崇梅红；肇毅；王水；查小明；刘晓安；凌立君
目的 观察安慰疗法加中草药对乳痛症伴抑郁、焦虑情绪患者的临床疗效.方法 选取本院2011年3月至11月就诊的视觉模拟评分(VAS)≥6,抑郁自评量表评分(SDS)≥50,或/和焦虑自评量表评分(SAS) ≥53的乳痛症患者随机分为中草药组(n=32)和精神安慰加中草药联合治疗组(n=30),并用VAS及Cardiff乳房疼痛量表分别在治疗前、治疗后1个月及2个月评估疗效.计量资料用t检验,组间比较用重复测量的方差分析,计数资料用卡方检验.结果 中草药组治疗前VAS为6.12±0.49,治疗后2个月为5.19±1.00,差异有统计学意义(t=4.676,P=0.000);联合治疗组治疗前VAS为6.27±0.69,治疗后2个月为5.07±1.01,差异有统计学意义(t=5.835,P=0.000);但组间比较差异无统计学意义(P=0.585).在Cardiff评分方面,中草药组治疗前为7.64±2.9,治疗后2个月为5.55±2.32,差异有统计学意义(t=4.924,P=0.000);联合治疗组治疗前为7.05±2.4,治疗后2个月为4.02±1.39,差异有统计学意义(t=8.096,P=0.000);组间比较差异有统计学意义(F=6.922,P=0.011).结论 对于伴有焦虑、抑郁情绪的乳痛症患者,中草药治疗有一定效果,在此基础上加上精神安慰可以进一步改善疗效.
作者：刘鹏熙；李薇晗 刊期： 2013年第02期
目的 探讨可手术乳腺癌患者外周血循环肿瘤细胞(CTCs)的阳性率及其与原发肿瘤临床病理特征的关系.方法 以2010年9月至2011年5月期间南京医科大学第一附属医院收治的94例可手术乳腺癌患者为实验组,20例健康志愿者及20例乳腺良性疾病患者为对照组,抽取实验组及对照组患者的外周静脉血10 ml,用密度梯度离心法富集分离单个核细胞,以多标志物(CK19、人乳腺珠蛋白、小黏蛋白)联合的实时荧光定量PCR法检测CTCs.采用皮尔逊x2检验分析可手术乳腺癌组与对照组外周血CTCs阳性率的差异,以及CTCs与原发肿瘤临床病理特征的关系.结果 可手术乳腺癌组外周血CTCs阳性率显著高于对照组[56％(53/94)比5％ (2/40),x2=30.62,P=0.00].可手术乳腺癌患者外周血CTCs阳性率在不同的年龄、绝经状态、肿块大小、淋巴结转移、TNM分期、病理分级、病理类型、激素受体状态、HER-2表达、是否为三阴性乳腺癌、分子分型、P53表达、Ki67表达以及增殖细胞核抗原(PCNA)表达分组间差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 可手术乳腺癌患者外周血CTCs的阳性率较高,但其与原发肿瘤临床病理学特征无关系.
作者：崇梅红；肇毅；王水；查小明；刘晓安；凌立君 刊期： 2013年第02期
目的 探讨ERα/ERβ、TGFβ1蛋白在乳腺癌发展过程中的表达变化.方法 收集了2009年1月至2010年12月在山东大学第二医院乳腺外科及临沂市人民医院普外三科入院治疗的258例患者的病理资料,采用免疫组化方法检测正常乳腺组织(n=61)、乳头状瘤(n=65)、乳腺原位癌(n=45)及乳腺浸润性癌(n=87)组织中ERα/β、TGFβ1蛋白的表达情况.所有数据应用方差分析.结果 ERα/ERβ的比值在正常乳腺组织(0.34)、乳头状瘤(0.43)、原位癌(0.68)及浸润性癌细胞(0.71)呈逐步上升的趋势.TGFβ1总体表达情况在乳头状瘤、原位癌及浸润性癌与正常乳腺组织相比差异均有统计学意义(P＜0.05),原位癌及浸润性癌强度分数高于乳管内乳头状瘤与正常乳腺组织(P＜0.05).结论 在乳腺癌发生发展过程中ERα/ERβ升高,提示ERβ可能是乳腺癌的一个自我保护因素.TGF-β1蛋白表达可能是乳腺癌的早期事件,如能在早期阶段对TGFβ1的表达进行干预,可能对乳腺癌的防治起到重要作用.
作者：高忠诚；余之刚；张连芳；薛克成 刊期： 2013年第02期
派杰氏病是一种特殊的乳腺恶性肿瘤,发病率较低,而副乳腺派杰氏病更是罕见.大多数派杰氏病缺乏特征性的临床和影像学表现,仅能通过病理确诊.笔者针对本院2012年6月15日收治的1例副乳腺派杰氏病,回顾性分析该病的临床特征及治疗方案,以提高对该类疾病的认识.
