马文涛；杨来启；武胜昔；王晓峰；李栓德；张红宾；胡淑芳；吴兴曲；刘光雄
目的验证多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(AD)的安全性及有效性.方法对61例AD患者进行多奈哌齐和他克林的多中心开放、对照治疗,其中多奈哌齐组33例(5 mg/d),他克林组28例(平均100 mg/d);共治疗12周.应用简易精神状态检查(MMSE),日常生活能力量表(ADL)评定临床疗效;用副反应量表(TESS)评定副反应.结果多奈哌齐组治疗总有效率为70%,显效率为51%,他克林组分别为68%和46%,起效时间均在治疗第4周末;两组间差异无显著性(χ2值分别为0.023和0.011,P>0.05).组间比较,多奈哌齐组和他克林组治疗前后MMSE评分及加分率,ADL评分及减分率的差异均无显著性(P>0.05).多奈哌齐组的不良反应较他克林组显著少而轻(χ2=7.79,P<0.01),仅有6例患者存在轻度的恶心或食欲减退.结论多奈哌齐能有效治疗AD,且不良反应少而轻微.
作者：李定国；张中红；张明；尚敏；张新洲；郑君杰；郑永毅；郭晋武 刊期： 2002年第04期
我们试图将颅脑X线计算机体层摄影术(CT)扫描与酒精依赖患者的饮酒史结合起来研究,旨在探讨酒精依赖导致小脑萎缩的程度及其重要因素.
作者：胡建；戴钦舜；张磊晶；刘薇；李明；夏炎 刊期： 2002年第04期
患者男,25岁.以胡言乱语伴失眠1周于2001年6月5日入院.既往身体健康,无传染病史,10天前曾饮过雨水.入院时查体:体温36.2℃,脉搏60 次/min,血压130/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肺未见异常,肝脾未触及,神经系统无异常.精神检查:联想障碍,思维松弛,思维内容荒谬,情感淡漠,无自知力.
作者：于秀平；陈本琦；谭晖 刊期： 2002年第04期
目的探讨酒依赖患者脑干听觉反应(ABR)及P300的特点.方法以click短声、听觉靶刺激和非靶刺激为诱发事件,检测26例男性酒依赖患者及31名男性正常人的ABR和事件相关电位P300.结果 (1)ABR:与对照组比较,酒依赖组波Ⅱ～波Ⅶ的绝对潜伏期长,波Ⅱ～波Ⅴ的绝对波幅低,差异均有显著性和非常显著性(P<0.05或P<0.01);(2)P300:在靶刺激中,酒依赖组的P2和P3潜伏期[分别为(187±26)ms和(319±27)ms]长于对照组[分别为(171±21)ms和(302±16)ms],P2和P3波幅[分别为(3.9±2.3)μV和(3.5±3.1)μV]低于对照组[分别为(6.0±2.1)μV和(8.2±4.1)μV];在非靶刺激中,酒依赖组的N1潜伏期[(108±14)ms]长于对照组[(98±12)ms];差异有显著性和非常显著性(P<0.05或P<0.01).结论长期大量饮酒不仅损害脑干功能,同时损害皮层认知功能.
作者：王祖承；徐鹤定；徐筠；朱敏捷；胡莺燕；倪晓东；李妍；陈兴时 刊期： 2002年第04期
目的探讨精神分裂症与儿茶酚邻位甲基转移酶(COMT)基因Val 158 Met多态性的关系.方法采用聚合酶链反应技术检测符合诊断标准的476例精神分裂症患者(病例组)和207名正常对照者(对照组)的COMT基因Val 158 Met多态性,并进行关联分析.结果 (1)病例组与对照组基因型及等位基因分布频率的差异无显著性(P>0.05);(2)首次起病以阳性症状为主的患者Val 158 Val基因型(56.5%)高于非阳性症状为主型者(45.5%;P=0.07);(3)在男性患者中,不吸烟患者的Met 158 Met基因型分布频率(11.9%)高于吸烟患者(4.1%;P<0.05,OR=3.137);两者等位基因分布的差异无显著性(P>0.05).结论 COMT基因多态性可能与精神分裂症某些临床特点存在关联.
