郭晓冬；蒋霆辉；金钢；魏晓；魏品康
目的 研究超声对胃癌胃壁外侵犯诊断的临床意义及实际应用价值.方法 对93例胃癌患者以浆膜层为界分为A、B两组.A组为浆膜内组(33例):胃癌病灶浸润胃壁深度局限于浆膜层以内,浆膜层亮线连续完整;B组为浆膜外组(60例):胃癌病灶浸润深度达浆膜层和胃外组织,超声检查结果与手术病理结果对照.结果 超声与手术病理结果对照,A、B两组的诊断准确率分别为72.8%(24例)和93.3%(56例),超声对胃癌壁内和壁外浸润判断的准确率差异有统计学意义(χ~2=5.902,P<0.05).对B组诊断的灵敏度为93.33%,特异度为72.72%,阳性预测值为86.15%,阴性预测值为85.17%.结论 超声对胃癌胃壁外侵犯判断的准确性高,与手术病理结果显示了良好的一致性,可为临床术前预测肿瘤可切除性、选择合理的治疗方案提供较为可靠的信息.
作者：叶秀芳；崔亚；马乾凤；王剑君；张力；李园 刊期： 2010年第02期
目的 观察表柔比星(EPI)联合奥沙利铂(L-OHP)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)/亚叶酸钙(CF)治疗晚期胃癌的近期疗效及患者不良反应.方法 43例晚期胃癌患者,应用EPI联合L-OHP、5-Fu/CF方案化疗.EPI 50 mg/m~2,第1天静脉注射;L-OHP 85 mg/m~2,第2天静脉滴注2 h;CF400 mg/m~2第2天静脉滴注2h,5-Fu 0.4 g/m~2,静脉推注(CF滴注完后);5-Fu 2.5 g/m~2,微泵持续泵入46 h,21 d为1个周期.所有患者至少接受2个周期治疗.结果 完全缓解3例,部分缓解19例,稳定14例.进展7例,总有效率51.2%,中位缓解期5.9个月,有效病例中位生存期10.5个月.不良反应:粒细胞减少Ⅰ～Ⅱ度53.5%(23例),Ⅲ～Ⅳ度25.6%(11例);周围神经毒性Ⅰ～Ⅱ度18.6%(8例);消化道反应Ⅰ～Ⅱ度62.8%(27例),Ⅲ度11.6%(5例);肝功能异常I～Ⅱ度9.3%(4例).结论 EPI联合L-OHP、5.Fu/cF方案治疗晚期胃癌疗效确切,不良反应可耐受,可作为一线治疗晚期胃癌的方案临床推广应用.
作者：吕利成；巨新世；毛学正；王晓英 刊期： 2010年第02期
目的 探讨新辅助化疗在晚期卵巢癌患者手术治疗中的作用.方法 选择晚期上皮性卵巢癌患者44例,其中,新辅助化疗组22例与传统治疗组22例.结果 新辅助化疗组与传统治疗组比较,临床分期差异无统计学意义(P=0.056)、年龄偏大(P=0.0476)、生活状态差(P=0.0022)的情况下,终获得了理想的细胞减灭术;新辅助化疗后较化疗前平均肿瘤体积缩小(P=0.0024)、腹腔积液量减少(P=0.0000)、CA-125值降低(P=0.0060)、生活状态改善(P=0.0000),肿瘤血供较化疗前明显减少、肿块松动、大网膜饼变薄,新辅助化疗后行肿瘤细胞减火术提高了原发灶及转移灶的切净程度,减少了术中出血、缩短了手术时间、重症监护日及住院日,与传统治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 新辅助化疗使已经丧失手术可能的晚期患者又重新获得了手术机会,为理想的肿瘤细胞减灭术创造了条件.
作者：李峰；许志平 刊期： 2010年第02期
目的 研究重组腺病毒Ad-hTERTp-HSV-TK/GCV系统对小鼠肝癌腹腔种植腹腔积液生成的影响及其作用机制.方法 sx_1,近交系小鼠腹腔内接种肝癌H22细胞株后,随机分为四组,48 h后分别给予相应的治疗.观察各组小鼠腹腔积液及生存时间的变化;流式细胞术测定肿瘤细胞凋亡百分率;透射电镜观察腹腔内肿瘤细胞的形态学变化.结果 与Ad-hTERTp-HSV-TK组、GCV组和空白对照组三组相比,Ad-hTERTp-HSV-TK/GCV组可以显著抑制小鼠腹腔积液的生成(P<0.01),延长生存期(P<0.01),肿瘤细胞凋亡率为(27.12±2.12)%明显高于其他各组(P<0.01),并且在治疗期间未发现明显不良反应.结论 Ad-hTERTp-HSV-TK/GCV系统可通过诱导肝癌细胞凋亡而抑制小鼠腹腔积液生成,并延长生存期,是一种安全可行的治疗方法.
