目的：观察两种不同的子宫动脉及宫颈残端处理方法在腹腔镜下次全子宫切除术中的临床效果。方法收集2011年1月～2013年1月接受腹腔镜下次全子宫切除术的患者122例，其中62例在子宫动脉处理中行子宫动静脉缝扎，宫颈残端予1-0可吸收线缝合；60例用自制线圈套扎子宫峡部阻断子宫动脉血供。对2组手术时间、术中出血量、恢复排气时间、术后住院时间及随访情况进行比较分析。结果2组手术时间、术中出血量、恢复排气时间差异无统计学意义（P＞0.05），术后住院时间及术后并发症差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下次全子宫切除术中行双侧子宫动静脉缝扎，宫颈残端予以缝合的方法安全、有效，且患者术后恢复快，住院时间短，术后并发症少，值得推广应用。
作者：陈甦；周丽；陈冬梅 刊期： 2014年第04期
目的：探讨脉波指示剂连续心排血量监测（PiCCO）技术在脓毒性休克患者早期目标导向治疗（EGDT）中的临床指导价值。方法将60例脓毒性休克患者按随机数字表法分为常规监测组和PiCCO监测组各30例，PiCCO监测组在PiCCO技术指导下行EGDT，常规监测组患者放置中心静脉导管和桡动脉导管监测血流动力学，按照EGDT方案管理血流动力学并进行治疗。观察2组患者治疗6 h、24 h、48 h时EGDT达标率及复苏后相关参数：血乳酸水平，中心静脉血氧饱和度（ScvO2），中心静脉压（CVP），平均动脉压（MAP），尿量，液体正平衡量，多巴胺和多巴酚丁胺用量，死亡率。结果与常规监测组比较，PiCCO监测组6 h、24 h、48 h ScvO2升高，血乳酸水平降低，液体正平衡量升高，多巴酚丁胺、多巴胺用量减少（P＜0.05）。PiCCO监测组6 h、24 h达标率高于常规监测组，而30 d病死率低于常规监测组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对脓毒性休克患者在PiCCO技术指导下进行EGDT，可更快纠正血流动力学、氧代谢异常，改善患者预后。
作者：陈刚；王标；郭小芙 刊期： 2014年第04期
目的：总结数字化成型三维钛网在颅骨缺损修补中的经验。方法2008年11月～2014年1月共收治外伤后颅内血肿清除标准大骨瓣减压术后行数字化成型钛网修补病例97例。进行回顾性分析及总结。结果改进后的数字化三维成型钛网在修补标准大骨瓣颅骨缺损中效果满意，达到预期效果。结论数字化三维成型钛网在修补标准大骨瓣颅骨缺损中值得推广应用，但在术前准备及手术操作中有值得改进之处。
作者：刘枫；颜庆华；张猛 刊期： 2014年第04期
目的：探讨合并脑脊液漏的前颅底骨折颅底重建的指征及时机。方法回顾性分析2006年～2012年117例前颅底骨折合并脑脊液漏患者的临床资料。分析术前螺旋CT扫描并根据影像数据将患者被分为3组。Ⅰ型组：单纯骨折无明显移位（垂直脑膜方向≤5 mm）；Ⅱ型组：骨折移位明显但不伴有气颅；Ⅲ型组：无论骨折是否移位伴气颅。所有患者均纳入定期随访机制。结果70例患者保守治疗后脑脊液漏停止，24例患者因颅内血肿或脑疝一期手术同时行颅底修复，20例患者因脑脊液漏或继发脑膜炎二期颅底重建。Ⅱ型和Ⅲ型患者进行二期颅底重建术与Ⅰ型相比较差异有统计学意义。结论合并脑脊液漏的前颅底骨折患者术前应仔细评估三维CT并作出佳治疗选择，气颅及骨折移位均是颅底重建的重要指征，应结合病人临床情况及时修复。
作者：沈李奎；向海涛；蒋栋毅；陈寒春；周强；万意；杨德宝；王之敏 刊期： 2014年第04期
目的：探讨单纯胸腰段压缩性骨折保守治疗方法及临床疗效。方法选取单纯胸腰段压缩性骨折患者32例，早期采用椎体复位、功能锻炼及中药内服治疗，观察临床疗效。结果 X线片显示术后1个月骨折椎体完全恢复24例（75.00%），总有效率为90.63%；术后6个月治愈26例（81.25%），总有效率为93.75%。结论保守治疗单纯胸腰段压缩性骨折具有很好的临床疗效，并且具有良好的安全性，对治疗单纯胸腰段压缩性骨折的发展具有重要价值。
作者：邹吉林；李红卫；姜宏；李宇卫 刊期： 2014年第04期
目的：探讨脑室腹腔（V-P）分流术用于治疗老年性正常颅压脑积水的临床效果。方法回顾分析2005年7月～2012年6月收治的42例老年特发性正常颅压脑积水患者，所有病例均采用V-P分流术治疗，并随访0.5～2年。结果半年后随访的总体有效率达92.9%，1年后随访的有效率为90.5%，2年随访的有效率为85.7%。结论 V-P分流术是老年性特发性正常颅压脑积水的有效治疗方案，能明显缓解患者临床症状，提高生活质量。
作者：叶明；吴江；王中；周幽心 刊期： 2014年第04期
