糖尿病足属糖尿病的严重并发症。糖尿病足患者因合并神经病变及不同程度的末梢血管病变[1]，表现为足部干燥、皲裂、足癣、胼胝，足部皮肤发凉，肤色褐紫，下肢麻木、感觉迟钝，严重时合并感染，导致下肢坏疽、截肢，不仅影响糖尿病患者的生存质量，甚至可能危及生命。门诊糖尿病患者的用药依从性及自我管理能力较差，不仅削弱了药物治疗效果，还造成资源浪费。我院临床药师对门诊糖尿病患者进行用药指导与康复干预治疗，获得了较为满意的效果。现报道如下。
作者：王友梅；张岚；卢洪慧；慎荣杰；殷炜铭；张小丽 刊期： 2016年第02期
百草枯是我国广泛使用的季胺类高效能除草剂，对人畜有极强毒性。数十年来，人因误服或口服百草枯所致的中毒时有发生，已有相关文献表明百草枯中毒已成为中国常见农药中毒之一。由于百草枯中毒无特效解毒剂，平均死亡率25%～76%，急性中毒病死率高[1]。目前，临床上对百草枯中毒的救治尚处于探索阶段，而尽早清除毒物是救治的关键。本次研究旨在通过缩短患者的救治时间，早期给予严格的院前急救、院中抢救室急救、急诊病房一体化的治疗措施，观察百草枯中毒患者的脏器损伤时间、生存时间和病死率。现报道如下。
作者：楼炳恒；郑璐；余毅娟 刊期： 2016年第02期
人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染是一种极为常见的病毒感染。资料统计有99％的子宫颈癌病例的样本中都能找到高危型HPV[1]，从而印证了高危型HPV是子宫颈癌的致病原因的观点。但目前治疗中对HPV无特效药。本次研究采用中药洗剂联合干扰素治疗宫颈高危HPV感染30例，取得满意疗效。现报道如下。
作者：范瑜红；傅巧琴 刊期： 2016年第02期
颈源性头痛是临床上多见的一种顽固性剧烈头痛，它是由颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起，以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的一组综合征[1]。治疗上多以口服镇痛药物为主，一般疗效不佳。疼痛门诊采用枕神经阻滞仅可使部分患者症状缓解远期疗效不佳，颈2椎旁注射治疗疗效相对更确切[2]。由于颈2椎旁区域解剖复杂，穿刺不慎易伤及椎动脉，甚至药物误注入椎动脉、蛛网膜下腔，而造成严重后果。近年来超声引导技术逐步引入应用于疼痛门诊注射治疗，增加了穿刺准确性及疗效，降低了穿刺风险及并发症。本次研究拟应用高频超声探头实时引导颈2椎旁注射治疗颈源性头痛，探讨其与传统方法有效性、安全性等方面的异同。
作者：单汉民；罗善红；周惠芬；何焕钟 刊期： 2016年第02期
无症状心肌缺血（silent myocardial ischemia， SMI）在冠心病患者中十分常见，因其发作隐匿，易被忽视，其危险性高于症状性心肌缺血[1，2]。因此， SMI的防治日益受到临床重视。近年来研究表明，芪参益气滴丸具有改善血液流变性，抗血小板聚集，抑制血栓形成，扩血管，增加冠状动脉血流量，改善微循环，增强心功能及保护心肌细胞等作用[3~6]，并成功应用于冠心病心绞痛及心功能不全的治疗，病人的临床症状与心电图均有显著的改善[5.6]。因此本次研究观察芪参益气滴丸对冠心病患者SMI及超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein， hs-CRP）和血管内皮依赖性舒张功能（flow mediated dilatation，FMD）的影响。现报道如下。
作者：杨文仙；贾连旺 刊期： 2016年第02期
传染性单核细胞增多症（infectious mononucleo-sis，IM）是一种由EB病毒（epstein-barr virus，EBV）引起的急性或亚急性全身性疾病。它在人群中的感染十分常见，该病多见于学龄前与学龄儿童。感染后多无明显症状，也可涉及全身各个系统，临床表现多种多样，常易被误诊[1]，给临床诊断带来困难。本次研究对159例IM患者进行了多个临床检测指标的检测结果分析，旨在探讨其在IM中的变化，为临床诊断、治疗及病情监测提供实验依据。现报道如下。
作者：方莉萍；邵丽佳；吴俊琪 刊期： 2016年第02期
掌跖脓疱病是一种慢性复发性疾病，又称慢性掌跖脓疱型银屑病，临床常见以红斑为基础的复发性的脓疱，对称发生于双手大小鱼际、足内外侧缘及足跟部，发病机制尚不明确，治疗效果差[1]。目前，窄谱中波紫外线较多运用于银屑病等免疫性疾病治疗，且效果满意。本次研究应用窄谱中波紫外线联合雷公藤治疗掌跖脓疱病同样取得了较好疗效。现报道如下。
作者：李美芳；蒋正强 刊期： 2016年第02期
