闫玮娟；马修堂；侯方高；王杨；王伟；胡西；赵成丽
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病主要的微血管并发症之一,也是导致慢性肾衰竭的主要原因之一.糖尿病肾病早期以微量白蛋白尿为特征,此期采取积极措施防治,可延缓或阻止其进入临床蛋白尿期,延缓终末期肾衰竭的发生.因此积极、有效地控制微量蛋白尿十分重要.为此,本文就两药联合应用治疗早期糖尿病肾病患者52例的临床资料报告如下.
作者：许志华；孔凡鑫；董明霞；张方杰 刊期： 2014年第01期
特勤人员是我军及未来高科技战争的主要战斗力,作为特殊职业,特勤人员的工作长期处于高应激状态,其生活质量、健康饮食至关重要[1].中医体质学说认为,体质决定着是否发病,并决定着发病倾向.体质的差异,是人体内在的脏腑阴阳气血之偏倾和机能代谢之差异的反映,代表了个体的整体特征.说明不同的体质类型决定着不同的发病倾向,这也正是病因与体质特征的“同气相求”[2].从临床实际上看,同一病因,作用于不同体质的人群,体质虚弱者比体质强壮者易于感染发病;即使在抵抗力低下之时而同时受病,则体质强壮者比体质虚弱者病程短、病情预后好.
作者：刘海青；赵威丽 刊期： 2014年第01期
军队干休所是一个老年人集中居住的单元,随着“两高期”离休干部健康、心理、家庭、社会环境等诸多因素的变化,医疗保健的终目标,就是提高离休干部的身心健康,以更有效的预防控制手段,达到抵抗、控制或减轻疾病等危险因素对离休干部健康的威胁,从而提高健康的整体水平.作为干休所从事医疗保健工作的医务人员,必须提高认识,转变观念,积极自觉抓好继续医学教育,以适应飞速发展的医学技术新形势和离休干部保健需求.并在医务人员不断新老交替的过程中,向一名合格的“全科医师”发展.
作者：刘凯军；黄瑞峰；王吉荣 刊期： 2014年第01期
高血压是维持性血液透析(maintainance hemodialysis,MHD)患者常见的临床问题,其发生与MHD患者的心血管事件发生率和高病死率密切相关.终末期肾病患者血压增高几乎是普遍现象.血压的波动具有昼夜节律性,诊室偶测血压由于环境、时间等条件的限制,使医师较难全面细致地了解高血压患者的血压水平,特别是血压的昼夜波动和血压的变异性.诊室测血压局限性较大,不能反映全天血压的节律变化,对舒张压测定准确性差、重复性差,也不能可靠地判断降压药物的疗效.
作者：郎冬梅；祝玉慧；赵环环；李丽；王雪芝；刘毅 刊期： 2014年第01期
目的 检测89例免疫相关性血细胞减少(IRH/IRP)患者外周血细胞因子的变化状况,观察骨髓细胞活化状态,探讨IRH/IRP的免疫相关机制.方法 ELISA方法检测IRH/IRP患者外周血清IL-2、IL-4、IL-6和IFN-y的含量,分析患者组和正常对照组间细胞因子含量的差异,并对患者组Th1类细胞因子与Th2类细胞因子变化的相关性和升高率以及骨髓细胞免疫活化状况与细胞因子变化的相关性进行分析.结果 89例患者血清IL-4、IL-6和IFN-γ呈现不同程度明显升高(P＜0.01),其中IFN-γ显著高于正常对照组,分别为(38.75±3.67) pg/ml和(8.69±1.68) pg/ml.患者Th1活化相关细胞因子的升高率与Th2活化相关细胞因子的升高率相比具有统计学差异.结论 IFN-γ的变化与IRH/IRP者细胞免疫活化密切相关,IL-4和IL-6可能参与与IRH/IRP体液免疫的活化,感染等可加重多重免疫活化,细胞因子含量和骨髓细胞免疫状况的监测有助于IRH/IRP的诊断并有利于评价患者的免疫机能状态.
作者：崔东艳；吴强强；郝红峰；岳青；杜延会 刊期： 2014年第01期
通过对近年来训练伤发生情况分析,每年的新兵入伍训练期间都是训练伤发生的高发期.在不同训练科目中可出现多种训练损伤,其中以急性创伤性损伤多见[1],主要有以下三种:关节损伤、肌肉拉伤和骨折.军事训练伤的发生是个体因素、训练强度、训练环境以及训练管理等多种因素综合作用的结果[2],关键是通过分析原因,找出防范措施,大限度地减少训练伤的发生.
