目的 探讨百令胶囊对早期糖尿病肾病的预防和治疗.方法 早期糖尿病肾病患者共86例,随机分为对照组和治疗组各43例.除常规治疗外,治疗组患者加用百令胶囊(发酵虫草菌粉)1 g口服,3次/d,共12周.治疗期间行血糖、血压、尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率、C反应蛋白测定.结果 治疗后,治疗组患者的血肌酐、尿白蛋白排泄率和C反应蛋白分别由治疗前的99.2±15.6μmol/L、89.5±22.6μg/min、3.1±1.8 mg/L降至66.4μ11.5 μmol/L、38.2±10.7 μg/min、0.8±0.6 mg/L(P＜0.05);优于对照组治疗后的90.2±12.5 μmol/L、68.3μ18.4 μg/min、2.6±1.5 mg/L(P＜0.05).结论 百令胶囊具有减少蛋白尿、改善肾功能的作用,对早期糖尿病肾病有良好的治疗作用.
作者： 刊期： 2009年第05期
目的 研究不同规格温热银质针在离体猪骨骼肌中的温度分布特点,为研制软组织内热治疗仪提供参考依据.方法 将8 cm、10 cm、12 cm、15 cm银质针分别刺入骨骼肌1.5 cm、1.5 cm、3 cm、5 cm,将测温针垂直于银质针刺入骨骼肌.针尖分别与银质针针尖到进针点之间每隔1 cm处接触,将艾条套入针尾,测量艾条点燃前和点燃后5 min、10 min、15 min、20 min各点的温度.结果 银质针在骨骼肌内加热时温度先上升,后下降,4个观察时间中,10 min时温度高;8 cm、10 cm银质针加热后针尖温度(24.2±0.38、23.3±0.43℃)较加热前(22.7±0.58、22.7±0.58℃)升高(P＜0.05);8 cm、10 cm、12 cm、15 cm银质针加热后进针点温度(28.6±1.18、24.9±1.13、24.1±0.95、24.0±0.25℃)较加热前(22.7±0.58、23.0±1.00、23.0±1.00、22.7±0.58℃)均升高(P＜0.05),8 cm银质针升高程度大.结论 银质针在离体猪骨骼肌中使用艾条加热时,温度先上升后下降,波动明显.组织内针体温度受全针长度、体外留针长度影响较大.
作者： 刊期： 2009年第05期
目的 使用动态血糖监测系统观察老年2型糖尿病患者的黎明现象及盐酸二甲双胍治疗后黎明现象的改善状况.方法 对6例临床判断有黎明现象的老年2型糖尿病患者佩戴实时动态血糖监测系统(Guardian RT CGMS),给予盐酸二甲双胍治疗,观察黎明现象的改善情况.结果 动态血糖监测显示6例患者均存在黎明现象.给予盐酸二甲双胍0.5g,2/d治疗,黎明现象得到明显改善,平均血糖水平从8.1±1.5 mmol/L降至6.6±1.0 mmol/L(P＜0.01);日内平均血糖波动幅度从2.7±2.0 mmoL/L降至1.0±0.6 mmol/L(P＜0.01).血糖≥8.0 mmol/L所占的时间百分比由59.2%降至25.5%(P＜0.05),3.9 mmol/L＜血糖＜8.0 mmol/L所占的时间百分比由39.7%增至73.2%(P＜0.05).结论 盐酸二甲双胍可以有效地改善部分老年糖尿病患者的黎明现象,实时动态血糖监测有助于老年2型糖尿病患者黎明现象的诊断和治疗效果的观察.
作者： 刊期： 2009年第05期
目的 探讨老年慢性肾脏疾病不同临床分期与血浆NT-proBNP的相关性.方法 将确诊为慢性肾脏疾病的65岁以上老年患者350例按照慢性肾脏疾病分期分组.比较各组间NT-proBNP的水平.结果 各组间血浆NT-proBNP的浓度差异有显著统计学意义(P＜0.01);随访观察造成老年慢性肾脏疾病患者短期NT-proBNP浓度增加的因素主要包括感染(61.15%)、急性冠脉综合征或心力衰竭(29.49%)、急性肾功能不全(5.76%)、其他原因包括外科手术、肿瘤、应用非甾体类抗炎药等(3.6%).结论 在65岁以上老年慢性肾脏疾病患者中,随肾脏功能恶化,血浆NT-proBNP的浓度逐渐增加.而血浆NT-proBNP浓度短期增高与感染、急性冠脉综合征、心力衰竭、急性肾功能不全等多种因素有关.