冷光美白技术是一项国内外常用的牙齿美白技术，不仅可以去除牙齿表面的色素沉积，且其漂白剂透过牙釉质和牙本质小管与沉积在牙齿表面及深层的色素产生氧化还原反应，从而达到牙齿内源性色素脱色的效果。冷光美白技术不仅操作时间短，并且安全性高，术后敏感和疼痛较少发生，受到医生和患者的青睐。随着冷光美白技术在临床上应用逐渐增多，治疗是否会造成牙釉质表面形态改变等问题受到了学者们的广泛关注。目前，有关文献报道各种剂漂白效果、漂白后牙齿表面显微硬度、牙表面粗糙度、对修复体的形态色泽及微渗漏等的影响的研究[1～3]，但这些研究大部分是离体牙美白处理后的效果，而对人体口腔内活髓牙治疗后牙釉质表面脱矿程度的影响报道较少。本次研究以人体口腔内前牙活髓牙为研究对象，美白处理后，用龋齿探测笔检测术前、中、后牙冠表面脱矿的改变，为美白治疗的安全及可靠性提供依据。现报道如下。
作者：罗海滨 刊期： 2016年第02期
高血压是我国人群脑卒中及冠心病死亡的主要危险因素。我国人群监测数据显示，心脑血管死亡占总死亡人数的40％以上，其中高血压是首位危险因素，控制高血压是预防脑卒中的关键[1]。本次研究采用缬沙坦氨氯地平片联合松龄血脉康治疗社区中重度原发性高血压，取得满意疗效。现报道如下。
作者：翁丽萍 刊期： 2016年第02期
老年重症患者由于营养不良，自身抵抗力下降，广泛应用广谱抗生素、皮质激素、导管介入性治疗、全胃肠外营养，入住监护病房时间的延长等原因，真菌血症发病率逐年增加[1，2]。真菌血症因早期诊断困难、病情重、病死率高而引起广泛关注。本次研究回顾性总结经血培养证实的27例老年真菌血症的临床资料。现报道如下。
作者：吴伟东；吴新校；舒建胜；张涛 刊期： 2016年第02期
高血压和慢性失眠都是老年常见病。清晨血压升高是促发心脑血管意外事件的重要因素，也是目前高血压管理领域的热点与难点[1]。临床观察发现，失眠会导致次日血压波动和升高，改善睡眠质量则有助于降低血压。艾司唑仑是目前国内常用的慢性失眠治疗药物。本次研究旨在观察镇静催眠药艾司唑仑对老年失眠患者清晨时段血压的影响。现报道如下。
作者：王钧；张铮森；吴国锋；任一理 刊期： 2016年第02期
痔疮是临床常见多发病，其手术方式多样，近年来吻合器痔上黏膜环切术（patent prosecution high-way，PPH）发展较快，但传统手术切除仍占有较大比例，术后温水坐浴已成为痔疮术后的常规治疗手段。本次研究旨在观察康复新液超声雾化坐浴熏洗在痔疮术后的疗效。现报道如下。
作者：吴德乐；邱培林；叶东 刊期： 2016年第02期
手足口病是由肠道病毒引起的常见传染病。其起病急，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下发病率高。手足口病呈自限性，但少数重症病例可并发脑炎、脑膜炎、肺水肿等严重并发症[1]。因此，手足口病的早期诊断与治疗极其重要。绍兴市立医院为绍兴市手足口病定点医院，本次研究以近两年收治的108例住院病例为对象，进行中性粒细胞CD64、血常规等各方面的临床特征分析，发现中性粒细胞CD64对本病早期有一定诊断价值。现报道如下。
作者：周蜜；兰少波 刊期： 2016年第02期
人工耳蜗植入手术是重度感音性神经性耳聋患者获得听力的唯一途径[1]。由于此类手术需在显微镜下操作，精细度高，要求患者绝对制动；而同时为避免面神经损伤，术中又要行面神经监测。为了引出面神经电活动，肌松剂用量不宜过多。本次研究以不同方式给予肌松剂全身麻醉人工耳蜗植入术的成人患者，旨在找出一个合理的肌松药使用方法。
作者：周慧珍；王秋生；汪际云；陈慧；刘诚；陈骏萍 刊期： 2016年第02期
目的：评价双源双能量CT虚拟平扫（VNCT）泌尿系成像在在检查泌尿系统结石中的价值。方法选择91例临床怀疑泌尿系结石并行双源双能量CT检查的患者，包括全腹部常规平扫（CNCT）及增强动脉期检查、肾脏排泄期双能量扫描。比较CNCT和VNCT对泌尿系统结石的检出率、CT平均容积剂量指数（CT DIvol）和剂量长度乘积（DLP）。结果 CNCT、VNCT两种方法在肾内、输尿管腹段、输尿管盆段、输尿管膀胱壁内段和膀胱内的结石检出率比较，差异均无统计学意义（χ2分别=0.29、0.12、0.26、0.25、-0.16，P均＞0.05）。 CT DIvol和DLP在CNCT、VNCT和DSCT动脉期的差异均有统计学意义（F分别=62.89、36.02，P均＜0.05）。两两比较显示，CT DIvol和DLP在DSCT动脉期均高于CNCT和VNCT，差异有统计学意义（t分别=6.79、6.99、6.79、6.65，P均＜0.05）。结论 VNCT与CNCT在泌尿系统结石检出率具有很高一致性。 VNCT因减少一次扫描，可降低辐射剂量。
作者：沈俊文；王荣江；黄文杰；杜传军 刊期： 2016年第02期
