2009年02月-2012年08月笔者所在科收治腹部手术后早期炎性肠梗阻患者67例.现将护理体会报告如下:1 临床资料本组67例.男45例,女22例;年龄23～67岁,平均(49.5±8.4)岁.手术类型:脾脏切除术17例,胆囊切除术12例,胃十二指肠穿孔修补术11例,左半结肠切除术12例,外伤性肠破裂修补术7例,胃癌根治术5例,阑尾切除术3例.早期炎性肠梗阻发生时间:术后4 ～25d,平均(10.5±6.7)d.
作者：马丽 刊期： 2014年第01期
甲状腺功能亢进症(甲亢)是一种自身免疫性疾患,是临床常见病和多发病,放射性131 I治疗甲亢是核素治疗学为古老、成熟、广泛的治疗方法[1],由于其疗效好、使用安全、不良反应小、费用低,而将其作为治疗成年人甲亢的首选.而心血管系统症状是甲亢尤为重要的临床表现之一,心房颤动(简称房颤),是临床常见的心律失常,甲状腺功能亢进症状的持续存在是心脏疾病出现和加重的直接相关因素,极易诱发充血性心力衰竭和心绞痛,甚至有并发体循环栓塞的危险.2012-09-25笔者所在科收治1例甲亢持续房颤的患者.
作者：赵恩 刊期： 2014年第01期
战创伤导致的足部骨及软组织缺损,在平战时较为常见.由于足是重要的负重、行走、平衡以及缓冲震荡的器官,其复杂的解剖结构及创伤后生物力学改变提高了修复重建的难度.近年来对战创伤造成的足部骨及软组织缺损采用组合组织重建修复,减少和减轻了足部残疾和功能不良率,恢复了理想的足功能和外观[1].组合组织重建修复较单纯的软组织修复术增加了髂骨供区的护理,风险高,难度大,对术后皮瓣血运,供区并发症观察,体位护理及心理应激干预提出了更高的要求.笔者所在科室自2000年起,采用组合组织修复重建治疗足部复杂骨及软组织缺损86例,现将护理体会报告如下.
作者：张静；李婷；顾欣欣；杨红红；魏娜娜 刊期： 2014年第01期
随着皮瓣外科的不断发展,患者对修复术后外观和功能的要求不断提高,穿支皮瓣应运而生[1].穿支皮瓣具有对供区损伤小、修复效果好等优点,是皮瓣移植的新发展[2].同时穿支皮瓣的出现也对护理提出了更高要求.2010年01月-2011年12月笔者所在科行游离股前外侧穿支皮瓣移植修复术16例.现将护理体会报告如下.
作者：王俊琼；陈佩；刘海燕 刊期： 2014年第01期
高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病一种较少见的严重急性并发症.其临床特征为严重的高血糖、高血钠、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒表现,患者常有不同程度意识障碍或昏迷.文献报道该病死率高达40％ ～ 70％[1].随着治疗水平的提高,目前其病死率已有明显下降.2013-04笔者所在科收治1例高渗性非酮症糖尿病昏迷的患者,现将其护理体会报告如下.
作者：陈丽；周冬梅 刊期： 2014年第01期
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要改变的自身免疫性疾病,容易反复发作[1],受损部位多,神经功能缺损影响大.2010年01月一2013年04月笔者所在科收治复发缓解型多发性硬化31例,现将护理体会报告如下.
作者：荆晓蕾；赵淑霞；蔡美霞；刘艳 刊期： 2014年第01期
宫腔镜和腹腔镜联合手术可以同时实施宫腔内与盆腔内疾病的诊断与治疗,结合了两种微创手术的优势互补,使手术适应证更加广泛,可大大提高疾病诊断的准确性和治疗的有效性、安全性.2010年07月-2012年10月笔者所在科行宫腹腔镜联合手术220例.现将护理体会总结如下.
作者：李倩；王路；崔新苗 刊期： 2014年第01期
高血压是维持性血液透析(maintainance hemodialysis,MHD)患者常见的临床问题,其发生与MHD患者的心血管事件发生率和高病死率密切相关.终末期肾病患者血压增高几乎是普遍现象.血压的波动具有昼夜节律性,诊室偶测血压由于环境、时间等条件的限制,使医师较难全面细致地了解高血压患者的血压水平,特别是血压的昼夜波动和血压的变异性.诊室测血压局限性较大,不能反映全天血压的节律变化,对舒张压测定准确性差、重复性差,也不能可靠地判断降压药物的疗效.
作者：郎冬梅；祝玉慧；赵环环；李丽；王雪芝；刘毅 刊期： 2014年第01期
5-氟尿嘧啶(5-FU)和奥沙利铂(L-OHP)在消化道肿瘤的化疗中应用为广泛,大部分的化疗方案中均有这两种药物.虽然消化道的胚胎来源和组织结构相同并且大部分都是腺癌(除食管癌),但5-FU和L-OHP对胃癌、结肠癌、直肠癌的抑制作用以及联合用药是否优于单药,各文献报道相差较大[1-3].因此,笔者收集了消化道肿瘤患者的肿瘤细胞进行体外培养,采用MTT法检测并计算各化疗药物对肿瘤细胞的抑制率,为临床医师选择化疗方案,实现个体化治疗提供依据.
作者：聂磊；柏帅；刘卫；张志国 刊期： 2014年第01期
腕舟骨骨折是常见的腕部骨折,在腕部损伤中仅次于桡骨远端骨折,占整个腕骨骨折的51％～82％[1,2],多数由运动性损伤所致.在军事训练中某些项目易造成腕舟骨骨折.笔者所在医院2007年01月-2011年06月住院行手术治疗的军人腕舟骨骨折31例.1 资料与方法1.1 病例资料 本组31例,均为笔者所在医院所属体系部队男性军人,年龄18 ～29岁,右侧23例,左侧8例.就诊距受伤时间3h至7d.舟骨腰部骨折27例,舟骨结节骨折4例.
