目的：探讨酚妥拉明、低分子肝素钠辅助治疗肺源性心力衰竭的临床效果。方法将2011年3月至2014年3月肺源性心力衰竭住院患者92例，随机分为对照组和观察组，每组各46例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用酚妥拉明及低分子肝素，比较两组临床疗效及不良反应。结果观察组患者总有效率为92.3%，显效率为43.5%，均明显优于对照组（80.4%、30.4%），差异有统计学意义（P <0.05）。结论低分子肝素钠与酚妥拉明辅助治疗肺心病心力衰竭有助于缓解呼吸衰竭及心力衰竭，疗效较好，未见明显不良反应，值得临床推广。
作者：燕双全 刊期： 2014年第24期
目的：探讨肺癌患者的发病情况及影响因素。方法选取入住无锡市第二人民医院呼吸科的肺癌患者50例为观察组，并选取同期健康体检者50例为对照组，设计问卷，对两组患者生活中吸烟情况、焦虑情绪、油烟接触等可能影响肺癌发生的因素进行总结分析。结果多数肺癌患者显示每日有超过20支的被动吸烟，此外每日油烟的长时间接触、焦虑抑郁情绪和肺结核等是影响肺癌患者发病的危险因素，规律锻炼和绿茶饮用则可能为保护因素。结论肺癌的发生受到生活中多种环境因素的影响，因而应加大对高危人群的关注度，多方面行动预防肺癌的发生。
作者：鲍亮；赵弘卿 刊期： 2014年第24期
目的：评价万古霉素血药谷浓度监测与临床疗效，为临床合理应用提供参考依据。方法回顾性分析2011年7月至2013年12月应用万古霉素治疗并监测血药浓度的31例患者临床资料。结果31例患者中血药谷浓度≤10 mg/ L 9例，10~20 mg/ L 14例，≥20 mg/ L 8例，用药合理20例（64.5%），基本合理7例（22.6%），不合理 4例（12.9%）；10例肾功能不全患者用药后尿素氮较前升高，与用药前比较差异有统计学意义（P <0.05），肌酐较用药前升高，与用药前比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论临床应根据血药监测结果及病情个体化使用万古霉素，早期监测，提高疗效，减少耐药菌产生及不良反应的发生，临床药师协助用药及监测，可有效提高用药的合理性。
作者：王颖 刊期： 2014年第24期
目的：探讨腹部皮瓣移植在修复手外伤软组织缺损的临床疗效。方法对2008年1月至2012年12月在郑州市骨科医院手外科治疗的39例手外伤软组织缺损的患者采用腹部皮瓣移植修复。结果39例腹部皮瓣移植修复的手外伤患者全部成活，腹部皮瓣皮缘局部坏死4例，给予积极清创、换药后愈合。术后随访1年以上26例，半年以上8例，4个月以上5例，其中36例对外观及功能恢复比较满意，2例对皮瓣移植外形不满意，1例对功能恢复不满意。结论依据手外伤损伤程度及缺损情况选取腹部皮瓣移植的患者，具有血供可靠，皮瓣面积大，感染率低的特点，能够快速恢复手部功能及外形。
作者：陈亚伟 刊期： 2014年第24期
目的：探讨右美托咪定治疗硬膜外麻醉引起寒战的有效性和安全性。方法选择硬膜外麻醉期间出现寒战的中下腹部手术及下肢手术患者70例，随机分为两组，治疗组35例于寒战出现后3 min 内静脉注射右美托咪定40 mg；对照组35例于寒战出现后3 min 内静脉注射生理盐水5 ml，观察并记录注药后1、3、5 min 患者的变化，评定患者寒战级别。结果在注药1 min 后，两组患者寒战反应无明显差异，但注药3 min 和5 min 后，治疗组和对照组在寒战分级为0级的例数，差异有统计学意义（P <0.05）。且治疗组用药5 min 后的治愈率为100%，大于用药3 min 后的治愈率（91.4%），差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者用药后不良反应发生率差异无统计学意义（P >0.05）。结论右美托咪定治疗硬膜外麻醉引起的寒战有效且安全方便。
作者：蔡朝阳 刊期： 2014年第24期
目的：分析经腹子宫全切术后盆底功能变化情况，重视医源性因素对盆底功能的影响。方法选取2011年1月至2012年12月在开封市妇产医院诊断为子宫良性病变患者97例，术前进行盆底功能检查，住院行传统经腹子宫全切术。术后6、12个月时随访盆底功能四方面指标变化。结果经腹子宫全切术后盆底肌肉肌力、压力性尿失禁及阴道前后壁膨出程度与术前比较差异均有统计学意义（P <0.05），阴道顶端脱垂程度术前、术后比较差异无统计学意义（P >0.05），但阴道全长度（TVL）术后有渐缩短趋势。结论应重视子宫全切术的手术操作，术后加强盆底功能障碍性疾病防治工作。
作者：刘莹 刊期： 2014年第24期
目的：探讨腹腔镜对子宫内膜异位症的应用价值。方法将124例子宫内膜异位症患者随机分为两组，观察组62例，采用腹腔镜治疗，对照组62例，采用开腹手术治疗，比较不同手术方式对患者的影响。结果腹腔镜结合病理能增加确诊率；观察组患者术中和术后指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论腹腔镜治疗子宫内膜异位症，可精确切除病变，值得临床推广应用。
作者：周文龙 刊期： 2014年第24期
目的：探讨肺结核合并糖尿病感染的临床治疗效果。方法回顾性分析2008年至2013年肺结核合并糖尿病41例患者的临床资料，总结其治疗方法及效果。结果血糖控制理想12例，占29.3%，痰菌阴转率91.6%；尚可24例，占58.6%，痰菌阴转率87.5%；差5例，占12.1%，痰菌阴转率40%。结论有效控制血糖是肺结核合并糖尿病预后的关键，积极合理的治疗是控制病情改善预后的关键。
作者：王小雁；彭程；殷杰 刊期： 2014年第24期
目的：探讨双侧肺大疱经胸腔镜同期手术治疗的临床效果。方法选取双侧肺大疱患者42例，均为原发性自发性气胸，入院后胸部 CT 检查诊断为双侧肺大疱。按患者编号进行分组，其中20例患者采用胸腔镜双侧分期手术治疗为对照组；另22例患者采用胸腔镜双侧同期手术治疗为观察组。对比两组患者手术情况及术后恢复情况。结果观察组患者中1例因不能耐受对侧手术而转为分期手术，其余21例患者均顺利完成手术，治愈率95.5%（1/22）。对照组患者均顺利完成手术，治愈率100%（20/20）。结论术前全面评估患者肺功能以及气胸，对于有适应证者应优先考虑应用胸腔镜同期手术治疗，不仅达到同样手术效果，并且降低患者二次手术率和痛苦。
作者：黄健宏；黄健；梁宇强 刊期： 2014年第24期
目的：探讨乳腺区段切除术在乳腺良性肿块治疗中的价值。方法对110例经手术或穿刺病理明确诊断的乳腺肿块患者进行回顾性分析，比较乳腺区段切除术与传统乳腺良性肿块切除术两种治疗方法的效果。结果110例乳腺良性肿块中增生性结节38例、乳腺囊肿26例、纤维腺瘤46例，乳腺区段切除术治愈率分别为96.72%、97.25%、95.68%，传统乳腺肿块切除术治愈率分别为89.23%、91.69%、92.09%，两组比较差异均有统计学意义（P <0.05）。结论乳腺区段切除术与传统乳腺良性肿块切除术在治疗乳腺良性肿块时是临床上常用的治疗方法，乳腺区段切除术在乳腺良性肿块治疗中的优势更加明显。
作者：林小颜 刊期： 2014年第24期
目的：探讨自体血回输对血液凝血纤溶功能的影响。方法选择择期行双髋关节置换术患者30例，随机分为两组，观察组15例术中均采用北京京精自体3000P 型血液回收机自体血回收技术回输自体血，对照组15例不用自体血回收技术，根据术中出血量决定是否输入库血。分别在手术开始前、手术结束后测量激活凝血时间（ACT）值、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白酶原（FBG）、纤维蛋白降解产物（FDP-G）、D-二聚体等。比较两组患者 ACT、PT、APTT、TT、FBG、D-二聚体值。结果两组患者术后ACT、PT、APTT、TT、FBG、FDP-G、D-二聚体等各指标比较差异均无统计学意义（P >0.05）。结论自体3000P 血液回收机回输血液对血液凝血纤溶功能的影响与不回输自体血液对血液凝血纤溶功能无影响。
作者：朱晓琳；黄守印；刘新生；郭久竹；张芳磊；张芳 刊期： 2014年第24期