作者：汤宜朗；王玉凤；蔡焯基；周儒伦；周朝凤 刊期： 2002年第04期
<上海市精神卫生条例>(以下简称<条例>)已于2001年12月28日经上海市第十一届人民代表大会常务委员会第三十五次会议通过,于2002年4月7日正式实施.作为我国第一部精神卫生地方法规,理所当然地受到各方面包括专业同道的关注.为此,简作介绍.
作者：谢斌；张明园 刊期： 2002年第04期
执行功能是指个体在实现某一特定目标时,以灵活、优化的方式控制多种认知加工过程协同操作的认知神经机制[1].对执行功能的研究是当前认知神经科学研究的前沿问题之一.近年来,不断有来自临床观察和试验研究的证据,支持注意缺陷多动障碍(attention-deficit hyperactivity disorder,ADHD)患者在执行功能方面存在某些障碍.1997年美国学者Barkley提出了解释ADHD执行功能的神经心理模型,使研究者们进一步关注执行功能与ADHD之间的关系.现就执行功能的类型、相应的行为研究范式、脑机制及有关ADHD执行功能的理论模型,以及当前关于ADHD执行功能研究的焦点问题及主要成果等进行综述.
作者：王勇慧；周晓林；王玉凤；杨炯炯 刊期： 2002年第04期
为探讨抽动障碍患儿免疫功能状态,我们检测了30例抽动障碍患儿外周血T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞活性和体液免疫.
作者：陈燕惠；陈珊；王勇；郑耀辉；陈达光 刊期： 2002年第04期
目的探讨急性应激对大鼠脑内5-羟色胺2A (5-HT2A)受体mRNA表达的影响.方法将12只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为应激组和对照组,每组6只.根据5-HT2A受体互补DNA(cDNA)序列合成相应的特异性引物,用聚合酶链反应(PCR)方法观察强迫游泳应激后3 h大鼠海马、下丘脑和中脑5-HT2A受体mRNA的表达,并测定各脑区阳性电泳条带密度与β-肌动蛋白密度的百分比.结果 (1)应激组和对照组大鼠海马、下丘脑和中脑均存在5-HT2A受体(611 bp)mRNA的表达;5-HT2A受体PCR产物序列与已知的5-HT2A受体cDNA序列一致;(2)应激组大鼠海马、下丘脑和中脑5-HT2A受体mRNA表达的相对水平分别为(53±5)%、(63±8)%和(47±7)%,均分别明显高于对照组[(42±4)%,(33±6)%和(27±7)%],t值分别为4.545,7.083,4.923,P均＜0.01.结论急性应激后大鼠海马、下丘脑和中脑5-HT2A受体mRNA的表达增多.
作者：马文涛；杨来启；武胜昔；王晓峰；李栓德；张红宾；胡淑芳；吴兴曲；刘光雄 刊期： 2002年第04期
目的探讨单相、双相情感性精神障碍(以下简称情感障碍)患者儿茶酚邻位甲基转移酶(COMT)基因val 108 met多态的分布,以及COMT基因与情感障碍的关联性.方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态的方法,检测203例情感障碍患者及209名正常人的COMT基因多态性,按照Hardy-Weinberg平衡法则进行吻合度检验,并采用Z检验分析COMT各基因型及等位基因在不同组间分布的差异.结果 (1)经吻合度检验,单相抑郁症组(98例)、双相情感障碍组(104例)及正常对照组COMT各基因型的分布均符合Hardy-Weinberg平衡法则(χ2值分别为2.205,0.913,3.425,均ν=1,均P>0.05);(2)与正常对照组比较,单相、双相情感障碍组中COMT基因各基因型及等位基因分布的差异均无显著性(经Z检验,均ν=1,均P>0.05);COMT基因各基因型及等位基因分布在不同性别的组间及组内差异亦均无显著性(P>0.05).结论 COMT基因val 108 met多态所在的第4外显子附近可能不存在情感障碍的易感基因.
作者：张野；江三多；钱伊萍；李飞；汪栋祥；汤国梅；江开达 刊期： 2002年第04期
近年对事件相关电位P300的研究证实,P300可分出P3a、P3b、P3e和SW等亚成分[1].为验证此结论,我们做了以下工作.
