陈传新；胡春洪
目的：观察阿尔茨海默病（AD）大鼠皮质神经元中溶酶体蛋白酶Cathepsin D的表达。方法采用β-淀粉样肽（Aβ）大鼠海马注射制作AD动物模型，用免疫组织化学染色和Western-blot印迹法检测大鼠颞底皮层Cathepsin D的表达。Y迷宫检测大鼠空间辨别性能和学习记忆能力。TUNEL法检测细胞凋亡情况。结果Aβ脑池内灌注造成Aβ沉积的AD模型在行为学和病理学改变上一定程度地模拟了AD。免疫组化和Werstern-bolt检测均显示实验组Cathepsin D阳性神经元数量较假手术组和正常组明显增加（P＜0.05）。TUNEL法检测显示AD大鼠颞底皮层神经元凋亡与正常组和假手术组相比显著升高（P＜0.05）。结论Cathepsin D在AD大鼠皮层脑组织中表达升高，可能参与了神经元凋亡等病理过程。
作者：李海龙；李文；贾阳 刊期： 2013年第03期
目的：探讨胃肠道间质瘤的临床特点和诊断治疗方法。方法回顾性分析经病理证实的28例胃肠道间质瘤患者的临床和病理资料。结果23例行根治性手术治疗，5例行非根治性手术；病理检查良性间质瘤15例，交界性间质瘤6例，恶性间质瘤7例；随访20例，2例死亡，1例复发。结论胃肠道间质瘤术前诊断较困难，确诊要依赖于病理学检查。完整的局部手术切除是有效的治疗手段，对肿瘤转移、无法完全切除以及术后复发的病人可应用甲磺酸伊马替尼（格列卫）进行分子靶向治疗。
作者：俞敬；朱新国；刘鹏飞；胡优 刊期： 2013年第03期
目的：探讨PHILOS钢板结合MIPPO技术治疗肱骨中上段骨折的疗效与手术技巧。方法该组24例，男16例，女8例，年龄26～63岁，平均37岁。骨折分型按AO肱骨干分型B2型9例，B3型4例，C1型6例，C2型3例，C3型2例。应用MIPPO技术，经过肌肉隧道置入PHILOS钢板固定骨折。结果所有患者随访8～24月，所有骨折均愈合，肩关节Constant评分平均为94.5分。Mayo肘关节功能评分20例为优，3例为良，1例存在桡神经损伤，随访过程中有所好转。结论 PHILOS钢板结合MIPPO技术治疗肱骨中上段骨折具有创伤小，恢复快，关节功能好的优点。
作者：杨桢榕；闫楷忠；史建勇 刊期： 2013年第03期
目的：比较在头颅CT动脉造影（CTA）成像中，双源CT的大螺距Flash模式与双能模式（DECT）在成像质量，辐射剂量方面有无区别。方法从2012年8月～2013年1月疑似颅内动脉瘤109例患者中，选出两组不同检查模式的病例，每组20例。两名医师对图像质量进行5级评分，同时比较两组的CT容积剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）。结果 Flash组和DECT组扫描模式的CTDIvol、DLP分别为：30.17±1.74mGy，697.14±38.23mGy?cm；13.52±0.58mGy，289.92±16.56mGy?cm。两组间颅内血管的图像质量无明显差异（Z=-0.403，P=0.715）。颅底血管的椎基底动脉无统计学差异（Z=-1.286，P=0.12），而颈内动脉C2-C5段图像质量DECT组明显低于Flash组（Z=-6.273，P＜0.001）。结论两种模式的图像质量在颅内血管和颅底椎基底动脉上无明显差异；对于颅底颈内C2-C5段，Flash模式明显优于DECT模式。Flash模式的辐射剂量要大于DECT模式。
作者：戴颖钰；刘楠；张征宇；杨宪锋；李广政 刊期： 2013年第03期
目的：探讨骨髓细胞形态学检查在贫血患者病因诊断中的临床价值。方法血液分析仪检测血常规，骨髓铁染色及形态学分析，分析186例患者检查结果。结果确诊者占82.8%(154/186)，与其他类型贫血比较差异有统计学意义（P<0.05）的有：巨幼贫68.2%WBC减少、77.3% PLT减少，缺铁贫84.8% MCV减低、87.0% RDW增高，巨幼贫90.9% RDW和MCV增高，慢性病贫血35.3% MCV减低和RDW增高，感染性贫血63.2%WBC增高。缺铁性贫血MCV与RDW均改变占73.9%，与铁染色结果一致。结论应重视外周血细胞分析对诊疗方向的提示，骨髓细胞形态学检查在贫血患者病因诊断中具有重要价值。
