目的总结左房粘液瘤的临床表现、诊断手段及外科手术治疗时机的把握.方法本组30例术前均由超声心动图诊断,共接受32例次手术治疗,体外循环下平均阻断主动脉23.7(11～40)min.结果本组患者中24例心功能恢复良好,痊愈出院,随访无复发;6例术后早期死亡,死亡原因为心律失常,低心排综合征和多系统器官衰竭.结论左房粘液瘤为心脏良性肿瘤中常见的类型,把握手术时机,避免肿瘤脱落引起栓塞等并发症的发生是手术成功的重要因素.
作者：张希；熊迈；徐颖琦；姚尖平；陈光献；钟佛添；伍联近；孙培吾 刊期： 2002年第01期
目的总结Devine矫正术治疗隐匿阴茎的疗效.方法采用Devine术治疗单纯性隐匿阴茎9例,年龄5～14岁.7例为肥胖患儿,其中1例曾行阴茎体固定术失败,3例曾用绒毛膜促性腺激素治疗无效.结果本组手术后阴茎均显著外露,凸出2～3 cm.随访3～6个月,阴茎无明显回缩,勃起功能正常.结论隐匿阴茎多因肉膜层发育异常所致.采用Devine矫正术充分切除失去弹性的肉膜层,松解阴茎,是一种治疗小儿单纯性隐匿阴茎的理想术式.
作者：许晓文；徐耀庭；黄汝强；谢敏；张豪 刊期： 2002年第01期
目的比较两种一期阴道再造的方法及优缺点.方法采用腹壁轴型皮下蒂皮瓣一期阴道再造14例,股阴沟岛状皮瓣一期阴道再造10例.结果 24例阴道再造均成功,但腹壁轴型皮下蒂皮瓣一期阴道再造术中有2例发生腹部切口与再造的阴道相通.经二期手术方愈,阴道变短.股阴沟岛状皮瓣无并发症.结论股阴沟岛状皮瓣行阴道一期再造术较为理想.
作者：丁寿勇；曾跃林；曾凯生；陈强 刊期： 2002年第01期
目的探讨腔镜辅助的微创伤方法切取大隐静脉在冠状动脉搭桥术(CABG)病人应用的可行性、安全性及能否减少腿部的并发症.方法 29例应用大隐静脉CABG的病人中,采用传统方法切取大隐静脉16例,腔镜辅助的微创伤方法取材大隐静脉13例,比较两种方法在手术时间、所取大隐静脉的长度、有无损伤及术后腿部并发症等方面的差异.结果两种方法对大隐静脉均无损伤,在单位时间取材大隐静脉长度无明显区别,但微创伤方法术后腿部并发症明显减少(P<0.05),从25%降至7.6%.结论采用腔镜辅助的微创伤方法切取大隐静脉是安全可行的,并能明显减少传统方法的腿部并发症.
作者：张鑫；梁建辉；彭品贤；郭琳锐；曹嘉湘 刊期： 2002年第01期
目的分析比较不同手术和植骨融合方式对腰椎滑脱合并椎管狭窄的治疗效果.方法对76例诊断为腰椎滑脱合并椎管狭窄者进行彻底的椎管减压,采用三种方法内固定:U型棒23例,Steffee钢板20例,RF系统33例;二种方法植骨融合:两侧横突及关节突间植骨融合50例、后路椎体间Cage 植骨26例.结果随访6个月～10年,患者临床症状缓解优良率为92.1%,对滑椎的复位率Steffee钢板和RF系统分别是90.0%和81.8%,U型棒则几乎起不到复位作用;二种椎间植骨融合率分别是94.0%和96.2%.结论腰椎滑脱合并椎管狭窄者手术治疗时应彻底椎管减压,椎弓根螺钉系统能可靠地将滑椎复位,复位后应根据病人的具体情况选择适当的椎体间植骨融合.
作者：肖东民；周江南；雷光华 刊期： 2002年第01期
目的总结经肛门浆肌层鞘内结肠拖出术加内括约肌成形术治疗小儿直肠阴道瘘的手术效果.方法自1999年采用该术式治疗小儿直肠阴道瘘15例,12例为第一次手术,3例为复发瘘.结果手术时间平均72(60～90) min.术中出血约5～10 ml.术后24 h内恢复肠道功能,第2 d开始进食,平均住院时间7.4 d.术后1月每日排便4～8次,6月后每日排便1～2次,无1例瘘复发.结论经肛门浆肌层鞘内结肠拖下术结合内括约肌成形术治疗小儿直肠阴道瘘,手术创伤小、操作简单、复发率低,近期疗效好.
