目的 探讨蝶窦炎性病变的诊断与手术治疗.方法 面军回顾性分析1996年5月～2006年12月的25例蝶窦炎性疾病的临床表现、影像学特点,手术治疗结果和随访.结果 本病主要症状为头痛和眼部症状,25例患者均经CT检查,均在全身麻醉经鼻内镜下蝶窦开放手术,术后病理确诊,症状先后缓解或消失,随访6个月至2年末见复发.结论 蝶窦炎性疾病临床表现无特异性,易误诊;鼻内镜和CT检查能提高诊断率,鼻内镜下蝶窦手术是治疗蝶窦炎性疾病安全、有效.
作者：胡玉顺；薛建秀 刊期： 2008年第04期
目的 探讨虚拟耳镜观察对慢性中耳炎听骨链病变的诊断价值.方法 112例(128耳)慢性化脓性中耳炎患者,高分辨率CT扫描获取病变部位的原始图像数据,经三维重建后,以虚拟耳镜方式观察听骨链病变情况,然后与手术结果进行比较分析.结果 128只患耳中,胆脂瘤性中耳炎55耳,非胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎73耳.与手术结果比较,虚拟耳镜对慢性化脓性中耳炎听骨链病变的诊断敏感度、特异度及准确度分别为93.75%,81.25%,90.63%.结论 虚拟耳镜能清晰显示听骨链结构及其空间关系,可以提高听骨链病变的术前诊断效率,有助于化脓性中耳炎手术方案的制定.
作者：徐志华；王继群；王丽华；张涛；山艳春 刊期： 2008年第04期
目的 比较鼻内镜下鼻内法鼻腔泪囊吻合术两种不同造口处理方法对疗效的影响.方法 2002～2004年间收治的36例(44眼)泪道阻塞患者,随机分为两组,术中分别采用两种不同的造13处理方法,比较其疗效差异.结果 置管联合覆盖抑制剂法组治愈76.2%,好转14.3%,无效9.5%,总有效率90.5%;射频联合银夹法组治愈80.0%,好转13.3%,无效6.6%,总有效率93.3%.疗效的组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术时,两种常用的造口处理方法对疗效无明显影响.
作者：黄靖；常英展；缪东生；何飞 刊期： 2008年第04期
目的 观察鼓室给氧治疗分泌性中耳炎的疗效.方法 41例(44耳)分泌性中耳炎患者,行鼓膜穿刺抽液或切开后,鼓室内注入地塞米松和糜蛋白酶混合液,然后进行鼓室内给氧治疗,每日2次,15min/次,连续3日.并与同期用常规方法治疗的40例(43耳)患者进行比较.结果 治疗组给氧2～3次后就见中耳分泌物消退,而对照组则中耳积液仍然存在.治疗结束后半月进行疗效比较,治疗组痊愈率为75.0%,对照组为27.9%,差异有统计学意义CP＜0.01).随访10～12个月,治疗组有6耳复发,对照组复发15耳,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼓室给氧法是治疗分泌性中耳炎的一种有效的方法.
作者：刘新霞 刊期： 2008年第04期
目的 观察鼻内镜诊治老年人隐蔽性鼻出血的临床效果并评价其临床推广应用的可行性.方法 经鼻内镜治疗的老年人隐蔽性鼻出血患者71例,回顾性分析其临床资料,总结诊治经过.结果 本组病例中,依发生的频次高低,其出血部位依次为嗅裂(49例,69.01%)、下鼻道穹窿(10例,14.08%)、中鼻道后下区域(6例,8.45%)、鼻中隔前上区域(3例,4.23%)、鼻中隔骨性突起的凹面(3例,4.23%).其中62例采用微波止血法,9例局部碘仿纱条加压填塞;1次性治愈62例(87.32%),2次治愈9例(12.68%).随访3～5个月,鼻出血均无复发.结论 老年人隐蔽性鼻出血好发于嗅裂水平的鼻中隔区域.于内镜下进行鼻甲骨折移位有利于明确出血点;对出血点采用微波凝固法或定位填塞,可有效制止鼻出血.
