UF-1000i全自动尿沉渣分析仪临床应用评价

UF-1000i全自动尿沉渣分析仪临床应用评价

目的：评价UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测尿液有形成分的性能。方法用UF-1000i与显微镜镜检同时检测797例随机患者尿液，对比分析两种方法对尿液中红细胞、白细胞、管型检出率的差异。结果两种方法经四格表χ2检验，红细胞、管型检出率差异有统计学意义（P＜0.05），而白细胞检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。UF-1000i与显微镜检测相比，检测红细胞阳性符合率为87.4%，阴性符合率为98.4%，假阳性率为5.2%，假阴性率为4.1%，敏感性为95.9%，特异性为94.8%；检测白细胞阳性符合率为94.4%，阴性符合率为99.1%，假阳性率为2.5%，假阴性率为2.1%，敏感性为97.9%，特异性为97.5%；检测管型阳性符合率为33.6%，阴性符合率为98.5%，假阳性率为10.0%，假阴性率为20.8%，敏感性为79.2%，特异性为90.0%。结论 UF-1000i拥有快速、方便的优点，但是，对尿液中红细胞、白细胞、管型的检测受到霉菌、结晶、黏液丝、上皮细胞等干扰成分的影响，在实际使用中不能完全替代显微镜镜检。

作者：张瑜；沈冬 刊期： 2014年第04期

多排螺旋CT长延迟扫描在膀胱占位诊断中的作用

目的：探讨多排螺旋CT长延迟扫描在膀胱占位诊断中的作用。方法回顾性分析30例直径小于2 cm膀胱占位，经64排螺旋CT长延迟扫描发现，且经膀胱镜检查活检/手术病理证实的病例，均给予普通增强常规延迟扫描后加长延迟扫描。结果经长延迟扫描诊断膀胱癌23例，结核2例，血肿3例，结石2例。结论64排螺旋CT膀胱长延迟扫描在膀胱占位早期定性诊断中有重要价值。

作者：苏晓娟；郭盛仁 刊期： 2014年第04期

数字化成型钛网修补大骨瓣颅骨缺损97例

目的：总结数字化成型三维钛网在颅骨缺损修补中的经验。方法2008年11月～2014年1月共收治外伤后颅内血肿清除标准大骨瓣减压术后行数字化成型钛网修补病例97例。进行回顾性分析及总结。结果改进后的数字化三维成型钛网在修补标准大骨瓣颅骨缺损中效果满意，达到预期效果。结论数字化三维成型钛网在修补标准大骨瓣颅骨缺损中值得推广应用，但在术前准备及手术操作中有值得改进之处。

作者：刘枫；颜庆华；张猛 刊期： 2014年第04期

Matriptase-2多克隆抗体的制备及鉴定

目的：探讨Matriptase-2重组蛋白的表达及多克隆抗体制备。方法 Matriptase-2胞外区近跨膜段（Glu81-Gly228）克隆入pMAL-C2X，重组质粒转化BL21(DE3)大肠杆菌，经IPTG诱导表达，提取细菌蛋白后用直链淀粉树脂纯化柱进行纯化。将纯化后的融合蛋白免疫新西兰大白兔，制备Matriptase-2抗血清；免疫血清用protein G亲和层析柱进行纯化，获得多克隆抗体。结果成功表达了Matriptase-2重组融合蛋白，获得了高效价的抗血清，Western blot结果显示具有抗原特异性识别。结论成功制备了高特异性、高效价的抗人Matriptase-2多克隆抗体，为今后深入研究Matriptase-2的生物学功能提供了有用的实验工具。

作者：杨剑峰；赵赟霄；左斌；何杨 刊期： 2014年第04期

脑室腹腔分流术治疗老年性特发性正常颅压脑积水的疗效观察

目的：探讨脑室腹腔（V-P）分流术用于治疗老年性正常颅压脑积水的临床效果。方法回顾分析2005年7月～2012年6月收治的42例老年特发性正常颅压脑积水患者，所有病例均采用V-P分流术治疗，并随访0.5～2年。结果半年后随访的总体有效率达92.9%，1年后随访的有效率为90.5%，2年随访的有效率为85.7%。结论 V-P分流术是老年性特发性正常颅压脑积水的有效治疗方案，能明显缓解患者临床症状，提高生活质量。

