李涌；马乃绪；贾秀龙
目的探讨不同化疗药物经动脉及静脉途径注射后血浆及组织内药物浓度的变化规律.方法 10只成年新西兰雌兔随机平均分为两组(动脉组和静脉组).一组经髂内动脉、另一组经耳缘静脉注射顺铂(DDP)、5-氟脲嘧啶(5-Fu)和依托泊甙(Vp-16).注射后于不同时间采血样及子宫组织标本,以HPLC法测定血浆及子宫组织中药物浓度.所得数据用3P97软件处理,计算药代动力学参数. 结果动脉及静脉注射3种药物后,在血浆及靶组织中的浓度均呈现了规律性的变化,其变化过程均可以两室模型来描述.动脉注射3种药物的药代动力学参数与静脉注射的药代动力学参数不同,动脉组注射药物后,血浆药物峰浓度均低于静脉组,而靶组织内药物峰浓度均高于静脉组,靶组织内药物AUC(药时曲线下面积)值均明显高于静脉组. 结论动脉注射DDP、5-Fu和Vp-16较静脉注射有不同程度的优势,这种优势与药物的药理特性有关.
作者：张玉勤；葛勇前；蔡树模；陆国椿 刊期： 2002年第04期
目的探讨食管平滑肌瘤的诊断及外科治疗特点.方法对141例食管平滑肌瘤患者的术前影像学、内窥镜资料及外科治疗结果进行回顾性分析.结果食管平滑肌瘤患者的主要症状为吞咽不顺(64.5%)及胸部或上腹部疼痛(20.6%),平均病史15 .7个月.11例术前误诊为食管恶性肿瘤、纵隔或腹膜后肿瘤.13例行食管部分切除术,其中 2例肿瘤巨大,3例术中仍误诊为食管恶性肿瘤,8例并存食管癌或贲门癌.128例行肿瘤摘除术,13例术中黏膜破裂并予以修补.肿瘤单发130例,多发11例.瘤体呈类圆形、马蹄形或不规则形,包绕食管周经<1/2者75例,>1/2者59例,累及全周者7例.肿瘤呈息肉状管腔内生长1例,管壁外生长2例,其余均管壁内生长.本组无手术死亡,手术并发症发生率3.6%.结论食管平滑肌瘤易误诊为食管恶性肿瘤或纵隔肿瘤,应注意鉴别诊断.术式选择应尽可能行肿瘤摘除术.食管镜检查疑为平滑肌瘤时应避免活检.食管平滑肌瘤患者食管癌发病率较高, 其原因有待探讨.
作者：王永岗；张汝刚；欧阳忠；张德超；汪良骏；张大为 刊期： 2002年第04期
目的探讨急性髓细胞系白血病(AML)患者可溶性耐药相关钙结合蛋白基因(sorcin)和多药耐药基因(mdr1)的相关性表达及其与临床耐药和疗效的关系. 方法 Northern blot检测K562/A02细胞株sorcin和mdr1基因的表达,用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测65例AML患者、27例非白血病患者和健康人的sorcin基因和mdr1基因表达 ,并分析sorcin基因和mdr1基因表达的相关性及其临床意义. 结果 AML患者中,sorcin和mdr1基因表达明显高于正常对照组,差异有非常显著性(P<0.001 );在AML和对照组中,sorcin和mdr1基因的表达有较好的相关性;sorcin和mdr1基因的共表达与AML患者的临床耐药和预后具有较高的符合率.Sorcin+和mdr1+组患者临床耐药发生率为92.9%,完全缓解(CR)率为7.1%;sorcin-和mdr1-组患者临床耐药发生率为8.6%, CR率为91.4%. 结论白血病患者的sorcin和mdr1基因共表达与其临床耐药和预后密切相关,可作为检测临床耐药和判断预后的有效手段之一.
作者：李光耀；谭耀红；杨纯正；赵春华；赵洪国；王建祥；薛艳萍；韩明哲；钱林生；赵春亭 刊期： 2002年第04期
目的探讨乳腺癌组织中细胞外信号调节激酶(ERK)的表达及其与临床病理特征的相关性,以及术前化疗对其表达的影响. 方法应用Western blot方法检测48例乳腺癌组织及正常乳腺组织中ERK-1、ERK-2蛋白表达情况 ,其中8例患者术前接受脱氧氟尿苷(5′-DFUR)化疗.应用免疫组织化学方法对ERK蛋白进行定位检测. 结果乳腺癌组织中,ERK-1 与ERK-2的蛋白表达水平高于正常乳腺组织(P<0.01),二者呈正线性相关(r＝0.457,P<0.01).Ⅲ期乳腺癌组织中的ERK-1与ERK-2蛋白表达水平高于Ⅱ期与Ⅰ期乳腺癌(P<0.05).术前行 5′-DFUR化疗的乳腺癌组织中,ERK-1与ERK-2蛋白表达水平有所降低.ERK蛋白主要分布于细胞浆中. 结论 ERK蛋白的过表达在乳腺癌患者的发生、发展中可能起重要促进作用;术前应用5′-DFUR化疗可部分抑制乳腺癌组织中ERK蛋白的表达.