作者：陈兴时；楼翡璎；王继军；华健；张明岛；梁建华 刊期： 2002年第04期
目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿与正常儿童听觉事件相关电位P3波的异同.方法测试33例ADHD患儿(ADHD组)和33名正常儿童(对照组)的听觉事件相关电位,并填写Conner行为量表-父母问卷.结果 (1)ADHD组P3波的潜伏期除T6外,余各脑区均长于对照组(P<0.05).(2)ADHD组与对照组听觉P3波波幅的差异无显著性(P>0.05).(3)ADHD组误按非靶刺激数[(2.75±2.55)个]多于对照组[(1.58±1.66)个],差异有显著性(P<0.05);遗漏靶刺激数亦多于对照组,反应时间长于对照组,但差异均无显著性(P值分别为0.063和0.087).(4)听觉P3波潜伏期与反应时间、误按非靶刺激数呈正相关(r=0.26～0.47,P<0.05),C3、C4、P3、P4、O1、F7、T5、Cz、Pz脑区的P3波潜伏期与Conner量表学习问题因子分数呈正相关(r=0.27～0.35,P<0.05).结论 ADHD患儿听觉P3波潜伏期长,提示认知功能损害.
作者：孔庆梅；王玉凤；陈进；何华；顾伯美 刊期： 2002年第04期
目的探讨5-羟色胺2C(5-HT2C)受体基因启动区-759C/T和-697G/C单碱基置换多态性与精神分裂症伴迟发性运动障碍(TD)的相关性.方法先用异常不自主运动量表(AIMS)评定精神分裂症男性患者有无TD及其严重程度,再对42例符合TD(AIMS总分≥3分)者和与TD组严格相匹配的50例非TD者,采用简明精神病评定量表(BPRS)评定精神症状,并应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法分析5-HT2C受体基因的分布频率.结果 (1)TD组的-697C(突变型)半合子型频率(38%)高于非TD组(18%;χ2=4.7,P=0.03,OR=2.8).TD组-759T(突变型)半合子型频率和-759T/-697C突变型单倍体频率虽高于非TD组,但差异均无显著性(χ2值分别为2.9和4.9,P=0.09).(2)TD组的AIMS和BPRS评分分别为(6.5±1.8)分和(51.2±7.8)分,非TD组分别为0分和(50.0±7.3)分,差异无显著性(P>0.05).结论 5-HT2C受体基因启动控制区的-697G/T单碱基置换突变可能是精神分裂症患者发生TD的易感因素之一.
作者：张晓斌；张志珺；侯钢；姚辉；沙维伟；张心保 刊期： 2002年第04期
米氮平(mirtazapine;商品名:瑞美隆)是第一个属去甲肾上腺素(NE)能与特异性5-羟色胺(5-HT)能抗抑郁药(NaSSA),其独特的药理作用有别于其他所有抗抑郁药,因而受到关注.米氮平属含四环结构的吡嗪-氮类化合物,有左旋、右旋2个镜像异构体.左旋体只选择性地阻断异受体,而消旋混合体既能阻断异受体,又能阻断自受体,具有大部分药理活性.去甲基米氮平是米氮平惟一的具有药理学活性的代谢物,仅占药物活性的3%～10%[1].
作者：赵靖平 刊期： 2002年第04期
目的探讨精神分裂症患者细胞色素P-450 1A2酶(CYP1A2)活性、氯氮平(CLZ)稳态血药浓度与治疗效应间的关系.方法对49例精神分裂症患者单一氯氮平治疗6周,治疗第1～10天调整剂量,至第10天时剂量达5 mg*kg-1*d-1,并固定此剂量到治疗第6周末.检测CYP1A2酶活性指数和氯氮平(CLZ)、去甲氯氮平(DCLZ)稳态血药浓度.同时用阳性和阴性症状评定量表(PANSS)评定临床疗效. 结果 CYP1A2酶活性指数与氯氮平的去甲基代谢率DCLZ/CLZ之间呈显著性正相关(r=0.754,P<0.01);氯氮平血药浓度、氯氮平与去甲氯氮平浓度之和与PANSS减分率之间呈显著性正相关(r=0.309,r=0.293,P<0.05). 结论 CYP1A2活性和氯氮平稳态血药浓度是预测临床疗效的重要指标.
