王勇慧；周晓林；王玉凤；杨炯炯
<上海市精神卫生条例>(以下简称<条例>)已于2001年12月28日经上海市第十一届人民代表大会常务委员会第三十五次会议通过,于2002年4月7日正式实施.作为我国第一部精神卫生地方法规,理所当然地受到各方面包括专业同道的关注.为此,简作介绍.
作者：谢斌；张明园 刊期： 2002年第04期
目的探讨单相、双相情感性精神障碍(以下简称情感障碍)患者儿茶酚邻位甲基转移酶(COMT)基因val 108 met多态的分布,以及COMT基因与情感障碍的关联性.方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态的方法,检测203例情感障碍患者及209名正常人的COMT基因多态性,按照Hardy-Weinberg平衡法则进行吻合度检验,并采用Z检验分析COMT各基因型及等位基因在不同组间分布的差异.结果 (1)经吻合度检验,单相抑郁症组(98例)、双相情感障碍组(104例)及正常对照组COMT各基因型的分布均符合Hardy-Weinberg平衡法则(χ2值分别为2.205,0.913,3.425,均ν=1,均P>0.05);(2)与正常对照组比较,单相、双相情感障碍组中COMT基因各基因型及等位基因分布的差异均无显著性(经Z检验,均ν=1,均P>0.05);COMT基因各基因型及等位基因分布在不同性别的组间及组内差异亦均无显著性(P>0.05).结论 COMT基因val 108 met多态所在的第4外显子附近可能不存在情感障碍的易感基因.
作者：张野；江三多；钱伊萍；李飞；汪栋祥；汤国梅；江开达 刊期： 2002年第04期
目的探讨偏执型与非偏执型精神分裂症患者认知功能及精神症状的特征.方法以美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准,将164例首发精神分裂症患者分为偏执型组(119例)及非偏执型组(45例);分别进行韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、铁槽铁钉测验、利手测验、动作功能测验、手功能协调测验、连线测验A和B、威斯康星卡片分类测验及自编言语流利性测验10项神经心理测查,并评定简明精神病评定量表(BPRS)、修订的阴性症状评定量表(SANS)、临床总体印象量表、功能总体评定量表(GAF).结果 (1)认知功能:偏执型组与非偏执型组各项认知功能的差异均无显著性(均P>0.05).(2)临床症状:偏执型组与非偏执型组BPRS中的迟滞因子[分别为(5.2±1.3)分和(7.0±2.7)分]、思维障碍[分别为(13.9±2.6)分和(12.5±3.0)分]、SANS总分及各项因子分、GAF评分[分别为(37.1±7.2)分和(32.7±8.1)分]的差异均有非常显著性(均P<0.01).结论精神分裂症不同亚型的认知损害不具特征性,不能依此作为诊断依据.
作者：杨甫德；费立鹏；吉中孚；张培琰 刊期： 2002年第04期
目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿与正常儿童听觉事件相关电位P3波的异同.方法测试33例ADHD患儿(ADHD组)和33名正常儿童(对照组)的听觉事件相关电位,并填写Conner行为量表-父母问卷.结果 (1)ADHD组P3波的潜伏期除T6外,余各脑区均长于对照组(P<0.05).(2)ADHD组与对照组听觉P3波波幅的差异无显著性(P>0.05).(3)ADHD组误按非靶刺激数[(2.75±2.55)个]多于对照组[(1.58±1.66)个],差异有显著性(P<0.05);遗漏靶刺激数亦多于对照组,反应时间长于对照组,但差异均无显著性(P值分别为0.063和0.087).(4)听觉P3波潜伏期与反应时间、误按非靶刺激数呈正相关(r=0.26～0.47,P<0.05),C3、C4、P3、P4、O1、F7、T5、Cz、Pz脑区的P3波潜伏期与Conner量表学习问题因子分数呈正相关(r=0.27～0.35,P<0.05).结论 ADHD患儿听觉P3波潜伏期长,提示认知功能损害.
