沈李奎；向海涛；蒋栋毅；陈寒春；周强；万意；杨德宝；王之敏
目的：探讨多排螺旋CT长延迟扫描在膀胱占位诊断中的作用。方法回顾性分析30例直径小于2 cm膀胱占位，经64排螺旋CT长延迟扫描发现，且经膀胱镜检查活检/手术病理证实的病例，均给予普通增强常规延迟扫描后加长延迟扫描。结果经长延迟扫描诊断膀胱癌23例，结核2例，血肿3例，结石2例。结论64排螺旋CT膀胱长延迟扫描在膀胱占位早期定性诊断中有重要价值。
作者：苏晓娟；郭盛仁 刊期： 2014年第04期
目的：探讨合并脑脊液漏的前颅底骨折颅底重建的指征及时机。方法回顾性分析2006年～2012年117例前颅底骨折合并脑脊液漏患者的临床资料。分析术前螺旋CT扫描并根据影像数据将患者被分为3组。Ⅰ型组：单纯骨折无明显移位（垂直脑膜方向≤5 mm）；Ⅱ型组：骨折移位明显但不伴有气颅；Ⅲ型组：无论骨折是否移位伴气颅。所有患者均纳入定期随访机制。结果70例患者保守治疗后脑脊液漏停止，24例患者因颅内血肿或脑疝一期手术同时行颅底修复，20例患者因脑脊液漏或继发脑膜炎二期颅底重建。Ⅱ型和Ⅲ型患者进行二期颅底重建术与Ⅰ型相比较差异有统计学意义。结论合并脑脊液漏的前颅底骨折患者术前应仔细评估三维CT并作出佳治疗选择，气颅及骨折移位均是颅底重建的重要指征，应结合病人临床情况及时修复。
作者：沈李奎；向海涛；蒋栋毅；陈寒春；周强；万意；杨德宝；王之敏 刊期： 2014年第04期
目的：探讨单纯胸腰段压缩性骨折保守治疗方法及临床疗效。方法选取单纯胸腰段压缩性骨折患者32例，早期采用椎体复位、功能锻炼及中药内服治疗，观察临床疗效。结果 X线片显示术后1个月骨折椎体完全恢复24例（75.00%），总有效率为90.63%；术后6个月治愈26例（81.25%），总有效率为93.75%。结论保守治疗单纯胸腰段压缩性骨折具有很好的临床疗效，并且具有良好的安全性，对治疗单纯胸腰段压缩性骨折的发展具有重要价值。
作者：邹吉林；李红卫；姜宏；李宇卫 刊期： 2014年第04期
目的：探讨抗P-选择素（P-selectin）及血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（GPⅡb/Ⅲa）抗体测定在鉴别特发性血小板减少性紫癜（ITP）和原发性干燥综合征（pSS）伴血小板减少鉴别诊断中的意义。方法采用ELISA法分别测定40例ITP患者，36例pSS伴血小板减少患者及40名正常人血浆中的抗P-selectin及GPⅡb/Ⅲa抗体。结果 pSS伴血小板减少组、ITP组抗P-selectin及GPⅡb/Ⅲa抗体水平及阳性率均高于正常对照组（P＜0.01）；pSS伴血小板减少组抗P-selectin抗体水平及阳性率显著高于ITP组（P＜0.01）；而pSS伴血小板减少组抗GPⅡb/Ⅲa抗体水平及阳性率与ITP组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论抗P-selectin及GPⅡb/Ⅲa抗体测定在ITP和pSS伴血小板减少鉴别诊断中有显著的临床意义。
作者：田馨；郭雨凡；胡亚会；周鹏飞；魏殿军；崔宇杰；刘运德 刊期： 2014年第04期
目的：探讨平均血小板体积（mean platelet volume, MPV）在胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine tumor, PNET）与胰腺癌鉴别诊断中的应用价值。方法回顾26例PNET及116例胰腺癌患者初治时血常规检测结果。对于可手术患者，同时收集术后2周的血常规检测结果。分析PNET患者与胰腺癌患者初治时MPV的差异，以及患者术前与术后MPV水平的差异。结果 PNET患者术前MPV水平为7.64±0.94 fL。胰腺癌患者术前MPV水平为8.69±1.35 fL。PNET患者术前MPV水平显著低于胰腺癌患者（P＜0.01）。ROC分析显示MPV用于胰腺癌与PNET鉴别诊断的临界值为≤7.83 fL，敏感性69.7%，特异性78.3%，AUC：0.774（0.615～0.933），P＜0.01。胰腺癌患者术后MPV水平为7.76±0.87 fL，较术前（8.69±1.35 fL）显著降低（P＜0.01）。PNET患者术后MPV水平为7.56±0.55 fL，较术前（7.64±0.94 fL）差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 MPV有可能应用于PNET与胰腺癌的鉴别诊断。