作者： 刊期： 2009年第05期
目的 了解高龄老年人社区获得性肺炎(CAP)临床特点.方法 收集2002年1月～2007年12月入住解放军第306医院80岁以上高龄CAP患者112例的临床资料,分析其临床特点、病原菌分布和耐药情况.结果 高龄CAP患者的临床表现为:咳嗽75.9%、呼吸困难70.5%、神志改变67.9%、乏力62.5%、厌食50.0%、低血压40.2%;胸片斑片阴影累及多叶,且有肺间质改变;痰细菌分离率为71.3%,以革兰阴性杆菌为主,占59.3%,主要是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌;革兰阳性菌占36.8%;真菌占3.9%.铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率低,为20.0%.对头孢他啶、头孢哌酮,舒巴坦的耐药率分别为24.8%、27.9%,而对头孢曲松、头孢噻肟和头孢吡肟的耐药率分别为80.7%、78.6%和60.8%.结论 高龄CAP患者临床症状和胸部X线征象不典型:病原菌以革兰阴性杆菌为主,治疗应根据药敏结果合理用药.
作者： 刊期： 2009年第05期
目的 构建人MCPIP基因的真核表达载体,观察其在人胚肾细胞系(HEK293T)细胞中的表达及其定位特征.方法 佛波酯(PMA)刺激单核细胞THP-1转化为巨噬细胞,提取细胞mRNA,反转录为cDNA作为模板,扩增MCPIP基因编码区序列,克隆入真核细胞载体中,酶切鉴定目的 基因.将重组质粒转染HEK293T细胞,Western blot检测MCPIP蛋白质表达状况,激光共聚焦显微镜下直接观察基因定位情况.结果 酶切鉴定和测序证明,成功构建MCPIP真核表达载体.Western blot检测表明MCPIP真核表达载体转染293T细胞表达大小约为70kD的蛋白质.激光共聚焦显微镜下直接观察RFP-MCPIP表达可见在293T细胞中主要为细胞质中点状分布.结论 本研究成功构建了MCPIP真核表达载体,检测到MCPIP在巨噬细胞中高表达.并成功证实其细胞质点状定位的特征.
作者： 刊期： 2009年第05期
目的 探讨糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者的血清c反应蛋白(CRP)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)和血清转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的变化在糖尿病肾病发生、发展中的作用.方法 将95例DKD患者根据24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为:无蛋白尿组(n=31)、微量蛋白尿组(n=34)和大量蛋白尿组(n=30).观察各组患者CRP、sIL-2R、IL-6和TGF-β1水平的变化,并与正常对照组(n=30)进行比较.结果 无蛋白尿组、微量蛋白尿组及大量蛋白尿组的CRP、sIL-2R、IL-6及TGF-β1水平均明显高于健康对照组(P＜0.01);微量蛋白尿组的CRP、sIL-2R、IL-6 TGF-β1水平明显高于无蛋白尿组(P＜0.05);大量蛋白尿组的CRP、slL-2R、IL-6及TGF-β1水平明显高于微量蛋白尿组(P＜0.01).结论 早期检测血清CRP、sIL-2R、IL-6及TGF-β1水平的变化可以作为临床观察DKD病情及判断糖尿病预后的参考指标.
作者： 刊期： 2009年第05期
目的 研究树突状细胞(DC)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型肺部的表达状况,探讨吸入糖皮质激素布地奈德及抗胆碱能受体支气管扩张剂异丙托溴铵对COPD大鼠模型肺部DC的影响.方法 用两次气道内滴入脂多糖(200μg/次)及熏烟4周的方法制作COPD模型(模型组).药物干预组自第8 d起分别吸入布地奈德及异丙托溴铵溶液.观察肺部病理改变.同时通过免疫组化的方法 检测肺部DC分布及数量.结果 模型组及药物干预组大鼠呈现COPD的特征性病理改变.模型组及药物干预组DC数目较对照组明显增高(P＜0.01),布地奈德组较模型组DC数目减少(P＜0.01),异丙托溴铵药物治疗组与模型组比较DC数目无统计学差异.结论 DC细胞在COPD大鼠肺部表达明显增加,布地奈德干预可以使这种增加减少.
作者： 刊期： 2009年第05期
目的 通过运用循证护理,提高多管道护理质量,有效预防各种并发症的发生.方法 成立循证护理小组,制定措施,对48例留置多管道的老年脑血管病重症患者实施干预.结果 48例留置多管道的老年脑血管病重症患者中,发生意外拔管3例,鼻饲管相关性胃溃疡出血1例,鼻饲返流导致肺部感染1例,尿路出血2例,无1例发生管道断裂、堵塞.结论 管道护理是重症患者护理的重要内容,采用循证护理学使护理实践更加科学.
