目的：探讨CA125升高的女性盆腔结核误诊为卵巢癌的原因，分析其与卵巢癌的鉴别要点及预防误诊措施。方法：回顾分析2003年5月～2013年12月我院12例盆腔结核患者误诊为卵巢癌的临床资料。结果：平均年龄（39．5±6．5）岁（15～69岁），血清CA125均升高，平均值（264．5±8．4）U/ml（48．7～616．9 U/ml），所有患者均主要表现为腹胀，5例明显消瘦，6例合并腹痛，2例合并月经改变，2例合并发热；B超检查提示10例盆腔可探及包块，8例盆腔探及少到大量积液，3例伴胸腔积液，胸腹水查抗酸杆菌均阴性；初步诊断考虑卵巢癌可能性大，经腹腔镜或开腹探查病理证实为盆腔结核。所有患者术后均接受抗结核治疗，10例治愈，1例术后16个月死于肠穿孔，1例失访。结论：卵巢癌与盆腔结核在发病年龄、临床症状、实验室及影像学检查等方面有多个相似之处，容易混淆，但仔细分析，能降低误诊率，从而减少不必要的过度治疗，改善预后。
作者：施素华；倪观太；凌利 刊期： 2014年第04期
目的：探讨经阴道子宫下段切开取胚联合瘢痕缺陷修补术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠（ CSP）的临床疗效。方法：回顾性分析2012年12月～2013年11月在我院行经阴道子宫下段切开取胚合并瘢痕缺陷修补术治疗的7例剖宫产切口瘢痕妊娠患者的临床资料。结果：7例手术均成功，无并发症发生，平均手术时间（75．71±25．73）min、术中平均出血（45．00±35．24） ml、平均住院天数（12．29±5．82）d、血清β-HCG恢复正常天数平均（23．17±9．91）d，术后阴道流血天数平均（4．43±1．51）d；随诊7例患者均未出现月经淋漓不尽、月经量改变等异常情况。结论：经阴道子宫下段切开取胚联合瘢痕缺陷修补术是一种治疗CSP的新的手术方式，具有微创、安全、有效、经济等优点，更重要的是在处理剖宫产切口瘢痕妊娠的同时修补了子宫缺陷，保护了患者的生育功能。
作者：丁锦；倪观太 刊期： 2014年第04期
目的：探讨单节段与多节段腰椎融合术后邻近节段退变的临床观察。方法：选取2007年5月～2011年8月在我科诊疗并接受腰椎融合术的61例病例，根据手术方式不同，主要分为单节段组和多节段组。通过测量椎间隙高度JOA评分、Prolo功能评分以及Pfirrmann评分系统，对患者术前、术后以及2年后随访的情况进行评分。结果：两组术后JOA评分、Prolo功能评分明显优于术前，但在末次随访评分中，多节段组明显高于单节段组（P＜0．05）；末次随访多节段组患者上、下邻近节段的Pfirrmann评分均明显高于单节段组，而椎间隙高度则明显小于单节段组（P＜0．05）。结论：腰椎融合术治疗效果显著，多节段融合术后邻近节段较单节段融合术更易发生退变，选择合适的手术方式可提升治疗效果，改善患者生活质量。
作者：王凌挺；徐宏光；王弘 刊期： 2014年第04期
目的：分析恶性血液病患者院内感染的危险因素及病原菌特点。方法：对我院血液科3年来收治的956例恶性血液病患者中发生院内感染的139例进行回顾性分析。结果：院内感染发生率为14．54％，感染部位依次为呼吸道、血液、胃肠道为主。通过单因素分析发现，院内感染与患者年龄、住院天数、疾病状态、粒细胞缺乏、粒细胞缺乏持续时间及血红蛋白数值、血小板数值、白蛋白含量、激素使用、是否接受化疗有关。通过多因素分析发现，疾病状态、粒细胞缺乏持续时间、住院时间是院内感染的独立危险因素。病原菌以革兰阴性杆菌为主，多对亚胺培南及头孢哌酮舒巴坦敏感。其次为真菌及革兰阳性菌。结论：恶性血液病患者为院内感染高危人群，降低其院内感染发生率的主要方法是缩短粒细胞缺乏时间，缩短住院时间和提高恶性血液病的治疗效果。