目的：观察局部注射复方樟柳碱注射液治疗前部缺血性视神经病变（AION）的临床疗效。方法将40例40只眼前部缺血性视神经病变的患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予扩血管药物、营养神经药物等治疗，治疗组在对照组基础上给予患侧颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液。2周为1个疗程，共治疗2个疗程。结果治疗组总有效率为95%（19/20），对照组总有效率为80%（16/20），两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论复方樟柳碱注射液治疗前部缺血性视神经病变，有显著疗效。
作者：高海艳 刊期： 2014年第24期
目的：探讨丙戊酸钠和苯妥英钠治疗癫痫全面性强直阵挛发作的临床效果。方法选取2011年9月至2013年11月大同市三医院收治的癫痫全面性强直阵挛发作患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用丙戊酸钠治疗，对照组采用苯妥英钠治疗，比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为95%，对照组治疗总有效率为92.5%，两组比较差异无统计学意义（P >0.05）；观察组不良反应发生率为7.5%，低于对照组的22.5%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论丙戊酸钠与苯妥英钠治疗癫痫全面性强直阵挛发作的临床效果均比较理想，但是丙戊酸钠治疗的不良反应情况要好于苯妥英钠，值得临床推广应用。
作者：陈晓东 刊期： 2014年第24期
目的：分析子宫内膜异位症形成的影响因素。方法选取2011年1月至2013年12月在深圳市妇幼保健院进行子宫内膜异位症治疗的患者78例作为观察组，选取同期进行良性附件包块治疗的患者78例作为对照组，收集并统计所有患者的临床表现，对比两组患者疾病的影响因素，并进行统计学分析。结果与对照组相比，观察组患者在初潮年龄、月经周期、结婚年龄、生育次数等方面差异有统计学意义（P <0.05）。结论子宫内膜异位症的临床症状主要为进行性加重痛经、月经异常等，且其他盆腔疾病的合并率较高，晚婚、月经周期短、生育次数少、痛经及妇科手术都可能是该疾病形成的影响因素。
作者：李军 刊期： 2014年第24期
目的：探讨小体积前列腺增生经尿道电切术后膀胱颈挛缩的防治效果。方法回顾分析2005年1月至2013年1月小体积前列腺增生经尿道电切术后膀胱颈挛缩7例，给予经尿道膀胱颈切开术加膀胱颈电切术。结果7例拔除尿管后均排尿通畅，其中排尿满意6例，拔除尿管后1周感尿流变细1例，行尿道扩张半年，7例随访至2 年，均感排尿满意。结论彻底切除纤维组织是预防膀胱颈挛缩的重要因素，经尿道膀胱颈切开术加膀胱颈电切术治疗小体积前列腺增生经尿道电切术后膀胱颈挛缩效果满意。
作者：马圣君；李静；张爱珍 刊期： 2014年第24期
目的：探讨急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除（LC）的可行性及相关处理措施。方法回顾分析86例急性胆囊炎腹腔镜手术的临床资料。结果86例中除5例中转开腹手术外，其余均顺利完成 LC，其中1例因肝门部胆管损伤行 Roux-Y 吻合。结论急性胆囊炎采用 LC 是可行的，正确处理好 Calot 三角是手术成功的关键，适时中转开腹是预防和减少并发症的有效手段。
作者：高小勇 刊期： 2014年第24期
目的：探讨手术时机选择对结石嵌顿性胆囊炎预后的影响。方法选择2012年8月至2013年8月结石嵌顿性胆囊炎患者80例，根据病程分组，观察组50例，病程<72 h，对照组30例，病程≥72 h。比较两组患者手术时间、住院时间、穿刺口感染、术后胆瘘及中转开腹率。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；穿刺口感染率、术后发生胆瘘、中转开腹的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.01）。结论对于结石嵌顿性胆囊炎患者，在内科保守治疗无效的情况下，应及早予以手术治疗，有益于预后。
作者：周立元 刊期： 2014年第24期
目的：探讨前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果。方法将100例糖尿病肾病患者随机分为两组，每组各50例。对照组给予贝那普利治疗，观察组在对照组基础上给予前列地尔治疗，观察两组患者24 h 尿微白蛋白排泄率含量及尿蛋白含量变化。结果两组患者治疗后尿微白蛋白、尿蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病可显著降患者低尿蛋白含量，临床效果确切且无严重不良反应，值得临床推广应用。
作者：马莉莉 刊期： 2014年第24期
目的：评价急性 ST 段抬高心肌梗死（STEMI）12 h 内静脉尿激酶溶栓治疗后3~6 h 桡动脉入路急诊冠状动脉造影（CAG）并行梗死相关冠状动脉（IRA）补救性冠状动脉介入治疗（PCI）的近期疗效和安全性。方法回顾分析2012年7月至2013年12月21例 STEMI 静脉溶栓后临床及 CAG 检查均符合直接 PCI 指征并行 PCI 患者的临床资料。结果21例静脉尿激酶溶栓失败患者急诊 PCI 后，均获成功，IRA 全部再通，血流均达 TIMI3级血流。出院时心功能 I 级16例，II - III 级5例，LVEF 0.51±0.13。结论 STEMI 患者静脉溶栓后经桡动脉行补救性PCI 是安全、有效的。
作者：郑海军；李爱琴；杨长宝；孙亚超；韦艳；曾辉；朱艳霞 刊期： 2014年第24期
目的：探讨阴式保留子宫动脉上行支部分子宫切除术治疗子宫肌瘤的有效性和安全性。方法将71例绝经前子宫肌瘤患者分为阴式保留子宫动脉上行支部分子宫体切除术36例（A 组）和传统全子宫切除术35例（B 组），比较两组疗效。结果两组患者手术均顺利完成。A 组术后随访12个月，失访4例，32例术后性生活满意，无阴道干涩等围绝经期症状，心理适应能力好，无器官缺失感。B 组贫血症状及痛经改善明显，因低雌激素症状明显行激素替代治疗 1例，不同程度慢性下腹痛15例。结论阴式保留子宫动脉上行支部分子宫切除术治疗子宫肌瘤，不影响卵巢的血液循环，不会提前出现更年期症状，值得临床推广应用。
作者：王皓；孟建辉；郝海燕 刊期： 2014年第24期
目的：探讨分析结节性甲状腺肿瘤合并甲状腺癌的有效治疗方法，总结治疗体会。方法对太仓市人民医院收治的50例结节性甲状腺肿瘤合并甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，整理、分析该种疾病的临床特点以及病理特点。结果本研究50例患者中未分化癌2例，髓样癌6例，滤泡癌10例，乳头状瘤24例，乳头状瘤合并滤泡癌8例。所有患者均接受手术治疗，围术期并未发现患者死亡，术后并未出现严重并发症，8例患者出现淋巴漏、声音嘶哑、手足抽搐等症状，并发症发生率为16%，经对症处理后痊愈出院。术后随访1~6年，复发3例（6%）。结论术前重视结节性甲状腺肿瘤合并甲状腺癌诊断，可为临床选择合理的手术方式，明确手术范围提供重要的科学依据，提高临床手术治疗效果。
作者：钱永祥 刊期： 2014年第24期
目的：探讨平阳霉素局部注射与口服普萘洛尔治疗颜面部血管瘤的疗效。方法选择婴幼儿体表增生期血管瘤患儿共156例，分为两组，平阳霉素组75例，采用平阳霉素局部注射治疗，普萘洛尔组81例，采用口服普萘洛尔治疗。两组分别随诊6个月。结果随访1个月，平阳霉素组有效率达26.7%，显著高于普萘洛尔组（6.2%），两组间差异有统计学意义（ P <0.05）；随访6个月，平阳霉素组瘤体减少体积（ ml）、血管密度减少（n/ cm2）、有效率、治愈率分别为（6.3±4.2）ml、（4.0 ± 2.3）n/ cm2、78.6%及70.6%，均显著低于普萘洛尔组的（8.5±3.6）ml、（5.2 ± 2.1）n/ cm2、95.1%及90.1%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05），各组均未出现严重并发症。结论平阳霉素作用快，尤其适合体积较小且表浅的血管瘤，口服普萘洛尔治疗婴幼儿头面部增生期血管瘤方法简单、疗效可靠、副作用小，可作为婴幼儿血管瘤增生期的临床一线治疗方法。