作者：孔庆梅；王玉凤；陈进；何华；顾伯美 刊期： 2002年第04期
患者男性,47岁,未婚.1973年出现无故发呆,自笑,行为怪异,疑人害己,乱语等.曾在多家精神病院住院,均诊断为精神分裂症,治疗不详.1997年11月15日因病情加重而住我院.入院体检及实验室检查均未见异常.
作者：李达；刘雨生；罗瑜 刊期： 2002年第04期
例1 男,49岁.因精神分裂症复发于1997年3月12日第3次入本院.体检及神经系统检查无特殊,给予氯氮平250 mg/d治疗.1998年1月出现双下肢从远端起麻木无力,胀痛,小腿肌肉松弛,轻度萎缩,膝以下痛,触觉减退,步履缓慢.当时氯氮平为150 mg/d.考虑为氯氮平所致周围神经性损害.即改为舒必利0.4 g/d,口服维生素B1、维生素B6,肌注维生素B10.1 g,B12500 μg/d,注射1个月;隔15天进行第2个月的治疗,共3个月.治疗后麻木减轻,袜套感不明显,能小跑,但剧烈运动不能.2002年1月16日肌电图示:周围神经性损害.
作者：韦德会；梁剑辉；韦盛中；周干；唐毓鸿 刊期： 2002年第04期
目的探讨精神分裂症与儿茶酚邻位甲基转移酶(COMT)基因Val 158 Met多态性的关系.方法采用聚合酶链反应技术检测符合诊断标准的476例精神分裂症患者(病例组)和207名正常对照者(对照组)的COMT基因Val 158 Met多态性,并进行关联分析.结果 (1)病例组与对照组基因型及等位基因分布频率的差异无显著性(P>0.05);(2)首次起病以阳性症状为主的患者Val 158 Val基因型(56.5%)高于非阳性症状为主型者(45.5%;P=0.07);(3)在男性患者中,不吸烟患者的Met 158 Met基因型分布频率(11.9%)高于吸烟患者(4.1%;P<0.05,OR=3.137);两者等位基因分布的差异无显著性(P>0.05).结论 COMT基因多态性可能与精神分裂症某些临床特点存在关联.
作者：汤宜朗；王玉凤；蔡焯基；周儒伦；周朝凤 刊期： 2002年第04期
目的探讨急性应激对大鼠脑内5-羟色胺2A (5-HT2A)受体mRNA表达的影响.方法将12只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为应激组和对照组,每组6只.根据5-HT2A受体互补DNA(cDNA)序列合成相应的特异性引物,用聚合酶链反应(PCR)方法观察强迫游泳应激后3 h大鼠海马、下丘脑和中脑5-HT2A受体mRNA的表达,并测定各脑区阳性电泳条带密度与β-肌动蛋白密度的百分比.结果 (1)应激组和对照组大鼠海马、下丘脑和中脑均存在5-HT2A受体(611 bp)mRNA的表达;5-HT2A受体PCR产物序列与已知的5-HT2A受体cDNA序列一致;(2)应激组大鼠海马、下丘脑和中脑5-HT2A受体mRNA表达的相对水平分别为(53±5)%、(63±8)%和(47±7)%,均分别明显高于对照组[(42±4)%,(33±6)%和(27±7)%],t值分别为4.545,7.083,4.923,P均＜0.01.结论急性应激后大鼠海马、下丘脑和中脑5-HT2A受体mRNA的表达增多.
作者：马文涛；杨来启；武胜昔；王晓峰；李栓德；张红宾；胡淑芳；吴兴曲；刘光雄 刊期： 2002年第04期
目的探讨酒依赖患者脑干听觉反应(ABR)及P300的特点.方法以click短声、听觉靶刺激和非靶刺激为诱发事件,检测26例男性酒依赖患者及31名男性正常人的ABR和事件相关电位P300.结果 (1)ABR:与对照组比较,酒依赖组波Ⅱ～波Ⅶ的绝对潜伏期长,波Ⅱ～波Ⅴ的绝对波幅低,差异均有显著性和非常显著性(P<0.05或P<0.01);(2)P300:在靶刺激中,酒依赖组的P2和P3潜伏期[分别为(187±26)ms和(319±27)ms]长于对照组[分别为(171±21)ms和(302±16)ms],P2和P3波幅[分别为(3.9±2.3)μV和(3.5±3.1)μV]低于对照组[分别为(6.0±2.1)μV和(8.2±4.1)μV];在非靶刺激中,酒依赖组的N1潜伏期[(108±14)ms]长于对照组[(98±12)ms];差异有显著性和非常显著性(P<0.05或P<0.01).结论长期大量饮酒不仅损害脑干功能,同时损害皮层认知功能.