作者：杨柳；舒航；吴冠宇；谷和先；张波；洪有军；邓娜 刊期： 2014年第04期
目的：探讨颈动脉中重度狭窄患者经皮血管内支架成形术的手术方法、风险性及并发症的预防等。方法：回顾性分析53例颈动脉狭窄患者行颈动脉置入术的临床资料。结果：手术技术成功率100％。53例患者成功置入血管内支架62例次，术后出现严重低血压、心动过缓10例，脑高灌注综合征1例，术后半年复查无支架内再狭窄及继发脑血管事件。结论：严格掌握手术适应证及禁忌症，控制好危险因素，及时识别及处理各种并发症，可有效降低手术风险。
作者：杨倩；周志明；赵守财 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不同剂量甲强龙联用环磷酰胺对百草枯中毒的疗效及安全性。方法：回顾性分析我院收治的百草枯中毒患者90例，分为冲击组（46例，大剂量甲强龙＋环磷酰胺）和常规组（44例，常规剂量＋环磷酰胺）。观察并比较两组病死率、低氧血症发生率、肝肾功能损伤、肺纤维化及多脏器功能衰竭等情况。结果：冲击组患者7 d内病死率、低氧血症发生率、ALT、Cre峰值明显低于常规组，且肝肾损伤时间延迟（P＜0．05或P＜0．01）。冲击组肺纤维化、多器官功能衰竭发生率亦低于常规组，但差异无统计学意义。结论：大剂量甲强龙联合环磷酰胺是一种更为有效的百草枯中毒治疗方案。
作者：朱华 刊期： 2014年第04期
目的：观察国产两性霉素B治疗血液病合并侵袭性真菌感染的有效性及安全性。方法：47例血液病合并真菌感染的患者予国产两性霉素B治疗，剂量为5～30 mg/d，用药时间11～108 d，中位数为23 d，分析侵袭性真菌病的病原菌特点、感染部位、疗效及治疗药物副作用。结果：静脉使用两性霉素B临床总有效率为70．2％。不良反应包括寒战、高热、低钾血症、肝肾功能损害等副作用。结论：只要合理应用，并积极防治其不良反应，两性霉素B仍是较为安全有效的抗真菌药物。
作者：黄东平；汪兴洪；苏贵平 刊期： 2014年第04期
目的：探讨2型糖尿病患者外周血CD146 mRNA水平和血管内皮细胞损伤程度、氧化应激、血糖控制情况之间的相关性。方法：本研究包括48例2型糖尿病患者和32例正常对照者，采用实时RT-PCR检测外周血CD146 mRNA水平。结果：2型糖尿病患者外周血CD146 mRNA显著高于正常对照者（0．079±0．047 vs．0．041±0．026，P＜0．01）；在2型糖尿病患者中，外周血CD146 mRNA水平和HbA1c浓度（r＝0．6395，P＜0．05）以及可溶性E选择素（r＝0．6580，P＜0．05）呈正相关。结论：外周血CD146 mRNA水平升高能够反映2型糖尿病患者血管内皮细胞损伤严重程度，并且与患者的氧化应激和血糖控制相关。
作者：张普宏；冯钢；高家林；浦春；章尧 刊期： 2014年第04期
目的：探讨完整结肠系膜切除术在结肠癌根治术中的应用价值。方法：回顾性分析2009年1月～2010年12月在芜湖市第一人民医院普外二科接受传统结肠癌根治术者32例（ A组），并选取2011年1月～2013年5月同组术者运用完整结肠系膜切除术治疗的40例（ B组）结肠癌患者的临床资料，通过比较分析两组患者手术中出血量、清扫淋巴结数量、手术时间等指标。结果：①传统结肠癌根治手术术中平均出血量（114．7±35．6）ml，而B组为（89．5±32．