作者：付存磊；胡宏伟；宁廷民；邹强；胡波 刊期： 2014年第01期
鼻中隔血肿是指鼻中隔一侧或两侧软骨膜或骨膜下积血.因鼻中隔软骨膜或骨膜为一坚韧而致密的结缔组织,不易穿破,所以其下有出血时,较易积蓄而形成血肿.大多由外伤或手术所致,若处理不当,可导致鼻中隔脓肿甚至穿孔等严重并发症[1].回顾笔者所在科2009-2012年132例鼻中隔偏曲手术患者的临床资料,对鼻中隔血肿的发生原因、处理及预防有了进一步的认识,为避免此类并发症的发生提供借鉴.
作者：宫文晶；侯昝森 刊期： 2014年第01期
脑外伤是由创伤所致的脑部损伤,可导致意识丧失、记忆缺损及神经功能障碍.是青年人因创伤致死的原因之一.其原因在战时多为火气伤、利器伤、爆炸伤、工事或建筑物倒塌的撞、压伤等;在和平时期主要是交通事故、工伤、运动损伤、跌倒、利器伤等.我国20世纪80年代进行的六大城市神经系统疾病流行病学调查,脑外伤患病率为783.3/10万人口,仅次于脑血管病.轻度、中度、重度脑外伤病死率,分别为0％、0％和58％,而致残率分别为10％、66％和100％.
作者：闫玮娟；马修堂；侯方高；王杨；王伟；胡西；赵成丽 刊期： 2014年第01期
本文就临床工作中临床图片的失真及损毁等几类典型的问题,用实例阐述了心电图与心电向量图的分层处理技术方法及其效果,在主体图形的高保真提取和虚拟网络坐标背衬与原图一致性等问题上作了重点和详细的描述.笔者认为用本文介绍的图像分层处理技术的思路及方法可应对临床绝大多数扫描、拍摄或抓屏等资料图形的清晰化处理.
作者：张帆；于小林；谷方 刊期： 2014年第01期
目的 评价Herbert螺钉固定治疗Bryan-Morrey Ⅰ型及Ⅳ型肱骨小头骨折的临床效果.方法 2006-2012年应用切开复位Herbert螺钉内固定治疗有移位的肱骨小头骨折7例,按Bryan-Morrey肱骨小头骨折分型:Ⅰ型5例,Ⅳ型2例.结果 随访12～ 24个月,7例患者均获得骨愈合而未出现缺血坏死,肘关节稳定、无痛、活动良好,肘关节活动度130度,旋转功能完全恢复,仅1例患者出现轻度关节退变.结论 Herbert螺钉固定治疗肱骨小头Ⅰ型及Ⅳ型骨折时可以提供牢固的内固定,使患者术后早期进行肘关节功能康复,获得稳定活动良好的肘关节功能.
作者：郭永强；王剑利；王五洲；赵刚 刊期： 2014年第01期
亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎),常发生于病毒性上呼吸道感染之后.近几年,亚甲炎发病率呈逐年上升趋势.临床表现不典型,易误诊及漏诊,易复发,导致病情迁延不愈.轻症患者经适当休息、对症治疗及非甾体抗炎药治疗可缓解;如甲状腺局部或全身症状严重,则需糖皮质激素治疗[1].传统治疗方法为口服泼尼松治疗,近年来有报道甲状腺局部免疫注射治疗甲状腺疾病有较好疗效[2-4].笔者采用甲状腺内局部注射地塞米松治疗亚甲炎,并与口服泼尼松治疗亚甲炎进行比较,现将其结果报告如下.
作者：王霜；杨正国；杨波；赵金娟；郑金亮；贾伟；张盈；蔡新利；徐磊 刊期： 2014年第01期
乳腺癌是女性发病率高的恶性肿瘤,是一种全身性的疾病,手术、放疗、化疗的综合治疗是提高乳腺癌治愈水平的关键.放疗是降低局部复发的有效方法,但常规分割放疗疗程较长,而采用大分割放疗可缩短疗程,为此观察大分割放疗的疗效和不良反应是临床研究的关键.笔者所在医院2007年07月-2010年05月对乳腺癌改良根治术后患者106例采用大分割放疗和常规分割放疗进行对比治疗研究,现将结果报告如下.
作者：武二伟；邢爱民；赵静；王子俊 刊期： 2014年第01期
目的 探讨急性缺血性卒中患者血尿酸(UA)浓度的变化对血管再通和梗死体积的影响.方法 对176例发病24h内患者,应用弥散加权核磁共振(DWI)检查,证实为前循环急性缺血性卒中.经改良的NIH卒中(mNIHSS)评分5分以上,随访观察血尿酸、尿囊素(尿酸的非酶代谢产物)浓度变化对血管再通和梗死体积的影响.结果 66例血管再通患者多数接受溶栓治疗,UA浓度在48 h降低,然后逐渐升高呈U行改变,14 d时mNIHSS评分降低,UA和尿囊素浓度变化与DWI梗死体积明显相关.结论 UA是急性缺血性卒中的一种消耗和再生性抗氧化剂,其浓度的变化与血管再通和梗死体积有关.
作者：王运良；曾志磊；张晓席；尹红蕾；李金凤；耿爽 刊期： 2014年第01期
目的 探讨应用带胫骨(膜)瓣及隐神经的胫后动脉穿支孪生复合组织瓣游离移植修复足弓及第1跖骨头部感觉神经及软组织缺损的临床应用效果.方法 2008年02月-2012年02月临床应用5例,均为拇趾及第1跖骨头毁损、前足软组织缺损,前足纵横弓完整性破坏.选择以胫骨滋养动脉或胫后动脉发出的骨(膜)皮穿支血管为蒂,切取带胫骨(膜)瓣及隐神经的胫后动脉穿支血管供血的孪生复合组织瓣游离移植修复第1跖骨头及软组织缺损,骨瓣切取大小为1.5cm×0.8cm×0.6cm～4.0cm×1.5cm×1.0cm,皮瓣切取为5.0 cm ×3.5 cm ～7.0cm×6 cm.结果 术后皮瓣全部成活,术后3个月足部皮瓣有部分感觉恢复.随访6～24个月,皮瓣外形满意,骨折骨性愈合,可负重行走,行走步态接近正常,前足部皮瓣感觉恢复达S3.结论 该术式保留了足弓外形及负重支撑点,行走和负重良好,外形及功能满意,有感觉.具有创伤小、供区部位隐蔽、不牺牲主干血管,手术操作简便等优势,一次手术即可使第一跖骨及周围组织达到满意的解剖塑形及良好功能.是一种较理想的治疗方法.