作者：王晓晖；张书峰；孟庆磊；王旭辉；鲍俊涛；朱林超 刊期： 2014年第24期
目的：探讨改进的双孔悬吊辅助腹腔镜阑尾切除术在阑尾炎患者中的应用价值。方法回顾性分析35例行改进的双孔悬吊辅助腹腔镜阑尾切除术的阑尾炎患者的临床资料，均采用经脐部与耻骨联合上方双孔腹腔镜阑尾切除术，术中将腹腔镜调换到耻骨联合上方切口，脐部作为操作孔，将带线麻醉穿刺针自麦氏点刺入腹腔，收紧缝线，将阑尾予以悬吊固定，采用腔外打 Roeder 结或腔内单手“O”形打结法结扎切断阑尾系膜及阑尾。结果35例患者均顺利完成手术，手术时间30~65 min，平均40 min；术中出血5~30 ml，平均15 ml；术后无切口感染、出血、肠梗阻等并发症出现，且总体费用较传统三孔术式减少约1000元，所有患者痊愈出院，腹部切口隐蔽。随访1~12个月无切口感染、出血、肠瘘、肠梗阻等并发症出现，切口愈合良好，美容效果好。结论改进的悬吊固定法阑尾切除术更注重无菌观念，安全、可行，并且操作简单，术后切口隐蔽，美容效果好，总体费用相对减少，值得临床推广。
作者：郑向欣；管小青；吴骥；顾书成；袁牧；张旭旭；邱兴 刊期： 2014年第24期
目的：探讨整形外科处理对急性皮肤软组织创伤的疗效。方法选取郑州人民医院颐和医院2012年6月至2013 年6月收治的皮肤软组织损伤患者105例，对上述急性体表皮肤软组织损伤患者进行规范化清创，根据创面的不同情况选取合适的整形外科方法进行处理。对不伴有软组织缺损的普通裂伤患者采取整形外科精细缝合对切口进行关闭，对伴有软组织器官损害的创面采取组织移植技术进行修复处理。结果共治疗创伤患者200例，198例患者切口Ⅰ期愈合。术后对患者进行随访，随访时间0.5~1年，所有患者未出现明显的瘢痕增生和功能障碍等，不需要进行Ⅱ期修复处理，美容效果较好。结论采用整形外科术对各种急性皮肤软组织的处理具有满意的临床效果，值得在医院临床推广使用。
作者：张羽森 刊期： 2014年第24期
目的：探讨霉菌性食管炎患者的临床发病特点及发病诱因。方法随机选取安阳市人民医院2010年2月至2013年4月收治的诊断为霉菌性食管炎患者78例，对患者的临床病史资料进行回顾性分析。结果78例患者中包括21例重度感染，39例中度感染及18例轻度感染；患者均合并程度不同的肠胃疾病：24例合并胃炎，12例合并消化性溃疡，12例合并胃炎伴胃溃疡，9例合并反流性食管炎，6例合并食管静脉曲张，9例合并胃癌。采用制霉菌素或氟康唑对患者进行治疗，痊愈69例，总有效率为88.5%。结论近年来霉菌性食管炎在临床上的发病率呈逐年上升趋势，在对患者进行治疗时，应尽量避免使用强抑酸剂或抗生素，同时对患者合并的其他胃肠疾病进行积极治疗，避免造成霉菌进一步感染。
作者：段云 刊期： 2014年第24期
目的：观察60%氧暴露对早产大鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）内血管内皮生长因子（VEGF）及其受体（Flk-1）含量的影响，探讨其与新型支气管肺发育不良（BPD）发病机制之间的关系。方法早产鼠生后6 h 内随机分为高氧组和对照组，对照组置于常压空气中，高氧组置于浓度为60%的高氧舱中，氧浓度维持在60%，两组动物均于出生后第1（P1）、7（P7）、11（P11）、14天（P14）各随机取8只，应用 ELISA 方法检查 BALF 中 VEGF 及其受体的含量。结果高氧组随鼠龄递增，VEGF 含量逐渐减少，至 P14达低。与对照组相比，高氧组在 P11及 P14显著低于对照组（P <0.05）；其受体 Flk-1的含量高氧组随鼠龄增加而逐渐增高，但在 P1~ P14均低于对照组，且在 P11与对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论宫内炎性暴露可能会导致肺微血管发育障碍，肺泡化过程受阻，进而导致 BPD 的发生。
作者：王伟；罗向阳；蔡丽霞；崔志瑞 刊期： 2014年第24期
目的：探讨 CT 引导下微波消融联合吉西他滨与顺铂方案化疗治疗中晚期周围型肺鳞癌的疗效和安全性。方法选择2012年2月至2014年2月中晚期周围型肺鳞癌患者80例，采用随机数字表法，按不同治疗方案分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用 CT 引导经皮冷循环微波消融联合4周期吉西他滨、顺铂方案化疗；对照组单纯采用吉西他滨、顺铂方案化疗，共4个周期。治疗结束后随访4~24个月，评价两组的疗效及不良反应。结果观察组与对照组比较，近期疗效及无进展生存期（PFS）差异有统计学意义（P <0.05），不良反应及并发症可耐受。结论 CT 引导下微波消融联合吉西他滨与顺铂方案化疗治疗中晚期肺鳞癌安全有效，可明显延长患者无进展生存期，改善患者的生活质量。
作者：阚士锋；邱梅清 刊期： 2014年第24期
目的：分析并评价临床护理路径在腔镜食管癌围术期快速康复外科护理中的应用效果。方法选择郑州大学附属肿瘤医院2013年1月至12月行胸腹腔镜食管癌切除术外科快速康复患者110例，随机分为观察组和对照组，每组55例，观察组实施临床护理路径，即按照制定好的临床护理路径表进行全程护理，实施标准化的护理流程。责任护士每日按照路径表上的内容及患者的需求进行健康教育，保证健康教育的全面性和连续性，直至患者或家属能清楚地了解腔镜食管癌快速康复外科的手术方式、护理计划，患者如何配合才能达到快速康复的目的，主动采取有利于健康的行为，积极配合治疗，责任护士对每项健康教育工作及时进行自我评价并签名。对照组实施常规整体护理。比较两组患者心理应激状态、患者健康知识掌握及患者满意度等指标。结果观察组心理应激低于对照组，健康教育知识掌握及患者满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论应用临床护理路径对腔镜食管癌围术期快速康复外科患者实施护理，能降低患者心理症状水平，提高患者健康教育知识掌握及患者满意度。
作者：周秀芳；路婕；楚晓飞；孙爱英 刊期： 2014年第24期
目的：探讨小儿变异性哮喘按照标准的治疗方法进行临床治疗的疗效及临床体会。方法随机选取驻马店市第一人民医院收治的100例咳嗽变异性哮喘儿童作为研究对象，男28例，女72例。对这100例患儿的临床资料进行整理分析，总结小儿咳嗽变异性哮喘应用规范方案治疗临床体会。结果经过及时诊断、积极治疗后，100例患儿中显效56例（56.00%），有效41例（41.00%），无效3例（3.00%）。结论应用规范方案治疗小儿咳嗽变异性哮喘有良好的临床疗效，对于小儿咳嗽变异性哮喘的治疗有着极大的帮助。
作者：张桂欣 刊期： 2014年第24期
目的：探究分析头颈部黏膜结核的临床及病理学特点，为其诊断及治疗提供依据。方法搜集2012年1月至2013 年1月太原市第四人民医院接诊的50例头颈部黏膜结核患者的临床资料，回顾性分析各病例的临床与病理学特点及治疗后随访的结果。结果50例患者中颈淋巴结核的发病率高（78.00%），显著高于喉结核、颈椎结核、中耳结核、口咽结核及咽后脓肿的发病率；鼻塞流涕、头痛发热、咽喉干痛及咳嗽声嘶的发病率显著高于其他各比率；影像学检查结果显示局部黏膜增厚32例，显著多于软组织占位伴相应骨质受损13例及钙化间密度不均5例，差异均有统计学意义（P <0.05）；病理学特征为郎罕巨细胞及类上皮细胞呈团状分布于头颈部黏膜间质内，且头颈部黏膜呈现干酪样坏死。结论头颈部黏膜结核的临床表现缺乏特异性，导致误诊及漏诊的可能性较大。
作者：任晓东 刊期： 2014年第24期