目的：探讨利用腘窝衬垫金属框辅助复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的手术方法。方法腘窝衬垫一金属框作为支撑，使膝关节屈曲，小腿自然下垂，手法闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折130例。结果130例均获6～18个月随访，骨折均愈合，愈合时间3～6个月，平均3.8个月。结论腘窝衬垫金属框辅助复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折，无需专用骨科牵引床，操作简单，易于复位，复位后易于维持骨折端的稳定，创伤小，节省医务人员体力，避免了医务人员对X射线的职业暴露，骨折愈合率高，是临床治疗胫骨干骨折的好方法，值得推广。
作者：钱荣勋；王洪震；郝彦明；沈忆新；董启榕；郑祖根 刊期： 2014年第04期
目的：探究糖代谢异常对慢性缺血性脑白质疏松（LA）的影响。方法回顾性分析2013年6月～12月中国医科大学附属第四医院神经内科收治的258例缺血性脑血管疾病患者的临床资料。根据病史及化验结果将糖代谢情况分为正常糖代谢、2型糖尿病以及前驱期糖尿病，依据头MRI结果对LA严重程度进行分级，分析比较不同糖代谢情况以及不同血糖化验指标（包括FPG、2hPG及HbA1c）对慢性缺血性脑白质疏松及其严重程度的影响。结果单因素分析显示，慢性缺血性脑白质疏松的相关危险因素有年龄、高血压病史、糖尿病病史、糖代谢异常、甘油三酯、2hPG（OR＞1，P＜0.05）。Logistic回归分析显示脑白质疏松与年龄、高血压病史、2hPG相关（P＜0.05）。Spearman秩相关检验显示LA严重程度分级与年龄大小、高血压病史时长、2hPG水平呈正相关，与HDL、apoA、腔梗病史呈负相关（P＜0.05，r=0.402、0.227、0.135、-0.154、-0.147、-0.312）。结论年龄、高血压病史、糖尿病病史、糖代谢异常、2hPG、甘油三酯是脑白质疏松的危险因素；年龄越大、高血压病史时间越长、2hPG越高、HDL及apoA越低，脑白质疏松越严重；而FPG、HbA1c、前驱期糖尿病、糖尿病及其时长与脑白质疏松的严重程度无相关性。
作者：王君梅；李静；金桂花；田沈 刊期： 2014年第04期
目的：调查河北省蔚县居民高尿酸血症与痛风的流行情况，并观察高尿酸血症与体重指数、收缩压、血浆胆固醇、甘油三脂和空腹血糖的相关性。方法采用随机、分层、整群抽样的方法,调查了该县各地区7,083名20岁以上居民的高尿酸血症和痛风的患病情况。结果①血尿酸水平及高尿酸血症情况：总体血尿酸水平为（345.43±68.52）μmol/L，其中男性为（371.82±78.22）μmmol/L，女性为（315.28±73.67）μmmol/L；高尿酸血症患病率为15.40%，男性患病率为16.88%，女性为10.83%；②痛风患病率：痛风125例，痛风患病率为1.76%，其中男113例（2.11%），女12例（0.70%）；③与血尿酸正常组比较，高尿酸血症组体重指数、收缩压、血浆甘油三酯、胆固醇和空腹血糖水平均明显升高，差异有统计学意义。结论河北省蔚县人群高尿酸血症及痛风患病率均呈现升高趋势。高尿酸血症患者易合并高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，表明作为心血管疾病的危险因素，高尿酸血症患病率仍在继续升高，高尿酸血症已经成为危胁人类健康的重要隐患。
作者：崔淑芬；王晓东；田志莲；魏合成；田秀娟；尹玉圣 刊期： 2014年第04期
目的：探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效。方法对2010年12月～2014年10月收治的31例经显微血管减压术治疗面肌痉挛病例资料进行回顾性分析，探讨手术方法，总结技术要点，对手术效果进行评价。结果面肌痉挛完全缓解25例，明显减轻4例。总有效率为93.5%。结论显微血管减压术治疗面肌痉挛创伤小，治愈率高，并发症发生率低、可完全保留血管、神经功能，是治疗面肌痉挛的有效方法。
作者：许中华；王健；唐炎燊；许东；朱春荣；陈亮 刊期： 2014年第04期
目的：分析急性脑梗死患者糖代谢异常与血尿酸水平的相关性，探讨急性脑梗死的危险因素。方法连续纳入急性脑梗死患者421例，根据化验结果分为2组：糖代谢异常组（糖尿病、糖调节受损）172例、正常血糖组249例。对2组血尿酸、血脂水平进行比较；在糖代谢异常组根据糖化血红蛋白水平分成4组分别进行血尿酸、血脂的比较。结果糖代谢异常组血尿酸、血脂水平均高于正常血糖组；血尿酸水平随着糖化血红蛋白水平的升高而逐渐升高。结论急性脑梗死患者血尿酸水平随着血糖的升高而升高；糖代谢异常及高尿酸均为急性脑梗死独立危险因素。
作者：田沈；李静；王君梅；甘秀红；张东圆 刊期： 2014年第04期
目的：探讨合并脊髓栓系的儿童Currarino综合征的诊断和治疗。方法回顾2007年1月～2014年11月苏州大学附属儿童医院收治的6例合并脊髓栓系的Currarino综合征患儿临床表现、诊断和治疗。结果2例患儿术前诊断为Currarino综合征合并脊髓栓系，一期完成手术。另外4例在诊断脊髓栓系前已行肛门直肠畸形手术，术后因大小便功能改善效果不佳，磁共振检查发现合并脊髓栓系，二期行脊髓栓系松解术。5例手术顺利，术后大小便功能均有明显进步，1例因出现直肠瘘，先行乙状结肠造漏，直肠瘘口3个月后重新肠吻合后治愈。结论诊断Currarino综合征的患儿行核磁共振检查时应仔细观察是否合并有脊髓栓系，争取一期手术；对于未能在Currarino综合征术前明确合并脊髓栓系的病例，如术后患儿大小便功能改善不明显，应想到合并脊髓栓系的可能性，尽早手术。Currarino综合征合并脊髓栓系虽然病情复杂，但经过及时诊治仍能取得较好的预后。