作者：叶明；吴江；王中；周幽心 刊期： 2014年第04期

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的重叠综合征临床特征分析

目的：分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的重叠综合征（OS）患者的临床特点，提高对该病的认识。方法筛选OSAHS、COPD及OS患者各42例，正常对照20名，采集病史，测量身高、体重、颈围，记录Epworth嗜睡评分（ESS），行多导睡眠监测，血常规、超敏C反应蛋白（hsCRP）及肺功能检查，比较各组间的指标，并进行统计学分析。结果 OS组的体重指数（BMI）、颈围和ESS均显著高于对照组和COPD组。与对照组相比，OS组、OSAHS组及COPD组均存在不同程度的夜间缺氧，其中OS组程度重。OS组和COPD组第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC），FEV1占预计值百分比（FEV1%）均低于OSAHS组和对照组，且OS组较COPD组下降更明显；OS组的血红蛋白、hsCRP均高于其他3组。结论 COPD伴有肥胖的患者更易患OS。OS患者夜间缺氧，白天嗜睡、肺功能减退及系统性炎症反应较单纯OSAHS或单纯COPD更严重，需引起临床医生重视。

作者：陈涛；张秀琴；李飞；沈续瑞；黄建安 刊期： 2014年第04期

实时荧光定量PCR技术的原理、流程以及应用

实时荧光定量PCR（Real time quantitative polymerase chain reaction, RT-qPCR）具有特异性强、灵敏度高、重复性好、定量准确、速度快、全封闭反应等优点，而被广泛应用于基础研究、疾病研究、肿瘤的诊断等方面，成为分子生物学研究中的重要工具。该文对实时荧光定量PCR技术的原理、检测流程及其应用进行了综述。

作者：刘萌；董亮 刊期： 2014年第04期

血清降钙素原和C反应蛋白联合检测在慢性阻塞性肺疾病患者感染中的临床研究

目的：评价降钙素原（procalcitonin, PCT）和C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）联合检测对慢性阻塞性肺疾病患者感染的诊断及疗效评估的价值。方法对急诊的60例慢性阻塞性肺疾病感染患者血清PCT、CRP的含量及动态变化进行检测，同时将60例感染患者分为重症感染组（n=28）和轻度感染组（n=32），并与30例非感染组进行比较。结果重症感染组血清PCT、CRP浓度分别为（5.32±3.21）ng/mL和（16.51±6.82）mg/L，轻度感染组血清PCT、CRP浓度分别为（1.25±1.11）ng/mL和（10.11±4.50）mg/L，均明显高于非感染组[（0.24±0.21）ng/mL，（3.52±2.22）mg/L]，差异有统计学意义（P＜0.01）。经有效抗菌治疗后感染患者的PCT、CRP浓度均下降，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.01）。以PCT≥0.5 ng/mL、CRP≥8 mg/L为界，PCT与CRP诊断细菌感染的敏感性均为88.3%，PCT的特异性（93.3%）高于CRP（76.7%）。结论血清PCT、CRP联合检测有助于慢性阻塞性肺疾病患者感染的早期诊断，PCT的特异性要优于CRP，动态监测PCT水平有助于评估治疗效果且具有很高的临床应用价值。