作者：陈维秀；陈雨历；李金良；胡三元 刊期： 2002年第01期
目的探讨治疗贲门失驰缓症的理想手术.方法回顾性分析66例贲门失驰缓症病人的治疗效果,评估手术方式与其疗效的关系.结果单纯Heller肌层切开术15例,Heller手术附加Belsey MarkⅣ胃底折叠术17例,自行设计的改良Heller手术附加胃底折叠术34例.全组随访3年以上,失访3例按无效计算,疗效优、良者占91.2%(60/66).单纯Heller手术病例术后复发3例(3/15,20.0%),发生反流性食管炎4例(4/15,26.7%);;Heller手术附加Belsey MarkⅣ胃底折叠术发生反流性食管炎2例(2/17,11.8%),膈裂孔疝1例(1/17,5.9%);而改良Heller手术附加胃底折叠术无复发及反流.全组无手术死亡及其它并发症.结论改良Heller手术附加胃底折叠术是治疗贲门失驰缓症的较理想术式.
作者：李成继；马路；彭学锋；邱能庸 刊期： 2002年第01期
目的探讨胫前软组织缺损的修复方法及临床效果.方法对56例创伤、慢性溃疡及瘢痕癌等原因所致胫前软组织缺损采用6种皮瓣进行局部转位、交腿移植、游离移植及桥式游离移植修复.结果除一例失败外,其余皮瓣均成活,颜色及外形均较满意,无一例截肢.结论根据不同的创面选择相应的皮瓣修复胫前软组织缺损,可大限度地恢复小腿外形及功能.
作者：黄晓元；谢庭鸿；龙剑虹；张丕红；杨兴华；钟克勤；肖目张 刊期： 2002年第01期
目的探讨应用电视胸腔镜施行小儿肺切除的可行性与手术方法.方法本组11例,男7例,女4例,平均年龄8.9岁,其中先天性肺囊肿并发气胸5例、肺大疱合并气胸5例、左上肺隔离症1例.采用单腔插管全身麻醉施行电视胸腔镜肺切除术.结果肺楔形切除或部分切除6例,肺叶切除5例,手术时间平均100 min,术后留置胸管和住院时间分别为2 d和9.2 d.术后平均随访8.4个月,无复发.结论小儿电视胸腔镜肺切除术安全可行,具有良好应用前景.
作者：王正；任永功；杨超；李标；林少霖 刊期： 2002年第01期
目的介绍一种治疗有严重阴茎下弯的冠状沟或冠状沟下型尿道下裂的新方法.方法应用改良前尿道延伸术与尿道口前移-龟头成形术(meatal advancement glanduloplasty incorporated,MAGPI)联合治疗有严重阴茎下弯的冠状沟或冠状沟下型尿道下裂12例,年龄5～12岁.并通过随访观察其治疗效果.结果 12例患儿,手术Ⅰ期完成,均获成功.结论改良前尿道延伸术与MAGPI术联合是一种治疗伴有严重阴茎下弯的冠状沟或冠状沟下型尿道下裂的较理想手术方式之一.
作者：陈于明 刊期： 2002年第01期
目的探讨肝管的长度、直径及其与周围结构的毗邻关系,为临床肝脏手术提供解剖学资料.方法用丙烯腈-丁二烯-苯乙烯树脂(ABS)对10例新鲜肝脏进行血管灌注铸型,同时观测副肝管的数目、来源、注入部位和毗邻关系.用游标卡尺测量60例成人尸体肝脏的肝左、右管及肝总管的长度、外径和汇合角度.结果与右肝管相比,左肝管粗、短、直;副肝管的出现率为15.7%(11/70).左、右肝管在长度、外径方面存在差异(P<0.01);副肝管的出现率高(15.7%).结论在胆道外科手术时应注意副肝管与周围的胆道和血管的关系,以免损伤.
作者：贺冠海；周吉林 刊期： 2002年第01期
目的介绍微创性成人肾盂输尿管连接部狭窄肾盂成形术.方法 81例成人肾盂输尿管连接部狭窄行小切口离断的肾盂成形术.结果 76例获随访,随访率93.8%,随访时间平均3.5年.61例肾盂肾盏积水明显减少,肾功能改善,占80.3%;肾盂肾盏积水及肾功能无改变13例,占17.1%;2例肾盂肾盏积水加重及肾功能明显减退,予患肾切除.结论小切口离断的肾盂成形术操作简单,创伤小,结果满意.