作者： 刊期： 2009年第05期
目的 统计分析智齿冠周炎患者的病因,为智齿冠周炎患者进行健康教育指导提供依据.方法 随机统计来我院门诊就诊的300例智齿冠周炎患者,观察智齿冠周炎发生的原因及其处理办法,并对结果进行统计分析.结果 智齿冠周炎患者中以智齿垂直阻生多见,占总数的70.33%,其中78.67% 患者智齿远中有龈瓣.结论 智齿垂直阻生且远中有龈瓣是引起智齿冠周炎的主要病因,护士应向患者多进行健康教育宣传,可建议患者预防性切除智齿远中龈瓣,减少智齿冠周炎的发生.
作者： 刊期： 2009年第05期
目的 通过测定非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者颈动脉内-中膜厚度及斑块情况.评价其发生心血管事件的风险.方法 115例NAFLD患者与135例对照者,分别测量颈动脉内-中膜厚度及斑块,并对血脂、血糖、体质指数等进行统计学分析.结果 NAFLD患者的颈动脉内-中膜厚度明显高于对照组(0.80±0.23 nMn对0.57±0.19 mm P＜0.01),其斑块检出率(54.8%)明显高于对照组(17.0%)差异有统计学意义(P＜0.01).NAFLD患者的腰围、体质指数、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、谷丙转氨酶、谷氨酸转肽酶均明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).Logistic回归分析显示,以颈动脉内-中膜厚度为应变量,先后入选的变量有脂肪肝(OR=5.6)、年龄(OR=4.9).结论 可以认为NAFLD患者具有发生心血管并发症的高风险,应及时进行临床干预.
作者： 刊期： 2009年第05期
目的 探讨老年人氪末端B型脑钠肽前体(N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平及相关因素.方法 回顾性分析2007年10月～2008年7月我院干部病房395例老年人NT-proBNP水平及相关因素,其中急性心力衰竭、6个月内有急性心肌梗死、行冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉成形术的患者不纳入分析.结果 395例老年人血浆NT-proBNP浓度为732.09±799.59 ng/ml;血浆NT-proBNP水平与年龄(P=0.000)、超声心动图检查相关参数如左房内径(P=0.0109)、左室射血分数(P=0.0359)等相关;合并高血压病史、感染、使用非甾体类抗炎药物者Ig(NT-proBNP)高于非合并者(P＜0.05,P＜0.01).结论 老年人血浆NT-proBNP水平受年龄、感染、高血压及非甾体类抗炎药物的应用等因素影响,与心脏的结构和功能改变相关.
作者： 刊期： 2009年第05期
目的 了解北京地区不同等级医院2型糖尿病控制现状及其影响因素.方法 采用横断面调查的方法,对不同等级医院2 077例糖尿病患者血糖、血压、血脂控制情况进行统计分析.结果 空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),三级医院治疗达标率分别为22.7%、30.5%、42.7%,显著高于一级医院的17.2%、25.1%、32.7%,二级医院的14.4%、22.4%、37.1%(P＜0.01);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)治疗达标率一、三级医院分别为84.8%及70.9%,显著高于二级医院的68.0%(P＜0.01);餐后2小时血糖(2h-PG)为17.5%～22.6%,糖化血红蛋白(HbAlc)为22.7%～24.4%,均不足25%,各级医院间差异无统计学意义(P＞0.05);收缩压(SBP)、舒张压(DBP)治疗达标率分别为38.9%～42.7%及40.3%～45.0%,均不足50.0%,各级医院间差异亦无统计学意义(P＞0.05).血糖控制未达标的主要原因依次为:饮食控制不合理、未坚持运动、处方用药不够、不按时随诊、未按医嘱用药、拒绝应用胰岛素.结论 糖尿病患者血糖、血脂、血压控制达标率不客乐观.三级医院部分指标达标率高于一、二级医院.仍需进一步实施对各级医院糖尿病患者的健康教育及规范化管理,从根本上提高对糖尿病患者的治疗管理水平及控制达标率.