作者：王祖承；徐鹤定；徐筠；朱敏捷；胡莺燕；倪晓东；李妍；陈兴时 刊期： 2002年第04期
患者男,25岁.以胡言乱语伴失眠1周于2001年6月5日入院.既往身体健康,无传染病史,10天前曾饮过雨水.入院时查体:体温36.2℃,脉搏60 次/min,血压130/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肺未见异常,肝脾未触及,神经系统无异常.精神检查:联想障碍,思维松弛,思维内容荒谬,情感淡漠,无自知力.
作者：于秀平；陈本琦；谭晖 刊期： 2002年第04期
探讨手工园艺种植活动对精神分裂症患者特质焦虑的作用.对象为2001年1～9月在我院精神科住院的恢复期精神分裂症患者,均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本的诊断标准.入组标准为无明显精神衰退、具有一定主动性、能完成问卷评定.将患者按住院号分为工艺组(奇数)和对照组(偶数).要求工艺组应能坚持参加手工和园艺活动1个月以上,排除中途出院者.符合标准者工艺组为27例,对照组为31例.在工艺组中,男22例,女5例;平均年龄(34±9)岁;病程为3个月至20年,中位数6年;文化程度:小学3例,初中16例,高中及其以上8例.在对照组中,男22例,女9例;平均年龄(30±8)岁;病程为1～16年,中位数5年;文化程度:小学2例,初中6例,高中及其以上23例.两组间性别(χ2=1.01)、年龄(t=1.66)和病程(t=0.65)的差异均无显著性(P>0.05),而文化程度的差异有非常显著性(χ2=22.01,P<0.01).
作者：周朝当；吴芸；白巧云 刊期： 2002年第04期
患者女,32岁,已婚,农民.出现孤僻、自语、疑心别人谋害自己,总病程13年,未经精神科治疗.于2000年4月24日入我院精神科,诊断精神分裂症.
作者：李明杰；秦月芬 刊期： 2002年第04期
目的探讨情感性精神障碍患者感觉性诱发电位(SEP)变异与自杀行为史的关系及其临床意义.方法应用美国尼高力公司Spirit脑诱发电位仪,检测39例抑郁症(抑郁症组)患者、22例躁狂症(躁狂症组)患者和33名正常对照者(对照组)的视觉诱发电位(VEP)、听觉诱发电位(AEP)和体感诱发电位(SSEP),并对两患者组中有无自杀史者的测定结果进行比较.结果 (1)抑郁症组在VEP中的P2潜伏期[有自杀史者为(211±21)ms,无自杀史者为(209±17)ms]长于正常对照组[(194±19)ms;P<0.01和P<0.05].(2)抑郁症组和躁狂症组SEP主成分的波幅均低于对照组.(3)在VEP中,抑郁症组中有自杀史者的P3波幅[(2.7±1.8)μV]低于无自杀史者[(5.5±2.3)μV];躁狂症组中有自杀史者的P2波幅[(2.9±1.8)μV]低于无自杀史者[(5.5±2.3)μV];在AEP中,躁狂症组中有自杀史者的P2波幅[(3.7±1.9)μV]低于无自杀史者[(5.1±2.3)μV],差异有显著性和非常显著性(P<0.05和P<0.01).结论感觉性诱发电位是辅助评价自杀倾向的客观方法之一.
作者：陈兴时；楼翡璎；王继军；梁建华；张明岛 刊期： 2002年第04期
为了解中国农村地区大样本的阿尔茨海默病(AD)的患病情况,我们于1999年11～12月和2000年4～5月在河南林县进行了AD患病率调查.