作者：黄翼然；刘东明；周立新；薛蔚 刊期： 2002年第01期
目的探讨改良新式剖宫产的临床价值.方法采用改良新式剖宫产术(观察组)300例,与同期下腹Pfannenstiel横切口子宫下段剖宫产(对照组)300例进行对比.结果改良新式剖宫产切皮至胎儿娩出时间、总手术时间短,手术出血量少,术后病率低,肠道排气时间早,疼痛程度轻,与对照组相比有显著差异.结论新式剖宫产顺应人体解剖及生理特点,具有创伤小、恢复快、并发症少的特点,简单易学,值得临床推广.
作者：张奕 刊期： 2002年第01期
目的探讨CT、MRI、MRA在椎动脉型颈椎病诊断、手术治疗中的价值.方法本组32例患者均行CT、MRI、MRA检查.据不同病因及椎动脉受累的影像学特点选用了7种手术方式治疗,其中横突孔切开减压术2例,钩椎关节切除减压术2例,钩椎关节切除及横突孔切开术3例,椎间植骨融合术2例,钩椎关节切除及椎间孔扩大术8例,前路减压及钩椎关节切除、植骨融合术12例,横突孔切开、钩椎关节切除、颈椎椎体次全切除术3例.结果 CT、MRI、MRA从不同角度直接、间接反映椎动脉受累情况.全部手术经过顺利,疗效满意,总优良率为93.8%.结论全面分析CT、MRI、MRA影像学特点可为该病的诊断、手术方法的佳选择提供客观依据.
作者：韩伟；欧阳甲；刘克；王金红；齐伟力；孔抗美；宋沛松 刊期： 2002年第01期
报道257例上尿路结石并慢性肾功能衰竭的手术治疗效果.血透作为尿毒症患者的术前准备十分重要,应视结石的具体部位、大小等合理选择手术方式,并分析了治疗效果不佳的原因.
作者：郑晓斌；彭磊；李乐山 刊期： 2002年第01期
采用手法触摸盲视下留置铜针治疗105例体表海绵状血管瘤,63例采用在探头频率为7.0 MHz彩色多普勒超声引导下铜针留置术.5～7 d为一疗程,间隔一月重复治疗,通常治疗2～3个疗程.盲视组一年后复发15例,复发率为14.3%;超声引导一年后复发2例,复发率为3.2%.铜针治疗体表海绵状血管瘤操作简便易行,超声引导下铜针留置术治疗海绵状血管瘤较盲视法操作更安全,对于组织深部及位于大主干血管、神经等重要器官周围的海绵状血管瘤尤有独到之处.
作者：罗成群；贺全勇；周鹏翔；朱颉；周建大；李萍；彭浩；李高峰 刊期： 2002年第01期
对21髋成人塌陷期股骨头缺血坏死,采用髋关节外侧入路转子间截骨股骨头颈前旋45°～80°,松质骨螺钉张力带钢丝内固定的方法进行治疗.术后8个月失访6例,余15髋经3～3.5年以上随访,以X线、临床症状、关节活动度等指标综合评价疗效,优13髋、良1髋、可1髋.全组患者未出现骨不愈合,转子间旋转截骨是治疗成人塌陷期股骨头缺血坏死的良好方法.
作者：高雁卿；杨卫兵；申献军；左立新 刊期： 2002年第01期
采用L型钢板治疗股骨远端骨折26例,其中23例随访6个月～6年,15例疗效满意,优良率为87%.L型钢板内固定是治疗股骨远端骨折较为有效的方法.
作者：陈根平；沈为栋 刊期： 2002年第01期
对38例精索静脉曲张患者采用经股静脉穿刺插入漂浮导管行无水乙醇栓塞,效果良好.导管法无水乙醇栓塞治疗精索静脉曲张具有创伤小,并发症少,疗效可靠,门诊病人亦能施行等优点.超选插管技术是栓塞治疗的关键,无水乙醇是简便、可靠的栓塞材料.
作者：陈弟荣；曹国灿；付发军；谢建功 刊期： 2002年第01期
对50例脊柱侧弯合并胸前凸患者,在头盆环牵引下,应用方孔哈氏钩棍,折成所需要的胸后凸及腰前凸,再用多节段Luque钢丝将椎板提起,使其形成生理性胸后凸.本组患者脊柱侧弯合并胸前凸均得到不同程度的改善,35例(70%)恢复了生理性胸后凸.自胸骨至棘突的间距,术后平均增加2(1～3) cm,呼吸功能明显改善,人体外形接近正常.通过本组患者的临床应用,证实该方法简单有效,在矫正脊柱侧弯的同时,能达到重建胸后凸的目的.
