李宁
目的：探讨完整结肠系膜切除术在结肠癌根治术中的应用价值。方法：回顾性分析2009年1月～2010年12月在芜湖市第一人民医院普外二科接受传统结肠癌根治术者32例（ A组），并选取2011年1月～2013年5月同组术者运用完整结肠系膜切除术治疗的40例（ B组）结肠癌患者的临床资料，通过比较分析两组患者手术中出血量、清扫淋巴结数量、手术时间等指标。结果：①传统结肠癌根治手术术中平均出血量（114．7±35．6）ml，而B组为（89．5±32．7）ml，两组差异具有统计学意义（t＝3．124，P＜0．01）；②B组清扫淋巴结平均个数为20．90±4．51，较传统手术方式（17．59±3．30）多，两者差异具有统计学意义（t＝13．962，P＜0．01）；两组手术方式在Ⅰ期（t＝1．254，P＞0．05）、Ⅱ期（t＝1．168，P＞0．05）患者中无明显差异，但在Ⅲ期患者中差异具有显著性（t＝3．452，P＜0．01），在右半结肠癌清扫淋巴结数目中，B组较传统组增多明显，差异具有统计学意义（t＝3．405，P＜0．01），而在左半结肠癌差异无统计学意义（t＝1．516，P＞0．05）。③两组手术所用时间、术后通气排大便时间、平均住院日以及术后出现并发症的比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：全结肠系膜切除术治疗结肠癌能完整切除病灶和系膜组织，清扫更多淋巴结，减少术中出血，且不增加术后并发症发生率，是较传统结肠癌根治术更加安全有效的一种手术方式，尤其给Ⅲ期患者带来福音。
作者：项本宏；方兴贵；张毅；杨森瀚 刊期： 2014年第04期
目的：分析医院获得性压疮发生的原因和特点，并探讨其对策。方法：回顾分析某三级甲等综合性医院2012～2013年上报的69例院内发生压疮事件，对压疮发生的年龄、部位、科室、分级、预后及发生原因进行分析。结果：医院获得性压疮发生率排序前三位年龄范围分别为89岁以上、80～89岁及70～79岁；前三位压疮部位分别为骶尾部、足跟及髂嵴；前三位科室分别为ICU、肿瘤内科及神经外科。根据上报性质不同，住院病人HAPU分为两大类，一类为预报难免压疮后发生，第二类为未预报发生；预报难免压疮后发生的HAPU分级严重度低于未预报后发生的病人，差异有统计学意义（P＜0．05），两者预后差异无明显统计学意义（ P＞0．05）。病人自身存在高危因素是导致预报难免压疮后发生HAPU的主要原因，而预防重视不够、措施不到位是导致未预报后发生HAPU的主要原因。结论：护理管理者应提高护士的压疮风险预测及评估意识，并根据HAPU发生的特点制定针对性的预防措施。
作者：王方；鲍娟；章泾萍；吕建萍；李慧 刊期： 2014年第04期
目的：研究双源CT双能量虚拟平扫技术在肝脏扫描中的应用价值。方法：对37例上腹部扫描患者行上腹部普通平扫及动脉期、门脉期双能量扫描。通过Liver VNC软件处理后，可以获得动脉期、门脉期虚拟平扫数据，并与普通平扫对比，比较其在平均CT值、信噪比（ SNR）、病灶检出率、图像质量及辐射剂量上的差异。结果：虚拟平扫和普通平扫在病灶检出率上无明显差异（P＞0．05）。虚拟平扫肝脏CT值高于普通平扫（P＜0．05）；虚拟平扫图像SNR高于普通平扫（P＜0．05）。两组虚拟平扫之间差异无统计学意义（P＞0．05）。虚拟平扫的图像质量均可满足临床诊断需求。应用虚拟平扫，可取消普通平扫，辐射剂量可降低34％。结论：双源CT的虚拟平扫技术在保证图像质量的前提下降低了辐射剂量，可取代普通平扫，具有临床应用的潜力。
作者：乐剑平；刘东华；梅尧；文祥明；赵君 刊期： 2014年第04期