7）ml，两组差异具有统计学意义（t＝3．124，P＜0．01）；②B组清扫淋巴结平均个数为20．90±4．51，较传统手术方式（17．59±3．30）多，两者差异具有统计学意义（t＝13．962，P＜0．01）；两组手术方式在Ⅰ期（t＝1．254，P＞0．05）、Ⅱ期（t＝1．168，P＞0．05）患者中无明显差异，但在Ⅲ期患者中差异具有显著性（t＝3．452，P＜0．01），在右半结肠癌清扫淋巴结数目中，B组较传统组增多明显，差异具有统计学意义（t＝3．405，P＜0．01），而在左半结肠癌差异无统计学意义（t＝1．516，P＞0．05）。③两组手术所用时间、术后通气排大便时间、平均住院日以及术后出现并发症的比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：全结肠系膜切除术治疗结肠癌能完整切除病灶和系膜组织，清扫更多淋巴结，减少术中出血，且不增加术后并发症发生率，是较传统结肠癌根治术更加安全有效的一种手术方式，尤其给Ⅲ期患者带来福音。
作者：项本宏；方兴贵；张毅；杨森瀚 刊期： 2014年第04期
目的：探讨支撑喉镜下切割吸引器治疗喉部良性病变的疗效。方法：52例喉部良性病变患者在支撑喉镜下采用切割吸引器进行手术治疗。结果：48例（92．31％）治愈，4例（7．69％）好转，随访6～12月均无复发。结论：喉部良性病变手术中，使用切割吸引器，安全、有效、创伤小，值得推广。
作者：刘来艳；刘少峰；范畴；余良虎 刊期： 2014年第04期
目的：探讨婴幼儿轮状病毒感染继发乳糖不耐受的分级治疗疗效。方法：收集并选择本院儿科113例轮状病毒感染继发乳糖不耐受的婴幼儿资料，按病情分级，重度病情分为实验组31例和对照组27例；轻度病情分为实验组26例和对照组29例。对照组实施常规治疗方案即抗感染、补充水电解质、服用胃肠黏膜保护剂和微生态制剂；实验组在常规治疗方案基础上加乳糖酶治疗。观察各组疗效。结果：重度病情实验组治疗有效率93．55％、对照组治疗有效率51．85％，两组差异有显著统计学意义（P＜0．01）；轻度病情实验组治疗有效率88．46％、对照组治疗有效率86．21％，两组差异无显著性意义（P＞0．05）。结论：婴幼儿轮状病毒感染性腹泻继发乳糖不耐受的治疗要区分病情轻重，对重度腹泻患儿应用乳糖酶治疗疗效显著，而轻度腹泻患儿常规治疗亦有疗效并且经济方便。
作者：朱光菊；林海庆；杨明；黄新亮 刊期： 2014年第04期
目的：探讨肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血应用醋酸奥曲肽联合硝酸甘油的疗效。方法：资料选自2000年10月～2012年10月在本院诊治的肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者46例，随机分成研究组和对照组，每组23例，研究组予以醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗，对照组予以醋酸奥曲肽治疗，分析两组临床疗效、治疗相关指标和不良反应情况。结果：研究组有效率95．65％，比对照组的78．26％高；研究组显效时间（5．2±1．3）h，比对照组（9．1±1．6）h短；且研究组止血时间（9．7±2．6）h，比对照组（14．5±2．9）h短，差异明显（P＜0．05）。研究组的不良反应为8．69％，对照组15．22％，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者予以醋酸奥曲肽与硝酸甘油联合治疗方案，疗效良好，且不会增加不良反应，具有一定的临床应用价值。