作者：王仲照；王杉；朱凤雪；叶颖江；于永祥；乔新民 刊期： 2002年第04期
目的研究急性双表型白血病(BAL)的临床生物学特征和预后.方法 63例BAL患者骨髓标本分别进行细胞形态学及细胞化学染色,确定其FAB类型,运用一组系列相关单抗和流式细胞仪及直接免疫荧光标记技术进行免疫分型,同时采用反转热变性姬姆萨 (RHG)显带技术进行核型分析.运用针对急性髓性白血病(AML)、急性淋巴细胞白血病(ALL)或二者兼顾的方案治疗.结果BAL患者的临床表现与AML和ALL患者差异无显著性.形态学上AML以M5、M1、M2亚型, ALL以L2、L1亚型居多.免疫分型显示,BAL患者中以髓系与B系抗原共表达为主,另外 ,CD34在BAL中高表达,提示BAL可能起源于较早期的造血干或(和)祖细胞.核型分析显示,BAL中Ph染色体较多见,占25.5%(13/51).BAL患者对治疗反应差,生存期较短.结论 BAL具有独特的临床、生物学和预后特征.
作者：沈益民；李建勇；薛永权；朱明清；陆定伟；耿美菊；阮长耿 刊期： 2002年第04期
目的研究经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合B超引导下经细针门静脉化疗栓塞(PVE)治疗原发性肝癌的疗效. 方法原发性肝癌209例,其中TACE 104例,TACE+PVE 105例.结果 TACE组和TACE+PVE组总有效率(CR+PR)分别为37.5%和57.2%,差异有显著性(P<0.0 1).门静脉癌栓消失+缩小率分别为22.2%和68.8%,差异有显著性(P<0.01).1,2 , 3年生存率TACE组分别为65.1%、36.3%和20.5%;TACE+PVE组分别为95.6%、59.6%和39.1%, 两组差异有显著性(P<0.05). 结论经导管肝动脉和B超引导下经细针门静脉双重化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效优于单纯TACE.B 超引导下经细针PVE操作简便,并发症少,值得临床推广使用.
作者：茅国新；于志坚；张一心；成建萍 刊期： 2002年第04期
目的比较CHOP-PVP与CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效.方法 79例NHL患者采用CHOP-PVP方案治疗40例,采用CHOP方案治疗39例.采用Kaplan-Meier方法分析患者治疗后的生存期,采用Cox比例风险模型分析影响预后的因素. 结果 CHOP-PVP方案组完全缓解率57.5%(23/40),总有效率87.5%(35/40);CHOP方案组完全缓解率33.3%(13/39),总有效率69.2%(27/39).两组完全缓解率差异有显著性( P< 0.05),总有效率差异有显著性(P< 0.05).两组患者的主要毒副反应为骨髓抑制. 白细胞下降CHOP-PVP组为82.5%,CHOP组为71.8%(P> 0.05),但均无Ⅳ度下降发生,亦无与毒性有关的死亡发生.结论 CHOP-PVP方案具有有效率高、副反应无明显加重的优点,可替代经典的CHOP方案治疗NHL.
作者：干慧珠；张凤春；林玉梅 刊期： 2002年第04期
患者女,37岁.因进行性尿黄伴巩膜黄染、皮肤瘙痒半月余于2001年12月17日入院.体检: 皮肤、巩膜明显黄染,血清总胆红素219 μmol/L,直接胆红素172 μmol/L,AFP、CEA正常 ,CA19-9 334 U/ml,乙肝病毒标志物均为阴性.
作者：宗明；汤朝晖；李海；张永杰；傅晓辉 刊期： 2002年第04期
乳腺癌肉瘤(carcinosarcoma of the breast)是乳腺的上皮成分及间质成分均具有的一种恶性肿瘤,临床甚少见.我们遇见2例,现报告如下.
作者：齐秀艳；巴根；李敏 刊期： 2002年第04期
非霍奇金淋巴瘤(NHL)是淋巴系统的恶性增殖性疾病.原发性脊柱硬膜外NHL十分罕见,累及中枢神经系统造成脊髓压迫者约占该病的0.1%～6.5%[1].我院骨科1985～199 9年间共收治了14例患者,其中9例得到随访,现将其诊断和治疗报告如下.