目的：探讨肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血应用醋酸奥曲肽联合硝酸甘油的疗效。方法：资料选自2000年10月～2012年10月在本院诊治的肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者46例，随机分成研究组和对照组，每组23例，研究组予以醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗，对照组予以醋酸奥曲肽治疗，分析两组临床疗效、治疗相关指标和不良反应情况。结果：研究组有效率95．65％，比对照组的78．26％高；研究组显效时间（5．2±1．3）h，比对照组（9．1±1．6）h短；且研究组止血时间（9．7±2．6）h，比对照组（14．5±2．9）h短，差异明显（P＜0．05）。研究组的不良反应为8．69％，对照组15．22％，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者予以醋酸奥曲肽与硝酸甘油联合治疗方案，疗效良好，且不会增加不良反应，具有一定的临床应用价值。
作者：鲁大林 刊期： 2014年第04期
目的：探讨神经节苷脂联合脐血干细胞移植治疗脊髓小脑性共济失调的近期疗效。方法：回顾性分析我院2010年1月～2012年1月间收治的10例脊髓小脑性共济失调患者的临床病历资料，对患者进行神经节苷脂联合脐血干细胞移植治疗，使用量表评定移植前和移植结束后患者的状态。结果：患者经联合治疗后，世界合作共济失调量表（ International coopera-tive ataxia rating scale，ICARS）各项评分均有下降，治疗后动态功能、姿势和步态、言语障碍的评分明显低于治疗前（P＜0．05）；日常生活能力量表（ Activity of daily living scale ，ADL）的两量表评分均有下降，治疗后躯体生活自理量表总分、工具性日常生活能力量表总分明显低于治疗前（P＜0．05）。结论：神经节苷脂联合脐血干细胞移植治疗脊髓小脑性共济失调的近期疗效显著，有效改善患者的症状，提高日常生活自理能力和生活质量。
作者：辛家厚；陈伟 刊期： 2014年第04期
目的：探讨中孕早期（14～17周）超声规范检查的临床价值。方法：对2009年1月～2013年6月在我院超声科接受超声检查，孕周处于14～17周孕妇的病例，进行回顾分析，并跟踪随访全部病例的妊娠结局。结果：3550例胎儿中，发现结构异常的胎儿34例（27例单发畸形，7例多发畸形，其中2例发生于双胎妊娠）；软指标异常25例，均在孕28周前消失。阴性病例后期出现3例四肢短小，6例肾盂分离，2例脑室系统轻度增宽，8例单纯侧脑室后角轻度增宽。结论：中孕早期（14～17周）的胎儿超声检查可以准确诊断大部分结构异常，弥补了前期检查为空白的缺憾，是一种有效的筛查方法。
作者：洪云；李国杰；江峰；朱向明 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不同剂量甲强龙联用环磷酰胺对百草枯中毒的疗效及安全性。方法：回顾性分析我院收治的百草枯中毒患者90例，分为冲击组（46例，大剂量甲强龙＋环磷酰胺）和常规组（44例，常规剂量＋环磷酰胺）。观察并比较两组病死率、低氧血症发生率、肝肾功能损伤、肺纤维化及多脏器功能衰竭等情况。结果：冲击组患者7 d内病死率、低氧血症发生率、ALT、Cre峰值明显低于常规组，且肝肾损伤时间延迟（P＜0．05或P＜0．01）。冲击组肺纤维化、多器官功能衰竭发生率亦低于常规组，但差异无统计学意义。结论：大剂量甲强龙联合环磷酰胺是一种更为有效的百草枯中毒治疗方案。
作者：朱华 刊期： 2014年第04期
目的：观察国产两性霉素B治疗血液病合并侵袭性真菌感染的有效性及安全性。方法：47例血液病合并真菌感染的患者予国产两性霉素B治疗，剂量为5～30 mg/d，用药时间11～108 d，中位数为23 d，分析侵袭性真菌病的病原菌特点、感染部位、疗效及治疗药物副作用。结果：静脉使用两性霉素B临床总有效率为70．2％。不良反应包括寒战、高热、低钾血症、肝肾功能损害等副作用。结论：只要合理应用，并积极防治其不良反应，两性霉素B仍是较为安全有效的抗真菌药物。