作者：鲁大林 刊期： 2014年第04期
目的：探讨腰-硬联合阻滞（ combined spinal-epidural anesthesia ，CSEA）镇痛在子痫前期和妊娠高血压产妇阴道试产中的应用效果。方法：回顾性分析2009年1月～2013年12月在铜陵市妇幼保健院妇产科住院分娩的子痫前期和妊娠高血压初产妇158例，根据是否施行CSEA分娩镇痛分为镇痛组（ n＝95）和对照组（ n＝63）。比较两组潜伏期（ T1）、活跃期（镇痛前， T2）、活跃期1 h（T3）、活跃期2 h（T4）、宫口开全（T5）、助产前（T6）、产后2 h（T7）各时段的平均动脉压和分娩结局：产程时间、缩宫素的使用、产时相关主诉症状、产时降压药物的应用、分娩方式、产后出血量、胎心率、新生儿Apgar评分、转诊NICU情况。结果：①镇痛组剖宫产率明显低于对照组（P＜0．01），缩宫素使用率较对照组高，第二产程较对照组延长（P＜0．05）；两组胎儿窘迫率、新生儿窒息率、转入NICU率均无显著差异（P＞0．05）。②镇痛组镇痛后的3个时段（T3、T4、T5）血压显著下降，并明显低于对照组对应点血压（P＜0．001）。③镇痛组产程中高血压疾病相关主诉症状头昏头痛和呕吐较对照组少见（P＜0．05），产程中加用降压治疗的病例较对照组显著减少（ P＜0．05）。两组产妇无1例子痫和肺水肿发生。结论：CSEA镇痛有效降低妊娠期高血压疾病产妇阴道试产的危险性，降低剖宫产率。
作者：朱桃花；王芬；李燕；陈风仁；夏夷；周翠玉；章渺 刊期： 2014年第04期
目的：综合分析关节镜微创手术治疗不同时期膝关节骨性关节炎的疗效。方法：将99例膝关节骨性关节炎患者结合Kellgren-Lawrence X线分级和Outerbridge 软骨损伤分级分为早、中、晚三期：早期36例；中期40例；晚期23例。均采用关节镜微创手术治疗。记录所有患者术前、术后1月、术后1年Lysholm膝关节功能评分并进行综合分析。结果：患者均获得1年以上随访，全体患者术前膝关节Lysholm评分为52．7±4．7，术后1月为80．0±5．5，显著高于术前（P＜0．05），术后1年为71．3±13．5，显著高于术前（P＜0．05）；早期患者术前评分为55．4±4．0，术后1月为83．3±4．8，显著高于术前（P＜0．05），术后1年为80．9±4．9，显著高于术前（P＜0．05）；中期患者术前评分为52．3±4．3，术后1月为79．6±4．7，显著高于术前（P＜0．05），术后1年为74．9±6．2，显著高于术前（P＜0．05）；晚期患者术前Lysholm评分为49．2±4．1，术后1月为75．7±4．7，显著高于术前（P＜0．05），术后1年为50．1±7．6，和术前无显著差异（P＞0．05）。结论：关节镜微创手术治疗膝关节骨性关节炎具有一定疗效，对于早、中期患者疗效较好，但对于晚期患者远期疗效欠佳。
作者：谢洋；李苏皖；付国建；张国桥 刊期： 2014年第04期
目的：探讨晚期原发性肝癌患者采用奥沙利铂、氟尿嘧啶的联合方案静脉化疗的疗效与安全性。方法：22例晚期原发性肝癌患者采用奥沙利铂100 mg/m2，第l天，静脉滴注；亚叶酸钙400 mg/m2，第1天，静脉滴注；5-氟尿嘧啶400 mg/m2，第l天，静脉推注；5-氟尿嘧啶2400 mg/m2，持续静脉点滴（ CIV）46 h方案进行治疗和严密观察，分别以RECIST标准评价客观疗效和国际肿瘤通用毒性标准评价毒性反应。结果：22例患者均可以评价疗效，其中4例部分缓解，8例稳定，10例进展。常见的不良反应为骨髓抑制、轻度周围神经毒性、消化道反应和肝功能损害。结论：奥沙利铂联合氟尿嘧啶静脉化疗是治疗晚期原发性肝癌的一个安全、有效的选择。