作者：王杭州；陈民；王勇强；徐金；向永军；许巍 刊期： 2014年第04期
目的：目前不同类型脑分水岭梗死（CWI）的病因及发病机制仍然存在争论，该研究通过对CWI的病因及可能的发病机制进行探讨，旨在为CWI的病因治疗提供临床依据。方法根据颅脑CT或MRI确诊73例CWI患者并进行分型。对其进行详细的观察与记录，内容包括：病史、体征、既往史、影像学（头CT、MRI）及临床特征、血液检验、颈动脉彩超、脑彩超、头颈部血管CTA或MRA检查，综合分析CWI的病因与发病机制。结果颅内动脉重度狭窄或闭塞的发生率皮质下型CWI组（15/45，33.33%）高于皮质型CWI组（3/28，10.71%），差异有统计学意义。皮质型CWI组（25/28，89.28%）与皮质下型CWI组（32/45，71.11%）的动脉粥样硬化斑块的发生率差异无统计学意义。皮质型CWI组（25/28，89.28%）动脉粥样硬化斑块的发生率高于典型“串珠样”皮质下CWI组（20/32，62.50%），差异有统计学意义。结论不同类型CWI的病因及发病机制仍然存在争论。皮质下型CWI可能和血流动力学异常关系更密切，但其中占据一定比例的皮质下前/后型CWI病例和微栓塞的关系可能更大。因此，对于皮质型CWI及整个皮质下型CWI来说微栓塞的出现并无明显差别，但相对典型“串珠样”皮质下型CWI，微栓塞机制对皮质型CWI的影响可能更大。不同类型CWI的病因是多元化的，是多种因素综合作用、随机组合的结果。
作者：韩昱；陶冶；沈雪莉 刊期： 2014年第04期
目的：观察青光眼合并白内障患者接受超声乳化联合小梁切除术的临床疗效。方法回顾性分析60例青光眼合并白内障患者，分为实验组和对照组，实验组30例接受超声乳化联合小梁切除术，对照组30例单独采用小梁切除术，术后观察2组患者的眼压、视力恢复及并发症的情况。结果治疗后2组眼压均明显降低，实验组由（40.0±7.4）mmHg降至（11.8±1.9）mmHg，对照组则从（36.8±5.6）mmHg降至（15.8±4.6）mmHg，2组手术前后眼压差异均有统计学意义（P＜0.01）；术后1年眼压维持正常者实验组较对照组多，但差异无统计学意义（P>0.05）。视力恢复达0.5以上者实验组26例，而对照组仅16例，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组并发症发生率分别为实验组16.7%和对照组30.0%，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障，疗效较好，且并发症较少，值得临床推广。
作者：任建强 刊期： 2014年第04期
目的：分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的重叠综合征（OS）患者的临床特点，提高对该病的认识。方法筛选OSAHS、COPD及OS患者各42例，正常对照20名，采集病史，测量身高、体重、颈围，记录Epworth嗜睡评分（ESS），行多导睡眠监测，血常规、超敏C反应蛋白（hsCRP）及肺功能检查，比较各组间的指标，并进行统计学分析。结果 OS组的体重指数（BMI）、颈围和ESS均显著高于对照组和COPD组。与对照组相比，OS组、OSAHS组及COPD组均存在不同程度的夜间缺氧，其中OS组程度重。OS组和COPD组第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC），FEV1占预计值百分比（FEV1%）均低于OSAHS组和对照组，且OS组较COPD组下降更明显；OS组的血红蛋白、hsCRP均高于其他3组。结论 COPD伴有肥胖的患者更易患OS。OS患者夜间缺氧，白天嗜睡、肺功能减退及系统性炎症反应较单纯OSAHS或单纯COPD更严重，需引起临床医生重视。
作者：陈涛；张秀琴；李飞；沈续瑞；黄建安 刊期： 2014年第04期
目的：分析肠道T细胞淋巴瘤的临床特点及病理特点。方法对2004年1月～2014年4月13例术后病理确诊为肠道T细胞淋巴瘤的病史资料进行回顾性分析。结果该组13例肠道T细胞淋巴瘤男女性别无明显差异，20～30岁、40～50岁及60岁以上发病率较高，中位年龄为49岁，病变多位于空、回肠，结直肠少见。临床表现以腹痛、腹泻、发热、消瘦为主，部分患者并发肠穿孔、肠梗阻、消化道出血。13例肠道T细胞淋巴瘤患者中10例行腹部CT检查，3例行肠镜检查，3例肠镜检查中1例提示肠道肿瘤，2例提示肠道炎性改变或息肉。1例小肠三维重建CT提示小肠淋巴瘤可能。所有患者均接受手术治疗并通过病理确诊，病理分型中外周T细胞型淋巴瘤5例，NK/T细胞型淋巴瘤5例，肠型T细胞淋巴瘤3例。免疫表型13例CD3及CD45-RO均呈阳性表达，Ki-67呈不同程度阳性。结论肠道T细胞淋巴瘤早期诊断困难，误诊和漏诊率高，患者的临床表现以一些非特异性症状为主，内镜活检和手术标本的病理学检查是目前确诊肠道T细胞淋巴瘤的主要依据。