作者：黄东平；汪兴洪；苏贵平 刊期： 2014年第04期
目的：综合分析关节镜微创手术治疗不同时期膝关节骨性关节炎的疗效。方法：将99例膝关节骨性关节炎患者结合Kellgren-Lawrence X线分级和Outerbridge 软骨损伤分级分为早、中、晚三期：早期36例；中期40例；晚期23例。均采用关节镜微创手术治疗。记录所有患者术前、术后1月、术后1年Lysholm膝关节功能评分并进行综合分析。结果：患者均获得1年以上随访，全体患者术前膝关节Lysholm评分为52．7±4．7，术后1月为80．0±5．5，显著高于术前（P＜0．05），术后1年为71．3±13．5，显著高于术前（P＜0．05）；早期患者术前评分为55．4±4．0，术后1月为83．3±4．8，显著高于术前（P＜0．05），术后1年为80．9±4．9，显著高于术前（P＜0．05）；中期患者术前评分为52．3±4．3，术后1月为79．6±4．7，显著高于术前（P＜0．05），术后1年为74．9±6．2，显著高于术前（P＜0．05）；晚期患者术前Lysholm评分为49．2±4．1，术后1月为75．7±4．7，显著高于术前（P＜0．05），术后1年为50．1±7．6，和术前无显著差异（P＞0．05）。结论：关节镜微创手术治疗膝关节骨性关节炎具有一定疗效，对于早、中期患者疗效较好，但对于晚期患者远期疗效欠佳。
作者：谢洋；李苏皖；付国建；张国桥 刊期： 2014年第04期
目的：探讨单节段与多节段腰椎融合术后邻近节段退变的临床观察。方法：选取2007年5月～2011年8月在我科诊疗并接受腰椎融合术的61例病例，根据手术方式不同，主要分为单节段组和多节段组。通过测量椎间隙高度JOA评分、Prolo功能评分以及Pfirrmann评分系统，对患者术前、术后以及2年后随访的情况进行评分。结果：两组术后JOA评分、Prolo功能评分明显优于术前，但在末次随访评分中，多节段组明显高于单节段组（P＜0．05）；末次随访多节段组患者上、下邻近节段的Pfirrmann评分均明显高于单节段组，而椎间隙高度则明显小于单节段组（P＜0．05）。结论：腰椎融合术治疗效果显著，多节段融合术后邻近节段较单节段融合术更易发生退变，选择合适的手术方式可提升治疗效果，改善患者生活质量。
作者：王凌挺；徐宏光；王弘 刊期： 2014年第04期
目的：探讨支撑喉镜下切割吸引器治疗喉部良性病变的疗效。方法：52例喉部良性病变患者在支撑喉镜下采用切割吸引器进行手术治疗。结果：48例（92．31％）治愈，4例（7．69％）好转，随访6～12月均无复发。结论：喉部良性病变手术中，使用切割吸引器，安全、有效、创伤小，值得推广。
作者：刘来艳；刘少峰；范畴；余良虎 刊期： 2014年第04期
目的：探讨婴幼儿轮状病毒感染继发乳糖不耐受的分级治疗疗效。方法：收集并选择本院儿科113例轮状病毒感染继发乳糖不耐受的婴幼儿资料，按病情分级，重度病情分为实验组31例和对照组27例；轻度病情分为实验组26例和对照组29例。对照组实施常规治疗方案即抗感染、补充水电解质、服用胃肠黏膜保护剂和微生态制剂；实验组在常规治疗方案基础上加乳糖酶治疗。观察各组疗效。结果：重度病情实验组治疗有效率93．55％、对照组治疗有效率51．85％，两组差异有显著统计学意义（P＜0．01）；轻度病情实验组治疗有效率88．46％、对照组治疗有效率86．21％，两组差异无显著性意义（P＞0．05）。结论：婴幼儿轮状病毒感染性腹泻继发乳糖不耐受的治疗要区分病情轻重，对重度腹泻患儿应用乳糖酶治疗疗效显著，而轻度腹泻患儿常规治疗亦有疗效并且经济方便。
作者：朱光菊；林海庆；杨明；黄新亮 刊期： 2014年第04期