作者：杨瑞甫；周明武；幸超峰；李士民；宋力 刊期： 2014年第01期
第三腰椎横突综合征在腰腿痛中发病率较高,常见于重体力劳动者,有外伤史或慢性劳损史.轻者经药物及物理治疗,部分患者可减轻或治愈,但易反复.笔者所在医院自2007年03月-2012年05月对125例第三腰椎横突综合征患者应用椎旁神经阻滞联合针刀剥离和注射臭氧治疗第三腰椎横突综合征,现报告如下.
作者：程文华；孙振朕 刊期： 2014年第01期
昏迷是临床上较为严重的一种疾病状态,约占急诊总人数的3％ ～5％.由于引起昏迷的原因多且复杂,患者本人无法提供相应的病史及配合医师的检查,在接诊昏迷患者的第一时间找出致病原因并给予相应处理,对很多医师来说还是有一定困难的,这可能导致部分患者错过了佳诊治时期甚至因治疗不恰当而导致病死.现对笔者所在医院2010年2月至2012年12月收治的96例昏迷患者进行回顾性分析,以期达到提高患者生存率和改善预后的目的.
作者：崔建斌；焦海涛；黄忠会；穆伟；刘建飞 刊期： 2014年第01期
多形性黄色瘤型星形细胞瘤是一种中枢神经系统少见的星形细胞肿瘤,多发生于青少年,常发生于大脑半球的表浅部位,尤其是额颞叶皮层.其临床、影像学表现、病理特征及预后都与一般的星形细胞肿瘤有较大区别,一般预后较好,但也有20％可能逐渐进展为恶性[1].临床多伴有癫痫、头痛等病史.近年来,随着神经病理及影像学的发展,关于该病的报道病例逐渐增多.本文回顾性分析了3例经手术证实的多形性黄色瘤型星形细胞瘤,以阐述磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在多形性黄色瘤型星形细胞瘤中的诊断价值.
作者：李杰；姜庆军；朱明；许鹏君；郁冰冰；杨晓；孙钢 刊期： 2014年第01期
1 病例资料患者,女,42岁.无慢性病史.以“左侧咬肌间断性不自主痉挛1年,加重1月”就诊.患者于1年前无诱因出现左侧不自主咬牙现象,后出现左侧咬肌间断性不自主痉挛,每次发作持续数秒至数分钟,可自行缓解.发作时左侧张口受限,左颞颌关节反复弹响、脱位.咬牙和咀嚼食物时可诱发并加重症状,无面部感觉障碍、饮水呛咳、吞咽困难等现象,入院前1月上述症状明显加重,每天多可发作几十次.
作者：李志刚；李永生；王建峰 刊期： 2014年第01期
腺样体肥大是引起儿童鼻阻塞、儿童睡眠呼吸暂停综合征及分泌性中耳炎的常见原因之一,严重的可导致儿童颌面部发育畸形.一经确诊应尽早行腺样体切除术,传统的经口腺样体刮除术,由于盲目操作或操作不当,可发生不应有的手术创伤,常见的创伤多位于咽鼓管圆枕、软腭及悬雍垂处.笔者所在科自2008-01-01-2010-12-31应用鼻内窥镜技术及电动切割吸引技术行腺样体切除术35例,现报告如下.
作者：李斌峰；张学云 刊期： 2014年第01期
腹腔镜手术治疗精索静脉曲张在全麻下施术,患者无痛苦,切口小,组织分离少,术后瘢痕小,外形美观;手术时间短,出血少,临床效果好[1].如何选择快速、短效的麻醉方法,同时又能解除人工气腹的不适,减轻对血流动力学的干扰和术后的不良反应等越来越受到关注.瑞芬太尼和七氟烷是两种新型的麻醉药,由于它们都具有诱导迅速、维持平稳、苏醒快、对人体生理干扰小等优点,已在临床上广泛应用[2].本研究观察了七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜治疗精索静脉曲张手术麻醉的效果及对血流动力学的影响.
作者：白清林；闫文正；张新际；明爱民 刊期： 2014年第01期
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病主要的微血管并发症之一,也是导致慢性肾衰竭的主要原因之一.糖尿病肾病早期以微量白蛋白尿为特征,此期采取积极措施防治,可延缓或阻止其进入临床蛋白尿期,延缓终末期肾衰竭的发生.因此积极、有效地控制微量蛋白尿十分重要.为此,本文就两药联合应用治疗早期糖尿病肾病患者52例的临床资料报告如下.
作者：许志华；孔凡鑫；董明霞；张方杰 刊期： 2014年第01期
小儿作为一个特殊的医疗群体,由于机体发育不成熟及各方面生理功能不完善,自制能力差,在临床诊疗过程中不能配合,而经常延误时机,因此保证儿童患者的生命安全成为了一切治疗的前提[1],近年来随着无痛技术的广泛开展与应用,使得小儿结肠息肉能够在微创腔镜技术下得到及早治疗,进而降低了严重肠道疾病的手术并发症发生率.笔者所在医院采用小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于小儿结肠息肉手术麻醉,不仅降低因手术创伤给患者身体带来的痛苦,而且也杜绝了内心承受创伤阴影的发生,从而提高治疗的安全性和依从性,并且手术过程中循环稳定.
作者：高国峰；王海涛；郭长升 刊期： 2014年第01期
子宫内膜癌是妇科常见的肿瘤,约80％发生于绝经后妇女,几乎都有阴道出血,所以绝经后出血是子宫内膜癌的主要表现,明确出血原因对治疗及其预后起着重要的作用,有利于中老年妇女的生殖保健[1].本文对348例绝经后出血的声像图表现与病理切片对照分析,探讨阴道超声对绝经后出血疾病的诊断筛查价值.