目的：观察不同浓度右美托咪定复合七氟醚对上腹部手术患者麻醉恢复的影响。方法全麻下行上腹部手术患者135例，美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级，随机均分为不同剂量右美托咪定组（D1组、D2组）和对照组（C组），每组各45例。 D1组和D2组诱导后15 min内均静脉泵注右美托咪定1.0μg/kg，随后分别以0.3μg·kg-1·h-1、0.6μg·kg-1·h-1速率输注至手术结束前30 min。 C组输注等容量0.9%氯化钠注射液，记录三组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除气管导管时间及术后不良反应并分析；并分别于麻醉前、术后2h、4h、12h和24h抽取静脉血，检测血清内皮素-1（ET-1）水平。结果 D1组和D2组镇痛有效率均明显高于C组，差异均有统计学意义（χ2分别=5.61、3.79， P均＜0.05）；D1组和D2组患者呛咳、恶心呕吐、躁动和寒战发生率均明显低于C组，差异均有统计学意义（χ2分别=2.98、3.13、3.26、5.25、3.06、4.13、3.56、6.81，P均＜0.05）；D1组和D2组术后2 h、4 h、12 h和24 h的ET-1水平均明显低于C组，差异均有统计学意义（t分别=2.17、3.21、2.62、4.15、2.49、3.57、2.78、4.66，P均＜0.05）；D2组术后4 h血浆ET-1水平明显低于D1组，差异有统计学意义（t=2.33， P＜0.05）。结论七氟醚复合0.6μg·kg-1·h-1右美托咪定对麻醉恢复更为有效和安全。
作者：钱向东；潘宠勤；王志广；刘海洲；雷龙 刊期： 2016年第02期
目的：研究水下喷射按摩结合水中肢体训练对脑卒中偏瘫患者肩痛及上肢功能的治疗效果。方法40例脑卒中后并发肩痛患者随机分为实验组和对照组，两组均进行脑卒中后的常规康复治疗，实验组患者增加在蝶形浴槽中进行水下喷射按摩治疗并同步进行水中肢体训练，观察治疗4周后两组患者治疗前后的疼痛视觉类比法（VAS）、肩关节被动活动度（PROM）、Fugl-Meyer上肢运动功能评分（FMA-U）及改良Barthel指数（MBI）。结果实验组和对照组治疗4周后VAS评分、肩关节PROM、上肢FMA-U评分及MBI评分明显较治疗前改善，差异有统计学意义（t分别=11.57、7.32、8.58、20.13；9.74、6.34、4.99、8.83，P均＜0.05）。两组治疗前VAS评分、肩关节PROM、上肢FMA-U评分及MBI评分比较，差异无统计学意义（t分别=0.11、0.17、0.77、0.12，P均＞0.05），但治疗4周后，实验组VAS评分、肩关节PROM、上肢FMA-U评分及MBI评分明显较对照组改善，差异有统计学意义（t分别=2.17、2.05、3.48、2.10，P均＜0.05）。结论水下喷射按摩结合水中肢体训练可有效缓解卒中患者肩部疼痛，对提高患者上肢功能及日常生活活动能力有重要的康复意义。
作者：吴月峰；李建华；冯玲 刊期： 2016年第02期
目的：探讨全身炎症反应综合征（SIRS）患者血小板参数及超敏C反应蛋白（hs-CRP）变化及对预后的影响。方法选取300例SIRS患者，按照是否出现多器官功能衰竭（MODS）分为MODS组以及非MODS组，另选取同期67例经体检未发现明显异常的儿童作为对照组，观察不同组别hs-CRP以及血小板参数值的变化，采用ROC曲线分析各项指标对SIRS的诊断效能，Cox风险比例模型分析患者预后的影响因素。结果治疗5 d后，MODS组hs-CRP、血小板宽度（PDW）及平均血小板体积（MPV）含量明显高于非MODS组和对照组，差异均有统计学意义（t分别=17.86、7.93、6.76、16.68、4.58、4.72，P均＜0.05）；治疗5 d后与治疗前比较，MODS组和非MODS组hs-CRP均明显降低，血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）明显升高，差异均有统计学意义（t分别=11.23、8.89、17.67、9.22、7.47、6.76，P均＜0.05）。随访28 d后，MODS组和非MODS组患者无1例失访。MODS组hs-CRP、PDW、MPV均高于非MODS组，PLT、PCT低于非MODS组，差异均有统计学意义（t分别=16.97、8.37、8.59、10.11、12.23，P均＜0.05）。在转归情况中，MODS组相比非MODS组，痊愈率低，死亡率高，差异均有统计学意义（χ2分别=9.66、11.87，P均＜0.05）。Cox模型分析发现，患者出现MODS、hs-CRP、PLT、PDW、MPV以及PCT均为SIRS患者预后的危险因素。曲线ROC AUC显示， hs-CRP的AUC为0.87，高于PDW、PLT、PCT及MPV（AUC分别为0.83、0.73、0.69、0.65）。诊断准确率的结果显示hs-CRP＞PDW＞PLT＞PCT＞MPV。结论 hs-CRP以及血小板参数值（PLT、PCT、PDW以及MPV）与患者预后明显相关，其对SIRS均具有较高的临床诊断价值。
作者：胡益飞；徐怡娜 刊期： 2016年第02期