作者：吴传深；周东丰；Peter Como；范金虎；张林；Karl Kieburtz；乔友林 刊期： 2002年第04期
目的探讨伴与不伴学习困难(LD)注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿认知特点的异同.方法运用韦氏儿童智力量表(C-WISC)、韦氏记忆量表、数字划消测验、Stroop测验和瑞文标准推理测验,对66例仅患ADHD患儿(ADHD组)和29例合并LD的ADHD患儿(ADHD+LD组)的智力、记忆力、注意力及执行功能进行比较.结果 (1)ADHD组的平均年龄[(9.5±2.0)岁]小于ADHD+LD组[(11.3±2.3)岁],差异有显著性(P<0.05);(2)ADHD组在C-WISC中仅注意/不分心因子分[(102±13)分]高于ADHD+LD组[(96±13)分],差异有显著性(P=0.028),其余各项测验结果两组间的差异均无显著性(P>0.05).结论 ADHD+LD组注意/不分心因子受损更严重,其余认知模式与ADHD组相似.
作者：刘豫鑫；王玉凤 刊期： 2002年第04期
目的探讨精神分裂症患者细胞色素P-450 1A2酶(CYP1A2)活性、氯氮平(CLZ)稳态血药浓度与治疗效应间的关系.方法对49例精神分裂症患者单一氯氮平治疗6周,治疗第1～10天调整剂量,至第10天时剂量达5 mg*kg-1*d-1,并固定此剂量到治疗第6周末.检测CYP1A2酶活性指数和氯氮平(CLZ)、去甲氯氮平(DCLZ)稳态血药浓度.同时用阳性和阴性症状评定量表(PANSS)评定临床疗效. 结果 CYP1A2酶活性指数与氯氮平的去甲基代谢率DCLZ/CLZ之间呈显著性正相关(r=0.754,P<0.01);氯氮平血药浓度、氯氮平与去甲氯氮平浓度之和与PANSS减分率之间呈显著性正相关(r=0.309,r=0.293,P<0.05). 结论 CYP1A2活性和氯氮平稳态血药浓度是预测临床疗效的重要指标.
作者：杨闯；赵靖平；刘冰；王燕；黄潮红；朱联壁 刊期： 2002年第04期
米氮平(mirtazapine;商品名:瑞美隆)是第一个属去甲肾上腺素(NE)能与特异性5-羟色胺(5-HT)能抗抑郁药(NaSSA),其独特的药理作用有别于其他所有抗抑郁药,因而受到关注.米氮平属含四环结构的吡嗪-氮类化合物,有左旋、右旋2个镜像异构体.左旋体只选择性地阻断异受体,而消旋混合体既能阻断异受体,又能阻断自受体,具有大部分药理活性.去甲基米氮平是米氮平惟一的具有药理学活性的代谢物,仅占药物活性的3%～10%[1].
作者：赵靖平 刊期： 2002年第04期
我们试图将颅脑X线计算机体层摄影术(CT)扫描与酒精依赖患者的饮酒史结合起来研究,旨在探讨酒精依赖导致小脑萎缩的程度及其重要因素.
作者：胡建；戴钦舜；张磊晶；刘薇；李明；夏炎 刊期： 2002年第04期
为探讨抽动障碍患儿免疫功能状态,我们检测了30例抽动障碍患儿外周血T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞活性和体液免疫.
作者：陈燕惠；陈珊；王勇；郑耀辉；陈达光 刊期： 2002年第04期
氯氮平对难治性精神分裂症的有效率为30%,被公认为目前抗精神病药中疗效佳者,但其所致的粒细胞缺乏等严重副反应限制了它的临床应用.因此,有效监测氯氮平及其代谢产物N-去甲基氯氮平、N-氧化氯氮平血药浓度,可为合理用药提供科学依据.现就影响氯氮平血药浓度的相关因素及其与疗效、副反应之间关系的研究进展综述于下.
作者：周云飞；高欢 刊期： 2002年第04期
中华精神科杂志
主管:中华神经精神科杂志
主办：中国科学技术协会