作者：肖珺 刊期： 2014年第01期
脐血流是从血流动力学方面来判断胎儿一胎盘循环情况的重要指标,尤其是脐动脉血流速度的收缩期峰值(S)与舒张期(D)的比值,常被作为预测胎儿宫内状况及围产儿预后的重要指标应用于临床[1].徐晓红等[2]临床报道提出的以S/D比值≥3为异常,因此,笔者将此值作为临界值来判断脐动脉血流阻力指标的正常与否,从2012年01月-2013年01月对就诊于所在医院孕32 ～40周的867例孕妇做了胎儿脐动脉血流S/D值的检测及对比,现将检测结果及对围产儿的影响情况报告如下.
作者：崔新红；钮彬；张淑红 刊期： 2014年第01期
随着人口老龄化的加速、生活水平的提高及医学技术的进步促使高龄人群(≥80岁)比例增长的同时也使股骨粗隆间骨折的发病率不断增加.据统计,股骨粗隆间骨折约占全身骨折的2％,占髋部骨折的50％以上[1],而且呈逐年上升趋势.由于老年人骨质疏松且常合并较多的内科疾病,治疗比较困难.既往采取非手术治疗时,因卧床时间长,极易发生肺部感染、泌尿系感染、褥疮等并发症及髋内翻、肢体短缩等后遗症,并且6个月内髋部骨折患者的病死率高达12％～14％[2].
作者：史庆轩；胡宏伟；宁廷民；赵刚；高胜一；李昊；孙磊；赵汉平 刊期： 2014年第01期
目的 检测89例免疫相关性血细胞减少(IRH/IRP)患者外周血细胞因子的变化状况,观察骨髓细胞活化状态,探讨IRH/IRP的免疫相关机制.方法 ELISA方法检测IRH/IRP患者外周血清IL-2、IL-4、IL-6和IFN-y的含量,分析患者组和正常对照组间细胞因子含量的差异,并对患者组Th1类细胞因子与Th2类细胞因子变化的相关性和升高率以及骨髓细胞免疫活化状况与细胞因子变化的相关性进行分析.结果 89例患者血清IL-4、IL-6和IFN-γ呈现不同程度明显升高(P＜0.01),其中IFN-γ显著高于正常对照组,分别为(38.75±3.67) pg/ml和(8.69±1.68) pg/ml.患者Th1活化相关细胞因子的升高率与Th2活化相关细胞因子的升高率相比具有统计学差异.结论 IFN-γ的变化与IRH/IRP者细胞免疫活化密切相关,IL-4和IL-6可能参与与IRH/IRP体液免疫的活化,感染等可加重多重免疫活化,细胞因子含量和骨髓细胞免疫状况的监测有助于IRH/IRP的诊断并有利于评价患者的免疫机能状态.
作者：崔东艳；吴强强；郝红峰；岳青；杜延会 刊期： 2014年第01期
目的 探讨带蒂非主干血管皮瓣移植结合环形外固定支架改良截骨牵张对外伤导致的胫骨感染性骨缺损合并皮肤缺损临床治疗效果.方法 创面彻底清创,切取带蒂非主干血管皮瓣转移修复软组织缺损,应用环形外固定支架加压固定胫骨缺损端,在胫骨近端横行截骨,术后第7天开始延长,每天延长1 mm,分2次完成,直至恢复胫骨正常长度.结果 2005年09月-2009年12月,治疗的22例患者均手术顺利,骨感染得到有效控制,术后随访6个月至3年,创面一期修复,骨愈合良好,感染未再复发.患肢经延长后恢复到正常长度,2例患者因跟腱挛缩轻度足下垂.结论 改良胫骨截骨骨延长结合非主干血管带蒂皮瓣移植治疗外伤导致的骨感染性缺损合并皮肤缺损效果良好.
作者：任志勇；王辉；黄现峰；张维彬；魏长月 刊期： 2014年第01期
近年来,随着剖宫产率不断升高,瘢痕子宫再次妊娠分娩已成为产科突出的问题,改善首次剖宫产子宫切口不良愈合状况,为二次妊娠阴道分娩提供机会.笔者对首次剖宫产术子宫切口不同缝合方法对盆腔粘连、子宫切口愈合的影响进行了比对分析,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 选取2009-2011年2次均在笔者所在医院住院由同一组医师实施剖宫产术者65例.
作者：王红彬 刊期： 2014年第01期
小儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是临床常见心血管先天性畸形,主要是由于胎儿时期心脏血管发育异常或出生后应自动关闭的通道未能闭合而致的畸形,病死率较高,须早诊断、早治疗;临床检查方式较多,但各有优缺点,多层螺旋CT近年来已随技术的发展越来越体现出其优势.
作者：黄涛；刘浩 刊期： 2014年第01期
颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增厚是颈动脉粥样硬化的早期表现,且发生于颈动脉粥样斑块形成之前[1].颈动脉内膜中层厚度增厚是心脑血管事件的独立危险因子,且随着CIMT增厚缺血性脑卒中发生率增高[2],及早干预及逆转CIMT的增厚对于消退及稳定颈动脉斑块,减少缺血性脑卒中的发生有着重要意义.积极有效的降压、降脂治疗对高血压大动脉内膜中层的增厚有一定的抑制和逆转效应,本研究采用彩色多普勒超声检测CIMT及颈动脉粥样斑块的变化,观察氨氯地平阿托伐他汀钙片复方制剂的协同抗动脉粥样硬化对老年高血压患者颈动脉内中膜厚度及颈动脉斑块的影响.
作者：郭欣；卜颖；夏瑞丰；王智多；张巍；王熠 刊期： 2014年第01期
胫骨平台骨折是临床上常见的复杂的关节内骨折,由于膝关节解剖结构复杂,仅依靠X线片很难准确全面直观地显示骨折部位、分型及判断平台塌陷情况和劈裂程度,不能有效地指导临床治疗.且骨折涉及关节面易造成塌陷,骨块相互重叠的复杂骨折形式,对膝关节功能影响较大,处理不当容易出现膝关节僵直、创伤性关节炎等并发症[1].而多层螺旋CT及其重建技术的应用,能提供直观立体的骨关节图像,清晰地显示骨折形状并判定其骨折类型,对于临床手术计划的制定和成功的治疗起重要作用.本文收集笔者所在医院2012-02-2012-08收治的56例胫骨平台骨折患者的X线和64层螺旋CT三维和多平面重建图像资料,进行对照分析,旨在探讨多层螺旋CT及其三维和多平面重建技术在临床中的应用价值.