作者：倪春华；吐尔逊江；杨超；李昊 刊期： 2014年第04期

合并脑脊液漏的前颅底骨折的颅底重建

目的：探讨合并脑脊液漏的前颅底骨折颅底重建的指征及时机。方法回顾性分析2006年～2012年117例前颅底骨折合并脑脊液漏患者的临床资料。分析术前螺旋CT扫描并根据影像数据将患者被分为3组。Ⅰ型组：单纯骨折无明显移位（垂直脑膜方向≤5 mm）；Ⅱ型组：骨折移位明显但不伴有气颅；Ⅲ型组：无论骨折是否移位伴气颅。所有患者均纳入定期随访机制。结果70例患者保守治疗后脑脊液漏停止，24例患者因颅内血肿或脑疝一期手术同时行颅底修复，20例患者因脑脊液漏或继发脑膜炎二期颅底重建。Ⅱ型和Ⅲ型患者进行二期颅底重建术与Ⅰ型相比较差异有统计学意义。结论合并脑脊液漏的前颅底骨折患者术前应仔细评估三维CT并作出佳治疗选择，气颅及骨折移位均是颅底重建的重要指征，应结合病人临床情况及时修复。

作者：沈李奎；向海涛；蒋栋毅；陈寒春；周强；万意；杨德宝；王之敏 刊期： 2014年第04期

品管圈提高神经内科住院患者饮食指导和口服药发放满意率的效果

目的：探讨品管圈活动对提高住院患者饮食指导和口服药发放满意度的效果。方法将脑梗死住院患者随机分为2组，实验组（即运用品管圈指导患者饮食和发放口服药）和对照组（一般护理）各50例，出院前发放自制“住院患者满意度调查问卷”对“饮食指导”和“口服药发放”两项指标进行满意度调查。结果运用品管圈指导住院患者饮食后满意率为76.0%，与对照组（36.0%）比较明显提高（χ2=16.234，P＜0.001）；实验组口服药发放满意度为84.0%，与对照组（44.0%）比较明显提高（χ2=17.361，P＜0.001）。结论品管圈活动可以明显提高住院患者对饮食指导和口服药发放的满意度，值得推广应用。

作者：唐春花；郭前祝；张艳 刊期： 2014年第04期

UF-1000i尿液沉渣分仪析检测尿红细胞的影响因素

目的：探讨UF-1000i尿液沉渣分仪析检测尿红细胞（Red Blood Cell, RBC）影响因素。方法对住院病人400例晨尿标本同时进行UF-1000i尿液沉渣分仪析检测和尿沉渣显微镜检查，分析两者结果的差异。结果400例受检标本中，UF-1000i检测RBC阳性144例，阳性率36.0%，显微镜检测的RBC阳性131例，阳性率32.8%，尿沉渣分析仪RBC检测结果与镜检结果比较存在假阳性。两种方法检测RBC的差异有统计学意义（χ2=6.85714，P<0.01）。结论当尿液中细菌集簇分布、酵母菌污染、存在草酸钙结晶等可引起UF-1000i尿液沉渣分析仪尿RBC检测结果假阳性，应通过显微镜镜检来纠正其对尿RBC检测的影响。

作者：张国平；顾秀玉；李美芬 刊期： 2014年第04期

抗P-selectin及血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抗体检测在特发性血小板减少性紫癜与原发性干燥综合征伴血小板减少鉴别诊断中的意义

目的：探讨抗P-选择素（P-selectin）及血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（GPⅡb/Ⅲa）抗体测定在鉴别特发性血小板减少性紫癜（ITP）和原发性干燥综合征（pSS）伴血小板减少鉴别诊断中的意义。方法采用ELISA法分别测定40例ITP患者，36例pSS伴血小板减少患者及40名正常人血浆中的抗P-selectin及GPⅡb/Ⅲa抗体。结果 pSS伴血小板减少组、ITP组抗P-selectin及GPⅡb/Ⅲa抗体水平及阳性率均高于正常对照组（P＜0.01）；pSS伴血小板减少组抗P-selectin抗体水平及阳性率显著高于ITP组（P＜0.01）；而pSS伴血小板减少组抗GPⅡb/Ⅲa抗体水平及阳性率与ITP组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论抗P-selectin及GPⅡb/Ⅲa抗体测定在ITP和pSS伴血小板减少鉴别诊断中有显著的临床意义。