作者：杨强；邓志华；刘燕；贾静；郭素雅；刘京龙 刊期： 2010年第02期
目的 构建针对Caveolin-1(CAV1)基因的小干扰RNA(siRNA)真核表达载体psilence4.1-CMV-neo-CAV1并转染胃癌细胞株SGC7901,探讨siRNA抑制CAV1表达对人类胃癌细胞株SGC7901生物学行为的影响.方法 根据GeneBank提供的CAV1基因核苷酸序列,设计并化学合成3对双链siRNA.瞬时转染胃癌细胞株SGC7901,通过半定量RT-PCR检测各转染细胞CAV1表达,筛选一个有效的siRNA序列.设计并合成能表达其小发卡结构RNA(shRNA)的DNA序列.构建CAV1基因的RNA干扰真核表达载体,稳定转染胃癌细胞株SGC7901,RT-PCR法鉴定SGC7901细胞中CAV1基因的表达,通过细胞生长曲线、克隆形成实验及流式细胞术检测抑制CAV1的表达对胃癌细胞生长增殖的影响.结果 成功构建CAV1 RNA干扰真核表达载体psilence4.1-CMV-neo-CAV1,稳定转染靶细胞后显著降低CAV1的表达,与转染空载体组比较,增生指数及集落形成率增高,差异有统计学意义(分别为t=7.98,P<0.05;t=13.19,P<0.01),生长速度亦增快.结论 RNA干扰胃癌细胞CAV1的表达促进了胃癌细胞生长增殖能力.
作者：刘振华；任双义；陈鑫 刊期： 2010年第02期
目的 观察放射性核素显像在消化道急性大出血定位诊断中的临床价值及选用时机.方法 19例临床确诊并经大剂量止血药物治疗的消化道出血患者,均接受了急诊消化道出血放射性核索显像检查,其中10例接受了消化道内窥镜检查,7例接受了手术治疗.采用体内法 ~(99)Tc~m-标记红细胞(~(99)Tc~m-RBC),行腹盆部前后位连续SPECT动态采集60 min.结果 19例患者中,放射性核素显像阳性9例,其中5例依据其定性、定位诊断结果进行了急诊手术;接受内窥镜检查l0例,阳性8例,阴性2例,其中2例阳性患者接受了手术治疗.7例手术患者中,2例为内窥镜检查阴性,而核素显像阳性;4例大出血患者依据病情首选核素显像,其中3例根据其定性、定位阳性结果接受了手术治疗,1例因结果阴性进行了剖腹探查;1例内窥镜检查阳性,核素显像阴性.结论 放射性核素消化道出血显像对不宜进行其他检查或其他检查结果阴性、存在重症出血的患者是一种较好的定性、定位诊断方法,可成为常规肠道内窥镜检查的一种补充手段.
作者：邢宏伟；孔繁振；赵德善；杨宝军；冯菲 刊期： 2010年第02期
目的 建立目的基因差异信息标量化的配对研究体系,比较经典的代表性差异分析(RDA)方法和消减杂交差异显示分析(SHDD)方法在克隆差异基因方面的灵敏度.方法 以人类乳头瘤病毒(HPV)DNA为模板行PCR扩增获得376 bp和869 bp两个片段.作为差异日的基因掺入人血基因组DNA,获得5组目的基因拷贝数呈梯度差异的配对研究体系,比较RDA和SHDD方法的检测灵敏度.结果 应用RDA方法可克隆得到上调6倍的376 bp片段和上调8倍的869 bp的HPV片段,而应用SHDD方法可克隆到上调4倍的两种差异片段.结论 SHDD 方法由于采用了两样本差异产物间的双向均衡消减杂交,避免了经典RDA方法不均衡消减杂交导致的差异信息的丢失,在克隆较弱的差异信息,尤其是较长差异信息方面,显著优于经典RDA 方法.