作者：龚斐然；吴梦瑶；练炼；李伟；陶敏 刊期： 2014年第04期
目的：探讨胫骨平台粉碎性骨折术后早期功能锻炼疗效。方法2009年06月～2014年10月手术治疗胫骨平台骨折43例，均为创伤后2周内的新鲜骨折。通过改进手术方式，达到牢固内固定，术后早期功能锻炼，使膝关节早期恢复功能。结果43例胫骨平台骨折患者，因3例内侧副韧带断裂，不能行早期功能锻炼，其余40例患者均给予不同程度的功能活动，术后2周19例膝关节屈曲超过105°，12例膝关节屈曲超过100°，7例超过90°，1例因骨折严重伴坍陷，达到70°，1例为老年患者因疼痛不配合活动达到60°，根据HSS膝关节评分标准，优35例，良7例，差1例，优良率97.7%，在锻炼活动过程未出现伤口裂开、明显渗血，X线复查未出现内固定改变及骨折移位。结论胫骨平台粉碎性骨折牢固内固定术后可早期功能锻炼，减少关节粘连机率。
作者：郝彦明；王洪震；贾正平；叶晓生；钱荣勋；徐又佳；董启榕 刊期： 2014年第04期
目的：总结数字化成型三维钛网在颅骨缺损修补中的经验。方法2008年11月～2014年1月共收治外伤后颅内血肿清除标准大骨瓣减压术后行数字化成型钛网修补病例97例。进行回顾性分析及总结。结果改进后的数字化三维成型钛网在修补标准大骨瓣颅骨缺损中效果满意，达到预期效果。结论数字化三维成型钛网在修补标准大骨瓣颅骨缺损中值得推广应用，但在术前准备及手术操作中有值得改进之处。
作者：刘枫；颜庆华；张猛 刊期： 2014年第04期
目的：评价降钙素原（procalcitonin, PCT）和C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）联合检测对慢性阻塞性肺疾病患者感染的诊断及疗效评估的价值。方法对急诊的60例慢性阻塞性肺疾病感染患者血清PCT、CRP的含量及动态变化进行检测，同时将60例感染患者分为重症感染组（n=28）和轻度感染组（n=32），并与30例非感染组进行比较。结果重症感染组血清PCT、CRP浓度分别为（5.32±3.21）ng/mL和（16.51±6.82）mg/L，轻度感染组血清PCT、CRP浓度分别为（1.25±1.11）ng/mL和（10.11±4.50）mg/L，均明显高于非感染组[（0.24±0.21）ng/mL，（3.52±2.22）mg/L]，差异有统计学意义（P＜0.01）。经有效抗菌治疗后感染患者的PCT、CRP浓度均下降，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.01）。以PCT≥0.5 ng/mL、CRP≥8 mg/L为界，PCT与CRP诊断细菌感染的敏感性均为88.3%，PCT的特异性（93.3%）高于CRP（76.7%）。结论血清PCT、CRP联合检测有助于慢性阻塞性肺疾病患者感染的早期诊断，PCT的特异性要优于CRP，动态监测PCT水平有助于评估治疗效果且具有很高的临床应用价值。
作者：倪春华；吐尔逊江；杨超；李昊 刊期： 2014年第04期
实时荧光定量PCR（Real time quantitative polymerase chain reaction, RT-qPCR）具有特异性强、灵敏度高、重复性好、定量准确、速度快、全封闭反应等优点，而被广泛应用于基础研究、疾病研究、肿瘤的诊断等方面，成为分子生物学研究中的重要工具。该文对实时荧光定量PCR技术的原理、检测流程及其应用进行了综述。
作者：刘萌；董亮 刊期： 2014年第04期
目的：探讨脉波指示剂连续心排血量监测（PiCCO）技术在脓毒性休克患者早期目标导向治疗（EGDT）中的临床指导价值。方法将60例脓毒性休克患者按随机数字表法分为常规监测组和PiCCO监测组各30例，PiCCO监测组在PiCCO技术指导下行EGDT，常规监测组患者放置中心静脉导管和桡动脉导管监测血流动力学，按照EGDT方案管理血流动力学并进行治疗。观察2组患者治疗6 h、24 h、48 h时EGDT达标率及复苏后相关参数：血乳酸水平，中心静脉血氧饱和度（ScvO2），中心静脉压（CVP），平均动脉压（MAP），尿量，液体正平衡量，多巴胺和多巴酚丁胺用量，死亡率。结果与常规监测组比较，PiCCO监测组6 h、24 h、48 h ScvO2升高，血乳酸水平降低，液体正平衡量升高，多巴酚丁胺、多巴胺用量减少（P＜0.05）。PiCCO监测组6 h、24 h达标率高于常规监测组，而30 d病死率低于常规监测组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对脓毒性休克患者在PiCCO技术指导下进行EGDT，可更快纠正血流动力学、氧代谢异常，改善患者预后。