作者：奚沁华；申晋；陈卫昌 刊期： 2014年第04期
目的：评价甘露聚糖肽联合化疗药物（顺铂和氟尿嘧啶）灌注治疗恶性浆膜腔积液的临床疗效及毒副反应。方法44例恶性浆膜腔积液患者随机分为2组，所有患者均经浆膜腔穿刺置管，充分引流积液后行灌注治疗，治疗组（n=23），灌注甘露聚糖肽40～50 mg，顺铂40～60 mg或者氟尿嘧啶0.5～1.0 g；对照组（n=21），灌注顺铂40～60 mg或者氟尿嘧啶0.5～1.0 g。48 h后开放引流管，保持引流通畅，每周1次，连用2周。结果治疗组有效率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为47.8%（11/23）和73.9%（17/23），优于对照组的38.1%（8/21）和66.7%（14/21），但差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组KPS评分好转率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组不良反应以1～2级为主，主要有骨髓抑制、消化道反应及局部疼痛。3～4级不良反应少见，治疗组乏力和周围神经毒性明显优于对照组（P＜0.05）。结论甘露聚糖肽联合化疗药物治疗恶性浆膜腔积液有一定疗效，能明显改善肿瘤患者的生活质量，不良反应轻，值得临床广泛应用。
作者：张微；邹玺；胡玥；李烜；胡守友；王瑞平 刊期： 2014年第04期
目的：探讨脑钠肽（BNP）在是否心源性呼吸困难病因鉴别中的应用价值。方法测定153例呼吸困难患者血浆BNP浓度，并与超声心动图左心室射血分数（LVEF）及E/A值进行相关性分析。结果心源性呼吸困难组BNP浓度与LVEF及E/A值呈明显负相关，且明显高于非心源性呼吸困难组（764±275 pg/mL vs.113±59 pg/mL，P＜0.01）。结论低水平的BNP临界浓度（＜100 pg/mL）有助于排除心源性呼吸困难。
作者：任惠娟；田桂春；郭志保；高玲燕；王明君 刊期： 2014年第04期
目的：探讨老年急性脑梗死（ACI）伴颈动脉粥样硬化（CAS）斑块患者的血浆同型半胱氨酸（Hcy）、D-二聚体及纤维蛋白原的变化规律及临床意义。方法100例确诊的老年ACI患者均接受颈动脉彩色多普勒超声检查，测量左右颈总动脉内-中膜厚度（IMT），根据结果分组为有CAS斑块组（n=60）和无CAS斑块组（n=40）。分别采用循环酶法、免疫比浊法及Clauss法检测血浆Hcy、D-二聚体和纤维蛋白原浓度并记录。将2组的血浆Hcy、D-二聚体及纤维蛋白原浓度进行比较，分析它们的变化规律和意义。结果老年ACI患者有CAS斑块组血浆Hcy浓度[17.77（13.00～23.10）μmol/L]高于无CAS斑块组[12.64（9.88～15.85）μmol/L]；D-二聚体浓度[237.68（157.00～354.25）μg/L]高于无CAS斑块组[169.48（115.25～250.00）μg/L]；纤维蛋白原浓度[2.89（2.50～3.92）g/L]高于无CAS斑块组[2.58（2.23～3.48）g/L]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论血浆Hcy、D-二聚体及纤维蛋白原水平增高与老年ACI患者的CAS斑块的形成关系密切，临床应早期干预治疗。
作者：赵继来；王引明；孔亮；胡玲玲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery, VATS）在胸部疾病诊断和治疗中的应用。方法回顾分析施行VATS诊治的胸部疾病98例的临床资料，其中肺大疱并发气胸79例，肺大疱并发血气胸1例，巨大肺大疱4例，后纵膈神经鞘瘤1例，急性脓胸1例，转移性肺癌1例，外伤后残余血胸3例，肺内异物2例，肺部良性肿块4例，肺癌2例。结果该组无手术死亡，无中转开胸，术中出血少，术后并发症少，术后放置胸管及住院时间短。结论 VATS在胸部疾病诊治中的应用范围广，安全性高，创伤小，疗效好。
作者：胡颜江；陈曦；杨纯杰 刊期： 2014年第04期