作者：贾琳娇；翟保平；李文涛；丁超；支慧；李育红 刊期： 2013年第02期
尽管因为筛查的广泛开展和认识的逐步提高,乳腺癌的早诊率得到明显改善,但仍有一部分患者就诊时即属于局部晚期或初治转移.此外,术后患者经过合适的辅助或新辅助治疗后,仍然有20％ ～ 30％会出现复发和转移[1].转移性乳腺癌(metastatic breast cancer,MBC)通常被认为不可治愈,中位生存期约2～3年,5年生存率仅15％～25％[2].
作者：张剑；胡夕春 刊期： 2013年第02期
众所周知,乳腺癌是妇女健康的首要威胁,预防其发生以及改进治疗措施是乳腺癌领域的重要任务.2012年10月,来自世界各地的乳腺癌专家同中国专家相聚在第七届上海国际乳腺癌论坛,为共同推动乳腺癌诊治水平的提高进行了深入的学术交流.本次会议除了有精彩的大会报告,还有更利于专家之间交流互动的专题研讨.会议期间,中国乳腺癌专家同来自意大利的著名乳腺癌内分泌治疗专家Angelo Di Leo教授就Luminal型乳腺癌内分泌治疗进行了研讨.
作者：胡夕春；Angelo Di Leo；王晓稼；王树森；蔡莉；邸立军；滕月娥；王碧芸；朱丽 刊期： 2013年第02期
乳腺腺肌上皮瘤(adenomyoepithelioma,AME)在临床上十分少见,而恶性AME更为罕见.本院于2011年11月28日收治1例乳腺AME恶变的患者,现报告如下.1临床资料患者,女性,58岁,3年前发现左乳肿块,约拇指大小,无疼痛,不活动,无乳头溢液,无右乳肿块,无发热,无潮热、盗汗,无咳嗽,无腹痛,无骨痛,无腋下肿块,未做治疗,肿块缓慢长大,呈鹅蛋大小.
作者：马银斌；杨晋 刊期： 2013年第02期
目的 探讨自制发光细丝插入病变乳腺导管标记的方法在病理性乳头溢液手术中的作用.方法 将2009年5月至2012年10月在安徽医科大学附属省立医院手术治疗的32例乳头溢液患者随机分为两组:改良手术组(将发光细丝经溢液乳孔插入病变乳腺导管)14例,传统手术组(乳管内用高浓度亚甲蓝染色)18例,分析两组手术野的污染、微小病变的识别及术后病理结果等情况,对数据采用成组设计资料的t检验等方法分析.结果 传统手术组亚甲蓝外溢污染手术野8例(44.4％,8/18),而改良手术组无一例手术野污染,两组比较差异有统计学意义(P=0.004);传统手术组的手术时间为(38±9) min,改良手术组为(29± 10) min,两组比较差异有统计学意义(t=2.674,P=0.012).32例乳头溢液患者的病变导管均被手术切除;所有患者均获得病理确诊,且无并发症发生.结论 改良法能准确定位病变乳管,使手术野清楚、操作方便、手术时间缩短.发光细丝对乳头溢液患者有较好的应用价值.
作者：马小鹏；夏文飞；邓福生；韦后清；江琳；孔源；吴德林；高健；刘岩岩 刊期： 2013年第02期
乳腺立体定位活检是目前临床上诊断不可触及乳腺肿块的好技术之一.超声检查在诊断乳腺疾病时具有高敏感性和低特异性的特点.为使乳腺疾病的超声诊断更加标准,临床上应用了乳腺影像报告与数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)诊断标准,其中BI-RADS 4级和5级的乳腺肿块恶性肿瘤的可能性较大,需要活检或手术治疗.本研究通过对20例超声诊断为BI-RADS 4、5级的临床不可触及的乳腺肿块(nonpalpable breast lesion,NPBL)进行超声引导下立体定位活检,以期为乳腺不可触及病变的诊断与治疗提供参考.
作者：李三荣；金汉生；肖敏；周戍；李威 刊期： 2013年第02期
他莫昔芬(tamoxifen)是一种选择性雌激素受体调节剂(selective estrogen receptor modulators SERMs),1977年在美国被批准用于雌激素阳性的乳腺癌患者.临床研究显示,对激素受体阳性的乳腺癌患者使用他莫昔芬辅助治疗5年能显著提高患者的DFS和总生存率[1-2].值得注意的是,长期使用他莫昔芬会增加血栓栓塞、视觉衰退和子宫内膜癌等风险[1-2].托瑞米芬(toremifene)是继他莫昔芬后被美国FDA批准用于乳腺癌治疗的ER调节剂.
