吉西他滨单药或与顺铂联合治疗胰腺癌的临床疗效评价

王兴元；倪泉兴；金懋林；李兆申；吴玉昕；赵玉沛；冯奉仪

关键词：胰腺肿瘤/药物疗法, 吉西他滨/治疗应用, 顺铂/治疗应用生存率

摘要：目的评价吉西他滨单药以及与顺铂联合治疗局部晚期或转移性胰腺癌的疗效、临床受益反应、生存时间和毒性反应. 方法 42例患者随机分为吉西他滨单药组(A组20例)和吉西他滨+顺铂联合组(B组22例). A组:吉西他滨1 000 mg/m2,每周1次,连用7周,休息1周;随后相同剂量每周1次,连用3周,休息1周.B组:吉西他滨1 000 mg/m2,每周1次,连用3周, 顺铂60 mg/m2,第15天给药,休息1周,每4周重复,连续用药3个周期. 结果 42例患者中,可评价客观疗效者34例(A组16例,B组18例),可评价临床受益反应(CBR )者36例(A组16例,B组20例),可进行毒性反应评估者40例(A组19例,B组21例).A组:PR 1 例(6.3%),MR 4例(25.0%),SD 7例(43.8%),PD 4例(25.0%);B组:PR 2例(11.0%) ,MR 3例(16.7%),SD 8例(44.4%),PD 5例(27.8%).PR+MR+SD率A组为75.0%,B组为72.2% .CBR有效率A组为87.5%(14/16),B组为70.0%(14/20).两组3个月生存率均为100%, 6个月生存率分别为81.3%和61.6%,12个月生存率分别为31.3%和11.1%.B组Ⅲ、Ⅳ度血液学毒性反应发生率略高于A组,两组相比,差异无显著性. 结论吉西他滨单药以及与顺铂联合一线治疗局部晚期或转移性胰腺癌有一定的客观疗效,可明显改善患者的生活质量,延长了生存时间,患者耐受良好.

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目的研究肿瘤血管活性肠肽受体(VPA C受体)显像剂的生物活性和药物动力学特性.方法在血管活性肠肽(VIP)C-末端加上His-tag,作为水合羰基锝螯合位点和金属离子螯合层析纯化标签,进行[99mTc(H2O)3 (CO)3]+标记.利用家兔肛门内括约肌舒张实验、免疫细胞化学染色及竞争性受体结合实验鉴定VIP类似物MY34的生理活性.标记产物注入C57小鼠体内,行药物动力学特性分析. 结果 MY34可舒张家兔肛门内括约肌,且能与肿瘤细胞膜上VPAC受体结合.标记化合物[99 mTc(H2O)3(CO)3]-MY34极其稳定,产率约为90%.MY34或VIP28均能竞争性抑制锝标小肽与肿瘤细胞膜上VPAC受体结合.锝标小肽在小鼠体内代谢符合两室开放模型( Wi=1/C2),T1/2α为16.35 min,T1/2β为1013.56 min. 结论 MY34具有与天然VIP28相似的生理活性及特异的受体结合特性.

作者：王雪鹃；张梅颖；杨志；林保和；张青云刊期： 2002年第04期
三系病态造血-原发性AML伴嗜碱性粒细胞增多一例

患者男,61岁.1个半月前无诱因出现乏力、面色苍白、心悸,活动后加重.患者以贫血于1 999年1 0月26日收入院.既往无MDS、放化疗及其他血液病史.查体:T 37.3℃,心律90次/min, 血压130/80 mm Hg,重度贫血貌,结膜苍白,无皮肤黏膜出血倾向,浅表淋巴结(-), 心肺(-),腹软,肝脾(-).