目的：探讨平衡促进训练方法，并观察其对膝关节前交叉韧带（ACL）损伤重建术后患膝本体感觉的影响。方法选取90例 ACL 损伤重建术后患者，并随机分为两组，每组45例。所有患者均进行12周的术后常规康复训练，术后13周开始。对照组患者采用家庭训练，观察组隔日来我院进行平衡促进训练，术后13、14周进行快速重心转移训练、患肢负重训练、膝关节半屈曲位靠墙下蹲训练、静脉平衡评定训练仪训练，术后14、15周进行靠墙下蹲训练，静态平衡训练由平板过渡到软垫，由睁眼过渡到闭眼，增加折返跑、反向跑、侧方跑等训练。在术后12周及16周末时，采用 PC7012静态平衡功能评定训练系统进行静脉平衡功能评价。采用双极表面电极电刺激髌韧带，记录股内侧肌电图（EMG）。结果治疗16周后，闭眼状态下观察组覆盖90%椭圆区域面积为（408.8±20.0），LFS 指数为（6.4±1.7），对照组分别为（435.5±20.1）mm2，（11.3±1.3），观察组均明显低于对照组（P <0.05）。治疗12周后的睁眼状态和闭眼状态及第16周睁眼状态下，两组患者覆盖90%椭圆区域面积及 LFS 指数差异均无统计学意义（P >0.05）。两组患者术后第12周末时 EMG 无显著差异，在术后第16周末时观察组股内侧肌 EMG 表现明显优于对照组（P <0.05）。结论对 ACL 损伤重建术后患者在采用一般康复训练的同时配合平衡促进训练，可明显改善和恢复患者膝关节的本体感觉能力。
作者：郝晓东；蒋攀峰；郑云龙；乔艳琴 刊期： 2014年第24期
目的：观察瑞芬太尼持续微量静脉输注辅助臂丛神经阻滞用于锁骨骨折手术的效果。方法肌间沟臂丛神经阻滞下锁骨骨折行锁骨切开复位内固定术48例，随机分为对照组和观察组，每组24例，对照组静脉注射咪唑安定和芬太尼合剂，观察组静脉注射咪唑安定并持续静脉输注瑞芬太尼。记录两组麻醉前（T0）、臂丛神经阻滞后15 min（T1）、辅助用药后3 min（T2）、手术开始后5 min（T3）、手术开始后15 min（T4）、手术结束时（T5）的平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度。同时观察两组期间的不良反应以及血管活性药麻黄碱、阿托品、尼卡地平以及艾司洛尔的例数。对比两组患者麻醉满意度的差异。结果对照组 T2时血压降低、心率减慢均不明显，与 T0比较差异无统计学意义（P >0.05）。对照组 T3、T4时血压升高、心率增快明显，与 T0和对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）。观察组 T2血压降低、心率减慢明显，与对照组和 T0比较差异有统计学意义（P >0.05），随后趋于平稳。观察组血管活性药物尼卡地平以及艾司洛尔的例数少于对照组（P <0.05）。两组患者 VAS 评分及镇痛效果满意率比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论瑞芬太尼持续微量静脉输注辅助臂丛神经阻滞用于锁骨骨折切开复位内固定手术，镇静镇痛效果确切，呼吸循环稳定，患者麻醉满意度高，是一种安全、有效的麻醉方法。
作者：耿从富；佟春廷；倪传宝；李后香 刊期： 2014年第24期
目的：探讨超声心动图（UCG）对高血压性心脏病（HHD）患者左心房结构及功能的诊断价值，为早期诊断和治疗提供依据。方法选取 HHD 患者50例作为观察组，同期体检的健康人群50例作为对照组，采用Philips Sonos 5500型彩超仪，探头频率2.0~4.0 MHz，检测左室射血分数（LVEF）、收缩末期容积（LVESV）、舒张末期容积（LVEDV）、心肌质量（LVMM）、二尖瓣口舒张末期血流速度 E 峰与 A 峰比值、左心房内径（LAD）等指标。结果左心收缩功能组间比较差异无统计学意义（P >0.05）；LVEDV、LVMM、LAD 观察组高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；E/ A、LVEF 观察组低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组组内比较，LVEDV、LVD、LVEF、E/ A：Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期。LVEDV、LVD 与血压值呈正相关，E/ A、LVEF 与血压值呈负相关。结论 UCG 能够直接准确确定左心房增大的面积或左心室肥厚的程度，客观评价心脏功能，为 HHD 的早期诊断、治疗及预后评估提供依据。
作者：杨智芳 刊期： 2014年第24期
目的：对比观察腹腔镜与开腹手术对老年胃癌患者术后早期认知功能的影响。方法将60例胃癌患者，ASA 分级Ⅰ~Ⅱ级，年龄均>60岁，分为腹腔镜手术组（F 组）和开腹手术组（K 组），每组30例。每组患者分别于术前第1天、术后第1、2、6天用简易智力状态检查表（MMSE）评价两组患者的认知功能。记录两组患者术中出血量、麻醉后清醒时间与拔除气管导管时间。结果与术前相比，两组术后第1、2天的 MMSE 评分均降低，术后第1、2天两组间的 MMSE 评分比较差异有统计学意义（P <0.05）。两组间 MMSE 评分术后第 6天比较差异无统计学意义。认知功能障碍发生率术后第1天 F 组为13%，K 组为40%；术后第 2天 F 组为3%，K 组为20%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；认知功能障碍发生率术后第 6天 F 组为0，K 组为6%，两组比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论与开腹手术相比，腹腔镜手术对老年胃癌患者术后早期认知功能的影响小。
作者：孔岚；张莉蓉 刊期： 2014年第24期
目的：探讨机械通气在重型手足口病患儿中的应用时机及对患儿预后的影响。方法将40例重症手足口病患儿随机分为治疗组和对照组，每组20例，两组患儿均采取常规的对症治疗，治疗组患儿入院立即给予机械通气，对照组患儿病程进一步发展为第4期（心脏衰竭期）时给予机械通气。结果治疗组痊愈90.0%、脑炎后遗症10.0%、无死亡病例；对照组痊愈55.0%、脑炎后遗症20.0%、死亡25.0%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论重症手足口病患儿，早期上机可明显减少死亡率，致残率，提高抢救成功率。
作者：贺军 刊期： 2014年第24期
目的：探讨子宫下段剖宫产同时行子宫肌瘤剔除的安全性和可行性。方法2008年4月至2013年4月许昌市人民医院行子宫下段剖宫产术分娩合并子宫肌瘤患者105例，其中63例剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术为观察组，42例未同时行肌瘤剔除术为对照组。结果观察组手术时间与术中出血量多于对照组（P <0.05）。术后24 h阴道出血量、产褥病率及术后住院天数与对照组相比差异无统计学意义（P >0.05）。结论子宫下段剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术可行，但要严格掌握适应证，根据肌瘤大小、部位、个体化对待，还要注意手术速度和技巧。
作者：张洁 刊期： 2014年第24期
目的：评价异氟醚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉在鼓室成形术中行控制性降压的应用。方法 ASAⅠ~Ⅱ级需择期行鼓室成形术患者30例，年龄30~50岁，随机分为异氟醚复合瑞芬太尼组（R 组）和异氟醚复合硝普钠组（X 组），连续监测平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压和心电图，分别记录麻醉诱导前、降压后10 min、降压后30 min 及停止降压后10 min 时的血流动力学变化，计算心率、收缩压乘积，同时记录降压起效时间（开始降压到达到目标血压所需时间）、降压时间、手术时间、术毕拔管时间。结果 R 组与 X 组比较起效时间较慢，但术野质量、术毕拔管时间以及血流动力学稳定性都优于 X 组。结论与常规控制性降压相比，瑞芬太尼靶控静脉麻醉其诱导更平稳，降压效果更优，但由于其代谢更快，术后镇痛应较早开始。