作者：陈文钧；王世龙；周建伟；黄煌渊 刊期： 2002年第04期
患者男,70岁.因右腰腹部疼痛2个月,于2000年11月28日入院.查体:患者一般情况好,血压170/75 mm Hg.肾区未触及包块,右输尿管走行区轻压痛.耻骨上区无隆起 ,未扪及包块.直肠指诊前列腺稍增大,质地中等.尿常规阴性.B超检查:右肾集合系统内可探及形态不规则无回声区,范围7.8 cm×3.6 cm,其内有条样强回声光带.
作者：秦万长；杨渝；林茂虎；马晗；李冀渝 刊期： 2002年第04期
目的检测bcr/abl融合基因在慢性粒细胞白血病(CML)、急性淋巴细胞白血病(ALL)和真性红细胞增多症(PV)中的表达,以了解其临床意义.方法采用双色标记双融合bcr/abl探针进行荧光原位杂交(D-FISH),检测了67例患者骨髓中期和(或)间期细胞.结果 38例CML患者中,bcr/abl阳性为34例,占89.5%,其中1例患者发病时,细胞遗传学显示典型的t(9;22),应用干扰素治疗38个月后,bcr/abl基因转为阴性;1例异基因外周血造血干细胞移植术后60 d的患者,细胞形态学及细胞遗传学均显示完全缓解,但FISH检测仍有3. 0%的细胞为bcr/abl基因阳性.24例ALL患者中,6例bcr/abl阳性,占25.0%.2 例PV患者bcr/abl阴性.3例CML待排的患者bcr/abl均阴性,其中1例确诊为原发性血小板增多症;1例进一步检测ETO/AML1基因后诊断为M2a;1例仍未能明确诊断.3例 bcr/abl阴性的CML中,难治性白血病2例;6例bcr/abl阳性的ALL中,难治性白血病5例. 结论用双色双融合bcr/abl探针进行FISH杂交,可准确地检测出bcr/abl融合基因,是临床诊断、判定预后及微小残留病的有效监测指标.
作者：吴彬；周淑芸；刘晓力；宋兰林 刊期： 2002年第04期
目前治疗癌症的水平可以从一首在欧洲流传400多年的顺口溜中得到反映:仅有部分患者能够治愈,大多数患者为症状缓解,而全部患者均需要关怀和照顾.由于在许多国家,尤其发展中国家大多数癌症患者在诊断时,已超越了根治性治疗的范围,因此,姑息性治疗(又称缓解性、舒缓性治疗)在多数常见肿瘤患者中均占比较重要的地位,尤其在我国更加具有重要而现实的意义.
作者：罗健；储大同 刊期： 2002年第04期
目的研究乳腺癌细胞表面MHCⅡ类抗原与共刺激分子CD40、CD80(B7-1)和CD86(B7-2)的表达.方法采用流式细胞技术检测5株乳腺癌细胞MCF-7、SK-BR-3、T47D、MDA-MB-435s和ZR-75 -30表面MHCⅡ类抗原与共刺激分子CD40、CD80(B7-1)和CD86(B7-2)的表达,并与正常乳腺细胞HBL-100作比较. 结果 5株乳腺癌细胞MHCⅡ类分子表达均与正常乳腺细胞HBL-100差异有显著性(P<0.05), MCF-7细胞表达水平低,约为HBL-100的1/5.MDA-MB-435s与ZR-75-30细胞表达水平为HBL-100的2倍,MDA-MB-435s荧光强度也比HBL-100及其他乳腺癌细胞高,但MDA-MB -435s细胞表面CD40分子表达水平低,约为MCF-7与HBL-100 CD40分子表达水平的10%. MDA-MB-435s细胞的CD80和CD86分子表达水平与HBL-100相当(P>0.05),另4株乳腺癌细胞的CD80和CD86分子表达均比HBL-100低(P<0.05). 结论乳腺癌细胞表面MHCⅡ与共刺激分子表达异常,不同细胞表面分子的表达有所差异.乳腺癌细胞可通过这些分子表达异常而发生免疫逃逸.
作者：范萍；王水；刘晓；甄林林；武正炎 刊期： 2002年第04期
恶性肿瘤的免疫疗法已经成为继手术、放化疗之后的又一重要综合治疗手段,随着特异性肿瘤抗原的发现和研究的发展,应用肿瘤特异性抗原进行人类恶性肿瘤的治疗已成为一个重要方向.大量研究证明,肿瘤来源的热休克蛋白70(heat shock protein 70, HSP 70)有明显的抗肿瘤作用,而IL-2经过多年的实验与临床研究证实,其肿瘤治疗有效率为20%左右. 为进一步研究HSP 70的抗肿瘤作用,我们以近交系615小鼠及其同种的HcaF细胞,对比研究了HSP 70及IL-2的治疗作用,以此为肿瘤HSP 70的应用提供了参考依据.