目的：观察地佐辛复合丙泊酚应用于无痛取卵手术时的麻醉效果及对呼吸的影响。方法130例行无痛取卵术患者随机分为地佐辛组和芬太尼组，分别复合丙泊酚静脉麻醉，观察麻醉前、手术时、苏醒时的心率、脉搏氧饱和度（SPO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化；观察体动例数、苏醒时间、疼痛数字评分（NRS）、Ramsay评分及呼吸抑制、头痛头晕、恶心呕吐及嗜睡等不良反应发生情况。结果两组患者麻醉前、手术时、苏醒时SPO2、HR、MAP组间比较，差异均无统计学意义（t分别=1.28、-0.55、0.46、2.18、2.21、2.18、1.29、1.99、-0.16，P均＞0.05）。地佐辛组患者手术时体动例数、苏醒时间、NRS评分、Ramsay评分与芬太尼组相比，差异均无统计学意义（χ2=0.99， t分别=-0.82、0.43、-2.01，P均＞0.05），但呼吸抑制及恶心呕吐的发生率明显少于芬太尼组，差异均有统计学意义（χ2分别=6.93、5.20，P均＜0.05）。结论地佐辛应用于无痛取卵手术的麻醉效果确切，术中血流动力学稳定，不良反应的发生率低，对呼吸的抑制作用轻，临床应用安全、有效。
作者：周婧 刊期： 2016年第02期
目的：分析神经梅毒患者的临床诊断以及相关的实验室指标。方法回顾性分析172例梅毒患者的实验室和临床资料，将其分为神经梅毒组（77例）和非神经梅毒组（95例）。比较两组患者的年龄、性别、神经系统症状、脑脊液蛋白水平、脑脊液细胞数、脑脊液压力、血清快速血清反应素环状卡片试验、脑脊液快速血清反应素环状卡片试验、脑脊液梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验的差异，分析神经梅毒临床诊断的相关因素。结果神经梅毒组的男/女比例、神经系统症状例数、脑脊液蛋白大于50 mg/dl例数、脑脊液白细胞数大于5个/mm3例数、脑脊液快速血清反应素环状卡片试验阳性例数、血清快速血清反应素环状卡片试验阳性例数明显多于非神经梅毒组，差异均有统计学意义（χ2分别=37.82、77.25、79.60、67.28、172.00、20.45， P均＜0.05）；神经梅毒组的平均年龄、脑脊液蛋白、脑脊液白细胞明显高于非神经梅毒组，差异均有统计学意义（t分别=10.91、40.19、71.33，P均＜0.05）；两组患者脑脊液压力比较，差异无统计学意义（χ2=1.56，P＞0.05）。神经梅毒组的脑脊液快速血清反应素环状卡片试验和脑脊液蛋白、血清快速血清反应素环状卡片试验呈正相关（r分别=0.40、0.27，P均＜0.05）；通过logistic回归分析发现，脑脊液蛋白升高、脑脊液梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验阳性与神经梅毒诊断的相关性较高，差异具有统计学意义（OR分别=29.52、10.32，P均＜0.05）。结论高滴度的血清快速血清反应素环状卡片试验阳性可作为神经梅素的筛查指标之一，脑脊液梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验阳性和脑脊液蛋白异常对于确诊神经梅毒有价值。
作者：邵森 刊期： 2016年第02期
目的：探讨帕瑞昔布钠联合罗哌卡因皮下持续浸润在肝脏部分切除术后镇痛效果。方法90例择期行开腹肝脏部分切除术患者随机均分为三组，帕瑞昔布钠组（P组）、罗哌卡因组（R组）、联合镇痛组（U组）。观察三组患者苏醒拔管后即刻、术后2 h、6 h、12 h、24 h和48 h静息、运动视觉模拟评分法（VAS）和Ramsay镇静评分，以及不良反应发生率、哌替啶用量，观察镇痛满意度。结果 U组T0、T1、T2、T3、T4、T5的静息VAS评分和运动VAS明显低于P组和R组，Ramsay镇静评分明显高于P组和R组，差异均有统计学意义（t分别=3.26、2.04、2.12、2.01、2.25、2.58、2.17、2.05、2.15、2.11、2.29、2.61；1.77、2.04、1.95、1.93、2.28、2.33、1.78、2.03、2.01、1.96、2.34、2.35；3.26、2.37、2.30、2.35、2.01、2.34、3.30、2.41、2.28、2.41、2.25、2.41， P均＜0.05）。 P组和R组间T0、T1、T2、T3、T4、T5静息和运动VAS评分、Ramsay镇静评分比较，差异均无统计学意义（t分别=0.13、0.15、0.14、0.13、0.18、0.17、0.18、0.20、0.19、0.21、0.20、0.18、0.22、0.15、0.14、0.16、0.18、0.19， P均＞0.05）。 U组的嗜睡发生率和追加哌替啶用量明显低于P组和R组，镇痛满意度明显高于P组和R组，差异均有统计学意义（χ2分别=4.32、3.26、10.76、12.27，t=2.31、2.52，P均＜0.05）。 P组和R组之间的嗜睡发生率、追加镇痛药哌替啶用量和镇痛满意度比较，差异无统计学意义（χ2分别=0.11、0.07，t=0.08， P均＞0.05）。结论帕瑞昔布钠联合罗哌卡因皮下持续浸润应用于开腹肝脏部分切除术可达到良好的术后镇痛效果，优于单用帕瑞昔布钠或罗哌卡因，不良反应少。