作者：张佳雷；张晓玲；刘保江 刊期： 2014年第24期
目的：探讨高血压左心室肥厚伴左心衰竭的心脏彩超特点。方法选择高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者50例为观察组，另外选择健康正常者50例为对照组，两组均给予心脏彩超检查，并比较两组彩超检查的相关指标差异性。结果观察组的 LVDd、LAD、E 峰、Ea 峰的比值均比对照组的明显增大，其 LVEF 的比值较对照组低，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组的不同心功能分级患者在 LVDd、LAD、LVEF、E 峰和 Ea 峰的比值差异有统计学意义（P <0.05），LVDd、LAD、E 峰、Ea 峰的比值随着心功能的分级增大而增大，LVEF 的比值随着心功能的分级增大而降低。结论心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者而言，是首选的有效、安全、快捷、方便的诊断方法，而且对人体无伤害，价值显著，值得临床推广应用。
作者：徐新丽 刊期： 2014年第24期
目的：比较腹腔镜与传统开腹术治疗结肠癌的临床疗效。方法将80例结肠癌患者随机分为对照组与研究组，每组40例。对照组采用传统的开腹术治疗，研究组采用腹腔镜治疗，比较两组患者的临床疗效。结果研究组并发症发生率为5%，对照组为25%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；研究组术中出血量、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后排尿功能、消化系统功能均明显优于对照组（P <0.05）；研究组手术时间明显多于对照组（P <0.05）；两组清除淋巴结数，差异无统计学意义（P >0.05）。结论腹腔镜在结肠癌的治疗中具有显著的临床疗效，值得临床推广应用。
作者：谌永祥 刊期： 2014年第24期
目的：探讨替吉奥+奈达铂、多西他赛+奈达铂方案加同步放疗治疗中晚期食管癌的疗效及不良反应。方法56例中晚期食管癌患者随机分为替吉奥+奈达铂组28例和多西他赛+奈达铂28例。两组患者放疗均与化疗同步。结果替吉奥+奈达铂、多西他赛+奈达铂组有效率分别为82.1%、85.7%，两组比较差异无统计学意义（P >0.05）。主要不良反应为消化道反应、骨髓抑制、放射性气管炎、放射性食管炎、静脉炎。多西他赛+奈达铂组骨髓抑制较重，两组间比较差异有统计学意义（P <0.05）。经对症处理后患者可以耐受，无治疗相关性死亡。结论两方案同步放化疗治疗均可用于中晚期食管癌的综合治疗，替吉奥+奈达铂组毒不良反应轻。
作者：李伟；方黎；赵宏亮 刊期： 2014年第24期
目的：探讨改良预防性横结肠袢式造瘘术的应用效果。方法收集2004年1月至2011年12月63例行预防性横结肠袢式造瘘术患者的临床资料，其中直肠癌前切除患者34例，盆腔肿瘤17例，宫颈癌12例，分析患者的临床预后。结果36例患者造瘘口愈合后仅留一窦道，15例造瘘口自行愈合，12例造瘘口长期存在。结论改良预防性横结肠袢式造瘘可使大部分患者免除再次开腹手术行肠吻合。
作者：万相斌；任莹坤；赵玉洲；韩广森 刊期： 2014年第24期
目的：研究艾迪注射液联合 GP 方案对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法2012年8月至2013年8月，选择在商丘市第一人民医院住院治疗的86例患者作为研究对象。以数字法随机分成观察组和对照组，每组43例。对照组以 GP 方案治疗，观察组在此基础上另增用艾迪注射液。以21 d 作为一个周期，治疗2个周期后对比两组近期疗效、治疗前后 KPS 评分情况以及两组的不良反应情况。结果两组在近期疗效方面相比，差异无统计学意义（P >0.05）。两组在治疗后的 KPS 评分均显著高于治疗前，但观察组的增加程度更加显著，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组的不良反应发生率中，白细胞减少率为62.79%（27/43），恶心呕吐率为55.81%（24/43），均显著低于对照组[83.72%（36/43），76.74%（33/43）]，差异均有统计学意义（P 均 <0.05）。但两组在血小板减少及肝、肾功能异常等方面相比，差异均无统计学意义（P 均 >0.05）。结论艾迪注射液联合 GP 方案治疗 NSCLC，可提升患者的生活质量评分，在一定程度上降低化疗药物的不良反应，效果较好，值得临床关注。
作者：刘艳红；赵嫣嫣 刊期： 2014年第24期
目的：探讨超声心动图在新生儿房间隔缺损封堵术中的应用价值。方法选择2010年1月至2013年6月采用超声心动图筛选房间隔缺损封堵术适应证新生儿36例，术中采用超声心动图进行定位和释放封堵器监视，实时观察封堵疗效，并在术后进行定期复查。结果筛查例数总计473例，共检出新生儿房间隔缺损封堵术适应证患儿36例，检出率为7.61%；1例因房间隔缺损残端较薄不能支撑封堵器而放弃封堵术，其余35例均成功进行封堵，封堵成功率为97.22%；封堵术均在超声心动图监测下进行，其中28例术中超声心动图提示即刻过隔血流束消失，另有7例存在微量残余分流；经过6个月的随访观察，患儿均无明显残余分流、无封堵移位情况、无血栓形成，右心室有不同程度缩小。对比患儿术前、术后1个月和术后6个月超声心动图左心房功能参数均好转，差异有统计学意义（P <0.05）。结论超声心动图筛查新生儿房间隔缺损封堵术具有无创性、操作方便简单等诸多优点，同时能够在术中指导封堵器的定位和释放，可评估疗效和预后，具有较高的临床诊断和治疗的指导性。
作者：程晓雪；钟敏 刊期： 2014年第24期
目的：明确乳腺癌的钼靶摄影征象，评价钼靶在早期乳腺癌诊断中的价值。方法对27例经手术和病理证实的乳腺癌的钼靶 X 线征象进行回顾性分析。结果27例乳腺癌的钼靶 X 线征像，局限性肿块25例，恶性钙化9例，局部浸润1例。结论数字化钼靶乳腺摄影显示乳腺癌的征象更加清晰，对乳腺癌早期诊断能够起到重要作用。
作者：艾勇；熊艾平；文黎 刊期： 2014年第24期
目的：探讨青年急性心肌梗死的临床特点。方法选择92例临床诊断为急性心肌梗死的患者，依据年龄分为两组。<45岁青年组31例，>60岁老年组61例，分析两组患者高危因素及梗死部位。结果老年组心肌梗死部位多样，梗死面积广泛，青年组以前壁梗死多见，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。青年组以单支病变为主，累及次序为左前降支、右冠状动脉、左回旋支；老年组以双支和多支病变为主，多合并左主干狭窄；两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论青年急性心肌梗死有其特有的临床特点及冠状动脉病变特点。
作者：陈文丽 刊期： 2014年第24期
目的：评价立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效。方法58例 I 期和 II 期（T1，2，3N0M0）非小细胞肺癌患者接受国产旋转式体部伽玛刀治疗，治疗时用真空负压袋固定体位，CT 定位扫描扣三维计划。照射剂量肿瘤边缘（50%剂量线）4~5 Gy/次，5次/周，肿瘤局部总剂量40~50Gy。结果原发灶近期完全缓解率65.5%，部分缓解率31.0%，稳定率0.01%，总有效率98.2%。1、2、3年总生存率分别为86.2%、75.8%、67.2%。结论体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌近期疗效好，放射反应轻，能为患者耐受，是不能接受手术治疗的早期非小细胞肺癌的一种安全的局部治疗手段。
作者：吴铁鹰；刘永兰；张峻青；黄玉胜；曹晶杰 刊期： 2014年第24期