目的：探讨腹腔内压（IAP）监测在机械通气患者中的应用和临床意义。方法采用前瞻性研究方法，以膀胱测压法检测重症医学科接受呼吸机治疗的危重住院患者的IAP，对于存在腹腔内高压（IAH）和腹腔间隔室综合症（ACS）患者按照标准流程进行系统管理。并根据其IAP值以及预后分为腹腔高压组（IAH组）、非IAH组、生存组和死亡组，分别比较各组患者平均动脉压（MAP）、IAP、腹腔灌注压（APP）以及血肌酐（Cr）等指标。结果共监测102例患者，其中30例（29.41%）发生IAH，4例（3.92%）发生ACS，死亡14例（13.73%）；IAH组IAP、Cr显著高于非IAH组（IAP：15.12±2.78 mmHg比8.09±2.63 mmHg；Cr：133.48±88.69μmol/L比74.37±35.60μmol/L；P＜0.05），MAP与APP差异无统计学意义；死亡组APP显著低于生存组（60.76±14.89 mmHg比72.51±15.76 mmHg；P＜0.05），Cr则显著高于生存组（142.56±78.43μmol/L比85.66±43.72μmol/L；P＜0.05），MAP、IAP差异无统计学意义。结论对接受机械通气治疗的危重患者常规监测IAP可以早期发现和干预IAH，改善脏器功能以及患者预后，具有重要临床意义。
作者：王俊；黄芳；黄坚；杨新静；付建红；徐华；郭强；金钧 刊期： 2014年第04期
目的：评价降钙素原（procalcitonin, PCT）和C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）联合检测对慢性阻塞性肺疾病患者感染的诊断及疗效评估的价值。方法对急诊的60例慢性阻塞性肺疾病感染患者血清PCT、CRP的含量及动态变化进行检测，同时将60例感染患者分为重症感染组（n=28）和轻度感染组（n=32），并与30例非感染组进行比较。结果重症感染组血清PCT、CRP浓度分别为（5.32±3.21）ng/mL和（16.51±6.82）mg/L，轻度感染组血清PCT、CRP浓度分别为（1.25±1.11）ng/mL和（10.11±4.50）mg/L，均明显高于非感染组[（0.24±0.21）ng/mL，（3.52±2.22）mg/L]，差异有统计学意义（P＜0.01）。经有效抗菌治疗后感染患者的PCT、CRP浓度均下降，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.01）。以PCT≥0.5 ng/mL、CRP≥8 mg/L为界，PCT与CRP诊断细菌感染的敏感性均为88.3%，PCT的特异性（93.3%）高于CRP（76.7%）。结论血清PCT、CRP联合检测有助于慢性阻塞性肺疾病患者感染的早期诊断，PCT的特异性要优于CRP，动态监测PCT水平有助于评估治疗效果且具有很高的临床应用价值。
作者：倪春华；吐尔逊江；杨超；李昊 刊期： 2014年第04期
目的：探讨平均血小板体积（mean platelet volume, MPV）在胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine tumor, PNET）与胰腺癌鉴别诊断中的应用价值。方法回顾26例PNET及116例胰腺癌患者初治时血常规检测结果。对于可手术患者，同时收集术后2周的血常规检测结果。分析PNET患者与胰腺癌患者初治时MPV的差异，以及患者术前与术后MPV水平的差异。结果 PNET患者术前MPV水平为7.64±0.94 fL。胰腺癌患者术前MPV水平为8.69±1.35 fL。PNET患者术前MPV水平显著低于胰腺癌患者（P＜0.01）。ROC分析显示MPV用于胰腺癌与PNET鉴别诊断的临界值为≤7.83 fL，敏感性69.7%，特异性78.3%，AUC：0.774（0.615～0.933），P＜0.01。胰腺癌患者术后MPV水平为7.76±0.87 fL，较术前（8.69±1.35 fL）显著降低（P＜0.01）。PNET患者术后MPV水平为7.56±0.55 fL，较术前（7.64±0.94 fL）差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 MPV有可能应用于PNET与胰腺癌的鉴别诊断。
作者：龚斐然；吴梦瑶；练炼；李伟；陶敏 刊期： 2014年第04期
目的：探讨胫骨平台粉碎性骨折术后早期功能锻炼疗效。方法2009年06月～2014年10月手术治疗胫骨平台骨折43例，均为创伤后2周内的新鲜骨折。通过改进手术方式，达到牢固内固定，术后早期功能锻炼，使膝关节早期恢复功能。结果43例胫骨平台骨折患者，因3例内侧副韧带断裂，不能行早期功能锻炼，其余40例患者均给予不同程度的功能活动，术后2周19例膝关节屈曲超过105°，12例膝关节屈曲超过100°，7例超过90°，1例因骨折严重伴坍陷，达到70°，1例为老年患者因疼痛不配合活动达到60°，根据HSS膝关节评分标准，优35例，良7例，差1例，优良率97.7%，在锻炼活动过程未出现伤口裂开、明显渗血，X线复查未出现内固定改变及骨折移位。结论胫骨平台粉碎性骨折牢固内固定术后可早期功能锻炼，减少关节粘连机率。
作者：郝彦明；王洪震；贾正平；叶晓生；钱荣勋；徐又佳；董启榕 刊期： 2014年第04期