作者：郭榕；李勇 刊期： 2010年第02期
手术切除是目前胰腺癌治疗有效的方法.胰腺癌外科治疗明确的进展是大幅度降低了围手术期死亡率.虽然近年对胰腺癌手术的手术范围、淋巴结清扫数目、肿瘤切缘进行了随机临床试验,但是各种手术方式切除肿瘤后患者的长期生存差异尚尤统计学意义,术后中位生存期一般不超过20个月.考虑到目前部分胰腺癌患者放弃手术治疗的实际情况,建议目前胰腺癌外科治疗应该解决好手术风险的问题,让患者充满信心地返回手术室.
作者：邵永孚；吴铁成 刊期： 2010年第02期
目的 探讨痰在肿瘤发展转移中可能发挥作用的途径.方法 酶联免疫吸附法榆测胃癌痰湿证型与非痰湿证型患者血清中黏附分子-1(ICAM.1)、上皮钙黏附分子(E-cad)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达差异,并比较痰湿型以中药复方化痰治疗后血清中ICAM-1、E-cad、MMP-9的表达变化.结果 ICAM-1、E-cad、MMP-9在痰湿证型中表达分别为(403.6±99.7)μg/L、(9.08±1.69)mg/L、(465.0±96.64)μg/L,与非痰温证型中的(319.9±81.4)μg/L、(7.56±1.15)mg/L、(228.l±43.79)μg/L,差异有统计学意义,痰湿组经化痰治疗后ICAM-1、E-cad的表达明显降低(P<0.05),MMP.9的表达有降低趋势,但差异无统计学意义.结论 痰与黏附分子间存在相关性,其在肿瘤转移中可能通过影响黏附分子的表达发挥作用.
作者：郭晓冬；蒋霆辉；金钢；魏晓；魏品康 刊期： 2010年第02期
胃肠间质瘤(GIST)是来源于消化道的间质肿瘤,靶向药物伊马替尼的出现改变了GIST的整个治疗模式,由传统的外科手术单一模式向综合应用靶向治疗、外科治疗和腔镜外科治疗的个体化治疗模式转变.文章就近年来GIST在术前活组织病理检查、腔镜外科治疗、伊马替尼新辅助治疗及伊马替尼疗效评价方面的进展作一介绍.
作者：师英强；王春萌 刊期： 2010年第02期
目的 探讨颅内肿瘤调强放射治疗(IMRT)中使用CT和磁共振成像(MRI)对肿瘤勾画体积的影响.方法 12例颅内肿瘤患者共17个病灶,给予IMRT治疗前行CT和MRI扫描,在治疗计划系统中勾画肿瘤靶区,比较以cT和MRI勾画的肿瘤体积(V_(CT)和V_(MRI)).结果 V_(CT)口肿瘤平均体积为(15.13±1.92)cm~3(4.25～31.00 cm~3),中位体积为11.75 cm~3;V_(MRI)平均体积为(17.17±2.23)cm~3(7.13～35.87 cm~3),中位体积为13.13 cm~3,配对t检验差异有统计学意义(t=-2.548,P=0.021).结论 脑肿瘤的IMRT治疗中,以CT勾画的肿瘤体积被低估,而术后以及病变位于顶叶等骨伪影明显区域内时可能错误估计肿瘤范围.
作者：于飞 刊期： 2010年第02期
目的 探讨N-乙酰基转移酶-2(NAT2)基因多态性及环境暴露与大肠癌易感性的关系.方法 以病例对照研究方法,采用聚合酶链反应.限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)基因分型技术,对86对大肠癌患者和非肿瘤患者(对照组)NAT2基因型进行测定.结果 NAT2 慢速基凶型在病例组的频率为19.58%(56例),对照组为10.14%(29例),差异具有统计学意义(χ~2 10.07,P:0.00).携带NAT2慢速基因型的个体患大肠癌的风险(OR)是携带快速基因型个体的2.16倍(95%C:1.31～3.54).结论 NAT2基因多态性与大肠癌的易感性有关,携带慢速基因型的人群患大肠癌的风险增加.