目的：分析发生老年高血压的危险因素，探讨社区综合护理干预对老年高血压患者生活质量的影响。方法选取社区57例老年原发性高血压患者为研究对象，分析发生老年高血压的危险因素，在社区对其实施综合护理干预6个月，对研究对象干预前后进行相关情况问卷调查及 SF-36生活质量表测评，研究患者的生活质量与社区综合护理干预的相关性。结果实施综合护理干预6个月后患者的治疗有效率（血压达标80.7%、血压有效87.7%、合理饮食82.5%、用药依从性87.7%、合理运动80.7%、抑郁症5.3%）与干预前（血压达标35.0%、血压有效43.9%、合理饮食52.6%、用药依从性45.6%、合理运动40.4%、抑郁症17.5%）比较差异有统计学意义（P <0.01）；患者的生活质量在 SF-36生活质量测评表上显示干预后比干预前明显提高（P <0.05）。结论社区综合护理干预可提高老年高血压患者的遵医依从性和修正或改变自身的不良生活习惯，是控制高血压的有效途径；社区综合护理干预可大大提高老年高血压的防治水平，从而进一步提高老年高血压患者的生活质量。
作者：邢燕；王艳；安玉娟；李宁；王连春 刊期： 2014年第24期
目的：观察床后倾的不同角度对腹腔镜全子宫切除术患者术中术后的影响。方法选择2014年1月至4月全麻下行腹腔镜全子宫切除术的患者60例，随机分两组，每组30例。摆好膀胱截石位，询问患者自觉舒适，开始麻醉诱导插管，气腹后手术开始，观察组将手术床后倾10度，对照组将手术床后倾20度。术后送回病房，统一取床头摇高30度半卧位。观察常规生命体征、心电图、血压、心率等监测；气腹后30 min（T1）、60 min（T2）的气道峰压（Paw）、血气：pH、PaO2、PaCO2、SpO2、BE 等；手术时间；手术麻醉并发症发生情况等。结果观察组气腹后60 min MAP、HR、Paw 分别为（99.2±12.3）mm Hg、（91.0±12.6）次/ min、（22.6 ± 3.7）cm H2 O，对照组分别为（111.0±11.2）mm Hg、（102.2 ±11.2）次/ min、（25.4±3.1）cm H2 O，差异有统计学意义（P <0.05）；血气变化：观察组 pH 值为（7.37±0.07）、PaO2为（210.3 ± 46.1）mm Hg、PaCO2为（39.7± 5.3）mm Hg、SpO2为（98.9±0.8）%、BE 为（-4.4± 0.7）mmovl/ L，对照组 pH 值为（7.28±0.05）、PaO2为（176.4± 46.2）mm Hg、PaCO2为（47.1 ± 4.5）mm Hg、SpO2为（96.1 ±1.2）%、BE 为（-5.4±0.9）mmovl/ L，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；并发症发生情况，剧烈呛咳喉气管支气管痉挛、球结膜充血水肿短暂失明、恶心呕吐返流误吸窒息、舌后坠呼吸抑制寒战、肠胀气烦躁对镇痛泵效果不满意等：观察组10例次，占33%，对照组18例次，占60%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论控制腹腔镜全子宫切除术，患者头低脚高位床后倾的角度<10度对预防其呼吸循环等相关并发症有重要意义。
作者：李继周；高燕云；韩明霞；边步荣；薛利军；刘清玉；罗瑞；高彦东；高静 刊期： 2014年第24期
目的：探讨采用血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血脑疝患者的疗效。方法对晋城煤业集团总医院收治的57例高血压脑出血脑疝患者的病历资料进行回顾性分析总结。所有患者均采用血肿穿刺引流术治疗，随访3~18个月，通过 ADL 对治疗效果、术后恢复情况、生活质量进行观察；同时与文献256例采用开颅去骨瓣减压术式患者的治疗效果进行对比。结果本组57例患者病死率为19.3%，优良率为59.6%，与相关文献256例采用大骨瓣开颅血肿清除减压术治疗患者的病死率与优良率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论高血压脑出血脑疝患者采用血肿穿刺引流术治疗，可以取代去骨瓣开颅血肿清除减压术，两种手术方式在病死率与优良率方面无差别，且更易被患者家属接受。
作者：秦晋忠；郭宁原 刊期： 2014年第24期
目的：探讨静脉注射一定剂量咪达唑仑与双侧颈浅丛罗哌卡因区域阻滞两种不同超前镇痛方式在甲状腺手术中的应用。方法选择全身麻醉下行甲状腺手术的患者60例，随机分为三组，每组20例。A 组在麻醉后切皮前10 min，以0.25%的罗哌卡因双侧颈浅丛神经阻滞麻醉，每侧注射5 ml；B 组在麻醉后切皮前10 min，静脉推注0.5 mg/ kg咪达唑仑注射液；C 组患者不做处理。三组术后4 h 内均不予任何镇痛处理，4 h 后根据患者要求，给予一定量的杜冷丁。所有病例均不予镇痛泵持续镇痛处理。分别观察并记录术中生命体征变化、术后并发症情况；记录术后1、2、3、4 h 患者安静时的疼痛视觉模拟评分（VAS），术后首次使用镇痛药时间、使用镇痛药的用量等。结果术后观察的各时间点，A 组、B 组 VAS 评分均小于 C 组，差异有统计学意义（P <0.05）；其中第4小时VAS 评分，A 组< B 组< C 组，差异有统计学意义（P <0.05）；术后首次使用镇痛药时间 A 组> B 组> C 组，差异有统计学意义（P <0.05）；镇痛药用量 A 组< B 组< C 组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论在甲状腺手术中，术前应用双侧颈浅丛罗哌卡因区域阻滞或静脉注射一定剂量咪达唑仑，患者术后均能获得良好的镇痛效果，并降低患者额外镇痛药量，延长术后镇痛药使用时间，提高患者术后满意度。而术前双侧颈浅丛罗哌卡因区域阻滞较静脉注射咪达唑仑，降低患者使用额外镇痛药量更多，延长术后镇痛药使用时间更长。
作者：林梅；周小红；徐俊峰 刊期： 2014年第24期
目的：对慢性肺源性心脏病并发心律失常的临床特征、发作类型和病因进行观察分析。方法收集开封市中心医院2009年5月至2013年5月收治的慢性肺源性心脏病患者193例进行24 h 心电监护或反复常规12导联心电图检查。发现并发心律失常120例，未并发心律失常73例，对所有患者进行常规治疗，观察心律失常类型和并发症发生情况。结果在193例慢性肺源性心脏病患者中有120例并发心律失常，其中窦性心动过速52例，房室早搏26例，房性心动过速11例，心房颤动10例，室性早搏 6例，右束支传导阻滞4例，左束支传导阻滞3例，房室传导阻滞3例，心房扑动5例；心律失常患者并发肺部感染、心力衰竭、低氧血症、电解质紊乱及酸碱平衡失调发生率均高于未并发心律失常患者，差异有统计学意义（P <0.05）。结论慢性肺源性心脏病并发心律失常比例较高，以窦性心律过速和房室早搏较多，其常见诱因为肺部感染、低氧血症、心力衰竭、电解质紊乱等，给予相应治疗可有效降低慢性肺源性心脏病并发心率失常发生率。
作者：李嫚；刘洁云；秦雷 刊期： 2014年第24期
目的：观察经尿道前列腺等离子双极电切术联合内分泌治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻患者的疗效。方法选择2008年3月至2013年3月10例确诊为晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻患者，行经尿道前列腺等离子双极电切术联合内分泌治疗。结果10例患者均一次性手术成功，术后随访8~68个月，其中5例患者死亡，5年生存率为50%，所有患者术后 IPSS 评分、QOL 评分、剩余尿量、大尿流率及 PSA 均较术前明显改善，差异有统计学意义（P <0.01）。结论经尿道前列腺等离子双极电切术联合内分泌治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻，可有效解决尿路梗阻，延缓前列腺癌的进展，提高生活质量，临床效果满意。
作者：张宇政 刊期： 2014年第24期