目的：观察维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）患者透析中低血压（intradialytic hypotension, IDH）的发生情况和原因，为预防、治疗提供依据。方法收集2014年2月～2014年5月MHD治疗患者87例，连续30次血液透析过程中血压下降情况，分为低血压组和无低血压组，回顾分析各个指标与透析中低血压发生的相关性。结果血液透析过程中低血压发生共30例（34.5%），低血压组患者的年龄、透析龄、超滤量、血N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平显著高于无低血压组（P＜0.05）。而低血压组患者的血浆白蛋白水平显著低于无低血压组（P＜0.05）。低血压组糖尿病肾病比例显著高于无低血压组（P＜0.05）。结论高龄、高超滤量、低血浆白蛋白、血NT-proBNP升高，均为引起透析中低血压的原因。
作者：陆莹；韩薇；杜玉凤；狄伟南 刊期： 2014年第04期
目的：系统评价Sysmex XN-9000全自动血液分析仪性能。方法以国际血液学标准化委员会（ICSH）、美国临床和实验室标准协会（CLSI）及WS/T 406-2012临床血液学检验常规项目分析质量要求的评价标准对其性能进行评价。结果 XN-9000全自动血液分析仪检测的白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、血小板计数（PLT）的精密度、线性、正确度及准确度良好，其检测WBC、RBC、HGB、PLT的携带污染率均＜0.5%，其检测WBC、RBC、HGB、HCT、PLT的结果与Sysmex XE-5000全自动血液分析仪的可比性良好，并对这5个项目的不确定度进行了计算。结论 Sysmex XN-9000全自动血液分析仪分析性能良好。
作者：夏永辉；李筱梅；孙娟；李勇；慕悦意 刊期： 2014年第04期
目的：探讨磁共振扩散加权成像（MR DWI）在高级别胶质瘤和单发脑转移瘤中的鉴别诊断价值。方法9例单发脑转移瘤和10例高级别胶质瘤均进行了常规磁共振成像（MRI）及扩散加权成像（DWI），在经后处理重建获得的表观扩散系数（ADC）图分别测得其肿瘤实质部分及瘤周水肿区的ADC值，并进行对比分析。结果(1)9例单发脑转移瘤均表现为边界清晰的类圆形病灶，瘤周水肿带范围较广。10例高级别胶质瘤表现为不规则斑片状（n=6）或类圆形（n=4），边界清（n=4）或不清（n=6），瘤周水肿带不如转移瘤明显。(2)单发脑转移瘤和高级别胶质瘤肿瘤实质部分ADC值分别为（1.11±0.19）×10-3mm2/s和（1.43±0.33）×10-3mm2/s，两者比较差异无统计学意义（t=2.15，P=0.05）。单发脑转移瘤和高级别胶质瘤瘤周水肿区ADC值分别为（1.69±0.22）×10-3mm2/s和（1.24±0.18）×10-3mm2/s，两者比较差异有统计学意义（t=4.45，P＜0.01）。结论 MRI DWI序列显示高级别胶质瘤和单发脑转移瘤瘤周水肿区的ADC值差异有统计学意义，对两者的鉴别诊断有一定帮助。
作者：张宏美；邢建明；胡粟；杨玲；胡春洪 刊期： 2014年第04期
目的：探讨干预胸腰椎骨折围手术期腹胀的方法。方法将100例胸腰椎骨折手术患者随机分为干预组与对照组，每组50例。干预组进行一系列的护理干预，对照组给予常规护理，对2组术后腹胀发生率、肛门排气时间进行对比研究。结果干预组术后腹胀发生率明显低于对照组。结论围手术期护理干预对于降低胸腰椎骨折手术后腹胀的发生有显著作用。
作者：茅惠贤 刊期： 2014年第04期
目的：应用血栓弹力图观察老年患者服用抗血小板药物后血小板抑制率情况。方法对15例服用阿司匹林和85例服用氯吡格雷的老年患者进行血栓弹力图检测，分别测定花生四烯酸（AA）和二磷酸腺苷（ADP）途径诱导的血小板抑制率。结果服用阿司匹林的患者对血小板的抑制率平均值为67.85%±34.47%，其中有33.3%其AA诱导的血小板聚集率≤50%，提示患者对阿司匹林反应低下。服用氯吡格雷的患者对血小板的抑制率平均值为56.00%±30.04%，其中有21.2%其ADP诱导的血小板聚集率＜30%，提示患者对氯吡格雷反应低下。结论对于接受抗血小板治疗的老年患者，进行血栓弹力图检测是必要的。
作者：程寅峰 刊期： 2014年第04期
目的：分析苏州市2013年单采血小板献血情况，以便更好地进行下一步的招募工作。方法对2013年在苏州市中心血站成功捐献机采血小板的5,513名献血者进行统计分析。结果单采血小板献血者中，年龄以18～35岁的人群为主，占73.6%，性别以男性居多，占88.1%，捐献1～2次的人群占77.9%，血型分布特征为O＞A＞B＞AB。结论单采血小板的献血者人群的年龄、性别有一定的分布特征，可有针对性地进行招募。该市捐献单采血小板献血者的保留工作存在不足，需对现有的献血者进行科学管理。
作者：沈湘君；曹维娟；李维洁；徐建国 刊期： 2014年第04期
目的：探讨UF-1000i尿液沉渣分仪析检测尿红细胞（Red Blood Cell, RBC）影响因素。方法对住院病人400例晨尿标本同时进行UF-1000i尿液沉渣分仪析检测和尿沉渣显微镜检查，分析两者结果的差异。结果400例受检标本中，UF-1000i检测RBC阳性144例，阳性率36.0%，显微镜检测的RBC阳性131例，阳性率32.8%，尿沉渣分析仪RBC检测结果与镜检结果比较存在假阳性。两种方法检测RBC的差异有统计学意义（χ2=6.85714，P<0.01）。结论当尿液中细菌集簇分布、酵母菌污染、存在草酸钙结晶等可引起UF-1000i尿液沉渣分析仪尿RBC检测结果假阳性，应通过显微镜镜检来纠正其对尿RBC检测的影响。