作者：楼正才；陈家海；楼兴华；吴小洪；陈怀华 刊期： 2008年第04期
目的 分析咽喉结核的临床特征,以进一步提高诊疗水平.方法 回顾性分析72例经病理确诊的咽喉结核患者临床资料,总结诊疗经验.结果 所有病例临床所见的全身症状均较轻,局部症状多不典型,以致误诊率较高.咽结核发病率高于喉结核,尤以鼻咽结核较多见.所有患者均接受系统抗结核药物治疗而痊愈.结论 尽早进行组织病理学检查,是确诊咽喉结核的有效方法.
作者：刘康华 刊期： 2008年第04期
目的 比较观察鼓室内灌注得宝松和地塞米松治疗突发性聋的疗效.方法 发病1～15天内的突发性聋患者76例,随机分成得宝松组40例及地塞米松组36例,分别应用相应药物进行鼓室灌注,每周2次,4次为1疗程.两组均同时加用低分子右旋糖酐及能量合剂,疗程均为2周.结果 得宝松组总有效率75.0%,地塞米松组总有效率44.4%两组之间疗效差异有统计学意义(P＜0.01),而且病程与疗效之间亦有统计学意义(P＜0.05).结论 鼓室内灌注得宝松治疗突发性聋的疗效优于地塞米松鼓室内灌注.
作者：方文旭；蔡志福；廖智萍 刊期： 2008年第04期
目的 探讨影像学技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值.方法 对98例气管、支气管异物患儿的临床经过及相关影像学资料进行回顾性分析,总结其影像资料对小儿气管、支气管异物的诊断价值.结果 98例患儿中,74例进行了术前X线胸片及透视检查,表现异常者46例;行普通CT检查15例,表现异常者13例,其中5例直接显示异物;行螺旋CT并三维重建10例,均表现异常,且有8例直接显示异物.除1例因术前窒息死亡外,其余病例均成功进行了支气管镜检查及异物取出术,其中94例一次性取出异物,2例于术前自行咳出异物,1例行支气管镜检查未发现异物.结论 影像学检查对气管、支气管异物具有辅助诊断价值,但影像学检查结果不能作为是否进行支气管镜检查的绝对依据.
作者：覃纲；杨洪斌；田蓉；叶惠平；梁传余；王力红；刘世喜 刊期： 2008年第04期
目的 分析总结脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床特征、诊断要点和治疗方案.方法 回顾性分析近年收冶的97例DAI患者临床资料和影像资料,总结其临床特点和诊疗经过,提炼诊断要点和治疗经验.结果 经积极治疗,本组DAI患者存活54例(55.67%),其中16例恢复良好,14例中残,15例重残,植物生存9例;死亡43例(44.33%).本病临床特征主要为头部暴力外伤史,伤后原发性意识障碍且持续时间较长,临床症状重却无明确神经系统定位体征,影像学表现;治疗以防治脑缺氧、控制颅高压、降低脑代谢及防治各种并发症为主要措施.结论 DAI是影响颅脑损伤病死率,致残率的重要因素,准确诊断、有效应用综合治疗措施,是提高救治成功率的关键.
作者：刘传杰；隗世波；卢武；雷丹 刊期： 2008年第04期
变应性鼻炎是一种常见的上呼吸道变应性疾病,与哮喘有一定关联,其发病与特异性变应原有关[1].我科自1993年起采用中西医结合(免疫疗法合并鼻炎冲剂)治疗常年性变应性鼻炎,取得良好疗效.
作者：杨一宇 刊期： 2008年第04期
随着鼻内镜的广泛应用,朝着与之相关学科发展,为各科提供了更加有效、简单的治疗方法.我们自2000年3月～2005年6月应用鼻内镜经鼻腔进路行鼻腔泪囊吻合术治疗27例(27眼)长期溢泪患者取得满意效果.现报告如下.
作者：朱其新；陈耀琴 刊期： 2008年第04期
支气管异物是小儿耳鼻咽喉科的急症,常需在全麻下行支气管异物取出术.由于小儿的呼吸、循环功能差,对缺氧的耐受力差,因此,全麻方式的选择至关重要.