作者：郑天林；李金萍；吴杰敏刊期： 2002年第04期
评价生活质量在中医药治疗恶性肿瘤中的作用

目前治疗癌症的水平可以从一首在欧洲流传400多年的顺口溜中得到反映:仅有部分患者能够治愈,大多数患者为症状缓解,而全部患者均需要关怀和照顾.由于在许多国家,尤其发展中国家大多数癌症患者在诊断时,已超越了根治性治疗的范围,因此,姑息性治疗(又称缓解性、舒缓性治疗)在多数常见肿瘤患者中均占比较重要的地位,尤其在我国更加具有重要而现实的意义.

作者：罗健；储大同刊期： 2002年第04期
双色双融合荧光原位杂交检测bcr/abl融合基因的临床意义

目的检测bcr/abl融合基因在慢性粒细胞白血病(CML)、急性淋巴细胞白血病(ALL)和真性红细胞增多症(PV)中的表达,以了解其临床意义.方法采用双色标记双融合bcr/abl探针进行荧光原位杂交(D-FISH),检测了67例患者骨髓中期和(或)间期细胞.结果 38例CML患者中,bcr/abl阳性为34例,占89.5%,其中1例患者发病时,细胞遗传学显示典型的t(9;22),应用干扰素治疗38个月后,bcr/abl基因转为阴性;1例异基因外周血造血干细胞移植术后60 d的患者,细胞形态学及细胞遗传学均显示完全缓解,但FISH检测仍有3. 0%的细胞为bcr/abl基因阳性.24例ALL患者中,6例bcr/abl阳性,占25.0%.2 例PV患者bcr/abl阴性.3例CML待排的患者bcr/abl均阴性,其中1例确诊为原发性血小板增多症;1例进一步检测ETO/AML1基因后诊断为M2a;1例仍未能明确诊断.3例 bcr/abl阴性的CML中,难治性白血病2例;6例bcr/abl阳性的ALL中,难治性白血病5例. 结论用双色双融合bcr/abl探针进行FISH杂交,可准确地检测出bcr/abl融合基因,是临床诊断、判定预后及微小残留病的有效监测指标.

作者：吴彬；周淑芸；刘晓力；宋兰林刊期： 2002年第04期
三氧化二砷逆转人乳腺癌MCF-7/ADM细胞耐药的机制研究

目的探讨三氧化二砷(As2O3)对人乳腺癌MCF-7/ADM细胞耐药性的逆转作用及其相关机制 .方法采用MTT 法检测As2O3的细胞毒性及非细胞毒性剂量,对MCF-7/ADM细胞药敏性的影响 .以荧光分光光度计测定细胞内药物浓度的改变,明确As2O3对MCF-7/ADM的逆转作用 .同时,于逆转前后分别采用生化方法测定谷胱甘肽S-转移酶(GSTs)酶活性,RT-PCR方法检测GST-π mRNA表达水平的改变. 结果 As2O3的非细胞毒性剂量为0.2 μmol/L,低毒剂量为0.8 μmol/L.0.2 μmol/L As2 O3可增加MCF-7/ADM细胞内阿霉素(ADM)浓度,使细胞MCF-7/ADM的IC50由原来的53.74 μmol/L降低至25.0 μmol/L,其逆转倍数为2.1倍.在0.2 μmol/L 、0.8 μmol/L As2 O3作用前后,GSTs酶活性有显著性改变,由29.68±0.29 (U/ml)分别降低为19.29±2.1 0(U/ml)、12.66±2.78(U/ml),P< 0.05,而GST-π mRNA的表达水平也呈不同程度的下调. 结论 As2O3可部分逆转人乳腺癌MCF-7/ADM细胞对ADM的耐药性,其逆转机制可能与细胞内GS T-π的改变有关.

作者：王秀丽；孔力；赵瑾瑶；杨佩满刊期： 2002年第04期
测定肿瘤细胞DNA含量和倍体中需斟酌的两个问题

随着图像分析技术的发展与普及,在化学成分定量分析中越来越多地使用图像分析仪.我们在实际应用图像分析仪测定肿瘤细胞DNA含量和倍体时,发现有某些需斟酌的问题,现举其中两个与同道讨论,希望能起到抛砖引玉之效.