作者：陈刚；王标；郭小芙 刊期： 2014年第04期
目的：探讨腹腔内压（IAP）监测在机械通气患者中的应用和临床意义。方法采用前瞻性研究方法，以膀胱测压法检测重症医学科接受呼吸机治疗的危重住院患者的IAP，对于存在腹腔内高压（IAH）和腹腔间隔室综合症（ACS）患者按照标准流程进行系统管理。并根据其IAP值以及预后分为腹腔高压组（IAH组）、非IAH组、生存组和死亡组，分别比较各组患者平均动脉压（MAP）、IAP、腹腔灌注压（APP）以及血肌酐（Cr）等指标。结果共监测102例患者，其中30例（29.41%）发生IAH，4例（3.92%）发生ACS，死亡14例（13.73%）；IAH组IAP、Cr显著高于非IAH组（IAP：15.12±2.78 mmHg比8.09±2.63 mmHg；Cr：133.48±88.69μmol/L比74.37±35.60μmol/L；P＜0.05），MAP与APP差异无统计学意义；死亡组APP显著低于生存组（60.76±14.89 mmHg比72.51±15.76 mmHg；P＜0.05），Cr则显著高于生存组（142.56±78.43μmol/L比85.66±43.72μmol/L；P＜0.05），MAP、IAP差异无统计学意义。结论对接受机械通气治疗的危重患者常规监测IAP可以早期发现和干预IAH，改善脏器功能以及患者预后，具有重要临床意义。
作者：王俊；黄芳；黄坚；杨新静；付建红；徐华；郭强；金钧 刊期： 2014年第04期
目的：探讨脑室腹腔（V-P）分流术用于治疗老年性正常颅压脑积水的临床效果。方法回顾分析2005年7月～2012年6月收治的42例老年特发性正常颅压脑积水患者，所有病例均采用V-P分流术治疗，并随访0.5～2年。结果半年后随访的总体有效率达92.9%，1年后随访的有效率为90.5%，2年随访的有效率为85.7%。结论 V-P分流术是老年性特发性正常颅压脑积水的有效治疗方案，能明显缓解患者临床症状，提高生活质量。
作者：叶明；吴江；王中；周幽心 刊期： 2014年第04期
目的：分析苏州市2013年单采血小板献血情况，以便更好地进行下一步的招募工作。方法对2013年在苏州市中心血站成功捐献机采血小板的5,513名献血者进行统计分析。结果单采血小板献血者中，年龄以18～35岁的人群为主，占73.6%，性别以男性居多，占88.1%，捐献1～2次的人群占77.9%，血型分布特征为O＞A＞B＞AB。结论单采血小板的献血者人群的年龄、性别有一定的分布特征，可有针对性地进行招募。该市捐献单采血小板献血者的保留工作存在不足，需对现有的献血者进行科学管理。
作者：沈湘君；曹维娟；李维洁；徐建国 刊期： 2014年第04期
目的：观察两种不同的子宫动脉及宫颈残端处理方法在腹腔镜下次全子宫切除术中的临床效果。方法收集2011年1月～2013年1月接受腹腔镜下次全子宫切除术的患者122例，其中62例在子宫动脉处理中行子宫动静脉缝扎，宫颈残端予1-0可吸收线缝合；60例用自制线圈套扎子宫峡部阻断子宫动脉血供。对2组手术时间、术中出血量、恢复排气时间、术后住院时间及随访情况进行比较分析。结果2组手术时间、术中出血量、恢复排气时间差异无统计学意义（P＞0.05），术后住院时间及术后并发症差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下次全子宫切除术中行双侧子宫动静脉缝扎，宫颈残端予以缝合的方法安全、有效，且患者术后恢复快，住院时间短，术后并发症少，值得推广应用。
作者：陈甦；周丽；陈冬梅 刊期： 2014年第04期