目的：探讨CA125升高的女性盆腔结核误诊为卵巢癌的原因，分析其与卵巢癌的鉴别要点及预防误诊措施。方法：回顾分析2003年5月～2013年12月我院12例盆腔结核患者误诊为卵巢癌的临床资料。结果：平均年龄（39．5±6．5）岁（15～69岁），血清CA125均升高，平均值（264．5±8．4）U/ml（48．7～616．9 U/ml），所有患者均主要表现为腹胀，5例明显消瘦，6例合并腹痛，2例合并月经改变，2例合并发热；B超检查提示10例盆腔可探及包块，8例盆腔探及少到大量积液，3例伴胸腔积液，胸腹水查抗酸杆菌均阴性；初步诊断考虑卵巢癌可能性大，经腹腔镜或开腹探查病理证实为盆腔结核。所有患者术后均接受抗结核治疗，10例治愈，1例术后16个月死于肠穿孔，1例失访。结论：卵巢癌与盆腔结核在发病年龄、临床症状、实验室及影像学检查等方面有多个相似之处，容易混淆，但仔细分析，能降低误诊率，从而减少不必要的过度治疗，改善预后。
作者：施素华；倪观太；凌利 刊期： 2014年第04期
目的：探讨2型糖尿病患者外周血CD146 mRNA水平和血管内皮细胞损伤程度、氧化应激、血糖控制情况之间的相关性。方法：本研究包括48例2型糖尿病患者和32例正常对照者，采用实时RT-PCR检测外周血CD146 mRNA水平。结果：2型糖尿病患者外周血CD146 mRNA显著高于正常对照者（0．079±0．047 vs．0．041±0．026，P＜0．01）；在2型糖尿病患者中，外周血CD146 mRNA水平和HbA1c浓度（r＝0．6395，P＜0．05）以及可溶性E选择素（r＝0．6580，P＜0．05）呈正相关。结论：外周血CD146 mRNA水平升高能够反映2型糖尿病患者血管内皮细胞损伤严重程度，并且与患者的氧化应激和血糖控制相关。
作者：张普宏；冯钢；高家林；浦春；章尧 刊期： 2014年第04期
目的：探讨颈动脉中重度狭窄患者经皮血管内支架成形术的手术方法、风险性及并发症的预防等。方法：回顾性分析53例颈动脉狭窄患者行颈动脉置入术的临床资料。结果：手术技术成功率100％。53例患者成功置入血管内支架62例次，术后出现严重低血压、心动过缓10例，脑高灌注综合征1例，术后半年复查无支架内再狭窄及继发脑血管事件。结论：严格掌握手术适应证及禁忌症，控制好危险因素，及时识别及处理各种并发症，可有效降低手术风险。
作者：杨倩；周志明；赵守财 刊期： 2014年第04期
目的：分析恶性血液病患者院内感染的危险因素及病原菌特点。方法：对我院血液科3年来收治的956例恶性血液病患者中发生院内感染的139例进行回顾性分析。结果：院内感染发生率为14．54％，感染部位依次为呼吸道、血液、胃肠道为主。通过单因素分析发现，院内感染与患者年龄、住院天数、疾病状态、粒细胞缺乏、粒细胞缺乏持续时间及血红蛋白数值、血小板数值、白蛋白含量、激素使用、是否接受化疗有关。通过多因素分析发现，疾病状态、粒细胞缺乏持续时间、住院时间是院内感染的独立危险因素。病原菌以革兰阴性杆菌为主，多对亚胺培南及头孢哌酮舒巴坦敏感。其次为真菌及革兰阳性菌。结论：恶性血液病患者为院内感染高危人群，降低其院内感染发生率的主要方法是缩短粒细胞缺乏时间，缩短住院时间和提高恶性血液病的治疗效果。
作者：杨柳；舒航；吴冠宇；谷和先；张波；洪有军；邓娜 刊期： 2014年第04期
目的：探讨经阴道子宫下段切开取胚联合瘢痕缺陷修补术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠（ CSP）的临床疗效。方法：回顾性分析2012年12月～2013年11月在我院行经阴道子宫下段切开取胚合并瘢痕缺陷修补术治疗的7例剖宫产切口瘢痕妊娠患者的临床资料。结果：7例手术均成功，无并发症发生，平均手术时间（75．71±25．73）min、术中平均出血（45．00±35．24） ml、平均住院天数（12．29±5．82）d、血清β-HCG恢复正常天数平均（23．17±9．91）d，术后阴道流血天数平均（4．43±1．51）d；随诊7例患者均未出现月经淋漓不尽、月经量改变等异常情况。结论：经阴道子宫下段切开取胚联合瘢痕缺陷修补术是一种治疗CSP的新的手术方式，具有微创、安全、有效、经济等优点，更重要的是在处理剖宫产切口瘢痕妊娠的同时修补了子宫缺陷，保护了患者的生育功能。