作者：徐洪刚；谷京城；王昊；王秀梅 刊期： 2008年第04期
胆脂瘤型中耳炎是耳科一种具有危险性的疾病,乳突根治手术是治疗该病的主要方法,为获病灶清除彻底、防止颅内外并发症和干耳,往往不惜以牺牲听力为代价.
作者：张爱民；李靖；鲁保才 刊期： 2008年第04期
蝶、筛窦囊肿为鼻窦常见的囊肿,伴有感染后转为脓囊肿,我科在1997～2007年间共收治22例间主要以眼球突出,视力减退为首发症状,均采用鼻内镜下急诊手术治疗:现报告如下.
作者：方建苗；胡宝华 刊期： 2008年第04期
喉、气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见急诊之一,也是引起婴幼儿突然死亡的原因之一.硬管支气管镜下异物取出术是一种简单易行、成功率高的治疗手段[1].本院1998年1月～2006年12月共收治喉、气管、支气管异物132例,现就其诊断和治疗方面的有关问题进行探讨.报告如下.
作者：管志伟；郭剑锋；何锦添；黄国彬 刊期： 2008年第04期
我院自1996～2006年间收治9例脑脊液鼻漏患者,经鼻内镜手术治疗后,均一次性成功.报告如下.1资料与方法
作者：张志明；吴昌竹；何宁；孙树岩 刊期： 2008年第04期
目的 探讨鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术结合中药治疗慢性汨囊炎的手术方法和疗效.方法 经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎患者58例62眼,术后随机分成两组,治疗组36眼术后结合中药冲洗;对照组26眼术后置入扩张管.结果 治疗组总有效率为97.22%,显著高于对照组的80.77%(P＜0.05).结论 采用鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术结合中药冲洗治疗慢性泪囊炎,具有疗效好、操作简单,并发症少的优点.同时运用的中药代替扩张管的使用,患者更容易接受.术后采用中药冲洗泪道避免了西药大量使用对鼻腔黏膜的刺激,减少了应激反应.
作者：梁辉；陈群容；胡立志；陈向东 刊期： 2008年第04期
目的 探讨喉部分切除术后喉功能重建的方法及其疗效.方法 1999年7月～2007年6月我科对21例喉癌患者行部分喉切除术,临床分期包括T15例,T213例,T33例.分别或联合采用带蒂的肌膜瓣、带蒂的皮瓣、室带及会厌软骨等对组织缺损进行修复与喉功能重建.结果 全部患者均恢复正常的呼吸、吞咽功能,90.5%(19/21)拔除气管套管获得发音功能.随访满5年者4例,1例死于颈部转移;随访满3年者10例,2例死亡,另1例死于局部复发,共19例无瘤生存至今.结论 喉部分切除术后,可选用合适的修复技术重建新喉,恢复喉功能,提高患者的生存质量.
作者：徐永田；冯益进；张抗美 刊期： 2008年第04期
目的 评价耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)疗效.方法 回顾分析2006年1月～2007年12月间治疗的112例后半规管和上半规管BPPV,随机分成治疗组(耳石复位治疗)57例,对照组(一般对症治疗)55例,治疗结束后2周复查并评定疗效,随访3个月.结果 治疗组治疗后立即或2周内症状消失43例,其中30例症状立即消失,症状改善8例,无效6例,治愈率75.4%,总有效率89.5%.对照组治疗后立即或2周内症状消失23例,症状改善15例,无效17例,治愈率41.8%,总有效率69.1%.两组疗效比较差异有统计学意义.结论 治疗组经过耳石复位治疗,半数以上(30例)症状立即消失,减轻了患者的痛苦,缩短了病程,无不良反应,近期疗效是肯定的,并且无明显禁忌症,无痛苦,方法简单易学,无需仪器,适合临床推广应用.