作者：傅庆国；沈晓东；孟凡东；郭仁宣 刊期： 2002年第04期
目的探讨周期蛋白A(cyclin A)在原发性肝癌(HCC)中的表达、临床意义及其与乙型肝炎病毒 x基因整合之间的关系. 方法分别采用PCR、RT-PCR、Western blot检测HCC 及其相邻非肿瘤组织中的cyclin A基因、mR NA和蛋白的表达;采用PCR和Southern blot检测HCC标本中HBx基因的整合. 结果 35例HCC标本中,cyclin A基因扩增率为2.8%(1/35),mRNA过表达率为45.7%(16/35), 蛋白过表达率为60.0%(21/35).cyclin A蛋白过表达与患者年龄、肿瘤大小以及 HBx基因整合之间存在统计学联系.结论 cyclin A的表达失控在肝细胞癌变的早期发生,可能是乙型肝炎病毒(HBV)影响肝细胞正常细胞周期的重要途径之一.
作者：张益；彭志海；裘国强；王兆文；顾炜 刊期： 2002年第04期
上皮样肉瘤是一种罕见的、好发于四肢的软组织肿瘤,属低度恶性,但易被误诊.自1980年以来,我国仅报道48例,近年来我科收治3例上皮样肉瘤患者,现报道如下.
作者：黄长征；刘志香；王椿森；李家文 刊期： 2002年第04期
目的研究姜黄素对人类Burkitt淋巴瘤体外抗癌作用,探讨其抗癌作用的分子机制.方法应用台盼蓝拒染法、MTT法、细胞周期分析法、TUNEL法及DNA片段化分析等方法,检测姜黄素对CA46细胞生长及凋亡的影响,并通过流式细胞术、RT-PCR检测姜黄素对CA46细胞 c-myc、bcl-2、突变型p53、Fas蛋白和mRNA表达的影响. 结果 (1)姜黄素抑制CA46细胞增殖呈时效及量效关系.(2)姜黄素处理组CA46细胞周期发生变化, G0/G1或 G2/M期细胞比例增多,S期细胞比例减少.(3)姜黄素处理组CA46细胞发生凋亡,表现为TUNEL法可检测到细胞内呈棕色颗粒的凋亡细胞,DNA片段化分析可出现典型的梯状DNA条带.(4)姜黄素处理组CA46细胞c-myc、bcl-2、突变型p53蛋白和mRNA表达水平显著下降,而Fas蛋白和mRNA表达水平则上升. 结论姜黄素能够抑制CA46细胞增殖,并诱导其凋亡,推测可能是通过下调c-myc、bcl-2、突变型p53,上调Fas mRNA及蛋白的表达而起作用.
作者：吴勇；陈元仲；许建华；吕联煌 刊期： 2002年第04期
目的评价吉西他滨单药以及与顺铂联合治疗局部晚期或转移性胰腺癌的疗效、临床受益反应、生存时间和毒性反应. 方法 42例患者随机分为吉西他滨单药组(A组20例)和吉西他滨+顺铂联合组(B组22例). A组:吉西他滨1 000 mg/m2,每周1次,连用7周,休息1周;随后相同剂量每周1次,连用3周,休息1周.B组:吉西他滨1 000 mg/m2,每周1次,连用3周, 顺铂60 mg/m2,第15天给药,休息1周,每4周重复,连续用药3个周期. 结果 42例患者中,可评价客观疗效者34例(A组16例,B组18例),可评价临床受益反应(CBR )者36例(A组16例,B组20例),可进行毒性反应评估者40例(A组19例,B组21例).A组:PR 1 例(6.3%),MR 4例(25.0%),SD 7例(43.8%),PD 4例(25.0%);B组:PR 2例(11.0%) ,MR 3例(16.7%),SD 8例(44.4%),PD 5例(27.8%).PR+MR+SD率A组为75.0%,B组为72.2% .CBR有效率A组为87.5%(14/16),B组为70.0%(14/20).两组3个月生存率均为100%, 6个月生存率分别为81.3%和61.6%,12个月生存率分别为31.3%和11.1%.B组Ⅲ、Ⅳ度血液学毒性反应发生率略高于A组,两组相比,差异无显著性. 结论吉西他滨单药以及与顺铂联合一线治疗局部晚期或转移性胰腺癌有一定的客观疗效,可明显改善患者的生活质量,延长了生存时间,患者耐受良好.
作者：王兴元；倪泉兴；金懋林；李兆申；吴玉昕；赵玉沛；冯奉仪 刊期： 2002年第04期
随着图像分析技术的发展与普及,在化学成分定量分析中越来越多地使用图像分析仪.我们在实际应用图像分析仪测定肿瘤细胞DNA含量和倍体时,发现有某些需斟酌的问题,现举其中两个与同道讨论,希望能起到抛砖引玉之效.
作者：张伟；杨致敏；胡玉林 刊期： 2002年第04期
中华肿瘤杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