作者：丁锦；倪观太 刊期： 2014年第04期
目的：探讨以眩晕为首发症状的脑干梗死早期确诊对疾病预后的意义。方法：回顾性分析23例以眩晕为首发症状的急性脑干梗死患者的临床表现及影像学资料。结果：脑干梗死以眩晕起病者早期头颅CT未发现梗死灶，头颅MRI＋DWI阳性率为100％，给予积极治疗后多数患者预后良好。结论：首发症状表现为眩晕的脑干梗死患者多见于有脑血管病危险因素的老年人，严重时可导致死亡，即使表现为孤立性眩晕而无后期颅神经损害的定位体征，均应尽早完善头颅MRI＋DWI检查明确有无急性期脑干梗死。
作者：李宁 刊期： 2014年第04期
目的：探讨腰-硬联合阻滞（ combined spinal-epidural anesthesia ，CSEA）镇痛在子痫前期和妊娠高血压产妇阴道试产中的应用效果。方法：回顾性分析2009年1月～2013年12月在铜陵市妇幼保健院妇产科住院分娩的子痫前期和妊娠高血压初产妇158例，根据是否施行CSEA分娩镇痛分为镇痛组（ n＝95）和对照组（ n＝63）。比较两组潜伏期（ T1）、活跃期（镇痛前， T2）、活跃期1 h（T3）、活跃期2 h（T4）、宫口开全（T5）、助产前（T6）、产后2 h（T7）各时段的平均动脉压和分娩结局：产程时间、缩宫素的使用、产时相关主诉症状、产时降压药物的应用、分娩方式、产后出血量、胎心率、新生儿Apgar评分、转诊NICU情况。结果：①镇痛组剖宫产率明显低于对照组（P＜0．01），缩宫素使用率较对照组高，第二产程较对照组延长（P＜0．05）；两组胎儿窘迫率、新生儿窒息率、转入NICU率均无显著差异（P＞0．05）。②镇痛组镇痛后的3个时段（T3、T4、T5）血压显著下降，并明显低于对照组对应点血压（P＜0．001）。③镇痛组产程中高血压疾病相关主诉症状头昏头痛和呕吐较对照组少见（P＜0．05），产程中加用降压治疗的病例较对照组显著减少（ P＜0．05）。两组产妇无1例子痫和肺水肿发生。结论：CSEA镇痛有效降低妊娠期高血压疾病产妇阴道试产的危险性，降低剖宫产率。
作者：朱桃花；王芬；李燕；陈风仁；夏夷；周翠玉；章渺 刊期： 2014年第04期
目的：探讨肺硬化性血管瘤的临床病理特点、诊断及组织起源。方法：回顾性分析21例肺硬化性血管瘤的临床病理学特点，应用免疫组化检测CKpan、EMA、TTF-1、Napsin-A、Vimentin、ER、PR、CD34、Calretinin、Syn、CgA、CD56及Ki-67在硬化性血管瘤中的表达。结果：21例中女性16例，男性5例；肿瘤主要由实性区、乳头状区、血管瘤样区和硬化区四种结构组成，衬覆的立方上皮和多角形细胞均为瘤细胞，其中2例圆形细胞中见少量脂肪细胞。 ER、PR、TTF-1和EMA在两种细胞均表达， Napsin-A和CKpan表达于立方细胞，Vimentin表达于多角形细胞，Syn、CgA、CD56及Ki-67在多角形细胞中部分表达，CD34和Calretinin在两种细胞均不表达。结论：PSH可能起源于原始呼吸道上皮，形态学结合EMA、CKpan、TTF-1、Napsin-A、Vimentin、ER、PR等免疫组化标记可以有效诊断和鉴别诊断PSH，ER、PR的高表达，与女性发病率高密切相关，激素治疗PSH的可能性值得进一步的研究。
作者：黄曦；张帆；汪向明；徐国祥 刊期： 2014年第04期
皖南医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：皖南医学院