作者：王明浩；姜军 刊期： 2013年第02期
乳腺癌的远处转移好发于骨、肺、肝,乳腺癌子宫转移则非常少见,这给临床鉴别诊断子宫原发肿瘤及乳腺转移癌带来了困难.本文报道郑州大学第一附属医院2011年11月收治的1例乳腺癌子宫转移,从病理及免疫组化方面进行分析,并复习国内外相关文献.
作者：米海龙；谷元廷；王冠男；吕鹏威 刊期： 2013年第02期
乳头溢液是乳腺疾病的常见症状(2％～5％),仅次于疼痛与肿块,有生理性溢液和病理性溢液之分.生理性溢液主要见于妊娠和哺乳期女性,病理性溢液则是指非生理状态下的乳腺导管溢液,主要表现为浆液性、黄色、无色透明、血性等.通常就诊的患者多为病理性乳头溢液.病理性溢液有乳内和乳外因素.乳外因素包括垂体瘤、内分泌疾病、药物等,多为双侧溢液.乳内常见病因为导管内乳头状瘤、导管扩张、乳腺增生、乳腺癌等.
作者：储呈玉；邹强 刊期： 2013年第02期
目的 探讨Ki67、增殖细胞核抗原(PCNA)在不同分子类型乳腺癌组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化法检测251例乳腺癌组织中Ki67、PCNA的表达情况,采用kruskal-wallis秩和检验分析Ki67、PCNA在不同分子类型乳腺癌组织中的表达差异;采用Spearman相关分析法,分析不同分子类型中Ki67与PCNA表达的相关性及其分别与原发肿瘤直径、腋窝淋巴结转移及病理组织学分级的相关性;采用生存分析法,分析Ki67、PCNA对乳腺癌预后的意义.结果 Luminal型、HER-2型及三阴性乳腺癌组织中Ki67、PCNA表达强度差异均无统计学意义(x2=3.722,P=0.155;x2=5.135,P=0.077).Ki67与PCNA总体呈正相关(rs=0.348,P=0.000),在Luminal型中呈正相关(rs=0.467,P=0.000),而在HER-2型、三阴性乳腺癌中无相关性(P＞0.05).Ki67表达强度与原发肿瘤直径、腋窝淋巴结转移及组织学分级在Luminal型乳腺癌呈正相关性(rs =0.180,P=0.017;rs=0.236,P=0.002;rs=0.156,P=0.039),而在HER-2型及三阴性乳腺癌中无相关性(P＞0.05).PCNA表达强度与Luminal型乳腺癌的腋窝淋巴结转移呈正相关性(rs=0.166,P=0.028),与HER-2型乳腺癌的原发肿瘤直径呈负相关性(rs=-0.342,P=0.020),与其他病理因素均无相关性(P＞0.05).单因素生存分析显示腋窝淋巴结转移、组织学分级对乳腺癌患者无瘤生存有影响(HR=4.431,95％ CI:1.787～10.984; HR=2.492,95％ CI:1.032～6.018),亚组分析显示腋窝淋巴结、PCNA对Luminal型乳腺癌患者无瘤生存有影响(HR=3.930,95％ CI:1.343 ～ 11.501;HR=2.401,95％ CI:1.044 ～5.524).多因素COX回归分析显示腋窝淋巴结转移是总体和Luminal型乳腺癌患者预后的独立影响因素(HR=3.780,95％ CI:1.461 ～9.775;HR=3.403,95％ CI:1.150 ～ 10.075).结论 Ki67和PCNA对评估Luminal型乳腺癌预后有一定指导意义,而对HER-2型和三阴性乳腺癌预后无明显影响.
作者：董欢；林燕苹；应学翔；何萍青 刊期： 2013年第02期
目的 研究乳腺导管原位癌(DCIS)与浸润性导管癌(IDC)患者的激素受体和HER-2表达及分子分型的差异.方法 收集2006年3月至2012年9月本院治疗的52例DCIS和224例IDC患者的手术标本,应用免疫组化方法检测其ER、PR、HER-2的表达,并用x2检验综合分析其分子分型构成等特点.结果 IDC组ER阳性表达率明显高于DCIS组[67.86％ (152/224)比48.08％(25/52),x2=7.18,P=0.01],IDC组HER-2阳性表达率明显低于DCIS组[54.02％(121/224)比73.08％(38/52),x2=6.28,P=0.01],而两组的PR表达差异无统计学意义(x2=1.39,P=0.24).DCIS组以HER-2阳性型为主要亚型,占44.23％(23/52),而IDC组以luminal A型为主要亚型,占43.75％(98/224),两组患者的分子分型构成比差异有统计学意义(x2=13.11,P=0.00).结论 检测乳腺导管原位癌和浸润性导管癌患者的ER、HER-2表达及其分子分型,可指导临床诊疗及制定个体化综合治疗方案.
作者：钱秀珍；钱永坤 刊期： 2013年第02期
中华乳腺病（电子版）杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