作者：黄国彬；管志伟 刊期： 2008年第04期
目的 探索扩血管制剂血塞通和银杏达莫在突发性聋患者中的治疗作用,选寻治疗突发性聋的有效途径.方法 将患者随机分成三组:A组:血塞通组,B组:银杏达莫组;C组:基础治疗组(对照组);分析血象、统计疗效,比较有效率的显著性差异.结果 A.B两组扩血管治疗组疗效均明显优于对照组C组(P＜0.05),两组间疗效差异无统计学意义(P＞0.05).观察血象发现:凝血酶原时间延长者为21.13%,凝血酶时间延长者为27.3%.结论 中药扩血管制剂血塞通和银杏达莫在突发性聋患者的治疗中起积极作用,两药中任一药与巴曲酶注射液合用有协同作用,而无出血倾向;然而并非所有突发性聋患者都处于高凝状态,疏通微循环药物的应用应有针对性.
作者：潘黎明；胡未鸣；苏立众；蒋学范 刊期： 2008年第04期
骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia,FD)又称骨纤维结构不良,是以骨纤维组织变性、发育紊乱、异常增生为特征的肿瘤样疾病.颅面骨是其好发部位,但原发于额、筛窦罕见.
作者：冯帅；柳柯；李笑天；姜学钧 刊期： 2008年第04期
目的 分别检测鼻腔/鼻窦内翻性乳头状瘤(nasal invered papilloma,IP)、内翻性乳头状瘤伴不典型增生(IP with dysplasia,ID)和内翻性乳头状瘤伴恶变组织(IP with squamous cell carcinoma,scc)中的增殖细胞核抗原、bcl-2和p53表达活性,探讨内翻性乳头状瘤恶变的可能机制.方法 内翻性乳头状瘤31例、内翻性乳头状瘤伴不典型增生10例、内翻性乳头状瘤恶变5例,取活检组织,应用免疫组织化学方法分别检测增殖细胞核抗原、bcl-2和p53的表达活性,分析其病理意义.结果 内翻性乳头状瘤、内翻性乳头状瘤伴不典型增生组织p53表达分别为0%、40.0%,PCNA的表达分别为25.81%、60.0%,bcl-2的表达分别为29.03%、70.0%.二者差异的组间比较以及内翻性乳头状瘤与SCC的组间比较差异有统计学意义,而内翻性乳头状瘤伴不典型增生与SCC的组间比较差异无统计学意义.结论 鼻腔/鼻窦内翻性乳头状瘤的恶变,可能是其细胞增殖活性升高与凋亡活性抑制共同作用的结果.
作者：薛建秀；赵再秋；胡玉顺；孙丽君；孟繁杰；段润卿 刊期： 2008年第04期
目的 观察二亚硝基哌嗪在正常状态和气虚状态大鼠鼻咽上皮细胞的诱癌效率差异以及黄芪、黄连复方有效成分的防护作用.方法 SD大鼠每日力竭游泳10min,连续30d以建立气虚状态模型,然后分组,每组动物10只.DNP皮下注射法诱癌,并应用黄芪,黄连复方有效成分进行干预.干预完成后200天,分别取各组动物鼻咽黏膜行常规病理组织学和超微病理观察.结果 力竭游泳联合DNP诱癌组动物中,鼻咽黏膜上皮细胞出现癌前病变例数(n1=8)显著多于单纯DNP诱癌组(n2=3,P＜0.05),而应用益气解毒中药干预后,该类动物鼻咽黏膜上皮细胞癌前病变例数显著降低(n3=3,p＜0.05).结论 气虚状态下,实验动物鼻咽黏膜上皮细胞对DNP诱癌效应更加敏感,而黄芪、黄连复方活性成分能够有效阻逆该类病理过程.