作者：马伟；张志平；石冬敏 刊期： 2013年第03期
目的：探讨定向诱导造血干细胞分化为巨核细胞和血小板的分子机制。方法将脐带造血干细胞培养后，分离巨核细胞，分别提取造血干细胞和巨核细胞总RNA，进行microRNA芯片分析。结果与造血干细胞相比，巨核细胞中表达上调超过2倍的microRNA有183个，下调超过2倍的microRNA有139个。结论造血干细胞和巨核细胞microRNA表达谱存在差异，尤其是多个microRNA与定向分化巨核细胞相关。
作者：姚根宏；张国栋；吴永政 刊期： 2013年第03期
通过对急性胰腺炎（AP）患者体内中等长度DD片段的检测，进一步证实AP患者止凝血系统的变化及意义。选择AP患者94例（其中MAP 42例、SAP 52例），健康对照组50名。收集血常规，凝血指标（PT），活化的部分凝血活酶时间（APTT），纤维蛋白原（FIB）及D-二聚体（D-dimmer），生化指标（肝、肾功能，血糖，血钙），血气分析，血、尿淀粉酶，腹部B超以及腹部CT检查等情况，计算出入院24h内的APACHEⅡ评分。终得出结论：1.SAP患者中凝血、纤溶系统被激活。2.APACHEⅡ评分较为繁琐而且耗时较长，而中等片段的DD指标可以更好地反映病情以及未来的预后。3.关注AP患者止凝血系统的变化，有助于了解AP患者微循环障碍情况，为临床纠正凝血功能紊乱，改善预后提供依据，以提高AP治愈率。
作者：程峰；董丽梅；付璐；李琳；李洁；张云平 刊期： 2013年第03期
目的：探讨Sysmex XE-5000血细胞分析仪自动计数外周血有核红细胞（NRBC）的方法学特点，评价其临床应用价值。方法评析其重复性、线性范围、携带污染率，并对697份静脉血标本作常规测定，评价其对NRBC的报警、定量测定，并与手工涂片法进行对照。结果 XE-5000血液分析仪测定NRBC的重复性较好，线性范围较广，携带污染率较小。以显微镜复检为金标准，XE-5000与显微镜计数法计数外周血中NRBC数量有极好的相关性（r=0.997），其有核红细胞报警的灵敏度为100%，特异度为85.1%。结论Sysmex XE-5000血细胞分析仪可灵敏、准确、精密地自动计数外周血中NRBC，适合临床检测NRBC。
作者：孙娟；李筱梅；慕悦意；李勇；夏永辉 刊期： 2013年第03期
目的：观察环磷腺苷葡胺注射液治疗重症肺心病的临床疗效、心肺功能、血气变化。方法将42例重症肺心病患者随机分为治疗组和对照组，两组常规治疗相同，治疗组加用环磷腺苷葡胺180mg加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注，每日1次，疗程10～14d。比较两组治疗后临床症状、心肺功能和动脉血气的改善程度。结果两组治疗后临床症状、心肺功能、血气指标明显改善，但治疗组优于对照组。结论环磷腺苷葡胺治疗重症肺心病有明显疗效。
作者：倪春华；曹臻；杨燕；程超 刊期： 2013年第03期
目的：探讨MDM2基因SNP309多态性和胶质瘤易感性的关系。方法提取MDM2基因SNP309多态性与脑胶质瘤易感性关系的数据，筛选出符合条件的数据，应用Meta分析技术软件对各项数据进行异质性检验，计算合并相对危险度（OR）值及95%可信区间（CI），并行敏感性分析和发表便宜的评估。结果该研究中共有6组符合条件的数据，病例组1,358例、对照组933例。Meta分析合并结果显示，MDM2基因SNP309多态性在等位基因模型和杂合子基因模型下能够增加亚洲人种组脑胶质瘤的发病风险，等位基因模型：P=0.005，OR=1.39，95%CI 1.11～1.74，P异质性=0.67；杂合子基因模型：P=0.003，OR=2.06，95%CI 1.29～3.30，P异质性=0.76。敏感性分析表明合并结果不受单个研究的影响。结论MDM2基因SNP309多态性能够增加亚洲人脑胶质瘤的发病风险。
作者：颜庆华；张猛；刘枫；邵柏；宋志旺 刊期： 2013年第03期