作者：张西伟；钱学江；刘兆芹 刊期： 2014年第01期
结肠黑便病(melanosis coil,MC)是指结肠固有膜内巨噬细胞含有脂褐素样(lipofuscin like)物质的一种黏膜色素沉着性病变,是一种少见的非炎症性、良性、可逆性疾病[1-3].MC的临床特点主要有便秘、腹痛、腹胀、肛门坠胀等,MC的病因、发病机制、色素来源尚不清楚,目前的研究多认为结肠黑便病与长期应用泻剂有关[4,5],特别是蒽醌类泻剂[6-7].如芦荟制剂、番泻叶、果导片等.
作者：李小飞 刊期： 2014年第01期
2010年07月巴基斯坦地区遭遇历史罕见的特大洪灾,全国五分之一土地被淹,2000万人不同程度受灾.作为巴基斯坦的友好邻邦,我国于2010-09-20派出以济南军区总医院为骨干力量的医疗队奔赴巴基斯坦执行人道主义救援.医疗队专业涵盖心血管内科、呼吸、消化、皮肤、眼科、神经内科、妇产科、儿科、普外、胸外、骨科、麻醉、检验、输血、B超、心电图、药剂、放射、护理以及传染病和卫生防疫.这是我国首次派出解放军医疗队执行国际救援,医疗队的主旨是为灾区提供医疗服务和防疫工作.检验工作由1名女性主管技师担任,负责整个医疗队的检验工作和流行病学筛查.
作者：杜丹；胡成进；王宝成 刊期： 2014年第01期
军队医院在承担平时战备训练、医疗救治工作的同时,还担负着战时卫勤保障、非战争军事行动救援等任务,工作性质和任务特点决定了其必须适应多样化任务需要,注重加强机动卫勤保障能力建设.野战医疗所是军队医院机动卫勤力量主要组成部分,是战时执行早期治疗和部分专科治疗的重要力量[1].高技术战争战创伤突发性、多元性、残酷性等特点,对其护理队伍环境适应能力、战伤救护能力、心理干预能力提出了全方位的更高要求.
作者：朱云杰；吕丹 刊期： 2014年第01期
医院弱势群体相对集中,火灾危险性相对较高,因此认真分析其危险因素并及时制订防控预案十分重要.1 火灾危险因素危险是由物的不安全状态和人的不安全行为组成的,医院火灾危险因素主要包括人、机、物、法、环(即:人员、机器、物品、方法、环境)五个主要方面.1.1人的因素 老、弱、病、残、孕居多,人员密集且行动不便,疏散困难;禁止吸烟的标志随处可见,可是吸烟的现象却屡禁不止;患者消防安全意识淡漠,总存在侥幸心理,以为火灾离自己很远,不可能那么容易发生;逃生常识掌握较少,缺乏自救常识,一旦发生火灾容易紧张,慌不择路,容易发生踩踏事故等不必要的伤亡.
作者：苏霞；张焰 刊期： 2014年第01期
随着近几年军队体制编制的调整,部队医院护理工作面临队伍结构调整和任务加重的严峻挑战.由于军人护士编制减少,转业量加大,职业生涯的延续受到较大限制,导致军人护士的思想较为活跃,出现心理偏差,情绪不稳定.部队基层卫生机构是部队卫生工作的前沿阵地,加强和提高护士的心理素质,对提高部队卫勤保障具有重要意义.1 重视护士心理健康,创造良好氛围环境部队基层卫生机构的护士,是为部队官兵提供健康服务的特殊群体,其所从事的工作直接关系到部队官兵的健康水平和战斗力.
作者：史巧娣；张华 刊期： 2014年第01期
随着经济发展和生活水平的不断提高,糖尿病的发病率和患病率逐年提高,而糖尿病及其并发症的治疗涉及多个学科.2012年09月-2013年09月笔者所在医院开展了住院患者血糖管理多科联合护理项目,现报告如下.1 项目背景住院患者中,糖尿病或高血糖人群所占比例约为30％.
作者：朱爱军；马丽华；闫玉华 刊期： 2014年第01期
2009年以来,笔者所在医院驻地发生了蜱虫叮咬导致的“发热伴血小板减少综合征”的流行,该病在影响人们健康的同时,引起一定的社会恐慌.作为驻地唯一的军队中心医院,地方政府对154医院高度信任,将医院设置为救治定点医院.现将154医院对收治的发热伴血小板减少综合征患者救治管理报告如下.
作者：王炳军；张胜利；蔡明志；李广明；吴智高 刊期： 2014年第01期
军队干休所是一个老年人集中居住的单元,随着“两高期”离休干部健康、心理、家庭、社会环境等诸多因素的变化,医疗保健的终目标,就是提高离休干部的身心健康,以更有效的预防控制手段,达到抵抗、控制或减轻疾病等危险因素对离休干部健康的威胁,从而提高健康的整体水平.作为干休所从事医疗保健工作的医务人员,必须提高认识,转变观念,积极自觉抓好继续医学教育,以适应飞速发展的医学技术新形势和离休干部保健需求.并在医务人员不断新老交替的过程中,向一名合格的“全科医师”发展.
作者：刘凯军；黄瑞峰；王吉荣 刊期： 2014年第01期
笔者总结所在健康体检中心心电图室健康查体心电图46 240份,检出心血管潜在危险因子有预警心源性猝死的电图标志波[1]2842份占6.15％.为此笔者认为应重视心电图标志波的识别,强化高危险人群的健康管理教育及给予相应干预措施,避免心血管事件发生.
作者：杨宁宁；王雁 刊期： 2014年第01期
通过对近年来训练伤发生情况分析,每年的新兵入伍训练期间都是训练伤发生的高发期.在不同训练科目中可出现多种训练损伤,其中以急性创伤性损伤多见[1],主要有以下三种:关节损伤、肌肉拉伤和骨折.军事训练伤的发生是个体因素、训练强度、训练环境以及训练管理等多种因素综合作用的结果[2],关键是通过分析原因,找出防范措施,大限度地减少训练伤的发生.