作者：张国平；顾秀玉；李美芬 刊期： 2014年第04期
目的：探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的诊断价值。方法回顾性分析12例患者行超声引导下甲状腺细针穿刺活检的13个甲状腺结节的细胞学检查结果和部分术后病理。结果6个为恶性，2个为可疑恶性，5个为良性病变。8个为恶性或可疑恶性患者住院手术治疗，术后病理符合。2例良性病变住院手术治疗，术后病理符合。结论超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检是一项操作简单、安全、有效、微创、可重复的检查方法，对于确定甲状腺结节的性质有较高的诊断价值。
作者：蔡海云；吴桂花；刘亚军；徐洁；钱曦；陆奕奕；储文欢 刊期： 2014年第04期
目的：评价UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测尿液有形成分的性能。方法用UF-1000i与显微镜镜检同时检测797例随机患者尿液，对比分析两种方法对尿液中红细胞、白细胞、管型检出率的差异。结果两种方法经四格表χ2检验，红细胞、管型检出率差异有统计学意义（P＜0.05），而白细胞检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。UF-1000i与显微镜检测相比，检测红细胞阳性符合率为87.4%，阴性符合率为98.4%，假阳性率为5.2%，假阴性率为4.1%，敏感性为95.9%，特异性为94.8%；检测白细胞阳性符合率为94.4%，阴性符合率为99.1%，假阳性率为2.5%，假阴性率为2.1%，敏感性为97.9%，特异性为97.5%；检测管型阳性符合率为33.6%，阴性符合率为98.5%，假阳性率为10.0%，假阴性率为20.8%，敏感性为79.2%，特异性为90.0%。结论 UF-1000i拥有快速、方便的优点，但是，对尿液中红细胞、白细胞、管型的检测受到霉菌、结晶、黏液丝、上皮细胞等干扰成分的影响，在实际使用中不能完全替代显微镜镜检。
作者：张瑜；沈冬 刊期： 2014年第04期
目的：探讨品管圈活动对提高住院患者饮食指导和口服药发放满意度的效果。方法将脑梗死住院患者随机分为2组，实验组（即运用品管圈指导患者饮食和发放口服药）和对照组（一般护理）各50例，出院前发放自制“住院患者满意度调查问卷”对“饮食指导”和“口服药发放”两项指标进行满意度调查。结果运用品管圈指导住院患者饮食后满意率为76.0%，与对照组（36.0%）比较明显提高（χ2=16.234，P＜0.001）；实验组口服药发放满意度为84.0%，与对照组（44.0%）比较明显提高（χ2=17.361，P＜0.001）。结论品管圈活动可以明显提高住院患者对饮食指导和口服药发放的满意度，值得推广应用。
作者：唐春花；郭前祝；张艳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨多排螺旋CT长延迟扫描在膀胱占位诊断中的作用。方法回顾性分析30例直径小于2 cm膀胱占位，经64排螺旋CT长延迟扫描发现，且经膀胱镜检查活检/手术病理证实的病例，均给予普通增强常规延迟扫描后加长延迟扫描。结果经长延迟扫描诊断膀胱癌23例，结核2例，血肿3例，结石2例。结论64排螺旋CT膀胱长延迟扫描在膀胱占位早期定性诊断中有重要价值。
作者：苏晓娟；郭盛仁 刊期： 2014年第04期
目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）对原发性肺肉瘤样癌（pulmonary sarcomatoid carcinoma, PSC）的诊断价值。方法回顾性分析14例PSC患者的CT表现并与病理进行对照分析。结果13例表现为肺内肿块，1例表现为大片液化坏死，未见明显肿块。有明确肿块者中，中央型2例，周围型11例。位于右肺上叶7例，右肺中叶1例，右肺下叶1例，左肺上叶4例。肿块大径3.3～12.7 cm，平均7.8 cm。肿块边缘呈分叶3例，细毛刺4例，棘突征4例；空泡征2例，胸膜凹陷征4例。肿块内部密度较均匀7例，不均匀6例，所有病例均未见钙化。8例增强扫描，增强后8例均呈薄壁或厚壁边缘环形强化，8例肿瘤内部均可见大片状均匀或不均匀弱强化区，胸膜侵犯9例，肺内或肺门、纵隔淋巴结转移7例，4例伴有胸腔积液。结论 PSC具有一定影像学特征，多发生在右肺上叶胸膜下较大肿块，常伴有胸膜侵犯，边缘少见分叶、毛刺，增强扫描肿块边缘薄壁或厚壁环形强化，中央大片状弱强化区域等征象是MSCT诊断PSC的重要征象，确诊仍需依靠组织病理学检查。