目的：探讨原发性胃恶性淋巴瘤的诊断、治疗与预后。方法回顾性分析21例经内镜及手术病理确诊的原发性胃恶性淋巴瘤患者临床、胃镜、上消化道钡餐及病理资料。结果原发性胃恶性淋巴瘤临床无特异性，内镜下病变可累及多部位，表现为溃疡型、肿块型、弥漫型及结节型，病变范围较大、形态多样、多灶损害为特征。上消化道钡餐检查表现缺乏特异性，与胃癌、胃溃疡、胃炎等鉴别困难。结论原发性胃恶性淋巴瘤临床缺乏特异性表现，内镜及上消化道钡餐检查下表现多样，误诊率高。
作者：王燕；张德庆；李岭 刊期： 2013年第03期
目的：总结类风湿关节炎（RA）合并肺间质纤维化的临床特点、肺功能、影像学检查，加深对RA肺间质病变的认识。方法回顾性分析2008年1月～2011年12月26例RA并发肺间质纤维化患者的临床资料，包括类风湿因子（RF）、血气分析、肺部X线、肺部高分辨CT（HRCT）、肺功能检查等。结果所有患者中，CRP升高24例，低氧血症18例，1例死亡，死亡原因为呼吸衰竭。结论 RA患者应尽早做肺HRCT及肺功能检查，以早期诊断并治疗肺部病变，尤其是RF强阳性的RA患者。
作者：刘玉琴；王光杰 刊期： 2013年第03期
目的：评价超声心动图在继发孔型房间隔缺损（ASD）介入封堵治疗中的应用价值。方法2008年9月～2012年12月，126例继发型房间隔缺损患儿，其中男38例，女88例，年龄2.3～17.0岁，平均6.7±3.5岁。单一ASD 117例，多发性ASD 9例。其中1例合并肺动脉瓣狭窄（PS），3例合并房间隔膨出瘤（ASA）。126例患儿均行经胸超声心动图（TTE）检查，少数肥胖患儿行经食管超声心动图（TEE）检查，根据检查结果选择封堵器型号，术中用TTE或TEE引导封堵器释放。术后采用TTE随访。结果124例患儿其中含边缘不足的7例疑难病例，应用进口或国产封堵器均成功封堵，成功率98.4%。经TTE或TEE测量ASD大直径3.3～26.0mm，平均16.5±3.4mm。所选封堵器直径6.0～30.0mm，平均19.0±4.0mm。7例多发性ASD选用1枚封堵器，1例选用2枚封堵器获得成功。1例合并PS者同时完成介入治疗。124例患儿术后TTE随访发现，2例存在微量残余分流，并于1个月后自愈。结论超声心动图在小儿ASD介入适应症选择及介入过程中引导、术后随访中的作用仍不可替代。
作者：王辉；吕海涛；徐秋琴；丁粤粤；严文华；孙凌；黄洁 刊期： 2013年第03期
目的：探讨巨大儿的不同分娩方式对造成母婴并发症的影响及防范措施。方法回顾性分析长桥人民医院2008年01月～2011年12月230例出生为巨大儿的临床资料。根据其不同的分娩方式造成的母婴并发症进行分组，并进行分析，寻找降低巨大儿并发症的防护措施。结果阴道顺产组、阴道助产组、剖宫产组新生儿并发症发生率分别为14.46%、75.00%、2.22%，主要并发症有肩难产、窒息、锁骨骨折、臂丛神经损伤等，差异有统计学意义（P＜0.01）；产妇并发症发生率分别为25.3%、100%、2.96%，主要并发症有产道损伤、产后出血及产后感染等，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论阴道分娩组（尤其是助产组）造成母婴的并发症远高于剖宫产组。故对分娩前诊断为巨大儿者，建议选择剖宫产术来降低母婴并发症。
作者：潘亚琴 刊期： 2013年第03期
目的：探讨SPARC和Tiam1基因在Burkitt淋巴瘤Raji细胞中的表达及其意义。方法常规细胞培养，取对数生长期的 Raji细胞进行mRNA抽提，采用荧光定量聚合酶链反应（qRQ-PCR）检测SPARC和Tiam1在Raji细胞的mRNA的表达水平。结果Raji细胞中SPARC和Tiam1的mRNA表达水平的CT值均明显高于对照组HUVEC细胞，两两相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）；其F值分别为1.473倍和15.434倍。结论SPARC与Tiam1的高表达可能是Burkitt淋巴瘤易出现侵袭转移的重要原因之一。
作者：刘列；孙汉英；赖永榕；罗军；邓东红；马劼；刘振芳 刊期： 2013年第03期