作者：田馨；郭雨凡；胡亚会；周鹏飞；魏殿军；崔宇杰；刘运德 刊期： 2014年第04期

围手术期护理干预预防胸腰椎骨折术后腹胀

目的：探讨干预胸腰椎骨折围手术期腹胀的方法。方法将100例胸腰椎骨折手术患者随机分为干预组与对照组，每组50例。干预组进行一系列的护理干预，对照组给予常规护理，对2组术后腹胀发生率、肛门排气时间进行对比研究。结果干预组术后腹胀发生率明显低于对照组。结论围手术期护理干预对于降低胸腰椎骨折手术后腹胀的发生有显著作用。

作者：茅惠贤 刊期： 2014年第04期

胫骨平台粉碎性骨折术后功能锻炼新理念

目的：探讨胫骨平台粉碎性骨折术后早期功能锻炼疗效。方法2009年06月～2014年10月手术治疗胫骨平台骨折43例，均为创伤后2周内的新鲜骨折。通过改进手术方式，达到牢固内固定，术后早期功能锻炼，使膝关节早期恢复功能。结果43例胫骨平台骨折患者，因3例内侧副韧带断裂，不能行早期功能锻炼，其余40例患者均给予不同程度的功能活动，术后2周19例膝关节屈曲超过105°，12例膝关节屈曲超过100°，7例超过90°，1例因骨折严重伴坍陷，达到70°，1例为老年患者因疼痛不配合活动达到60°，根据HSS膝关节评分标准，优35例，良7例，差1例，优良率97.7%，在锻炼活动过程未出现伤口裂开、明显渗血，X线复查未出现内固定改变及骨折移位。结论胫骨平台粉碎性骨折牢固内固定术后可早期功能锻炼，减少关节粘连机率。

作者：郝彦明；王洪震；贾正平；叶晓生；钱荣勋；徐又佳；董启榕 刊期： 2014年第04期

甘露聚糖肽联合化疗药物腔内灌注治疗恶性浆膜腔积液的临床研究

目的：评价甘露聚糖肽联合化疗药物（顺铂和氟尿嘧啶）灌注治疗恶性浆膜腔积液的临床疗效及毒副反应。方法44例恶性浆膜腔积液患者随机分为2组，所有患者均经浆膜腔穿刺置管，充分引流积液后行灌注治疗，治疗组（n=23），灌注甘露聚糖肽40～50 mg，顺铂40～60 mg或者氟尿嘧啶0.5～1.0 g；对照组（n=21），灌注顺铂40～60 mg或者氟尿嘧啶0.5～1.0 g。48 h后开放引流管，保持引流通畅，每周1次，连用2周。结果治疗组有效率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为47.8%（11/23）和73.9%（17/23），优于对照组的38.1%（8/21）和66.7%（14/21），但差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组KPS评分好转率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组不良反应以1～2级为主，主要有骨髓抑制、消化道反应及局部疼痛。3～4级不良反应少见，治疗组乏力和周围神经毒性明显优于对照组（P＜0.05）。结论甘露聚糖肽联合化疗药物治疗恶性浆膜腔积液有一定疗效，能明显改善肿瘤患者的生活质量，不良反应轻，值得临床广泛应用。

作者：张微；邹玺；胡玥；李烜；胡守友；王瑞平 刊期： 2014年第04期

维持性血液透析患者透析中低血压的发生情况及原因分析

目的：观察维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）患者透析中低血压（intradialytic hypotension, IDH）的发生情况和原因，为预防、治疗提供依据。方法收集2014年2月～2014年5月MHD治疗患者87例，连续30次血液透析过程中血压下降情况，分为低血压组和无低血压组，回顾分析各个指标与透析中低血压发生的相关性。结果血液透析过程中低血压发生共30例（34.5%），低血压组患者的年龄、透析龄、超滤量、血N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平显著高于无低血压组（P＜0.05）。而低血压组患者的血浆白蛋白水平显著低于无低血压组（P＜0.05）。低血压组糖尿病肾病比例显著高于无低血压组（P＜0.05）。结论高龄、高超滤量、低血浆白蛋白、血NT-proBNP升高，均为引起透析中低血压的原因。