作者：杨闯；赵靖平；刘冰；王燕；黄潮红；朱联壁 刊期： 2002年第04期
为了探讨焦虑和抑郁障碍共病(CAD)的性质,我们对CAD的临床特征做了系统研究.
作者：袁勇贵；张心保；吴爱勤；李箕君；张宁；张石宁 刊期： 2002年第04期
目的探讨伴与不伴学习困难(LD)注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿认知特点的异同.方法运用韦氏儿童智力量表(C-WISC)、韦氏记忆量表、数字划消测验、Stroop测验和瑞文标准推理测验,对66例仅患ADHD患儿(ADHD组)和29例合并LD的ADHD患儿(ADHD+LD组)的智力、记忆力、注意力及执行功能进行比较.结果 (1)ADHD组的平均年龄[(9.5±2.0)岁]小于ADHD+LD组[(11.3±2.3)岁],差异有显著性(P<0.05);(2)ADHD组在C-WISC中仅注意/不分心因子分[(102±13)分]高于ADHD+LD组[(96±13)分],差异有显著性(P=0.028),其余各项测验结果两组间的差异均无显著性(P>0.05).结论 ADHD+LD组注意/不分心因子受损更严重,其余认知模式与ADHD组相似.
作者：刘豫鑫；王玉凤 刊期： 2002年第04期
氯氮平对难治性精神分裂症的有效率为30%,被公认为目前抗精神病药中疗效佳者,但其所致的粒细胞缺乏等严重副反应限制了它的临床应用.因此,有效监测氯氮平及其代谢产物N-去甲基氯氮平、N-氧化氯氮平血药浓度,可为合理用药提供科学依据.现就影响氯氮平血药浓度的相关因素及其与疗效、副反应之间关系的研究进展综述于下.
作者：周云飞；高欢 刊期： 2002年第04期
例1 男,49岁.因精神分裂症复发于1997年3月12日第3次入本院.体检及神经系统检查无特殊,给予氯氮平250 mg/d治疗.1998年1月出现双下肢从远端起麻木无力,胀痛,小腿肌肉松弛,轻度萎缩,膝以下痛,触觉减退,步履缓慢.当时氯氮平为150 mg/d.考虑为氯氮平所致周围神经性损害.即改为舒必利0.4 g/d,口服维生素B1、维生素B6,肌注维生素B10.1 g,B12500 μg/d,注射1个月;隔15天进行第2个月的治疗,共3个月.治疗后麻木减轻,袜套感不明显,能小跑,但剧烈运动不能.2002年1月16日肌电图示:周围神经性损害.
作者：韦德会；梁剑辉；韦盛中；周干；唐毓鸿 刊期： 2002年第04期
目的探讨情感性精神障碍患者感觉性诱发电位(SEP)变异与自杀行为史的关系及其临床意义.方法应用美国尼高力公司Spirit脑诱发电位仪,检测39例抑郁症(抑郁症组)患者、22例躁狂症(躁狂症组)患者和33名正常对照者(对照组)的视觉诱发电位(VEP)、听觉诱发电位(AEP)和体感诱发电位(SSEP),并对两患者组中有无自杀史者的测定结果进行比较.结果 (1)抑郁症组在VEP中的P2潜伏期[有自杀史者为(211±21)ms,无自杀史者为(209±17)ms]长于正常对照组[(194±19)ms;P<0.01和P<0.05].(2)抑郁症组和躁狂症组SEP主成分的波幅均低于对照组.(3)在VEP中,抑郁症组中有自杀史者的P3波幅[(2.7±1.8)μV]低于无自杀史者[(5.5±2.3)μV];躁狂症组中有自杀史者的P2波幅[(2.9±1.8)μV]低于无自杀史者[(5.5±2.3)μV];在AEP中,躁狂症组中有自杀史者的P2波幅[(3.7±1.9)μV]低于无自杀史者[(5.1±2.3)μV],差异有显著性和非常显著性(P<0.05和P<0.01).结论感觉性诱发电位是辅助评价自杀倾向的客观方法之一.
作者：陈兴时；楼翡璎；王继军；梁建华；张明岛 刊期： 2002年第04期
中华精神科杂志
主管:中华神经精神科杂志
主办：中国科学技术协会