作者：彭仙娥；江荧荧；李林；黄之敏；胡志坚；史习舜 刊期： 2010年第02期
目的 探讨肝癌危险因素在我国西北部肝癌低发区甘肃省武威市的普遍性,给肝癌一级预防提供病因线索.方法 用病例-对照研究方法对武威市居民的肝癌危险因素及家族史进行调查.用简单分离分析方法及Penrose法估计遗传模式,按Falconer回归法计算肝癌遗传度.用培养鉴定及实验检测等手段检测居民膳食中的致(促)癌真菌、挥发性N-亚硝基化合物、饮用水中的硝酸盐、亚硝酸盐、健康成年人血清总维生素C含量.结果 乙肝病史、亲属肿瘤史、食用盐腌食品史、肝硬化病史、饮用地表水与浅井水、饮酒、食用霉变食物等因素是武威市肝癌的危险因素,经分离分析及遗传模式估计,武威市肝癌发病不符合单基因遗传模式,可能为多基因遗传模式.先证者一级亲属的遗传度h~2为58.74%.居民膳食中检出8种亚硝胺,14种致(促)癌真菌.饮用的地表水中硝酸盐氦和亚硝酸盐氮含量分别为(38.97±3.14)mg/L和(0.086±0.043)mg/L;浅井水中硝酸盐氮和亚硝酸盐氮含量分别为(25.88±1.76)mg/L和(0.063±0.032)mg/L.健康成年人夏季血清总维生素c含量为(5.74 4±2.79)mg/L.结论 乙肝病史、家族肿瘤史、食用盐腌食品史、肝硬化、饮用地表水与浅井水、饮酒、食用霉变食物、饮用水中硝酸盐氮和亚硝酸盐氮含量高、膳食中存在挥发性N-亚硝基化合物等多种强致癌物质、缺乏维生索C等防护因素等是武威市居民肝癌发病的危险因素;遗传易感性为导致癌变的内环境.
作者：罗好曾；米登海；李玉国；苏诚玉 刊期： 2010年第02期
实体肿瘤的生长和转移具有血管依赖性,抗肿瘤血管生成研究已成为肿瘤治疗的热点之一.研究表明,许多中药具有抗肿瘤血管新生的作用,是中药抗肿瘤的重要机制之一.文章就近年来中药抗肿瘤血管生成的研究进展进行了综述.
作者：马继恒；华海清 刊期： 2010年第02期
肿瘤干细胞(TSC)是肿瘤组织中充当干细胞角色的细胞,具有无限增殖的潜能,在启动肿瘤形成和生长中起着决定性的作用.从血液系统肿瘤和实体瘤研究获得的数据提示,在每一个癌组织内只有一小部分的细胞群具有这样启动肿瘤演进的能力,这些肿瘤起始干细胞承担着肿瘤干细胞或癌干细胞的特定功能,而其余的大多数细胞则经过短暂的分化,终死亡.近年来随着干细胞和TSC的深入研究.越来越多的证据表明TSC是恶性肿瘤转移复发的原因,因此分离鉴定出TSC对阐明肿瘤发病机制和研发抗肿瘤药物具有重要意义.目前分选技术尚未成熟,主要是利用TSC的生物学和表面标记,采用高效的流式细胞仪和磁性细胞分选仪分选TSC或干细胞样细胞,判断其是否具备自我更新与增生分化的能力.TSC的鉴定现在通常用的验证手段包括根据特异的细胞表面标志鉴定TSC,采用染料Hoechst33342鉴定TSC,采用BrdU法鉴定TSC及利用TSC的生物学特性在体外培养进行初步的鉴定等.但是进行TSC鉴定的具说服力的方法主要是根据细胞体内成瘤能力鉴定TSC.
作者：王娜；关泉林；祝秉东；张颖 刊期： 2010年第02期
目的 研究局灶性结节状增生(FNH)与变异肝细胞病灶(FAH)和结节(NAH)的关系,并对其微血管结构以及细胞增生活性与肝细胞腺瘤(HCA)进行对比观察.方法 对5例患者的6个经典FNH和9例患者的10个HCA进行组织学观察,应用免疫组织化学方法检测CD_(34)、Ki-67抗原和细胞角蛋白19(CK19)表达,计算Ki-67标记指数以反映细胞增生活性.结果 6个FNH病变中均检测到多个FAH和NAH.HCA和FNH组织中均有CD_(34)标记的微血管,但其密度和分布不同.HCA中微血管弥漫存在;FNH中微血管呈灶性或小结节状分布,主要存在于NAH中.CK19标记显示,FNH中胆小管和胆管阳性,NAH和HCA均为阴性.FNH中,73个NAH的Ki-67标记指数(2.8%)明显高于FNH内NAH未累及的肝实质(0.6%),但与HCA(1.8%)相比差异无本统计学意义.结论 经典FNH中常见NAH形成,NAH与周围肝实质不同.具有较高的细胞增殖活性以及类似于HCA的CD_(34)阳性微血管结构.