作者：梁新辉；田慧中 刊期： 2002年第01期
自1997年以来,用交锁髓内钉治疗8例同侧胫腓骨并股骨多发性骨折的患者.患者伤口均能甲级愈合,能在6～8周下地活动,10到26个月内骨折全部愈合,优良率87.5%.提示用交髓内钉治疗同侧胫腓骨和股骨多发性骨折,具有创伤小、可早期活动、固定牢固、骨折愈合好的优点,是治疗这类骨折的较好选择.
作者：王洪；曹燕明 刊期： 2002年第01期
本组31例先天性胆总管囊肿病人均采用外科手术治疗,切除胆总管囊肿,用2种方法重建胆道(Roux-Y吻合术与间置空肠代胆道术).18例Roux-Y吻合术后并发粘连性肠梗阻2例,13例间置空肠代胆道加矩形瓣,术后恢复顺利.随访27例,平均2年6月(3月～6年),未发生并发症.胆总管囊肿切除,Roux-Y吻合术与间置空肠代胆道术是先天性胆总管囊肿切除后胆道重建适宜选用的手术.
作者：曹辛；吴骏；洪伟 刊期： 2002年第01期
唇裂继发唇鼻畸形的二次修复包括上唇疤痕切除与松解,上唇短曲外翻或过长、唇红、唇弓、唇珠畸形的修整,鼻小柱、鼻中隔偏斜、短曲、鼻头低垂及患侧鼻孔过大或偏小、鼻翼塌陷、卷曲等不同程度的畸形通过局部组织移位或填充等综合矫治的手术方法,使畸形得以纠正,使之恢复正常解剖形态.本文对83例伴有不同程度继发唇鼻畸形患者,通过二次综合矫治的方法,获得满意效果.由于唇裂继发畸形多为复合性,其二次修复的手术有一定的难度,掌握好手术方法与技巧十分重要.
作者：黄生业 刊期： 2002年第01期
在头面部,因鼻位于面部显要位置,其形态对一个人容貌的美丑起到非常重要的作用,矫正鼻部不良外观形态的鼻整形术成为仅次于重睑术的热门美容手术.鼻整形术中的缝合技术有助于鼻翼软骨的外形和鼻头部软组织的塑形.我科于1998年6月至2001年11月采用鼻整形多种缝合技术手术治疗各类鼻部畸形126例,均获得较满意的效果,特就有关问题论述如下:
作者：谭军 刊期： 2002年第01期
在整形外科中,除广泛应用的各种皮肤移植术外,其他组织如骨骼肌、肌腱、血管、神经、毛发、指甲、大网膜和多种复合组织都可进行移植,用以修复组织,再造器官.近年来,随着显微外科技术的发展,极大地提高了组织移植的成功率,使组织移植后的生物学行为和术后转归发生了根本性的改变.＃
作者：钱利；鲁青；赵柏程 刊期： 2002年第01期
根治性膀胱全切除并可控性尿流改道或原位新膀胱手术困难而复杂.在腹腔镜下施行这种手术在10年前几乎是一种梦想,但是近年来腹腔镜下外科手术在泌尿外科领域的应用进展非常迅速,使之逐渐变为现实.腹腔镜下前列腺癌根治术在国外少数大的医疗中心已积累了数百例经验[1],国内少数单位也在尝试这种术式.而腹腔镜下根治性膀胱切除因涉及尿流改道困难较大,迄今为此国外仅有零星报道,国内未见报道.在病例数多的报道中也只有10例病人,而且大部分在切除膀胱后需中转开腹做尿流改道,因而认为腹腔镜下根治性膀胱切除并无实际的优越性,临床应用受到怀疑.
作者：周芳坚；秦自科；韩辉；刘卓炜 刊期： 2002年第01期
我院自2000年3～8月对5例直肠癌病人施行了经腹腔镜直肠Miles术,均获成功,现总结报道如下.
作者：江尚回；孙洁；李慎惠；杨涛 刊期： 2002年第01期
甲状腺围手术期突发窒息是发作急骤的一种严重并发症,如抢救不及时或措施不当,死亡率很高.我院1990年7月至今累计发生甲状腺围手术期突发窒息6例,现报道分析如下.