作者：张伟；杨致敏；胡玉林刊期： 2002年第04期
食管平滑肌瘤的诊断及外科治疗

目的探讨食管平滑肌瘤的诊断及外科治疗特点.方法对141例食管平滑肌瘤患者的术前影像学、内窥镜资料及外科治疗结果进行回顾性分析.结果食管平滑肌瘤患者的主要症状为吞咽不顺(64.5%)及胸部或上腹部疼痛(20.6%),平均病史15 .7个月.11例术前误诊为食管恶性肿瘤、纵隔或腹膜后肿瘤.13例行食管部分切除术,其中 2例肿瘤巨大,3例术中仍误诊为食管恶性肿瘤,8例并存食管癌或贲门癌.128例行肿瘤摘除术,13例术中黏膜破裂并予以修补.肿瘤单发130例,多发11例.瘤体呈类圆形、马蹄形或不规则形,包绕食管周经<1/2者75例,>1/2者59例,累及全周者7例.肿瘤呈息肉状管腔内生长1例,管壁外生长2例,其余均管壁内生长.本组无手术死亡,手术并发症发生率3.6%.结论食管平滑肌瘤易误诊为食管恶性肿瘤或纵隔肿瘤,应注意鉴别诊断.术式选择应尽可能行肿瘤摘除术.食管镜检查疑为平滑肌瘤时应避免活检.食管平滑肌瘤患者食管癌发病率较高, 其原因有待探讨.

作者：王永岗；张汝刚；欧阳忠；张德超；汪良骏；张大为刊期： 2002年第04期
甲状腺乳头状癌中原癌基因c-fos的低表达

甲状腺乳头状癌是临床常见的肿瘤,约占各种甲状腺癌的80%.目前认为,原癌基因在肿瘤形成过程中起着重要作用,其中c-fos是核蛋白癌基因,它的激活是基因表达早的变化之一.因此,它与细胞癌变之间的关系就更加受到人们的关注.因样品中细胞数量的不同会影响检测结果,我们在国内首次引入细胞管家基因β-actin作为多重扩增的内参照物,达到资料比较的标准化,用于研究c-fos在甲状腺乳头状癌中的表达.

作者：吕枚；方佩华；郑荣秀；张志友；肖茜；何红鹏刊期： 2002年第04期
子宫颈小细胞癌的临床病理特征及治疗

目的研究子宫颈小细胞癌(SCCC)的临床病理特征、预后的影响因素、化疗疗效及其对生存期的影响.方法分析12例SCCC患者的临床病理资料.全部标本均行上皮性细胞免疫标记物和与神经内分泌细胞相关的免疫标记物的检测,呈阳性反应.临床分期Ⅰb1期2例,Ⅰb2期4例,Ⅱa期3例 ,Ⅱb期1例,Ⅲb期1例,Ⅳb期1例.9例早期SCCC患者中,5例患者术前接受新辅助化疗,3 例接受术后辅助化疗;3例晚期患者接受同步放化疗. 结果早期SCCC患者术后病理证实盆腔淋巴结阳性者占44.4%,淋巴结阳性与阴性的平均无瘤生存期为16.1∶25.7个月,总生存期为19∶32个月.5例接受新辅助化疗者手术成功率为100%,其中1例完全缓解,3例肿瘤缩小＞50%,总有效率为80%,术后病理提示化疗反应者 60%,平均无瘤生存期为23.4个月,总生存期为25.5个月,2年生存率为80%.3例术后辅助化疗者平均无瘤生存期为17.3个月,总生存期为28个月,2年生存率为66.2%.3例中晚期患者平均无瘤生存期为18个月,总生存期为27.2个月,2年生存率为66.2%.结论同时检测与神经内分泌细胞相关的几种免疫标记,可以提高诊断SCCC的准确率. 早期SCCC患者死亡率高与淋巴道转移和高危因素的发生率高有关.SCC C是对化疗敏感的肿瘤,但化疗对SCCC患者长期生存的影响有待于进一步证实.