作者：陆莹；韩薇；杜玉凤；狄伟南 刊期： 2014年第04期

平均血小板体积在胰腺神经内分泌肿瘤与胰腺癌鉴别诊断中的应用

目的：探讨平均血小板体积（mean platelet volume, MPV）在胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine tumor, PNET）与胰腺癌鉴别诊断中的应用价值。方法回顾26例PNET及116例胰腺癌患者初治时血常规检测结果。对于可手术患者，同时收集术后2周的血常规检测结果。分析PNET患者与胰腺癌患者初治时MPV的差异，以及患者术前与术后MPV水平的差异。结果 PNET患者术前MPV水平为7.64±0.94 fL。胰腺癌患者术前MPV水平为8.69±1.35 fL。PNET患者术前MPV水平显著低于胰腺癌患者（P＜0.01）。ROC分析显示MPV用于胰腺癌与PNET鉴别诊断的临界值为≤7.83 fL，敏感性69.7%，特异性78.3%，AUC：0.774（0.615～0.933），P＜0.01。胰腺癌患者术后MPV水平为7.76±0.87 fL，较术前（8.69±1.35 fL）显著降低（P＜0.01）。PNET患者术后MPV水平为7.56±0.55 fL，较术前（7.64±0.94 fL）差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 MPV有可能应用于PNET与胰腺癌的鉴别诊断。

作者：龚斐然；吴梦瑶；练炼；李伟；陶敏 刊期： 2014年第04期

脉波指示剂连续心排血量监测技术在早期目标导向治疗中的临床作用分析

目的：探讨脉波指示剂连续心排血量监测（PiCCO）技术在脓毒性休克患者早期目标导向治疗（EGDT）中的临床指导价值。方法将60例脓毒性休克患者按随机数字表法分为常规监测组和PiCCO监测组各30例，PiCCO监测组在PiCCO技术指导下行EGDT，常规监测组患者放置中心静脉导管和桡动脉导管监测血流动力学，按照EGDT方案管理血流动力学并进行治疗。观察2组患者治疗6 h、24 h、48 h时EGDT达标率及复苏后相关参数：血乳酸水平，中心静脉血氧饱和度（ScvO2），中心静脉压（CVP），平均动脉压（MAP），尿量，液体正平衡量，多巴胺和多巴酚丁胺用量，死亡率。结果与常规监测组比较，PiCCO监测组6 h、24 h、48 h ScvO2升高，血乳酸水平降低，液体正平衡量升高，多巴酚丁胺、多巴胺用量减少（P＜0.05）。PiCCO监测组6 h、24 h达标率高于常规监测组，而30 d病死率低于常规监测组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对脓毒性休克患者在PiCCO技术指导下进行EGDT，可更快纠正血流动力学、氧代谢异常，改善患者预后。

作者：陈刚；王标；郭小芙 刊期： 2014年第04期

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作者： 刊期： 2014年第04期

腘窝衬垫金属框辅助复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折

目的：探讨利用腘窝衬垫金属框辅助复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的手术方法。方法腘窝衬垫一金属框作为支撑，使膝关节屈曲，小腿自然下垂，手法闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折130例。结果130例均获6～18个月随访，骨折均愈合，愈合时间3～6个月，平均3.8个月。结论腘窝衬垫金属框辅助复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折，无需专用骨科牵引床，操作简单，易于复位，复位后易于维持骨折端的稳定，创伤小，节省医务人员体力，避免了医务人员对X射线的职业暴露，骨折愈合率高，是临床治疗胫骨干骨折的好方法，值得推广。

作者：钱荣勋；王洪震；郝彦明；沈忆新；董启榕；郑祖根 刊期： 2014年第04期