目的：对老年原发性十二指肠恶性肿瘤（PMTD）的诊治及预后进行回顾性分析，为临床 PMTD 的诊治提供参考。方法收集52例老年 PMTD 患者，回顾性分析其临床及病理资料。结果早期多无症状，进展期症状发生率：腹痛65.4%，贫血55.8%，黄疸51.9%，消瘦44.2%，恶心、呕吐28.8%，消化道出血15.4%，腹部包块11.4%，发热9.6%。肿瘤病灶多发生在乳头部和降部（除乳头），乳头部占61.5%（32/52），降部占25.0%，与其他部位比较差异有统计学意义（χ2=5.487，P =0.01）。行消化道钡餐检查确诊率为75.0%，胃镜或十二指肠镜为66.7%，B 超为38.1%（16/42），CT 或 MRI 为42.1%（16/38）。完成随访的手术治疗的36例患者术后3年生存率为47.2%，仅接受化疗患者 6例 3 年生存率为33.3%，手术治疗3年生存率明显高于仅化疗的患者（χ2=3.529， P =0.02）。结论老年原发性十二指肠恶性肿瘤临床症状以腹痛、贫血多见，好发于乳头部，消化道钡餐检查确诊率高，以手术治疗为主，手术预后好于化疗。
作者：张国栋 刊期： 2014年第24期
目的：探讨低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床效果。方法将82例肺心病合并呼吸衰竭患者根据治疗方式不同分为对照组与治疗组，每组41例。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予低分子肝素钙治疗，观察两组患者治疗后的疗效及动脉气血指标。结果两组患者治疗后的有效率比较差异有统计学意义（χ2=8.5084，P =0.0035）；治疗后动脉血氧分压（PaO2）比较差异有统计学意义（ t =5.5077，P =0.0000）；动脉二氧化碳分压（PaCO2）比较差异有统计学意义（t =4.8388，P =0.0000）；血氧酸碱度（pH）比较差异有统计学意义（t =28.6356，P =0.0000）。治疗组 1例出血现象明显，4例凝血酶原时间延长，5例均为进行特殊处理，停止注射用药后，症状自行缓解，无其他严重不良反应。结论低分子肝素钙对肺心病合并呼吸衰竭的治疗有显著效果，可改善患者的心肺功能及其通气，降低病死率，值得临床推广应用。
作者：董新华 刊期： 2014年第24期
目的：探讨妊娠期糖尿病产妇并发症的预防措施，为今后的临床工作提供有效的依据。方法80例妊娠期糖尿病产妇均出现并发症，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组40例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上，给予并发症防治措施治疗，观察两组产妇并发症的发生情况。结果两组产妇治疗后血糖控制情况、发生妊娠期高血压疾病、早产儿、巨大儿比较，差异有统计学意义（P <0.05）。畸形胎儿比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论对妊娠期糖尿病产妇进行有效的合理的护理干预，能明显控制孕产妇的血糖水平，降低产妇与婴儿的并发症情况，值得临床推广应用。
作者：苏明珍；黄劲柏；陆雯静 刊期： 2014年第24期
目的：探讨 KLF6基因在胃癌发生、发展中的作用和意义。方法采用免疫组化技术分别检测36例慢性萎缩性胃炎、高级别上皮内瘤变和胃癌组织中 KLF6蛋白的表达，分析 KLF6与其临床病理参数之间的关系。结果 KLF6蛋白在胃癌组和上皮内瘤变组中的表达低于胃炎组，胃癌组中表达低于上皮内瘤变组（P <0.05）；KLF6蛋白的阳性表达率在胃癌的不同分化程度之间有差异；在胃癌的不同 TNM 分期之间也有差异（P <0.05），并且 TNM 分期越高，阳性表达率越低；尚不能认为与淋巴结转移、肿瘤部位、胃癌侵及层次、肿瘤大小有关（ P >0.05）。结论 KLF6基因的异常表达参与了胃癌的发生、发展过程，对胃癌的诊断和预后具有一定的参考价值。
作者：张修稳；孙继林；刘银华；卢林明；赵国海 刊期： 2014年第24期
目的：探讨糖类抗原125（CA125）和人附睾分泌蛋白4（HE4）联合检测在卵巢诊断与判断预后中的价值。方法82例卵巢上皮癌患者作为 A 组，101例卵巢良性病变患者作为 B 组，100例健康查体者作为 C 组，测定其血清 CA125和 HE4。结果 CA125阳性率在 A、B、C 组分别为93.9%，8.9%、7.0%，卵巢癌组均高于卵巢良性病变组与正常组（P 均<0.01）；但卵巢良性病变组与正常组比较差异无统计学意义（P >0.05）。HE4阳性率在A、B、C 组分别为97.6%，5.0%、2.0%，卵巢癌组均高于卵巢良性病变组与正常组（P 均<0.01），且卵巢良性病变组阳性率高于正常组（P <0.05）。CA125诊断卵巢癌的敏感度为93.9%，特异度为75.2%，准确度为88.7%；HE4诊断卵巢癌的敏感度为97.6%，特异度为97.2%，准确度为92.8%。联合检测时，诊断卵巢癌的敏感度为94.0%，特异度为93.1%，准确度为93.3%，高于单项检测的敏感度（P <0.05）与准确度（P <0.05）。Ⅲ~Ⅳ期患者血清CA125和 HE4联合检测阳性率明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者（P <0.05）。随访1年硬终点事件中，CA125、HE4联合检测阳性率明显高于阴性率（P <0.01）。结论联合检测血清 CA125和 HE4可以提高诊断卵巢癌的准确性。
作者：张士宝 刊期： 2014年第24期
目的：观察氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的临床疗效。方法选取近两年在郑州大学附属郑州中心医院接受治疗的高血压合并冠心病患者50例，将患者随机分为对照组和实验组，实验组采用氨氯地平阿托伐他汀钙片急性治疗，对照组采用氨氯地平进行治疗，观察两组患者的治疗效果。结果实验组总效率为100.00%，明显高于对照组的60.00%，实验组用药后舒张压为（138.9±11.1）mm Hg，收缩压为（91.8±6.7）mm Hg，对照组分别为（156.8±12.5）mm Hg 和（103.9±7.1）mm Hg，实验组优于对照组，实验组的不良反应发生率为0.00%，明显低于对照组的26.66%，两组比较差异均有统计学意义（P <0.05）。结论应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果较好，极大地减轻了患者的身心压力，为医护人员减轻了不必要的负担，在临床上值得广泛推广和应用。
作者：郑茜 刊期： 2014年第24期
目的：探讨应用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法将80例慢性鼻窦炎患者按照随机数字表法分为观察组（采用鼻内镜手术治疗）和对照组（采用传统手术治疗），对比两组患者的临床疗效以及不同分型之间的临床治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率（92.5%）明显高于对照组（80%），观察组患者复发率（2.5%）明显低于对照组（22.5%），差异有统计学意义（P <0.05）；观察组患者中，I 型手术治疗总有效率为100%，II 型为96.3%，III 型为66.6%，I 型与 II 型临床治疗相当，差异无统计学意义（P >0.05），但 I 型、II 型临床治疗效果明显高于 III 型，差异有统计学意义（P <0.05）。结论慢性鼻窦炎应用鼻内镜手术治疗的临床效果显著，对患者的创伤较小，术后复发率较低，有利于促进患者尽快康复，是一种安全、有效的手术治疗手段，值得在临床上广泛应用和推广。
作者：顾高明 刊期： 2014年第24期