作者：杨明；陈学东；田道法 刊期： 2008年第04期
目的 研究细胞周期素依赖性激酶抑制因子p57KiP2和细胞周期素A(Cyclin A)在喉癌组织中的表达及其临床意义.方法 40例喉癌.20例声带不典型增生、20例正常喉组织切缘标本,免疫组化S-P法检测p57KiP2和Cyclin A的表达活性,比较分析其临床意义.结果 在喉癌组织中,p57KiP2阳性表达率42.5%,显著低于癌旁正常喉黏膜与不典犁增牛喉黏膜(P＜0.05),并与喉癌组织的分化程度和淋巴结转移特性相关(P＜0.05);Cyclin A阳性表达率55.0%,明显高于癌旁正常喉黏膜与不典型增生喉黏膜(P＜0.05),并与喉癌组织的分化程度和淋巴结转移特性相关(P＜0.05).p57KiP2与Cyclin A的表达活性呈负相关(P＜0.01).结论 p57KiP2的低表达及Cyclin A高表达在喉癌的发生、发展过程中可能发挥重要作用,其表达水平与喉癌的分化程度、淋巴结转移与否及预后密切相关,是判断喉癌恶性程度与淋巴结转移特性的重要参考指标.
作者：黄晓悫；魏莲枝；张成永 刊期： 2008年第04期
狭义的耳鸣是指外界无声源而病者自觉耳中鸣响的一种病症,可单独发生,也可作为多种疾病的并发症状,可由听觉通路及中枢上任一部分的异常活动引起,机制不清[1].
作者：程燕；赵荣祥；徐翔 刊期： 2008年第04期
1895年Jones TC和Jones M首次报道了下鼻甲切除术,主要是为了治疗因下鼻甲肥厚而导致的鼻阻塞,以及由此引起的耳聋、耳鸣,取得了较好疗效,但此后也出现了一些不容忽视的并发症,如出血、干燥、结痂,甚或是所谓的空鼻综合征[1].
作者：张兴友；单春光 刊期： 2008年第04期
过去认为血管发生(angiogenesis),在肿瘤生长和演进过程中发挥着关键作用,但现在有一种更新的观点认为淋巴管生成在肿瘤扩散过程中发挥着更重要的作用.大量的临床病理学资料发现淋巴系统是肿瘤转移的初途径,尤其在实体瘤[1].
作者：李晓非；黄春蓓 刊期： 2008年第04期
老年鼻出血是本科常见急症之一.老年鼻出血除具有一般鼻出血共性外,尚具本身特点,为促进患者早日康复,应针对性对患者心理作相应处理,俗话说三分治疗,七分调理,心理疏导是必不可少的手段.现把我科从1999～2000年间共治疗老年鼻出血89例,对护理方面作如下报道.
作者：夏艳 刊期： 2008年第04期
变应性鼻炎是一种严重影响患者生活、工作质量的耳鼻咽喉科常见病.上海浦东位于东海之滨,是重要的国际港口城区,其变应性鼻炎变应原分布尚未清楚,了解其变应原分布,对变应鼻炎的预防及治疗具有重要意义.本文检测396例患者的变应原分布情况.现报道如下.
作者：黄卫；贾秀华；张红文；曹云虹 刊期： 2008年第04期
目的 分析深圳特区变应性鼻炎的主要过敏原种类.方法 在本科门诊就诊的变应性鼻炎患者1613例,采用酶免疫法在MAST过敏原检测系统进行35项变应原特异性IgE(sIgE)的体外检测,分析引起变应性鼻炎发作的主要过敏原.结果 1613例变应性鼻炎患者中,有1374例的血清过敏原特异性IgE呈阳性反应,阳性率为85.2%;主要过敏原依次为霉菌类的青霉菌属、芽枝菌属、曲霉菌、交链孢属和屋尘螨,粉尘螨;虾、蟹则为强的食物性过敏原.结论 霉菌和螨是诱发深圳特区变应性鼻炎的主要过敏原,其预防和治疗研究工作应当主要围绕这两类过敏原展开.
作者：侯穗波；梁桂珍；高国凤；单衍梅；罗媚旦 刊期： 2008年第04期
谭敬书(1931.19～2008.2.4),男,湖南湘潭人,中共党员,湖南中医学院中西医结合耳鼻咽喉科教授,主任医师,硕士研究生导师,享受中华人民共和国政府特殊津贴的专家,湖南省名中医.
作者：李凡成；徐绍勤；谭奕 刊期： 2008年第04期