作者： 刊期： 2009年第05期
目的 观察温泉泥疗加电疗治疗军事训练所致膝关节积液的疗效.方法 选取在军事训练中受伤致膝关节积液的官兵211例.随机分为两组.治疗组111例,采用温泉泥疗加电疗进行治疗;对照组110例,采用超短波和特定电磁波进行治疗.均于治疗14 d后评定疗效.结果 治疗组总有效率为99.10%,对照组为66.36%.治疗组的疗效明显高于对照组P＜0.05.结论 温泉泥疗加电疗治疗军事训练所致膝关节积液的方法 疗效明显.
作者： 刊期： 2009年第05期
目的 分析营口地区死亡孕产妇的死亡主要影响因素,为制定切实可行的措施,进一步降低孕产妇死亡率提供依据.方法 对具有营口地区户口的2000～2007年的22例死亡孕产妇的情况进行回顾性分析.结果 2000～2007年年平均孕产妇死亡率为17.36/10万,死因为:羊水栓塞(31.82%)、妊娠期高血压(13.64%)、心脏疾病(13.64%)、产科出血(9.09%)、肝脏疾病(9.09%)、肺血栓栓塞(9.09%)、其他疾病(13.64%).死亡孕产妇中接受系统保健的仅占22.73%;在影响营口地区孕产妇死亡的主要因素中医疗保健系统因素占主要地位.结论 提高孕产妇系统保健管理率,加强对基层医疗系统的知识培训和进一步提高县、乡保健机构的管理水平是降低营口地区孕产妇死亡率的根本措施.
作者： 刊期： 2009年第05期
目的 观察温泉泥疗加手法加中频电疗法治疗肩周炎的疗效.方法 选取在我院住院治疗的肩周炎患者269例,随机分为两组.治疗组135例,采用温泉泥疗加手法加中频电疗法进行治疗;对照组134例,采用手法加中频电疗法治疗.均于治疗20 d后评定疗效.结果 治疗组总有效率为98.52%,对照组为88.06%,治疗组的疗效明显高于对照组(P＜0.05).结论 温泉泥疗加手法加中频电疗治疗肩周炎可获得明显的疗效.
作者： 刊期： 2009年第05期
目的 探讨自我管理对老干部高血压患者的干预效果.方法 对成空司令部门诊部所保障的确诊为高血压的38例老干部进行自我管理,分析评价管理前后老干部的血压情况.结果 自我管理后老干部血压得到有效地控制.危险分级等明显降低:管理前后高危、极高危患者从31.6%降至10.5%,生活质量得到提高,P＜0.05.结论 自我管理可以改善患者一般健康状况,对高血压的防治有着重要意义.
作者： 刊期： 2009年第05期
目的 了解军队离休干部老年贫血患者的临床特点.方法 对122例军队离休干部老年贫血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 122例患者贫血病因前三位分别是恶性肿瘤62例(50.8%),营养不良性贫血20例(16.4%).肾性贫血18例(14.8%).患者中轻度贫血108例(88.5%),中度贫血14例(11.5%),重度贫血0例.结论 老干部贫血较为常见,且多为轻度,中重度少见.恶性肿瘤是引起老年贫血的主要原因,营养不良性贫血和肾性贫血也占有较高的比例,应引起临床医师的重视,提高诊治水平.
作者： 刊期： 2009年第05期
目的 研究临床经方当归补血汤在血管吻合术后防治血管栓塞及提高肢,指体存活率的作用,推广中药临床经方的应用.并为以后改进剂型(从汤剂改为饮剂)作前期研究.方法 以血管吻合术后患者150例为研究对象,随机分为治疗组80例,对照组70例,均予相应的抗感染、抗凝、解痉治疗,治疗组于血管吻合术后连续2周加服当归补血汤,对照组不服用本药.观察两组术后2周内出现血管栓塞及肢,指体存活的情况.结果 治疗组与对照组血管栓塞率(5.00%vs 14.29%)比较.差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组肢,指体存活率为98.75%、对照组为97.14%.结论 在血管吻合术后应用当归补血汤,具有防治血管栓塞及提高肢/指体存活率的作用.
作者： 刊期： 2009年第05期
咳嗽是人体的一种保护性反射动作,通过咳嗽排出分泌物或异物,保持呼吸道清洁和通畅.咳嗽多见于冬、春季,亦可见于健康人,但是频繁、剧烈的咳嗽,会影响工作和睡眠.
作者： 刊期： 2009年第05期
目的 探讨颈肩痛的病理因素.方法 对70例颈肩痛患者一系列严格临床检查后,确定诊断,设计诊疗对策.结果 70例中,42例确诊颈椎病,18例为肩周炎,6例为斜角肌综合征,2例十二指肠溃疡及2例胆囊炎所致颈肩痛.结论 绝大部份颈肩痛是来自颈椎病,其次为肩周炎及斜角肌综合征,应注意胃十二指肠溃疡及胆囊炎所引起的牵涉痛.