作者：胡琴；韦永明；王银华；宛新安；胡俊；袁乐 刊期： 2014年第04期
目的：探讨肺挫伤患者血清人克拉拉细胞蛋白（Clara cell protein，CC16）水平变化及临床意义。方法：应用ELISA方法检测42例肺挫伤患者（实验Ⅰ组：轻-中度肺挫伤患者24例；实验Ⅱ组：重度肺挫伤患者18例）伤后24 h内及治疗后1 d、3 d、7 d、14 d血清CC16水平变化，并与16例健康体检者（对照组）血清CC16水平进行比较。结果：实验组各个时间点血清CC16水平均高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．01）。伤后24 h内和治疗后1 d、3 d、7 d、14 d血清CC16水平之间均有差异（ P＜0．01），且有逐渐下降趋势。实验Ⅱ组各个时间点血清CC16水平均较实验Ⅰ组同时间点偏高，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论：肺挫伤患者伤后早期血清CC16水平明显上升，且随治疗进程逐渐下降。血清CC16水平上升与肺挫伤程度有密切关系。血清CC16水平变化可能为肺挫伤早期诊断提供生物学指标。
作者：吴峰；丁伯应；杨小龙；任刚；熊克品；徐东 刊期： 2014年第04期
目的：探讨神经节苷脂联合脐血干细胞移植治疗脊髓小脑性共济失调的近期疗效。方法：回顾性分析我院2010年1月～2012年1月间收治的10例脊髓小脑性共济失调患者的临床病历资料，对患者进行神经节苷脂联合脐血干细胞移植治疗，使用量表评定移植前和移植结束后患者的状态。结果：患者经联合治疗后，世界合作共济失调量表（ International coopera-tive ataxia rating scale，ICARS）各项评分均有下降，治疗后动态功能、姿势和步态、言语障碍的评分明显低于治疗前（P＜0．05）；日常生活能力量表（ Activity of daily living scale ，ADL）的两量表评分均有下降，治疗后躯体生活自理量表总分、工具性日常生活能力量表总分明显低于治疗前（P＜0．05）。结论：神经节苷脂联合脐血干细胞移植治疗脊髓小脑性共济失调的近期疗效显著，有效改善患者的症状，提高日常生活自理能力和生活质量。
作者：辛家厚；陈伟 刊期： 2014年第04期
目的：探讨以眩晕为首发症状的脑干梗死早期确诊对疾病预后的意义。方法：回顾性分析23例以眩晕为首发症状的急性脑干梗死患者的临床表现及影像学资料。结果：脑干梗死以眩晕起病者早期头颅CT未发现梗死灶，头颅MRI＋DWI阳性率为100％，给予积极治疗后多数患者预后良好。结论：首发症状表现为眩晕的脑干梗死患者多见于有脑血管病危险因素的老年人，严重时可导致死亡，即使表现为孤立性眩晕而无后期颅神经损害的定位体征，均应尽早完善头颅MRI＋DWI检查明确有无急性期脑干梗死。
作者：李宁 刊期： 2014年第04期
目的：无线遥测麻醉和海洛因依赖状态下大鼠额叶联络皮层（ FrA）实时脑电，并分析其特征性的脑电变化。方法：利用自编程序对不同病理状态及正常对照组大鼠FrA区的遥测脑电做小波消噪时域分析、功率谱及样本熵复杂度分析。结果：①麻醉状态、海洛因注射即刻状态（时间＜2 h）、海洛因戒断三种状态下与正常对照组相比，δ波明显增加，且δ波峰值按序右移。②三种状态下样本熵与正常大鼠样本熵相比均显著性减小（P＜0．01）。③与麻醉状态、海洛因戒断状态下样本熵相比，海洛因注射即刻状态下脑电样本熵显著减小（ P＜0．01）。结论：小波消噪时域、功率谱及样本熵复杂度三种脑电分析方法都表明，麻醉和海洛因依赖大鼠用药不同时段的FrA区脑电均有特征性变化。
