功，经过G418压力筛选所得到的稳定表达细胞株，在转录水平和蛋白水平均检测到目的基因的高表达，且细胞由正常状态下的多边形变为梭形，细胞增殖能力和体外迁移能力明显提高（P＜0.05）。结论成功构建pEX-1-SPATA5L1表达载体并获得稳定细胞株，过表达SPATA5L1蛋白能使KB细胞形态变长，增殖和迁移加快。
作者：李申篪；任园园；杨百霞；许玉杰 刊期： 2013年第03期
缺血再灌注损伤（ischemic reperfusion injury）即当组织细胞低灌流缺血后获得血液重新供应时，不但未使组织细胞缺血性损害减轻或恢复，反而加重了缺血性损伤。内质网应激（endoplasmic reticulum stress，ERS）是指由于某些原因使得细胞中内质网的生理功能发生紊乱的一种亚细胞器病理过程，如蛋白质未折叠或错误折叠。缺血再灌注损伤可以引发内质网应激，而内质网应激过程中会激发细胞内很多信号通路，依照不同的情况一些会激发细胞的凋亡，另一些则会启动细胞自我挽救的保护机制；通过内质网应激引发细胞凋亡通路，很可能是心肌缺血再灌后引起心肌坏死损伤的原因之一。该文就心肌缺血再灌注损伤和内质网应激作用研究现状作一综述。
作者：郭小芙(综述)；杨向军(审校) 刊期： 2013年第03期