目的：探讨脑钠肽（BNP）在是否心源性呼吸困难病因鉴别中的应用价值。方法测定153例呼吸困难患者血浆BNP浓度，并与超声心动图左心室射血分数（LVEF）及E/A值进行相关性分析。结果心源性呼吸困难组BNP浓度与LVEF及E/A值呈明显负相关，且明显高于非心源性呼吸困难组（764±275 pg/mL vs.113±59 pg/mL，P＜0.01）。结论低水平的BNP临界浓度（＜100 pg/mL）有助于排除心源性呼吸困难。
作者：任惠娟；田桂春；郭志保；高玲燕；王明君 刊期： 2014年第04期
目的：探讨电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery, VATS）在胸部疾病诊断和治疗中的应用。方法回顾分析施行VATS诊治的胸部疾病98例的临床资料，其中肺大疱并发气胸79例，肺大疱并发血气胸1例，巨大肺大疱4例，后纵膈神经鞘瘤1例，急性脓胸1例，转移性肺癌1例，外伤后残余血胸3例，肺内异物2例，肺部良性肿块4例，肺癌2例。结果该组无手术死亡，无中转开胸，术中出血少，术后并发症少，术后放置胸管及住院时间短。结论 VATS在胸部疾病诊治中的应用范围广，安全性高，创伤小，疗效好。
作者：胡颜江；陈曦；杨纯杰 刊期： 2014年第04期
目的：观察维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）患者透析中低血压（intradialytic hypotension, IDH）的发生情况和原因，为预防、治疗提供依据。方法收集2014年2月～2014年5月MHD治疗患者87例，连续30次血液透析过程中血压下降情况，分为低血压组和无低血压组，回顾分析各个指标与透析中低血压发生的相关性。结果血液透析过程中低血压发生共30例（34.5%），低血压组患者的年龄、透析龄、超滤量、血N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平显著高于无低血压组（P＜0.05）。而低血压组患者的血浆白蛋白水平显著低于无低血压组（P＜0.05）。低血压组糖尿病肾病比例显著高于无低血压组（P＜0.05）。结论高龄、高超滤量、低血浆白蛋白、血NT-proBNP升高，均为引起透析中低血压的原因。
作者：陆莹；韩薇；杜玉凤；狄伟南 刊期： 2014年第04期
目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）对原发性肺肉瘤样癌（pulmonary sarcomatoid carcinoma, PSC）的诊断价值。方法回顾性分析14例PSC患者的CT表现并与病理进行对照分析。结果13例表现为肺内肿块，1例表现为大片液化坏死，未见明显肿块。有明确肿块者中，中央型2例，周围型11例。位于右肺上叶7例，右肺中叶1例，右肺下叶1例，左肺上叶4例。肿块大径3.3～12.7 cm，平均7.8 cm。肿块边缘呈分叶3例，细毛刺4例，棘突征4例；空泡征2例，胸膜凹陷征4例。肿块内部密度较均匀7例，不均匀6例，所有病例均未见钙化。8例增强扫描，增强后8例均呈薄壁或厚壁边缘环形强化，8例肿瘤内部均可见大片状均匀或不均匀弱强化区，胸膜侵犯9例，肺内或肺门、纵隔淋巴结转移7例，4例伴有胸腔积液。结论 PSC具有一定影像学特征，多发生在右肺上叶胸膜下较大肿块，常伴有胸膜侵犯，边缘少见分叶、毛刺，增强扫描肿块边缘薄壁或厚壁环形强化，中央大片状弱强化区域等征象是MSCT诊断PSC的重要征象，确诊仍需依靠组织病理学检查。
作者：陆紫微；王中领；孟倩；平小夏；黄周；方向；谢道海 刊期： 2014年第04期
目的：探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的诊断价值。方法回顾性分析12例患者行超声引导下甲状腺细针穿刺活检的13个甲状腺结节的细胞学检查结果和部分术后病理。结果6个为恶性，2个为可疑恶性，5个为良性病变。8个为恶性或可疑恶性患者住院手术治疗，术后病理符合。2例良性病变住院手术治疗，术后病理符合。结论超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检是一项操作简单、安全、有效、微创、可重复的检查方法，对于确定甲状腺结节的性质有较高的诊断价值。
作者：蔡海云；吴桂花；刘亚军；徐洁；钱曦；陆奕奕；储文欢 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