作者：张凯；胡礼宏 刊期： 2016年第02期
目的：比较匀速管饲肠内营养混悬液（TPF-DM）与匀速管饲标准配方肠内营养液（TPF）应用于控制老年重症肺炎患者血糖水平的疗效。方法收集既往无糖尿病病史、符合重症肺炎诊断标准、发生应激性高血糖需使用胰岛素的老年病人（年龄≥65岁）60例，随机分为实验组和对照组各30例，两组均根据患者的理想体质量计算每日能量供应总量。实验组经鼻胃管匀速滴注TPF-DM，对照组匀速滴注TPF。每1小时测末梢血血糖，每2小时测静脉血血糖，对比两组24 h平均血糖水平、平均血糖峰值、血糖波动幅度（MAGE）及胰岛素用量。结果24 h血糖波动图谱显示，实验组24 h末梢血平均血糖（7.73±1.22）mmol/L及24 h静脉血平均血糖（7.60±1.53）mmol/L均低于对照组24 h末梢血平均血糖（8.60±1.02）mmol/L及24 h静脉血平均血糖（9.29±1.12）mmol/L，差异均有统计学意义（t分别=2.65、3.09，P均＜0.05）。实验组MAGE值为（2.33±0.34）mmol/L，对照组MAGE值为（3.19±0.21）mmol/L，实验组的MAGE值低于对照组，差异有统计学意义（t=8.23，P＜0.05）。两组的末梢血平均血糖峰值差、静脉血平均血糖峰值和总胰岛素用量比较，差异均无统计学意义（t分别=0.11、1.44、0.62，P均＞0.05）。结论在老年重症肺炎患者泵入胰岛素控制血糖的情况下，经鼻胃管持续滴注TPF-DM与TPF相比可有效控制其在应激状况下的血糖波动幅度，并可能由此利于改善老年重症肺炎患者的预后。
作者：卢薇；郑永科；顾南媛；周黑牛；郑相 刊期： 2016年第02期
目的：探讨双极电凝在甲状腺全切除术中对甲状旁腺功能保护的应用效果。方法甲状腺全切除术患者94例，分为双极电凝组（51例）和超声刀组（43例），观察术后1 d、3 d、7 d、6月血钙及PTH变化，统计暂时性甲状旁腺功能减退和永久性甲状旁腺功能减退发生例数。结果两组术后6月内低钙血症（33.33%vs 53.49%）及低PTH发生率（37.25%vs 58.14%）比较，差异有统计学意义（χ2分别=3.88、4.08，P均＜0.05）。两组患者术后第1天、第3天、第7天血钙及PTH比较，差异均有统计学意义（t分别=2.01、2.16、3.26；1.85、2.16、2.56，P均＜0.05）。两组术后6月暂时性甲状旁腺功能减退发生率（21.57%vs 44.19%）比较，差异有统计学意义（χ2=5.49，P＜0.05），且均未发生永久性甲状旁腺功能减退。结论甲状腺全切除术中采用双极电凝处理甲状腺真假被膜间三级血管分支对甲状旁腺功能保护效果理想。
作者：陈海波；屈海鸥 刊期： 2016年第02期
目的：探究右美托咪定和艾司洛尔辅助硝酸甘油在脊柱手术控制性降压效果。方法选取择期行腰椎后路一个节段的减压植骨内固定术的患者90例，按照数字表法分为艾司洛尔+硝酸甘油组（E组）、右美托咪定+硝酸甘油组（D组）与硝酸甘油组（N组），每组各30例，观察三组患者各时点的平均动脉压、心率以及手术相关指标。结果与麻醉前比较，在降压开始10 min、降压开始30 min、降压开始60 min时，三组患者的平均动脉压均明显降低，差异有统计学意义（t分别=2.13、2.52、2.57；2.69、2.95、3.29；4.22、4.57、4.67， P均＜0.05）；在手术结束即刻、拔管后5 min时，D组与E组患者的平均动脉压均明显低于N组的，差异均有统计学意义（t分别=2.11、2.31、2.45、2.54，P均＜0.05）；与麻醉前比较，在降压开始10 min、降压开始30 min、降压开始60 min时， E组与D组患者的心率均明显降低，差异均有统计学意义（t分别=2.87、2.70、2.04；3.10、2.87、2.19， P均＜0.05）；在降压开始10 min、降压开始30 min、降压开始60 min、手术结束即刻、拔管后5 min时，D组与E组患者的心率均明显低于N组，差异均有统计学意义（t分别=5.77、5.63、5.70、5.66、4.11、4.08、3.91、3.86、2.61、2.56，P均＜0.05）；三组的手术时间、拔管时间比较，差异均无统计学意义（F分别=0.99、1.21，P均＞0.05）；E组与N组的输液量、乌拉地尔用量明显高于D组患者，术后苏醒时间明显短于D组患者，差异均有统计学意义（t分别=2.23、2.43、8.63、9.23、8.14、5.34，P均＜0.05）。结论在脊柱手术中，右美托咪定和艾司洛尔辅助硝酸甘油均能够有效控制患者的平均动脉压和心率，减少脊柱手术出血，其中右美托咪定能够有效降低乌拉地尔用的使用，但术后苏醒时间相对延长。
作者：宋少波；谢芳华；余静；陆文英；朱小勇；於立伟；倪立峰；梅忠 刊期： 2016年第02期