作者：蔡毅然；滕晓英；魏国联；郭蕾；苏勤 刊期： 2010年第02期
目的 探讨超声引导下穿刺置管无水乙醇硬化治疗肝囊肿的临床价值.方法 对49例患者53个肝囊肿实施超声引导下置14G中心静脉导管行无水乙醇硬化治疗.结果 随访3～12个月,穿刺成功率为100%,治疗有效率为100%,治愈率为56.7%,无明显并发症.结论 超声引导下穿刺置管无水乙醇硬化治疗肝囊肿操作简便、安全、疗效确切,是一种颇具临床推广的微创治疗方法.
作者：关丽莉；苗润琴；王寅；杜晨翔 刊期： 2010年第02期
目的 比较分析子宫颈癌调强放射治疗(IMRT)中不同治疗体位对相邻正常器官受照剂量分布和受照体积的影响.方法 11例子宫颈鳞癌Ⅱ_B～Ⅲ_B患者在CT模拟定位机下分别行俯卧位和仰卧位定位扫描,将定位资料传输至治疗计划系统(TPs),勾画两种不同体位下的临床靶区(CTV)和计划靶区(PTV),并分别设计两种不同体位IMRT计划.处方剂量:95%的PTV接受46 Gy(2 Gy/次,23次),通过剂量体积直方图(DVH)分析比较两种治疗体位下,小肠等器官的不同受照剂量和体积的差别.结果 在符合PTV剂量要求的前提下,采用俯卧位体位小肠的受照体积在46～30 Gy剂量范围内比仰卧位体位时的受照体积明显减小(P<0.05),在低剂量范围内(<20 Gy),小肠的受照体积减小不明显(P>0.05).对膀胱、直肠、股骨头、脊髓两种体位的剂量体积差异无统计学意义(P>0.05).结论 子宫颈癌行IMRT时采用俯卧位能更好地保护小肠,建议对子宫颈癌行IMRT时采用俯卧位.
作者：邢晓汾；郑亚琴；臧志芳；王鹤皋；靳宏星 刊期： 2010年第02期
目的 探讨胰腺棘皮癌的诊断及临床治疗方法.方法 回顾性分析7例胰腺棘皮癌的临床特点、影像学表现、治疗过程、病理学特征及随访资料并结合文献讨论.结果 7例胰腺棘皮癌患者,术前无一例明确诊断,均经手术治疗及病理学证实,无手术死亡病例,随访7例生存时间5～15个月.结论 胰腺棘皮癌恶性程度高,诊断困难,预后差.
作者：要勇；薛文龙；郭宏荣 刊期： 2010年第02期
目的 研究组织蛋白酶D、层黏连蛋白受体在胃癌中的表达,探讨其与胃癌侵袭及淋巴结转移的关系.方法 采用免疫组织化学SP法,检测96例胃腺癌组织中组织蛋白酶D和层黏连蛋白受体的表达情况.结果 组织蛋白酶D在浆膜层、有淋巴结转移及低分化胃癌组织中的表达明显高于浸润肌层以下、无淋巴结转移及高、中分化的胃癌(分别为P<0.01,P<0.01,P<0.05).经四格表x~2检验,层黏连蛋白受体在胃癌组织中的高表达与浸润深度、分化程度密切相关(分别为P<0.05和P<0.01),与淋巴结转移无关(P>0.05).胃癌组织中层黏连蛋白受体和组织蛋白酶D之间的相关性分析显示,组织蛋白酶D阳性表达与层黏连蛋白受体阳性表达之间呈正相关(P<0.05).结论 胃癌组织中层黏连蛋白受体高表达、组织蛋白酶D高表达与胃癌侵袭转移密切相关.
作者：徐晓艳；师永红；于慧玲 刊期： 2010年第02期
肿瘤研究与临床杂志
主管:山西肿瘤防治通讯
主办：国家卫生健康委员会