作者：于爱军；张平；楼洪坤刊期： 2002年第04期
组织因子表达与直肠癌肝转移及其预后

目的探讨组织因子(TF)与直肠癌肝转移的关系及其在原发直肠癌中的预后意义.方法应用免疫组织化学染色法观察40例原发直肠癌组织、3例直肠癌肝转移灶组织和6例直肠良性腺瘤TF的表达特点,结合临床病理资料进行分析. 结果 (1)40例原发直肠癌中,20例TF表达阳性,正常黏膜和6例良性腺瘤均无TF表达.(2)直肠癌同时性肝转移和异时性肝转移TF的表达均与肝转移的发生密切相关(P=0.002和P= 0.001).(3)TF是影响原发直肠癌预后的因素之一(P=0.024).结论 TF可能参与原发直肠癌肝转移的生物学过程,其阳性表达可能作为高危患者术后肝转移的预测指标应用于临床.

作者：万远廉；吴楠；王振军；鞠晓明；朱静；刘玉村；汤坚强；黄莚庭刊期： 2002年第04期
儿童胆道横纹肌肉瘤的诊断与治疗

横纹肌肉瘤(RMS)是儿童较常见的软组织肿瘤,其好发于泌尿生殖系、四肢和头颈部, 而发生在儿童胆道则相当少见.我院自1990年以来,共收治7例儿童胆道恶性肿瘤,其中3例是胆道横纹肌肉瘤(RMS/BT),术后采用肝内置引流管,并结合化、放疗,肿瘤缩小明显.现将结果报告如下.

作者：施诚仁；王俊；余世耀；张弛；陈戟；信明军；吴强；张忠德；吴国华；王耀平刊期： 2002年第04期
成人急性双表型白血病的临床研究

目的研究急性双表型白血病(BAL)的临床生物学特征和预后.方法 63例BAL患者骨髓标本分别进行细胞形态学及细胞化学染色,确定其FAB类型,运用一组系列相关单抗和流式细胞仪及直接免疫荧光标记技术进行免疫分型,同时采用反转热变性姬姆萨 (RHG)显带技术进行核型分析.运用针对急性髓性白血病(AML)、急性淋巴细胞白血病(ALL)或二者兼顾的方案治疗.结果BAL患者的临床表现与AML和ALL患者差异无显著性.形态学上AML以M5、M1、M2亚型, ALL以L2、L1亚型居多.免疫分型显示,BAL患者中以髓系与B系抗原共表达为主,另外 ,CD34在BAL中高表达,提示BAL可能起源于较早期的造血干或(和)祖细胞.核型分析显示,BAL中Ph染色体较多见,占25.5%(13/51).BAL患者对治疗反应差,生存期较短.结论 BAL具有独特的临床、生物学和预后特征.

作者：沈益民；李建勇；薛永权；朱明清；陆定伟；耿美菊；阮长耿刊期： 2002年第04期
膀胱混合型癌一例

患者男,70岁.因右腰腹部疼痛2个月,于2000年11月28日入院.查体:患者一般情况好,血压170/75 mm Hg.肾区未触及包块,右输尿管走行区轻压痛.耻骨上区无隆起 ,未扪及包块.直肠指诊前列腺稍增大,质地中等.尿常规阴性.B超检查:右肾集合系统内可探及形态不规则无回声区,范围7.8 cm×3.6 cm,其内有条样强回声光带.