同事支持的概念来源于社会支持，又区别于同伴支持，指的是工作在同一单位中，处于同等地位和同等水平的个体之间相互提供的情感、工具和信息等方面的支持和援助[1]。在国外，同事支持广泛应用在教师、学生、消防、护士群体中[2～4]。同事支持可以帮助护士改善护患关系，促进护士帮助患者解决问题[5]。创造“社会团体感”可改善员工的情感衰竭，增加个人成就体验，减少职业倦怠[6]。邵逸夫医院从2003年开始建立同事支持委员会，在全院开展同事支持活动，经过10余年的实践，在同事支持领域积累了较为丰富的经验，形成了一些卓有成效的做法。现将应用及体会报道如下。
作者：程萌芽；姚林燕 刊期： 2016年第02期
肾内科患者由于基础疾病多，治疗留置管应用多，营养状况差，病情复杂多变，因此容易出现各种护理风险[1]。风险管理是及时发现及评价护理工作中可能存在的风险因素，并采取积极、科学的管理措施，从而将风险降至低的一种管理方式[2，3]。杭州市第三人民医院对本院肾内科患者进行护理风险管理，以降低护理意外事件及并发症的发生，提高患者满意度。现报道如下。
作者：刘少娟；俞慧琴 刊期： 2016年第02期
压疮是皮肤或皮下组织由于压力、或复合有剪切力或/和摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处[1]。压疮是临床常见的并发症之一，重点在于预防。近年来，有关压疮发生的影响因素研究报道层出不穷，但关于农村老年住院患者院外带入压疮影响因素的研究较少。本研究对我院农村老年住院患者院外带入压疮进行调查并分析其影响因素，以期为农村老年患者压疮防范提供参考。结果报道如下。
作者：黄剑芬；张莲萍；何黎波；王柳娟 刊期： 2016年第02期
吻合器痔上黏膜环形切除术（procedure for pro-lapse and hemorrhoids，PPH）具有创伤小、手术操作简单、安全等特点，是当下治疗痔疮的重要有效手段[1]。PPH主要是借助医疗器械进行治疗，具有安全、疗效显著的优点，且手术时间短，恢复快，但是术后仍然有一定的并发症[2]。本次研究旨在探讨减少PPH后并发症的发生率的护理对策。现报道如下。
作者：周亚勇 刊期： 2016年第02期
静脉留置针广泛应用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液、重症监护室患者及反复采血、输入血制品者。在留置针过程中，往往因操作技术不当或置管后维护不到位出现皮下血肿，静脉炎、静脉血栓、导管堵塞等并发症。所以在临床护理工作中做好静脉留置针并发症的预防、观察和护理十分重要[1]。6S管理源于5S，包括整理（seiri）、整顿（seiton）、清扫（seiketsu）、清洁（seiketsu）、素养（shitsuke）、安全（safety）。应用6S管理模式能提高临床护理质量[2]。本次研究于2014年1月开始实施6S管理模式，通过一年的实践取得了较好的效果，现报道如下。
作者：熊军芳；富静；胡小红；柳桂菊 刊期： 2016年第02期
重型颅脑损伤通常是神经外科常见病，病情复杂，致残率及死亡率高，神经科重症监护室（neuro-logical,intensive,care,unit， NICU）是对重型颅脑损伤患者进行救护的重要场所，这类患者在渡过危险期后，从NICU转至普通病房。在此过渡期中的护理问题往往容易被忽略。国外研究[1]显示：患者从ICU,转出后经历过不良事件的占30％；在缺乏合理护理计划的情况下患者转出ICU，死亡率将升高5倍。由于重型脑损伤患者病情危急，治疗和护理中并发症发生率高[2]，致残及死亡的风险高，为了改善患者生活质量，提高其治疗效果。本次研究在重型颅脑损伤患者实施NICU过渡期间护理工作中应用Orem理论，取得满意的效果。现报道如下。
作者：黄勤慧；王世华 刊期： 2016年第02期
目的：探讨参附注射液对外周血T细胞亚群和天然杀伤细胞（NK细胞）变化，从而观察其对严重创伤患者的重症监护室（ICU）治疗时间、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率及病死率的影响。方法将60例严重创伤患者随机分为参附治疗组（30例）和常规治疗组（30例），同期选取30例健康体检者为对照组。常规治疗组患者给予常规诊治，参附治疗组患者则在常规诊治的基础上早期加用参附注射液治疗。采用流式细胞技术测定对照组患者体检时和另两组患者治疗前、治疗后第3天和第7天的外周血T细胞亚群的CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞的数量。并观察两组ICU治疗时间、MODS发生率及病死率。