目的：建立稀有白血病融合基因MLL/AFX的检测方法。方法运用逆转录-多重PCR扩增目的条带，脱氧核糖核酸测序分析，并对1例急性部分分化型原始粒细胞白血病（M2）患者进行了方法学验证。结果该患者MLL/AFX融合基因阳性。结论逆转录-多重PCR结合测序的方法能够准确地鉴定罕见白血病融合基因MLL/AFX。该方法是一种灵敏、快速的白血病融合基因检测方法。
作者：张茜；李天宇；祁小飞 刊期： 2013年第03期
细胞表面的糖链参与信号分子识别、细胞间的识别、黏附等多种生物学功能，在肿瘤的侵袭和转移过程中也扮演重要角色。当细胞癌变时，细胞表面的糖链通常异常表达，其原因主要是合成糖链的糖基转移酶表达水平变化。该实验通过流式细胞术发现CML细胞株K562表面T抗原、唾液酸化的T抗原和多聚乳糖胺的表达水平比Meg-01细胞高；而RT-PCR结果显示两细胞株间ppGalNAcT2、C1GalT1和ST6GalNAc1三种糖基转移酶基因的mRNA的表达水平没有差异性，但K562细胞中ST3Gal1、β3GnT8和ST6GalNAc4的mRNA表达水平比Meg-01高；并且发现伊马替尼能抑制K562细胞表面多聚乳糖胺及合成多聚乳糖胺的β3GnT8的表达。由于K562细胞是由转移至胸腔的CML细胞建系而来的，因此推测细胞表面T抗原、唾液酸化的T抗原和多聚乳糖胺在CML的侵袭转移过程中可能具有一定的作用，而伊马替尼处理K562细胞后对细胞表面糖链结构的改变其分子机制值得进一步研究。
作者：刘汨波；唐陈月；姜智；徐岚；吴士良 刊期： 2013年第03期
目的：研究对Wistar大鼠滴注LPS造成DIC后，肺细胞膜表面水通道蛋白5（AQP5）的表达变化与肺水肿的关系。方法清洁级，雄性Wistar大鼠随机分为：对照组（滴注生理盐水组）；实验组（滴注LPS后4h、6h、8h、10h组）。各组取血检测PLT计数、PT、APTT、FIB含量、DD水平；取各组大鼠左肺测量其肺湿/干重比值；取各组肺组织进行HE染色，观察肺组织中微血栓形成情况及组织病理损伤（结合血液学指标与组织病理损伤判断DIC病程）；提取大鼠肺组织细胞总RNA，RT-PCR方法检测AQP5 mRNA水平的表达。采用SNK-q及直线相关方法对结果进行统计学分析。结果各实验组PLT计数、PT、APTT、FIB含量、DD水平与对照组相比P＜0.01；滴注LPS后6h在肺组织中可见微血栓，滴注LPS后8h、10h肺组织结构紊乱，肺泡中有大量渗出液；滴注LPS后4h AQP5的mRNA表达下调，与对照组相比P＜0.01；滴注LPS后4h～10h肺湿/干重比值增加。经直线相关分析肺湿/干重比值与AQP5的mRNA呈负直线相关，P＜0.01。结论 DIC时肺水肿的程度与肺细胞表面AQP5的表达相关，有望通过调节肺细胞表面AQP5的表达干预DIC时肺水肿的形成或消除。
作者：张艳芬；李琳；王颖；毕莉；赵宇；李洁 刊期： 2013年第03期
目的：探讨小儿重度烧伤并发呼吸窘迫致病因素及临床治疗，提高治愈率，减少死亡率。方法分析2002年～2012年收治的小儿重度烧伤126例，无吸入性损伤并发呼吸窘迫22例，分析其致病原因及治疗效果。结果22例患儿治愈20例，死亡2例。结论积极有效的抗休克复苏，创面的合理治疗，抗感染，控制补液质、量、速度，尽快解除呼吸道阻塞，维持气道通畅，纠正低氧血症，对降低其肺部并发症，减少死亡率有重要意义。
作者：黄玉萍；苏建东；王志学 刊期： 2013年第03期
目的：分析与评价苏州大学附属第一医院抗肿瘤药物注射剂的使用情况。方法采用金额排序法和用药频度（DDDs）分析法对该院2011年～2012年抗肿瘤药物注射剂的使用情况进行统计分析。结果该院注射用抗肿瘤药物的销售金额呈现快速的上升趋势；各类药物的整体销售金额排序没有变化；植物来源的抗肿瘤药及其衍生物和其他抗肿瘤药及辅助治疗药的销售金额在销售总金额中占据较大比例。结论该院注射用抗肿瘤药物的使用较为稳定，同时新型抗肿瘤药物在临床上的应用发展迅速。
作者：徐文杰 刊期： 2013年第03期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