作者：黄磊；潘群皖；朱再满；高春芳；李田；徐晓燕 刊期： 2014年第04期
目的：观察芝麻素对AlCl3及D-半乳糖（D-gal）所致大鼠肝损伤的保护作用，并探讨其可能机制。方法：采用AlCl3[15 mg/（kg· d）]灌胃联合D-半乳糖[180 mg/（kg· d）]腹腔注射12周建立大鼠肝损伤模型。各治疗组分别灌胃给予相应药物8周。观察大鼠肝组织病理学改变及胶原纤维增生水平，测定肝组织iNOS表达水平、T-AOC、SOD活性及MDA、NO含量。结果：各治疗组肝细胞损伤和胶原纤维增生较模型组明显减轻，iNOS蛋白表达水平及MDA、NO含量明显下降，T-AOC、SOD活性明显升高（P＜00．5或P＜0．01）。结论：芝麻素改善AlCl3及D-半乳糖诱导的大鼠肝损伤，其机制可能与提高机体抗氧化能力以及调节iNOS表达有关。
作者：赵梦秋；郑书国；杨解人；姚海；王欢；李伟；宣佳利；张俊秀 刊期： 2014年第04期
目的：研究术前负荷量通心络对冠脉微栓塞心肌损伤的影响及其机制。方法：40只雄性大白兔随机分为假手术组、冠脉微栓塞组、常规药物组和常规药物＋通心络组。观察术后6 h各组血清cTnI、炎症因子TNF-α和IL-1β及心肌病理学的变化；并采用免疫组化方法检测各组心肌TNF-α及IL-1β的表达。结果：冠脉微栓塞组兔血清cTnI水平明显升高，心肌内可见明显微梗死灶，炎性细胞浸润；血清TNF-α、IL-1β水平也明显升高，心肌组织TNF-α与IL-1β强表达；常规药物组显著降低冠脉微栓塞兔血清cTnI水平，缩小心肌微梗死灶，减轻炎症细胞浸润；降低血清炎症因子TNF-α、IL-1β水平及心肌组织TNF-α、IL-1β的表达。通心络组与常规药物组比较，血清炎症因子TNF-α、IL-1β及心肌组织TNF-α与IL-1β的表达进一步降低，减轻心肌损伤。结论：负荷量通心络对冠脉微栓塞心肌产生保护作用，其机制可能与通过抑制炎症因子TNF-α及IL-1β，降低心肌炎症反应有关。
作者：唐军；张鹏程；汪和贵；柯永胜 刊期： 2014年第04期
目的：探讨肺硬化性血管瘤的临床病理特点、诊断及组织起源。方法：回顾性分析21例肺硬化性血管瘤的临床病理学特点，应用免疫组化检测CKpan、EMA、TTF-1、Napsin-A、Vimentin、ER、PR、CD34、Calretinin、Syn、CgA、CD56及Ki-67在硬化性血管瘤中的表达。结果：21例中女性16例，男性5例；肿瘤主要由实性区、乳头状区、血管瘤样区和硬化区四种结构组成，衬覆的立方上皮和多角形细胞均为瘤细胞，其中2例圆形细胞中见少量脂肪细胞。 ER、PR、TTF-1和EMA在两种细胞均表达， Napsin-A和CKpan表达于立方细胞，Vimentin表达于多角形细胞，Syn、CgA、CD56及Ki-67在多角形细胞中部分表达，CD34和Calretinin在两种细胞均不表达。结论：PSH可能起源于原始呼吸道上皮，形态学结合EMA、CKpan、TTF-1、Napsin-A、Vimentin、ER、PR等免疫组化标记可以有效诊断和鉴别诊断PSH，ER、PR的高表达，与女性发病率高密切相关，激素治疗PSH的可能性值得进一步的研究。
作者：黄曦；张帆；汪向明；徐国祥 刊期： 2014年第04期