结果参附组治疗前、对照组治疗前、对照组三组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK比较，差异均有统计学意义（F分别=5.16、6.11、6.13、3.43、7.21，P均＜0.05），进一步比较发现，参附组治疗前和常规治疗组治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK均明显低于对照组（q分别=5.01、7.12、6.11、3.03、8.33、6.71、6.95、5.76、4.93、9.07，P均＜0.05）。参附组治疗后第3天、治疗后第7天CD3+、CD4+、CD8+、NK与治疗前比较，差异均有统计学意义（q分别=4.21、6.17、5.31、3.73、6.71、5.98、7.30、7.92，P均＜0.05）；常规治疗组治疗后第7天CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK均明显高于治疗前（q分别=9.71、8.92、7.91、2.99、8.63，P均＜0.05），而治疗后第3天CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK与治疗前比较，差异无统计学意义（q分别=0.71、0.94、0.37、0.03、0.33，P均＞0.05）。与常规治疗组治疗后第7天比较，参附组患者治疗后第7天CD3+、CD4+、CD8+、NK明显升高（t分别=2.33、2.17、2.01、2.73，P均＜0.05）。参附组ICU治疗时间、MODS发生率、病死率均明显低于常规治疗组（t=7.73，χ2分别=11.21、1.53，P均＜0.05）。结论严重创伤患者早期使用参附注射液，能明显改善T细胞亚群和NK细胞的免疫障碍，从而缩短ICU住院时间，降低MODS的发生率及病死率。
作者：雷李美；蓝翔；郑浩 刊期： 2016年第02期
目的：分析钙蛋白酶及钙蛋白酶抑制蛋白在压力性尿失禁（SUI）患者尿道周围组织中的表达及定位，探讨两者在压力性尿失禁发病中起的作用。方法选取20例行阴道无张力尿道中段悬吊术的SUI患者（SUI组）和20例行阴道壁囊肿剥除术的非SUI患者（对照组），采用免疫组化EnVision染色法对两组患者尿道周围组织石蜡切片中钙蛋白酶-1、钙蛋白酶-2和钙蛋白酶抑制蛋白的表达区域及水平进行检测。结果 SUI组和对照组尿道周围组织中的上皮细胞、平滑肌细胞中均有钙蛋白酶-1、钙蛋白酶-2和钙蛋白酶抑制蛋白的表达，但间质细胞中未见这三种蛋白的表达。钙蛋白酶-1的表达水平在SUI组和对照组上皮细胞和平滑肌细胞中的表达分别为2.71±0.45 vs 2.41±0.41，2.01±0.40 vs 2.09±0.43，两组间比较，差异均无统计学意义（t分别=1.80、-0.46，P均＞0.05）。钙蛋白酶-2的表达水平在SUI组和对照组上皮细胞和平滑肌细胞中的表达分别为3.07±0.36 vs 2.67±0.47，2.50±0.42 vs 2.08±0.51，两组间比较，差异均有统计学意义（t分别=2.35、2.28，P均＜0.05）。钙蛋白酶抑制蛋白的表达水平在SUI组和对照组上皮细胞和平滑肌细胞中的表达分别为2.91±0.42 vs 3.23±0.39，2.69±0.43 vs 3.09±0.45，两组间比较，差异均有统计学意义（t分别=-2.19、-2.35，P均＜0.05）。结论钙蛋白酶/钙蛋白酶抑制蛋白表达失衡可能参与压力性尿失禁的发生，钙蛋白酶-2对SUI的发病有促进作用，钙蛋白酶抑制蛋白对SUI的发病有保护作用。
作者：杨春波；赵彦侠；金杭美 刊期： 2016年第02期
目的：研究不同部位脑损伤对患者认知功能障碍的影响，为颅脑损伤患者认知功能损伤的早期诊断和治疗提供理论依据。方法选取因头部外伤住院治疗的164例患者作为研究对象，所有患者行颅脑损伤常规治疗，并配合高压氧及康复疗法等治疗。记录不同部位脑损伤患者中文版蒙特利尔认知评估量表（MOCA）评分，并进行比较。结果不同部位颅脑损伤患者认知功能障碍发生率之间比较，差异有统计学意义（χ2=54.65，P＜0.05）。其中丘脑组患者认知功能障碍率高，为92.31%，而小脑组低，为34.56%。不同部位脑损伤患者的MOCA总分、执行功能、注意力、语言及记忆等项目评分比较，差异均有统计学意义（F分别=4.86、5.65、4.35、4.85、4.12，P均＜0.05），而命名、抽象及定向项目评分比较，差异均无统计学意义（F分别=2.36、1.59、0.87，P均＞0.05）。其中额叶组执行功能评分明显低于其他各组（t分别=5.54、6.15、7.18、6.87、4.98、5.18，P均＜0.05）；颞叶组注意力评分及语言评分均明显高于其他各组（t分别=8.48、7.84、6.58、7.11、8.01、4.99，P均＜0.05），小脑损伤组记忆力评分明显高于其他各组（t分别=6.18、10.48、9.87、11.54、8.45、9.11，P均＜0.05）。结论不同部位脑损伤认知障碍发生率及认知功能损害特点不同。
作者：戴备强；郑波；王小正；袁平 刊期： 2016年第02期