作者：高伟；靳兴；刘晓雁 刊期： 2014年第01期
第三腰椎横突综合征在腰腿痛中发病率较高,常见于重体力劳动者,有外伤史或慢性劳损史.轻者经药物及物理治疗,部分患者可减轻或治愈,但易反复.笔者所在医院自2007年03月-2012年05月对125例第三腰椎横突综合征患者应用椎旁神经阻滞联合针刀剥离和注射臭氧治疗第三腰椎横突综合征,现报告如下.
作者：程文华；孙振朕 刊期： 2014年第01期
结肠黑便病(melanosis coil,MC)是指结肠固有膜内巨噬细胞含有脂褐素样(lipofuscin like)物质的一种黏膜色素沉着性病变,是一种少见的非炎症性、良性、可逆性疾病[1-3].MC的临床特点主要有便秘、腹痛、腹胀、肛门坠胀等,MC的病因、发病机制、色素来源尚不清楚,目前的研究多认为结肠黑便病与长期应用泻剂有关[4,5],特别是蒽醌类泻剂[6-7].如芦荟制剂、番泻叶、果导片等.
作者：李小飞 刊期： 2014年第01期
目的 探讨急性缺血性卒中患者血尿酸(UA)浓度的变化对血管再通和梗死体积的影响.方法 对176例发病24h内患者,应用弥散加权核磁共振(DWI)检查,证实为前循环急性缺血性卒中.经改良的NIH卒中(mNIHSS)评分5分以上,随访观察血尿酸、尿囊素(尿酸的非酶代谢产物)浓度变化对血管再通和梗死体积的影响.结果 66例血管再通患者多数接受溶栓治疗,UA浓度在48 h降低,然后逐渐升高呈U行改变,14 d时mNIHSS评分降低,UA和尿囊素浓度变化与DWI梗死体积明显相关.结论 UA是急性缺血性卒中的一种消耗和再生性抗氧化剂,其浓度的变化与血管再通和梗死体积有关.
作者：王运良；曾志磊；张晓席；尹红蕾；李金凤；耿爽 刊期： 2014年第01期
鼻中隔血肿是指鼻中隔一侧或两侧软骨膜或骨膜下积血.因鼻中隔软骨膜或骨膜为一坚韧而致密的结缔组织,不易穿破,所以其下有出血时,较易积蓄而形成血肿.大多由外伤或手术所致,若处理不当,可导致鼻中隔脓肿甚至穿孔等严重并发症[1].回顾笔者所在科2009-2012年132例鼻中隔偏曲手术患者的临床资料,对鼻中隔血肿的发生原因、处理及预防有了进一步的认识,为避免此类并发症的发生提供借鉴.
作者：宫文晶；侯昝森 刊期： 2014年第01期
近年来,随着剖宫产率不断升高,瘢痕子宫再次妊娠分娩已成为产科突出的问题,改善首次剖宫产子宫切口不良愈合状况,为二次妊娠阴道分娩提供机会.笔者对首次剖宫产术子宫切口不同缝合方法对盆腔粘连、子宫切口愈合的影响进行了比对分析,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 选取2009-2011年2次均在笔者所在医院住院由同一组医师实施剖宫产术者65例.
作者：王红彬 刊期： 2014年第01期
房性早搏伴束支阻滞型室内差异传导较少见,健康查体中检出更为罕见.临床上常将房性早搏(简称房早)伴有室内差异传导而误读为室性期前收缩(简称室早),有必要充分认识和熟悉掌握房早伴室内差异传导的心电图特征与鉴别,对临床医疗有重要意义.
作者：刘宁；张晓红 刊期： 2014年第01期
目的 观察尾部悬吊模拟失重大鼠细胞因子TNF-α表达水平,探讨失重对颞下颌关节的影响机制.方法 选用SD大鼠60只,在模拟应激条件下建立颞下颌关节的失重应激反应动物模型,提取连续刺激1、3、5周.运用ELISA法和RT-PCR测量髁突软骨细胞中TNF-α的含量和TNF-αmRNA的表达量.结果 TNF-αmRNA在失重后1周表达强,以后逐渐达到正常水平.结论 失重能使髁突软骨TNF-α改变,可能促使颞下颌关节发生病变.
作者：金波涛；于绍冰；郑卫卫；于洁；曹岩 刊期： 2014年第01期
患者,女,51岁.胸闷、呼吸困难3天急诊入院.既往有反复咳嗽、气喘病史3年余,按慢性支气管炎治疗1年余,症状无明显改善.入院后胸部CT扫描:主气管肿瘤,距隆突约2 cm,大小约4.2 cm ×3.8 cm(占主气管腔约4/5横截面).动脉血气分析:pH7.317、HCO338.4 mmol/L、PO255 mmHg(1mmHg =0.133 kPa)、PCO2 mmHg、BE3mmol/L、TCO241 mmol/L、SO284％.