作者：高伟；靳兴；刘晓雁 刊期： 2014年第01期
特勤人员是我军及未来高科技战争的主要战斗力,作为特殊职业,特勤人员的工作长期处于高应激状态,其生活质量、健康饮食至关重要[1].中医体质学说认为,体质决定着是否发病,并决定着发病倾向.体质的差异,是人体内在的脏腑阴阳气血之偏倾和机能代谢之差异的反映,代表了个体的整体特征.说明不同的体质类型决定着不同的发病倾向,这也正是病因与体质特征的“同气相求”[2].从临床实际上看,同一病因,作用于不同体质的人群,体质虚弱者比体质强壮者易于感染发病;即使在抵抗力低下之时而同时受病,则体质强壮者比体质虚弱者病程短、病情预后好.
作者：刘海青；赵威丽 刊期： 2014年第01期
急性高原反应(acute high altitude reaction,AHAR)是指由平原进入高原或由高原进入更高海拔高原后,机体在短时间内发生的一系列急性缺氧表现,多表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌、气促、食欲减退、失眠、嗜睡、腹泻、口唇发绀等[1].现将2012年07月驻平原某部官兵采取不同方式快速进驻青藏高原某训练场,官兵出现的AHAR情况分析如下.
作者：魏新建；王锦波；洪刚；倪军；姚德胜 刊期： 2014年第01期
信息素质作为终身学习和知识创新的必要技能,已成为世界各国教育界关注的热门话题,也是我国高等教育改革的发展趋势.作为人才综合素质组成部分的信息素质,在全球信息化的新形势下,其重要性更为突出.图书馆作为大学生信息素质教育基地有着得天独厚的条件,其优越的学习条件和舒适的阅览环境,已成为大学生吸取文化知识和陶冶情操的佳场所.
作者：薛英 刊期： 2014年第01期
科技论文作为科技活动产出的一种重要形式,科技论文发表的数质量在一定程度上衡量科学研究活动的产出情况及一个单位的科技实力和水平[1].在目前国内外诸多相关机构,引文统计分析结果被作为科研成果、科研论著、优秀期刊评价及人才价值等的评价指标和参考依据[2].笔者对济南军区疾病预防控制中心2006-2010年在国内外生物医学期刊上发表的科技论文和被引频次情况进行了文献计量分析,总结济南军区疾病预防控制中心科技论文发表的规律,为制定科技规划提供科学依据,推动济南军区疾病预防控制中心在卫生防病、人才培养、学科发展等方面实现更快的发展.
作者：乔正福；李子建；王猷金；王伟伟；朱晓龙 刊期： 2014年第01期
医院感染存在诸多危险因素.抗生素的滥用、护理行为的不规范、侵入性的诊疗手段及环境污染等原因,大大增加了医院感染的可能性[1].1 医院感染控制中的问题与矛盾1.1 医院感染控制缺乏有效的智能化监管、预警和防范手段通过审查归档病历的方法来确定是否存在院内感染的方法不仅滞后,而且极大地浪费人力、物力,现实工作实践中并不可取.要预防或减少医院感染,加强规范管理是根本,在监管方面如果能够提供一种自动告警的手段与方法,无疑具有很高的应用价值.
作者：周翔；周二辉；何攀 刊期： 2014年第01期
目的 探讨驻海岛官兵的一般自我效能感与职业倦怠感的相关关系,为官兵心理健康教育提供理论依据.方法 采用一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)、职业倦怠感量表(Maslach Burnout In-ventory,MBI),对某海防部队的328名驻岛官兵进行调查.结果 ①驻岛官兵职业倦怠感中情感耗竭感、去个性化、个人成就感得分依次为(20.68 ±6.52)、(7.08±3.8)、(33.78 ±9.65)分,提示中、低度倦怠;②自我效能感得分为(12.58±5.61)分;③自我效能感得分与情绪衰竭感(t=-0.19 ～-0.23,P＜0.05)、去个性化得分呈显著负相关(t=-0.18～-0.22,P＜0.05),与个人成就感得分呈显著正相关(t=0.18 ～0.23,P＜0.05).结论 驻岛官兵存在一定程度的职业倦怠现象,提高自我效能感有助于改善驻岛官兵的职业倦怠.
作者：梁学军；刘立志；赵兰民；高存友；甘景梨 刊期： 2014年第01期
目的 观察尾部悬吊模拟失重大鼠细胞因子TNF-α表达水平,探讨失重对颞下颌关节的影响机制.方法 选用SD大鼠60只,在模拟应激条件下建立颞下颌关节的失重应激反应动物模型,提取连续刺激1、3、5周.运用ELISA法和RT-PCR测量髁突软骨细胞中TNF-α的含量和TNF-αmRNA的表达量.结果 TNF-αmRNA在失重后1周表达强,以后逐渐达到正常水平.结论 失重能使髁突软骨TNF-α改变,可能促使颞下颌关节发生病变.
作者：金波涛；于绍冰；郑卫卫；于洁；曹岩 刊期： 2014年第01期
随着计算机信息技术和物联网技术的发展,医院药品物流管理正在步入信息化时代.医院信息系统(HIS)目前在医院药库和药品管理中发挥了很好的作用.为使药库的管理更加准确化、科学化和信息化,401医院开发了条形码+电子标签药品物流管理信息系统,将条形码和电子标签技术二者有机结合,较好地解决了对普通药品、贵重药品和麻醉药品的精细化、信息化管理,使药品的物流管理工作取得了良好的效果.
作者：刘邦国；吴兵；康丽艳；郭晓军 刊期： 2014年第01期
随着中药现代化剂型的成熟应用,中药在临床的应用形式发生了较大变化,速效、急救已成为人们对中药发展的期待,然而,临床使用中的中药新剂型出现了让人意想不到的“不良反应”,似乎与西药的不良反应同出一辙,人们不禁要问:沿用数千年的中药不安全了吗?本文从临床应用角度出发,全面解析中药的临床应用出现的问题,并针对这些问题给出建议,以督促中药的合理应用,促进中药现代化的健康发展.