作者：陆紫微；王中领；孟倩；平小夏；黄周；方向；谢道海 刊期： 2014年第04期
目的：探讨Matriptase-2重组蛋白的表达及多克隆抗体制备。方法 Matriptase-2胞外区近跨膜段（Glu81-Gly228）克隆入pMAL-C2X，重组质粒转化BL21(DE3)大肠杆菌，经IPTG诱导表达，提取细菌蛋白后用直链淀粉树脂纯化柱进行纯化。将纯化后的融合蛋白免疫新西兰大白兔，制备Matriptase-2抗血清；免疫血清用protein G亲和层析柱进行纯化，获得多克隆抗体。结果成功表达了Matriptase-2重组融合蛋白，获得了高效价的抗血清，Western blot结果显示具有抗原特异性识别。结论成功制备了高特异性、高效价的抗人Matriptase-2多克隆抗体，为今后深入研究Matriptase-2的生物学功能提供了有用的实验工具。
作者：杨剑峰；赵赟霄；左斌；何杨 刊期： 2014年第04期
目的：观察山楂总黄酮联合替米沙坦对自发性高血压病大鼠血浆黏附分子的影响，并探讨其临床意义及可能的机制。方法30只自发性高血压大鼠随机分为对照组、替米沙坦组和联合给药组（山楂黄酮+替米沙坦组）各10只。对照组予以蒸馏水2 mL/d灌胃；替米沙坦组予以替米沙坦8 mg?kg-1?d-1灌胃；联合给药组予以替米沙坦8 mg?kg-1?d-1+山楂黄酮60 mg?kg-1?d-1灌胃。每隔2周测定大鼠尾动脉血压，取其平均值；12周末取大鼠腹主动脉肝素抗凝血3 mL，测定各组大鼠血浆细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）、一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）变化。结果与对照组比较，12周末替米沙坦组和联合给药组大鼠收缩压明显降低（P＜0.01），而替米沙坦组和联合给药组间差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，12周末替米沙坦组和联合给药组大鼠血浆ICAM-1、VCAM-1和MDA含量明显降低（P＜0.01），而与替米沙坦组比较，联合给药组血浆ICAM-1、VCAM-1和MDA含量显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；12周末，替米沙坦组和联合给药组大鼠血浆NO和SOD水平较对照组明显升高（P＜0.01），而与替米沙坦组比较，联合给药组大鼠血浆NO和SOD水平升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论山楂总黄酮能有效地降低自发性高血压大鼠血浆黏附分子水平，升高NO含量，对血管内皮细胞起保护性作用。其机制可能与降低血浆MDA含量，升高SOD水平有关。
作者：王鑫；张雪莲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨抗P-选择素（P-selectin）及血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（GPⅡb/Ⅲa）抗体测定在鉴别特发性血小板减少性紫癜（ITP）和原发性干燥综合征（pSS）伴血小板减少鉴别诊断中的意义。方法采用ELISA法分别测定40例ITP患者，36例pSS伴血小板减少患者及40名正常人血浆中的抗P-selectin及GPⅡb/Ⅲa抗体。结果 pSS伴血小板减少组、ITP组抗P-selectin及GPⅡb/Ⅲa抗体水平及阳性率均高于正常对照组（P＜0.01）；pSS伴血小板减少组抗P-selectin抗体水平及阳性率显著高于ITP组（P＜0.01）；而pSS伴血小板减少组抗GPⅡb/Ⅲa抗体水平及阳性率与ITP组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论抗P-selectin及GPⅡb/Ⅲa抗体测定在ITP和pSS伴血小板减少鉴别诊断中有显著的临床意义。
作者：田馨；郭雨凡；胡亚会；周鹏飞；魏殿军；崔宇杰；刘运德 刊期： 2014年第04期
放射性核素涎腺显像常用于口干燥症患者涎腺功能评价。显像结果阳性作为干燥综合征及口干燥症诊断的客观依据之一。放射性核素涎腺显像可在非刺激生理状态下进行，也可结合酸刺激负荷下进行。不同的研究者采用的放射性核素涎腺显像在方法与细节上各有差异。该文对显像技术与方法进行综述。
作者：杨宇舟；朱高红(综述)；杨亚英(审校) 刊期： 2014年第04期
实时荧光定量PCR（Real time quantitative polymerase chain reaction, RT-qPCR）具有特异性强、灵敏度高、重复性好、定量准确、速度快、全封闭反应等优点，而被广泛应用于基础研究、疾病研究、肿瘤的诊断等方面，成为分子生物学研究中的重要工具。该文对实时荧光定量PCR技术的原理、检测流程及其应用进行了综述。
作者：刘萌；董亮 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