目的：探讨中孕早期（14～17周）超声规范检查的临床价值。方法：对2009年1月～2013年6月在我院超声科接受超声检查，孕周处于14～17周孕妇的病例，进行回顾分析，并跟踪随访全部病例的妊娠结局。结果：3550例胎儿中，发现结构异常的胎儿34例（27例单发畸形，7例多发畸形，其中2例发生于双胎妊娠）；软指标异常25例，均在孕28周前消失。阴性病例后期出现3例四肢短小，6例肾盂分离，2例脑室系统轻度增宽，8例单纯侧脑室后角轻度增宽。结论：中孕早期（14～17周）的胎儿超声检查可以准确诊断大部分结构异常，弥补了前期检查为空白的缺憾，是一种有效的筛查方法。
作者：洪云；李国杰；江峰；朱向明 刊期： 2014年第04期
目的：研究双源CT双能量虚拟平扫技术在肝脏扫描中的应用价值。方法：对37例上腹部扫描患者行上腹部普通平扫及动脉期、门脉期双能量扫描。通过Liver VNC软件处理后，可以获得动脉期、门脉期虚拟平扫数据，并与普通平扫对比，比较其在平均CT值、信噪比（ SNR）、病灶检出率、图像质量及辐射剂量上的差异。结果：虚拟平扫和普通平扫在病灶检出率上无明显差异（P＞0．05）。虚拟平扫肝脏CT值高于普通平扫（P＜0．05）；虚拟平扫图像SNR高于普通平扫（P＜0．05）。两组虚拟平扫之间差异无统计学意义（P＞0．05）。虚拟平扫的图像质量均可满足临床诊断需求。应用虚拟平扫，可取消普通平扫，辐射剂量可降低34％。结论：双源CT的虚拟平扫技术在保证图像质量的前提下降低了辐射剂量，可取代普通平扫，具有临床应用的潜力。
作者：乐剑平；刘东华；梅尧；文祥明；赵君 刊期： 2014年第04期
1病例资料患者，男，66岁，因近1年右手及其前臂出现多处皮肤隆起，且生长迅速，伴感觉异常、屈指功能障碍，就诊我院。专科检查：右手示环小指伸直位，中指屈曲位，示指中、近节掌侧皮肤突起，大小约1．5 cm ×3．5 cm，手掌处由远掌横纹呈倒三角形延向腕部，约4 cm ×3 cm ×1 cm，前臂远端尺掌侧约4 cm ；×5 cm ×1 cm，包块均质稍硬，活动性小，边界清楚，轻压痛，手指主动活动障碍，皮肤感觉麻木，腕关节活动轻度受限（图1）。超声示：右示指屈肌腱见不光整低回声区包绕，右手掌侧见实质性不均质包块，约3．6 cm ×2．7 cm，界限清，内见不规则液性暗区，周边包绕肌腱，周围见丰富血流信号。右前臂远端尺掌侧见不规则团块状混杂回声，约4．3 cm ×4．6 cm ×1．3 cm，肿物与肌腱关系密切并包绕多条肌腱，呈“哑铃”状，见少许血流信号，正中神经可见压迹（图2）。超声提示：右侧腕掌指部实质性包块，考虑：①腱鞘巨细胞瘤可能；②腱鞘慢性炎症不排除。
作者：方杰；宋振有；李雅伟；马济；刘斌 刊期： 2014年第04期
目的：观察全程陪伴分娩联合硬膜外阻滞分娩镇痛的镇痛效果，探讨其护理意义。方法：将108名要求分娩镇痛的初产妇作为观察组，全程专责陪伴分娩联合硬膜外阻滞分娩镇痛，同期内100名无分娩镇痛要求的初产妇配以传统模式分娩作为对照组，不使用任何镇痛药物。比较两组产妇的镇痛效果及分娩结局母儿情况。结果：全程专责陪伴分娩联合镇痛产妇镇痛效果达90．74％；观察组催产素使用率较对照组高（P＜0．05）；产程无明显差异性（P＞0．05）；产后出血及新生儿窒息无明显差异性（P＞0．05）。结论：硬膜外分娩镇痛效果明显，全程专责陪伴积极的护理措施有助降低分娩痛苦，提高分娩的质量。
作者：程凤英；许孟希 刊期： 2014年第04期