作者：秦万长；杨渝；林茂虎；马晗；李冀渝刊期： 2002年第04期
周期蛋白A在原发性肝癌中的表达及意义

目的探讨周期蛋白A(cyclin A)在原发性肝癌(HCC)中的表达、临床意义及其与乙型肝炎病毒 x基因整合之间的关系. 方法分别采用PCR、RT-PCR、Western blot检测HCC 及其相邻非肿瘤组织中的cyclin A基因、mR NA和蛋白的表达;采用PCR和Southern blot检测HCC标本中HBx基因的整合. 结果 35例HCC标本中,cyclin A基因扩增率为2.8%(1/35),mRNA过表达率为45.7%(16/35), 蛋白过表达率为60.0%(21/35).cyclin A蛋白过表达与患者年龄、肿瘤大小以及 HBx基因整合之间存在统计学联系.结论 cyclin A的表达失控在肝细胞癌变的早期发生,可能是乙型肝炎病毒(HBV)影响肝细胞正常细胞周期的重要途径之一.

作者：张益；彭志海；裘国强；王兆文；顾炜刊期： 2002年第04期
基因治疗的研究现状与评价

从1990年美国FDA批准第1项人类基因治疗的临床试验方案至今,基因治疗的研究已经走过了 10年余的历程,其研究迅速发展,但仍处于比较幼稚的阶段,还不能成为临床常规的治疗手段.目前已有少数有确切疗效的临床试验,现报告如下.

作者：陈诗书；戴冰冰刊期： 2002年第04期
IL-2和IL-12基因联合治疗小鼠头颈鳞癌的实验研究

目的观察白细胞介素-2(IL-2)基因与白细胞介素-12(IL-12)基因联合治疗小鼠头颈鳞癌的疗效. 方法建立小鼠头颈鳞癌动物模型,在荷瘤部位将脂质体包裹的IL-2基因和IL-12基因直接注入肿瘤中,观察肿瘤大小变化,并检测此两种基因在肿瘤细胞中的蛋白表达情况、小鼠脾脏自然杀伤细胞(NK)和细胞毒T淋巴细胞(CTL)活性. 结果 IL-2基因和IL-12基因联合治疗组,肿瘤生长明显受抑制,疗效显著优于单独治疗组和对照组(P<0.01).在注射有IL-2、IL-12基因的肿瘤组织中,其相对应的IL-2、IL- 12蛋白水平明显升高,小鼠脾细胞NK活性和CTL杀伤活性增强. 结论 IL-2、IL-12基因治疗可抑制小鼠头颈鳞癌生长,提高机体的抗肿瘤免疫应答.二者联合应用,可产生协同效应并加强其抗肿瘤效果.

作者：刘世喜；杨焕；梁传余刊期： 2002年第04期
原发性脊柱硬膜外非霍奇金淋巴瘤的诊断和治疗

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是淋巴系统的恶性增殖性疾病.原发性脊柱硬膜外NHL十分罕见,累及中枢神经系统造成脊髓压迫者约占该病的0.1%～6.5%[1].我院骨科1985～199 9年间共收治了14例患者,其中9例得到随访,现将其诊断和治疗报告如下.

作者：陈文钧；王世龙；周建伟；黄煌渊刊期： 2002年第04期
岩舒注射液加PF方案治疗有癌穿孔征象食管癌的临床观察

晚期溃疡型食管癌放疗或化疗均有发生癌穿孔的危险,临床治疗困难.我们于1996年3月～1 998年9月,用岩舒注射液加或不加PF方案对照治疗57例患者,并观察其临床疗效,现将结果报道如下.

作者：李恩孝；尚金堂；李毅；姚煜；杨谨；刘小平；李蓉刊期： 2002年第04期
Sorcin基因和mdr1基因的相关性及临床意义

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作者：李光耀；谭耀红；杨纯正；赵春华；赵洪国；王建祥；薛艳萍；韩明哲；钱林生；赵春亭刊期： 2002年第04期
动脉及静脉注射化疗药物的血浆及组织药物浓度变化特征

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作者：张玉勤；葛勇前；蔡树模；陆国椿刊期： 2002年第04期