作者：骆军 刊期： 2002年第01期
腹前壁肿瘤主要有两大来源:一类原发于腹壁的皮肤或皮下组织,如纤维肉瘤、脂肪肉瘤、淋巴肉瘤等;另一类是腹腔内器官恶性肿瘤侵犯腹壁.这些肿瘤的治疗以外科手术为首选,然而手术切除后,常伴有腹壁的较大缺损,如何修复这些缺损,是外科医生面临的难题之一.我科1999年12月至2000年2月,采用人工材料普理灵网片(Prolene mesh,美国强生公司生产)成功修复3例腹前壁巨大全层缺损,报道如下.
作者：江勃年；谭春祁；付中平 刊期： 2002年第01期
膀胱白斑临床上较少见,恶变率较高.我院1996年1月至2000年11月共收治5例,均采用经尿道电气化术治疗,取得了良好的疗效,报道如下.
作者：陈林川；王建琼；邓若平；夏琰 刊期： 2002年第01期
三房心一般伴有房间隔缺损(ASD),房间隔完整者少见.2000年1月我科连续收治不伴ASD的三房心2例,均合并有其他心脏畸形,经手术治愈.结合未手术2例综合报道如下.
作者：童健；陈群清；张福伟；蒙华 刊期： 2002年第01期
1997年以来,作者应用脾切除、贲门周围血管离断术加胃底曲张静脉缝合钉缝合,治疗门静脉高压症24例,总结如下.
作者：吴泰璜；宋进亮；赵保轩 刊期： 2002年第01期
作者自1985年起采用疝囊旷置术治疗1.2～8岁小儿腹股沟斜疝232例,方法简便,效果良好,报告如下.
作者：汪志良 刊期： 2002年第01期
1 病历资料伤者男性,28岁,因车祸致伤右腹部,腹部剧痛半小时入院.查体:心率108次/min,呼吸32次/min,血压10/6 kPa,神志清醒,皮肤苍白,腹部膨隆,全腹压痛及反跳痛而以右上腹为甚,肝区叩击痛阳性,移动性浊音阳性,血红蛋白89 g/L,红细胞压积0.28 L/L,腹部穿刺抽出不凝固血.
作者：刘彪；王炜 刊期： 2002年第01期
整形外科(plastic surgery)是外科学的分支学科,国内又称整复外科或成形外科,它是以各种组织移植手术方法为主要手段,修复和纠正体表缺损和畸形以及重建器官功能,达到改善或恢复外貌和生理功能的临床医疗专业.
作者：马恩庆 刊期： 2002年第01期
离断性肾盂成形术被认为是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的金标准.但近年来随着腔内手术器械和方法的改进,腔内手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻已有取代开放手术之势.本文在着重介绍离断性肾盂成形术操作体会的同时,介绍肾盂输尿管连接部梗阻的几种腔内手术治疗,并对治疗中所遇到的几个特殊问题的处理进行阐述.
作者：徐耀庭 刊期： 2002年第01期
介绍膀胱镜下注射泰福隆膏行尿失禁及膀胱输尿管反流矫形术的适应证、术前准备、手术方法、注意事项及并发症处理.
作者：杨金瑞 刊期： 2002年第01期
选择常规正颌外科难以矫治的七类复杂牙颌面畸形112例,采用内置式颌骨牵引成骨矫治.其中22例采用德国生产的牵引器,其余均采用作者研制的不同类型的国产牵引器.其截骨方式、牵引器选择与安放、牵引方式依不同患者的畸形分类、畸形严重程度、不同颌骨部位而不同.上颌骨牵引距离7～20 mm,下颌骨12～46 mm.3例合并局部慢性感染,导致部分新骨吸收,另3例因牵引器故障,下颌骨下缘骨折等原因另行手术处理完成牵引,其余106例均按术前设计顺利完成牵引成骨,取得了良好成骨及牙颌面畸形矫治效果.内置式颌骨牵引成骨技术为各类复杂疑难牙颌面畸形的矫治提供了新的有效手段,具有广泛的应用价值.
作者：王兴；林野；伊彪；梁成；李自力；王晓霞 刊期： 2002年第01期
脉管畸形(vascular malformation)包含在广泛脉管异常之中,而通常说的脉管畸形指的是血管和淋巴管异常.19世纪中叶威尔啸(Virchow)第一次用显微镜观察到血管异常的组织学改变,他把病损分为单纯性血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤.他的学生韦金尼(Wegener)进一步提出淋巴管的组织学分型,称为淋巴管瘤,俗称囊状水瘤.以组织学为基础的命名和分类曾经起过积极作用,但现在看来它不能体现病损本质而影响了进一步研究.今天我们对脉管异常的认识和分类的核心是以生物学特征为依据的.将来其理解可能将建立在分子生物学的基础上.
作者：陈雨历 刊期： 2002年第01期