作者：淮宗让；肖建军；张涛；郭发爽；贺铁刚 刊期： 2014年第01期
随着人口老龄化的加速、生活水平的提高及医学技术的进步促使高龄人群(≥80岁)比例增长的同时也使股骨粗隆间骨折的发病率不断增加.据统计,股骨粗隆间骨折约占全身骨折的2％,占髋部骨折的50％以上[1],而且呈逐年上升趋势.由于老年人骨质疏松且常合并较多的内科疾病,治疗比较困难.既往采取非手术治疗时,因卧床时间长,极易发生肺部感染、泌尿系感染、褥疮等并发症及髋内翻、肢体短缩等后遗症,并且6个月内髋部骨折患者的病死率高达12％～14％[2].
作者：史庆轩；胡宏伟；宁廷民；赵刚；高胜一；李昊；孙磊；赵汉平 刊期： 2014年第01期
甲状腺功能亢进症(甲亢)是一种自身免疫性疾患,是临床常见病和多发病,放射性131 I治疗甲亢是核素治疗学为古老、成熟、广泛的治疗方法[1],由于其疗效好、使用安全、不良反应小、费用低,而将其作为治疗成年人甲亢的首选.而心血管系统症状是甲亢尤为重要的临床表现之一,心房颤动(简称房颤),是临床常见的心律失常,甲状腺功能亢进症状的持续存在是心脏疾病出现和加重的直接相关因素,极易诱发充血性心力衰竭和心绞痛,甚至有并发体循环栓塞的危险.2012-09-25笔者所在科收治1例甲亢持续房颤的患者.
作者：赵恩 刊期： 2014年第01期
腕舟骨骨折是常见的腕部骨折,在腕部损伤中仅次于桡骨远端骨折,占整个腕骨骨折的51％～82％[1,2],多数由运动性损伤所致.在军事训练中某些项目易造成腕舟骨骨折.笔者所在医院2007年01月-2011年06月住院行手术治疗的军人腕舟骨骨折31例.1 资料与方法1.1 病例资料 本组31例,均为笔者所在医院所属体系部队男性军人,年龄18 ～29岁,右侧23例,左侧8例.就诊距受伤时间3h至7d.舟骨腰部骨折27例,舟骨结节骨折4例.
作者：付存磊；胡宏伟；宁廷民；邹强；胡波 刊期： 2014年第01期
医院感染存在诸多危险因素.抗生素的滥用、护理行为的不规范、侵入性的诊疗手段及环境污染等原因,大大增加了医院感染的可能性[1].1 医院感染控制中的问题与矛盾1.1 医院感染控制缺乏有效的智能化监管、预警和防范手段通过审查归档病历的方法来确定是否存在院内感染的方法不仅滞后,而且极大地浪费人力、物力,现实工作实践中并不可取.要预防或减少医院感染,加强规范管理是根本,在监管方面如果能够提供一种自动告警的手段与方法,无疑具有很高的应用价值.
作者：周翔；周二辉；何攀 刊期： 2014年第01期
患者,女,10岁.入院前1.5年无明显诱因偶感进食后梗阻,无外伤、感染、异常职业史等特殊病史,病程中偶有呕吐,后进食梗阻症状逐渐加重,遂于当地医院行胃镜检查提示:食管距门齿30 cm处见一结节状占位,表面糜烂,周围管壁略僵硬,管腔狭窄,内镜不能通过.胃镜病理示:食管黏膜肌纤维母细胞增生伴表面溃疡形成.入住笔者所在院后行钡餐检查提示:食管中段稍扩张,下段近贲门见腔内充盈缺损,钡剂通过稍受阻;胃底、胃体部小弯侧见不规则充盈缺损.行食管下段-胃部分切除术.
作者：孙强；罗强 刊期： 2014年第01期
随着中药现代化剂型的成熟应用,中药在临床的应用形式发生了较大变化,速效、急救已成为人们对中药发展的期待,然而,临床使用中的中药新剂型出现了让人意想不到的“不良反应”,似乎与西药的不良反应同出一辙,人们不禁要问:沿用数千年的中药不安全了吗?本文从临床应用角度出发,全面解析中药的临床应用出现的问题,并针对这些问题给出建议,以督促中药的合理应用,促进中药现代化的健康发展.
作者：张振巍；张娜娜；周平 刊期： 2014年第01期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