作者：张振巍；张娜娜；周平 刊期： 2014年第01期
托芬那酸(tolfenamic acid)是一种应用广泛的非甾体抗炎药物(NSAID),多年来国内外众多学者对托芬那酸进行了多方面的研究,表明托芬那酸具有抗炎、镇痛及解热作用,其在体内几乎完全作为托芬那酸的甘氨酸及葡萄糖醛酸结合物形式通过尿液排泄(90％),没有严重的特异性的不良反应,具有非常广阔的市场潜力[1,2].为了确保药品的质量,笔者建立了同时测定托芬那酸可能含有的2种残留溶剂的顶空气相色谱方法[3].
作者：范莹；苏勍 刊期： 2014年第01期
高血压肾病又称高血压硬化症,主要为良性肾小动脉硬化所引起,与高血压的严重程度、病程长短密切相关,一般具有病史较长、病情隐匿、发展缓慢、症状表现不一等特点.该病主要侵犯肾小球前动脉,导致入球小动脉玻璃样变,小叶间动脉及弓状动脉肌内膜增厚,如此即造成动脉管腔狭窄,供血减少,继而出现肾实质损害,造成肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化.肾小管对缺血比较敏感,因此高血压性肾损害的首发症状是夜尿增多,其尿浓缩功能开始减退.继之出现蛋白尿,表示肾小球已经发生了病变.随着病情进展,肌酐清除率开始下降,后发展为尿毒症.
作者：张宁 刊期： 2014年第01期
患者,女,51岁.胸闷、呼吸困难3天急诊入院.既往有反复咳嗽、气喘病史3年余,按慢性支气管炎治疗1年余,症状无明显改善.入院后胸部CT扫描:主气管肿瘤,距隆突约2 cm,大小约4.2 cm ×3.8 cm(占主气管腔约4/5横截面).动脉血气分析:pH7.317、HCO338.4 mmol/L、PO255 mmHg(1mmHg =0.133 kPa)、PCO2 mmHg、BE3mmol/L、TCO241 mmol/L、SO284％.
作者：淮宗让；肖建军；张涛；郭发爽；贺铁刚 刊期： 2014年第01期
笔者所在科2006年03月-2009年12月因应用甘露醇致急性肾衰竭患者23例.男14例,女9例;年龄5 ～ 67岁,平均53.7岁.其中脑出血7例,蛛网膜下腔出血1例,重型颅脑损伤患者15例,既往有高血压病史者8例,糖尿病史1例,所有23例均否认既往有肾脏病史,发病时肾功能、尿常规检查均无异常.入院后均给予不同剂量的甘露醇脱水治疗,期间监测尿常规、肾功能、尿量.23例分别于应用甘露醇后第3 ～11天出现急性肾衰竭.
作者：陈迎春；林亚洲；范铁牛；王开磊；周宏 刊期： 2014年第01期
患者,女,78岁.颈部包块1年伴吞咽不适、声音改变1月余入院.近来自觉包块逐渐增大,且有吞咽不适、声音嘶哑现象.PE:颈部不对称,气管轻度右偏,颈前饱满感,甲状腺Ⅱ度肿大,左侧可触及约4 cm×4 cm大小、右侧可触及约3 cm×3 cm大小界不清包块,随吞咽上下移动,质硬,结节感,无压痛,活动度差,两侧颈部未及肿大淋巴结,局部未闻及血管杂音.超声示:甲状腺左叶厚31 mm,右叶厚20 mm,峡部厚4 mm,形态饱满,腺体探及多个结节,部分结节为实性,部分为囊实性,大者49 mm×36 mm,为囊实性结节,位于左叶,边界清晰,回声不均匀,内见多个细小强回声斑及不规则液性暗区,液性暗区内透声差,CDFI:大者内见血流信号;PW:动脉阻力指数为0.90,甲状腺右叶探及长约3mm弧形强回声斑,后方伴声影,双侧颈部探及多发低回声结节,较大者22 mm×8 mm(右叶),20 mm ×6 mm(左侧),边界清晰,内部回声欠均.
作者：王乃金；凌宝存；孟庚 刊期： 2014年第01期
自2012年05月,笔者参加维和部队在苏丹达尔富尔地区维和医疗任务期间共出现5例急性阑尾炎,年龄22 ～ 25岁,均为男性.从发病到就诊及上送到巴基斯坦驻南达尔富尔战区三级医院时间在2h以内,并于5h内在巴基斯坦三级医院行急诊手术切除阑尾,其中1例化脓穿孔,其余4例为单纯性阑尾炎.5例患者切口均于术后3～5d出现红肿热痛,针孔见脓性分泌物,缝线拆除后,均见为脂肪层感染,肌层以下未见感染.拆除所有皮肤缝线,用双氧水和生理盐水反复冲洗,清除坏死脂肪颗粒和线头,用生理盐水纱条做切口引流,换药1次/d,并适当口服或静脉滴注抗生素,3～6d后肉芽生长新鲜,无脓性分泌物时行二期缝合,经过上述治疗后,1～2周顺利愈合.
作者：陈国杰；陈栎钖；张继前 刊期： 2014年第01期
患者男,71岁.因反复呼吸困难1月加重3d入院.患者1月前无明显诱因出现反复呼吸困难伴咳嗽,就诊于当地医院,给予抗感染治疗后症状有所减轻,近3d患者出现憋喘进行性加重、活动耐量较前明显下降、夜间不能平卧,来笔者所在医院就诊.入院后查体:血压105/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清,精神差,憋喘貌,端坐呼吸,双肺呼吸音粗,可闻及散在干湿性啰音,心浊音界向左下扩大,心率95次/min,律齐,无杂音,腹软无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,既往无高血压及糖尿病病史,吸烟40年,平均20支/d,无家族遗传病史.