目的：通过电化学发光免疫分析检测，探讨乙型病毒性肝炎（以下简称乙肝）患者的血清血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）与透明质酸酶（HA）之间的关系。方法选取2012年1月至2014年1月高密市人民医院检验科收治的乙肝患者100例，其中急性乙肝患者50例（急性组），慢性乙肝患者50例（慢性组），选择同期在我院体检的健康人群50例作为对照组。采用速率法检测血清 AngⅡ水平，电化学发光法检测 HA 水平，对三组的结果进行统计分析。结果慢性组血清 AngⅡ和 HA 水平明显高于急性组和对照组，急性组明显高于对照组，差异有统计学意义（t =1.306、2.839、1.804，P 均<0.05）；Pearson 相关系数分析显示：血清 AngⅡ和 HA 水平呈正相关（r =0.703，P <0.05）。结论乙肝患者血清 AngⅡ和 HA 水平关系密切，两者均可作为判断肝纤维化程度的重要指标。
作者：王孝芹 刊期： 2014年第24期
目的：探讨第二产程剖宫产手术并发症的相关因素，并提出预防措施。方法对第二产程剖宫产手术（观察组）与非第二产程剖宫产手术（对照组）的并发症进行对比分析。结果观察组产妇娩头困难、子宫切口撕裂、术中出血、新生儿窒息的发生率均高于对照组（P <0.01），腹部切口感染发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论第二产程剖宫产手术并发症显著高于非第二产程剖宫产手术，尽量减少第二产程的剖宫术，对临产后的产妇头盆情况进行全面的评估，选择合适的分娩方式，试产过程中应密切观察产程进展，正确掌握剖宫产手术时机，提高手术技巧，以减少第二产程剖宫产手术并发症。
作者：宋泉花 刊期： 2014年第24期
目的：探讨 AT 方案配合龙血竭治疗乳腺癌放疗后局部复发溃烂的临床疗效。方法选取郑州市第三人民医院乳腺科近3年来住院接受治疗的明确诊断为乳腺浸润性导管癌化放疗后局部复发、皮肤溃烂患者11例。采用 AT 方案全身静脉化疗，21 d 为1个周期，共化疗2个周期；局部创面用生理盐水清洗，龙血竭片适量研碎呈细粉末状，均匀铺撒于创面，薄层纱布覆盖，1次/ d，直到创面愈合。结果入选11例患者中，局部溃烂面、癌结节完全消失6例（54.5%）；局部溃烂基本消失、癌结节大部分消失，彩超及 CT 检查同侧腋窝淋巴结明显缩小3例（27.3%）；局部溃烂有改善，癌结节、对侧乳腺肿块缩小，腋下、锁骨上下淋巴结缩小不明显2例（18.2%），治疗总有效率为81.8%（9/11）。AT 联合方案化疗的主要不良反应为血液系统毒性、脱发，其中Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少症发生率为54.5%（6/11），1例患者因Ⅳ度白细胞减少性发热而住院治疗；1例白细胞在正常范围，化疗间歇期持续低热37.5 ℃ 左右；90.9%（10/11）的患者发生不同程度的脱发；恶心/呕吐63.6%（7/11）；口腔黏膜炎27.3%（3/11）。无严重败血症事件，无因不良反应而死亡的病例。结论 AT 方案配合龙血竭治疗乳腺癌放疗后局部复发溃烂的临床疗效肯定，能明显减轻患者痛苦，提高生活质量，患者依从性好。
作者：王丰莲；胡开辉；周立业；姜慧萍 刊期： 2014年第24期
目的：研究老年心律失常患者左心室舒张功能不全（LVDD）与血浆 BNP 及临床特点。方法收集2012年9月至2013年12月在郑州大学第一附属医院老年心血管科住院的心律失常的老年患者96例，入院后分别行常规心电图、动态心电图、血浆脑钠肽（BNP）水平检测、心脏彩超检查。结果 LVDD 组患者血浆 BNP 为（537±61）pg/ ml，明显高于对照组的（119±47）pg/ ml（P <0.01），并且 BNP 水平随着 LVDD 分级（Ⅰ~Ⅲ级）而升高（P <0.05）；胸闷、气短、心悸、头晕及胸痛是老年心律失常患者常见的临床症状，LVDD 组头晕、心悸的发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论老年心律失常患者临床表现多，症状重，应给予及时减慢心率及维持窦律；血浆 BNP 可以作为评价左心室舒张功能不全的指标，而且可以反映左心室舒张功能不全的严重程度，可以将 BNP 作为左心室舒张功能不全患者诊断及随访指标。
作者：刘阳；贾玲 刊期： 2014年第24期
目的：探讨阿替普酶（rt-PA）溶栓联合序贯抗凝治疗急性次大面积肺栓塞疗效及安全性。方法将73例急性次大面积肺栓塞患者按数字表法随机分为对照组和观察组，对照组34例给予序贯抗凝治疗，观察组39例联合阿替普酶溶栓，治疗15 d 后对比两组近期疗效、辅助检查指标及出血并发症，随访6个月对比远期疗效。结果治疗15 d 时观察组病死率（2.56%）低于对照组（8.82%），总有效率（94.88%）高于对照组（70.59%），差异有统计学意义（P <0.05），观察组氧分压、肺泡动脉血氧分压差、肺动脉压及 N 端 B 型利钠肽原、血清肌钙蛋白 I 水平均较对照组改善更为显著，差异均有统计学意义（P <0.05）。观察组出血并发症综合发生率（23.08%）高于对照组（11.76%）。随访6个月，观察组三尖瓣中重度反流发生率、肺动脉压及右心室内径均小于对照组，两组远期疗效比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论 rt-PA 溶栓联合序贯抗凝治疗次大面积 APTE 可实现肺组织早期再灌注，提高疗效，在严格评估禁忌证、个性化用药情况下具有较高的安全性及可行性。
作者：王元元 刊期： 2014年第24期
目的：比较声门上型喉鳞状细胞癌与癌旁正常组织中缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）和血管内皮生长因子-C（VEGF-C）的表达，探讨其与临床病理参数、颈淋巴转移之间的关系以及三者之间的相关性。方法免疫组化 SP 法检测30例声门上型喉鳞状细胞癌及其癌旁正常组织中 HIF-1α、MMP-1和VEGF-C 的表达情况，并对喉癌组织按年龄、T 分期、病理分级、淋巴转移进行分组，探讨三者与各临床病理参数、颈淋巴转移之间的关系。结果喉鳞状细胞癌组织中 HIF-1α、MMP-1、VEGF-C 高表达明显高于癌旁正常组织，差异有统计学意义（P <0.05），在癌组织中，三者表达均与病理分级、TNM 分期有关（ P <0.05），与年龄无关（ P >0.05），三者在淋巴结转移组中的高表达率明显高于未转移组，HIF-1α和 VEGF-C、HIF-1α和 MMP-1、MMP-1和VEGF-C 均呈正相关。结论喉鳞癌中 HIF-1α、MMP-1、VEGF-C 的高表达与颈淋巴转移密切相关，三者可能成为预测喉鳞癌转移和预后的生物学指标。
作者：王银霞；任金龙；张富生；任丽媛；高竹娟；张丹梅；王剑疆；程继霞 刊期： 2014年第24期
目的：探讨肝胆管结石采用肝胆管盆空肠 Roux-Y 定向吻合术治疗的临床效果。方法选择商丘市第一人民医院肝胆外科2012年1月至2014年1月收治的80例肝胆管结石患者，采用数字表抽取法随机分组，就 T管引流术（对照组，40例）与肝胆管盆空肠 Roux-Y 定向吻合术（观察组，40例）效果进行比较。结果观察组临床总有效率为95%，明显高于对照组的75%，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组结石残留率为5%，对照组为22.5%；观察组复发率为5%，对照组为35%，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论肝胆管结石采用肝胆管盆空肠 Roux-Y 定向吻合术，可显著提高临床效果，降低结石复发及残留率，对改善预后有非常重要的意义。
作者：祝宇飞 刊期： 2014年第24期
目的：评价肝穿刺活组织检查在肝病诊断及治疗中的价值。方法回顾性分析滨州市人民医院2013年102例接受 B 超定位下行1 s 肝穿刺诊断并指导治疗患者的情况。结果临床与病理诊断总符合率为78.43%（80/102），慢性活动性肝炎92.00%，亚急性重症肝炎78.94%，慢性重症肝炎73.37%，急性黄疸型肝炎和肝硬化均为66.67%，慢性迁延型肝炎55.56%。结论肝穿刺活检是诊断肝功能异常病因的重要手段，对明确诊断并确立适当的治疗方案有重要价值。
作者：崔敬荣；岳卫萍；孙建东 刊期： 2014年第24期