作者： 刊期： 2009年第05期
1 临床资料患者,男,64岁,高血压病史10年,平时心电图示偶发房性期前收缩,未服用任何抗心律失常药物.
作者： 刊期： 2009年第05期
Tako-Tsubo心肌病是一种病因不明的获得性心肌病.又称应激性心肌病.1991年由日本学者Dote[1]首先报道,是指患者遭受极度精神刺激或应激状态下,迅速出现突发胸痛伴心电图ST-T改变,酷似急性心肌梗死的一种急性心脏综合征.
作者： 刊期： 2009年第05期
长期过量饮酒会加重肝脏负担,使肝细胞受损变性、坏死、纤维组织增生.终导致肝硬化,造成肝功能衰退或肝脏萎缩.目前我国居民的饮酒量和饮酒率非常高,南此引起的酒精性肝病发病率较高.
作者： 刊期： 2009年第05期
运动性贫血是运动医学研究中长期未能解决的难题.其发生机理极其复杂,涉及血管内溶血、血尿中血液和铁的丢失、剧烈运动引起消化道出血、运动后血液的稀释作用以及不合理膳食等.
作者： 刊期： 2009年第05期
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是指多种代谢异常,包括高血压、中心性肥胖、糖尿病和血脂紊乱在同一个体聚集存在的现象[1].
作者： 刊期： 2009年第05期
无论国外还是国内,老年结核病近年来均有增加趋势.由于临床表现和胸部X线改变往往不典型,故误诊率较高,抗结核治疗的效果也常不如年轻人满意.
作者： 刊期： 2009年第05期
众所周知.老年人是结核病高发人群.美国的一份研究报告显示.全球老年人口正在以前所未有的速度增长,到2040年,全球65岁以上的老年人将超过13亿,占届时全球人口的14%.
作者： 刊期： 2009年第05期
随着社会经济的发展,人们健康意识日益增强,健康体检越来越受到人们的重视,建立专业化体检中心,对医学发展及健康管理都有重要意义.为适应这一新变化,近年来不同层次的健康体检中心也应运而生.
作者： 刊期： 2009年第05期
中医药学是中华民族优秀传统文化的瑰宝,博大精深.历史悠久,影响深远.军队中医药工作是军队卫生工作的重要组成部分,80余年来,为保障部队战斗力发挥了重要作用.
作者： 刊期： 2009年第05期
据美军五角大楼统计.驻扎在伊拉克17%的美军患有心理障碍和神经衰弱综合征,需要接受心理评估和治疗.美军陆军目前在伊拉克派遣了235名心理医护工作者,为15万美军提供心理咨询和服务.
作者： 刊期： 2009年第05期
家庭病床是集家庭医疗、护理、保健、生活料理、功能康复和健康教育为一体的服务.随着老干部年龄的增长、慢性病越来越多,而医院有限的病床难以满足老十部的住院需求.
作者： 刊期： 2009年第05期
1 临床资料患者,男,73岁,因眩晕,耳鸣半日来门诊就诊.查体:体温36.2℃,心率58次/rain,呼吸16次/min,血压120/70mmHg.
作者： 刊期： 2009年第05期
由气管套管的气囊形成的囊疝是临床中使用呼吸机的并发症,临床少见,常被忽略,造成误诊误治.现将我们诊治的2例临床酷似急性左心衰竭的囊疝患者,报告如下.
作者： 刊期： 2009年第05期
1 临床资料患者,男,84岁,军队离休干部.既往有冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等.2008年11月9日,患者因咳嗽、咳痰频繁,在干休所卫生所给予消炎、止咳、化痰等对症治疗3 d,效果不佳.
作者： 刊期： 2009年第05期
1 临床资料1.1 一般情况 选择73091部队医院门诊46例口腔溃疡患者,男40例,女6例,年龄18～48岁,平均年龄24岁.均有3年以上病史,全部选择发病第1～2 d开始治疗.
作者： 刊期： 2009年第05期
1 临床资料患者,男,74岁.无明显诱因双小腿对称性潮红,并出现红斑、丘疹及丘疱疹4个月.皮疹对称分布.自觉瘙痒难忍.
作者： 刊期： 2009年第05期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)即慢性喘息型支气管炎,给其患者造成了严承的伤害.也给患者的家庭和社会带来了沉重的经济负担.然而,COPD是可以预防和控制的.
作者： 刊期： 2009年第05期