作者：安玉红；刘新；时倩 刊期： 2014年第01期
患者,男,35岁.2h前在煤矿井下爆破时被炸伤后昏迷.体检查:意识呈嗜睡状态,呼吸急促,30 ～ 40次/min,鼻翼煽动,四肢末梢冷,BP 70/40 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),无尿.全身多处炸伤,头颅可见2处大小约10 cm×20 cm,深度3～4 cm炸裂伤;面部广泛软组织伤,上嘴唇可见大小约6cm×8 cm,深度约1～2 cm炸裂伤,左侧颈部可见一5 cm×8 cm,深度约10 cm伤口,可见大量气泡及血液溢出.气管从起始部完全断裂,会厌软骨断裂,会厌严重撕裂,约2/3从附着处撕下,拧转移位至一边,咽食管起始部断裂.左侧胸前壁可见2处大小约6 cm×12 cm,深度约4～5 cm炸裂伤,所有伤口内存留大量煤渣.
作者：李刚；柴文祥；杭永斌；吕培德 刊期： 2014年第01期
WHO分类(2008)将髓系肿瘤分为6个大类,其中包括骨髓增生异常综合征(MDS)和骨髓增生异常-骨髓增殖性肿瘤(MDS-MPN),MDS分类中的伴多系病态造血难治性血细胞减少(RCMD)与MDS-MPN分类中的不典型慢性粒细胞白血病(aCML)的诊断标准有部分叠合,不易鉴别.本文介绍1例容易误诊为aCML的MDS-RCMD.
作者：杨晓平；王健 刊期： 2014年第01期
钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)注射液主要成份为二乙三胺五醋酸钆双葡甲胺.是一种用于磁共振成像的顺磁性造影剂,进入体内后能缩短组织中质子的T1及T2驰豫时间,从而增强图像的清晰度和对比度.在中枢神经(脑及脊髓)、腹、胸、盆腔、四肢等人体脏器和组织的磁共振成像及肾功能评估中取得了满意的对比效果,增强了图像的清晰度,在MRI检查中获得了广泛的应用.通常认为MRI显像钆对比剂比CT显像中应用的碘对比剂拥有更低的不良反应发生率.但随着临床中MRI检查逐渐增多,钆对比剂的普遍应用,钆对比剂发生不良反应的报道逐渐增多.
作者：张保义；汪延明 刊期： 2014年第01期
房性早搏伴束支阻滞型室内差异传导较少见,健康查体中检出更为罕见.临床上常将房性早搏(简称房早)伴有室内差异传导而误读为室性期前收缩(简称室早),有必要充分认识和熟悉掌握房早伴室内差异传导的心电图特征与鉴别,对临床医疗有重要意义.
作者：刘宁；张晓红 刊期： 2014年第01期
患者,女,10岁.入院前1.5年无明显诱因偶感进食后梗阻,无外伤、感染、异常职业史等特殊病史,病程中偶有呕吐,后进食梗阻症状逐渐加重,遂于当地医院行胃镜检查提示:食管距门齿30 cm处见一结节状占位,表面糜烂,周围管壁略僵硬,管腔狭窄,内镜不能通过.胃镜病理示:食管黏膜肌纤维母细胞增生伴表面溃疡形成.入住笔者所在院后行钡餐检查提示:食管中段稍扩张,下段近贲门见腔内充盈缺损,钡剂通过稍受阻;胃底、胃体部小弯侧见不规则充盈缺损.行食管下段-胃部分切除术.
作者：孙强；罗强 刊期： 2014年第01期
患者,男性,37岁.自服氯氮平300片(7500 mg)昏迷5h于2012-03-13送入笔者所在医院急诊科.入院时呈昏迷状态,口吐白沫,呼之不应,尿失禁,立即给予洗胃、吸氧、促醒、补液等对症治疗.因患者病情危重,故行血液灌流治疗.患者既往精神病史10年,长期服用氯氮平治疗.入院后专科查体:体温37.5℃,脉搏138次/min,呼吸26次/min,血压100/80 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).深昏迷,鼾式呼吸,大量流涎,三凹征阳性,双侧瞳孔直径大小约1 mm,直、间接对光反射消失,口腔内可见大量泡沫样分泌物,双肺呼吸音粗,可闻及大量干湿啰音.
作者：李丽；张兰青；郎冬梅 刊期： 2014年第01期
2型糖尿病(T2DM)是一种代谢性疾病,患病率达9.7％[1],发病呈现年青化趋势.糖尿病相关医疗费用一直处于增长态势,已从1993年的RMB 22.16亿元上升至2007年的2000亿元,目前仍有58.9％ (HbA1C ＞7.0％)治疗指标不达标[2,3],并发症也呈明显上升趋势.面对如此众多的患者和急需解决的问题,医务人员的主要任务是控制血糖为主的代谢指标,防止或减少相关并发症的发生与发展,为此,笔者进行了一些对患者进行分群分级,采取更有针对性的尝试,在此提出刍议,愿与同行分享,接受评议指教.
作者：杨正国；王霜 刊期： 2014年第01期
肺爆震伤主要是指爆炸形成的高能量冲击波作用于人体造成的急性肺损伤,其中以呼吸道、耳、消化道等器官易受伤,但肺脏为敏感的靶器官之一.在日常生活中胸部爆震伤多见于高压锅炉、天然气及煤矿等爆炸引起,以病情严重、复杂,进展迅速,病死率高为特点.因此伤后早期的救治显得尤为重要.间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)是近年来的研究热点之一,它是一种起源于中胚层发育早期的具有全能干细胞特点的造血干细胞以外的一类干细胞,具有自我更新且能够向多个方向分化的能力,在造血重建、组织修复以及免疫治疗等方面具有广阔的临床应用前景.
作者：莫修鑫 刊期： 2014年第01期
在疾病的鉴别诊断中,生物组织的弹性信息有着重要的参考价值.体格检查中的触诊就是临床医师感知组织弹性、获取病变信息的过程.但触诊受主观因素的影响,难以准确量化组织弹性.以往常规的影像检查方法也只能提供病变的位置分布、解剖特点、血流特征等,无法提供弹性信息.超声弹性成像技术由Ophir等[1]于1991年首次提出,作为一种全新的成像技术,近年来得到了临床医师的广泛关注,发展迅速.通过该技术能够获得组织内部弹性分布的信息,从而更加生动地显示病变,为疾病的鉴别诊断提供助力,进一步完善了超声诊断的内涵.
作者：高庆梅 刊期： 2014年第01期