目的：探讨新辅助放化疗热疗联合腹腔镜手术对进展期直肠癌免疫功能及长期疗效的影响。方法66例直肠癌患者随机分为新辅助放化疗热疗联合腹腔镜手术组（NCC组，n=32）和新辅助放化疗热疗联合开腹切除术组（NCA组，n=34），观察患者术后临床疗效，免疫功能指标变化以及长期随访结果。结果 NCC组患者的部分缓解、总有效率均高于NCA组，差异有统计学意义（χ2分别=5.13、4.69， P均＜0.05），NCC组在术中输血例数、切口感染方面以及术中出血量、下床时间均低于NCA组，但术后排气时间、手术时间明显长于NCA组，差异均有统计学意义（χ2分别=8.69、5.58，t分别=24.32、8.23、7.69、11.36，P均＜0.05）；NCC组在术后第1天CD4+、CD8+含量明显高于NCA组，在术后第7天CD3+、CD8+、CD4+/CD8+及自然杀伤细胞均高于NCA组，差异均有统计学意义（t分别=7.78、8.04、7.73、5.84、6.78、7.93，P均＜0.05）。患者术后随访4年，两组患者累积生存率比较，差异无统计学意义（χ2=1.63，P＞0.05）， NCC组术后并发症中粘连性肠梗阻发生率低于NCA组，差异有统计学意义（χ2=4.99，P＜0.05）。结论 NCC治疗进展期直肠癌患者相比NCA具有疗效高、免疫功能恢复较快、长期随访粘连性肠梗阻并发症的发生率较低等优势。
作者：彭联明；葛海燕 刊期： 2016年第02期
流行性感冒（简称流感）病毒属于正黏病毒科，大多呈球形颗粒状，根据病毒核蛋白和基质蛋白抗原分为甲、乙、丙三型[1]。甲型流感病毒根据其表面血凝素和神经氨酸酶的不同分成多个亚型，日前已发现的血凝素有16个亚型（H1~H16），神经氨酸酶有9个亚型（N1~N9）[1]，在人类中流行的主要是甲型H1N1和甲型H3N2亚型[2]；乙型和丙型流感病毒均仅有一个抗原亚型，且宿主种类有限，较少发生流感大流行[3，4]。
作者：中华医学会呼吸病学分会；中华医学会儿科学分会 刊期： 2016年第02期
终末期肾病是威胁人类健康的重要疾病之一。由于肾源的限制，血液透析和腹膜透析成为主要的治疗手段。鉴于治疗方法的特殊性，透析病人面临生理、心理、社会功能等方面的压力，导致生活质量下降。随着传统医学模式向生物-心理-社会模式的转变，临床工作者的视野不再局限于患者生命的维持，而转为更多地关注患者生活质量的改善。在无明显适应证和禁忌证的前提下，选择何种透析方式对患者生活质量更有利，以及如何提高生活质量是一个值得探索的问题。本次研究就血液透析和腹膜透析患者生活质量研究进展加以综述。
作者：杨渊；赵湘 刊期： 2016年第02期
桥本甲状腺炎又被称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，临床表现多为无痛的弥漫性的甲状腺肿大，属于自身免疫性疾病，女性多发。桥本甲状腺炎和甲状腺癌患病率近年来均呈上升趋势，且桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的患者逐年增多，两者是否存在相关性或因果关系引起了学者的广泛关注，且存在较大争议，多数学者认为桥本甲状腺炎患者患甲状腺癌的风险较高，甚至有学者主张对桥本甲状腺炎行手术治疗[1]。本次研究就桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的流行病学、组织病理学、发病机制等作一综述。
作者：吴凯；谢磊 刊期： 2016年第02期
国务院《关于积极推进互联网+行动指导意见》中指出，大力发展线上线下消费和基于互联网的医疗、健康、养老等新兴服务。在新医改大幕开启的大背景下，互联网+在医保、医疗、医药电商以及整个大健康领域的触网探索，将促使互联网撬动整个医改困局[1]。宁波卫计委于2014年9月11日在全国率先启动云医院建设，2015年4月，宁波云医院首个试点区落地江东，江东区政府及各部门高度重视推进云医院试点建设，确保云医院全面落地。在深化医疗卫生体制改革的大背景下，本次研究通过介绍宁波云医院落地社区卫生服务试点工作、面临的问题和对策建议，探索互联网+时代医疗体系改革与创新的路径与方法。
作者：林伟良；水黎明；江志琴 刊期： 2016年第02期
近期接作者反映有人假冒《全科医学临床与教育》杂志进行欺诈活动，现已查明。网上搜索的投稿网页均为假冒网站，对此《全科医学临床与教育》杂志社做如下声明：1.《全科医学临床与教育》杂志社未授权给任何单位和个人代理征稿。《全科医学临床与教育》杂志唯一官方网站：www.zhqkyx.cn,官方电子邮箱：quankeyixue@hotmail.com/zjquankeyixue@163.com。官方电话：0571-86006390。在线投稿系统已正式启用，欢迎广大作者使用。
作者： 刊期： 2016年第02期
作者： 刊期： 2016年第02期
作者： 刊期： 2016年第02期
作者：中华医学会全科医学分会；中华医学会学术会务部 刊期： 2016年第02期