目的：分析医院获得性压疮发生的原因和特点，并探讨其对策。方法：回顾分析某三级甲等综合性医院2012～2013年上报的69例院内发生压疮事件，对压疮发生的年龄、部位、科室、分级、预后及发生原因进行分析。结果：医院获得性压疮发生率排序前三位年龄范围分别为89岁以上、80～89岁及70～79岁；前三位压疮部位分别为骶尾部、足跟及髂嵴；前三位科室分别为ICU、肿瘤内科及神经外科。根据上报性质不同，住院病人HAPU分为两大类，一类为预报难免压疮后发生，第二类为未预报发生；预报难免压疮后发生的HAPU分级严重度低于未预报后发生的病人，差异有统计学意义（P＜0．05），两者预后差异无明显统计学意义（ P＞0．05）。病人自身存在高危因素是导致预报难免压疮后发生HAPU的主要原因，而预防重视不够、措施不到位是导致未预报后发生HAPU的主要原因。结论：护理管理者应提高护士的压疮风险预测及评估意识，并根据HAPU发生的特点制定针对性的预防措施。
作者：王方；鲍娟；章泾萍；吕建萍；李慧 刊期： 2014年第04期
目的：探讨臂丛神经损伤患者手术后功能康复护理方法，促进臂丛神经损伤患者患肢的功能康复，缩短住院时间，提高患者满意度。方法：实验组采用上肢肌肉抗阻力运动和电刺激理疗法，对照组采用常规护理。结果：实验组患者功能康复明显优于对照组。结论：采用抗阻力运动联合电刺激理疗的护理方法对臂丛神经损伤手术后的功能康复效果良好，在临床护理中可加以运用。
作者：盛友爱；闫苗苗 刊期： 2014年第04期
目的：了解吸毒人员梅毒、丙肝感染状况及其与吸毒行为特征间的关系，为制订吸毒人群传染病的防治措施提供依据。方法：根据国家吸毒人群监测方案进行问卷调查和检测。结果：调查对象梅毒、丙肝感染率分别为8．99％和41．47％。不同性别（χ2＝17．05，P＜0．001）和文化程度（χ2＝8．46，P＝0．037）梅毒感染差异有统计学意义，而丙肝感染则与年龄（χ2＝118．06，P＜0．001）、性别（χ2＝5．01，P＝0．025）以及婚姻状况（χ2＝24．05，P＜0．001）有关。有无注射吸毒行为（88．20％ vs 8．98％：χ2＝271．45，P＜0．001）和过去1年有无商业性行为（25．96％ vs 46．36％：χ2＝13．56，P＜0．001）与丙肝感染率有关，注射吸毒行为在商业性行为对丙肝感染的影响作用中起完全中介作用（t＝-1．13，P＝0．259）。但有无注射吸毒和商业性行为与梅毒感染无关。结论：加强对注射吸毒人群的行为干预，以降低梅毒和丙肝的传播。
作者：文育锋；张振；齐少波；蒋超；王演春；李本和 刊期： 2014年第04期
目的：了解包河区2～12岁儿童A和C群流脑抗体水平，为制定流脑防控策略提供科学依据。方法：选择2011～2013年在包河区疾控中心进行抗体检测的984名儿童作为研究对象，询问儿童基本信息和流脑疫苗既往免疫史，检测儿童A和C群流脑抗体阳性情况。结果：A群和C群流脑抗体阳性率分别为70．3％和87．1％， A群和C群流脑抗体阳性率分布性别、户籍地属性间差异无统计学意义（P＞0．05），而2～5岁儿童A、C群流脑抗体阳性率均高于6～12岁儿童，且差异有统计学意义（P＜0．05），按程序全程接种的儿童（A、C群流脑）抗体阳性率高于未全程接种者，接种2剂次A＋C流脑结合疫苗＋1剂次A＋C流脑多糖疫苗者A群和C群流脑抗体阳性率高于接种2剂次A群流脑多糖疫苗＋1剂次A＋C流脑多糖疫苗。结论：适龄儿童按免疫程序完成2剂次A＋C流脑结合疫苗基础免疫和2剂次A＋C流脑多糖疫苗加强免疫，方能达到好预防效果。
作者：张成成；夏俊瑞；郑文榜；丁仁翠；赵瑞君 刊期： 2014年第04期
