前交通动脉瘤的栓塞和手术治疗

3D-CTA在急诊手术治疗大脑中动脉瘤破裂合并早期脑疝中的作用

颅内动脉瘤破裂可导致蛛网膜下腔出血(SAH)甚至颅内血肿,血肿量大者可导致急性脑疝形成,需行急诊手术治疗.我们自2006年10月至2008年6月对5例大脑中动脉(McA)动脉瘤合并早期脑疝患者术前行3D-CTA检查以协助手术,取得了良好的效果,报告如下.

作者：李江安；鲁晓杰；张追阳；季卫阳；李兵 刊期： 2010年第01期

基因表达谱芯片技术筛选颅内动脉瘤相关基因的初步研究

目的 寻找动脉瘤患者外周血中基因表达谱特征并探讨其意义.方法 对120例研究者(包括60例患者和60例对照)的外周血样本进行全基因表达谱分析.提取颅内动脉瘤患者的总RNA,然后应用BiostarH-140s基因芯片技术和GenePix Pro 3.0软件分析颅内动脉瘤患者和正常对照组的基因表达谱,发现差异表达基因,应用RT-PCR方法 对差异基因进行验证.结果 颅内动脉瘤患者与正常对照组比较,发现85个差异表达基因,其中表达下调的基因31个,表达上调的基因54个.RT-PCR结果 证实了基因芯片技术的准确性和可靠性.结论 基于患者外周血基因表达谱分析所得的差异基因,有望成为颅内动脉瘤早期诊断有潜力的标记物.

作者：翟宝进；刘欣民；王俊妨；崔刚；董俊强；常斌鸽；薛得友；焦德让 刊期： 2010年第01期

手术治疗结节性硬化的疗效观察

目的 探讨手术治疗结节性硬化引起癫痫的疗效.方法 回顾性分析6例患者的临床资料并系统随访18-30个月,综合评估3例导航下行致痫结节切除+皮层低功率热灼术;2例皮层电极植入后,经过监测,行致痫结节切除+皮层热灼术;1例行胼胝体前段切开术的疗效.结果 癫痫发作完全消失2例(Engel Ⅰ级),偶有发作1例(Engel Ⅱ级),发作减轻3例(Engel Ⅲ级).结论 手术可以有效地控制或者减轻结节性硬化引起的癫痫发作.

作者：翟锋；栾国明；周健；刘兴洲 刊期： 2010年第01期

窦汇区脑膜瘤的显微手术治疗

根据Yasargil分型,窦汇区脑膜瘤属于后内侧型小脑幕脑膜瘤,可累及小脑幕、大脑镰、5支静脉窦(直窦、双侧横窦、上矢状窦、枕窦)的单支或多支.

作者：吴波；刘卫东；黄光富；冯海龙；陈隆益 刊期： 2010年第01期

前交通动脉瘤的栓塞和手术治疗

目的 探讨前交通动脉瘤栓塞和手术的风险、难度及其适应证.方法 186例前交通动脉瘤患者,治疗前分析开颅夹闭和栓寒的风险及难度,并结合患者及家属意见确定治疗方案.经翼点入路开颅夹闭58例,经颅-眶入路夹闭8例,经血管内弹簧圈栓塞120例.结果 开颅手术组术后肢体活动障碍2例,死亡3例.弹簧圈栓塞组术后肢体活动障碍2例,死亡3例,再出血1例.结论 不同患者栓塞和手术夹闭风险各异,术前风险评估是确定治疗方案的重要依据.

作者：黄承光；白如林；陈怀瑞；陈菊祥；吴小军；吕立权；齐向前；孙克华；卢亦成 刊期： 2010年第01期

10607例颅脑创伤住院病例临床特征分析

本文抽取深圳市急性创伤数据库中颅脑外伤病例资料,对其临床特征进行分析,旨在探索颅脑外伤的临床特征,为神经外科临床工作提供参考资料.

作者：张清平；陈建良；邱建东；杨维；张福林；左右 刊期： 2010年第01期

日益成熟的神经内镜技术——第五届世界神经内镜学术大会概述

第五届世界神经内镜学术大会(5th Congress of the International Federation of Neuroendoscopy)于2009年5月31日至6月4日在希腊首都雅典举行.来自世界各地50个国家地区的与会代表260余人参加了会议.

作者：赵澎；桂松柏；李储忠；张亚卓 刊期： 2010年第01期

糖皮质激素对颅内肿瘤患者围术期血糖的影响

目的 观察颅内幕上肿瘤切除术患者在围手术期应用糖皮质激素地塞米松和甲泼尼松对血糖的影响.方法 选择择期开颅幕上肿瘤切除术患者60例,随机分为三组:甲泼尼松组(M组,n=20)、地塞米松组(D组,n=20)和生理盐水组(N组,n=20),分别于麻醉诱导前静脉注射甲泼尼松1.5 mg/kg(5 ml)、地塞米松0.2 mg/kg(5 ml)或生理盐水5 ml.术中持续监测有创动脉平均压(MAP)、心率(HR)、脑电双谱指数(BIS);分别于诱导前(麻醉前基础值)、诱导后1 h、2 h、4 h、6 h及24 h时取动脉血测定血糖水平.结果 M组和D组均可使患者血糖升高,M组在用药2 h时血糖达高值(7.2±0.5)mmol/L,D组在用药4 h时血糖达高值(7.5±0.5)mmol/L,M组与N组比较在2 h、4 h差异有统计学意义,D组与N组比较在4 h、6 h时差异有统计学意义.各组患者血糖在诱导后24 h时基本恢复至术前水平.结论 甲泼尼松和地寨米松均可使幕上肿瘤切除术患者围术期血糖升高,甲泼尼松血糖升高峰值时间早于地塞米松,血糖下降的时间也早于后者.

作者：李锦；陆瑜；韩如泉；曾横宇 刊期： 2010年第01期

基质金属蛋白酶2、9基因表达变化与脑动静脉畸形出血的关系

脑动静脉畸形(brain arteriovenous malformat-ions,BAVM)中50%～68%可发生颅内出血,还有10%～15%为临床无症状的隐性出血,4年内再出血率为25%,首次出血的病死率近10%,再出血病死率13%,致残率更高~([1]).

作者：徐宏治；陈衔城；孙安；秦智勇；顾宇翔 刊期： 2010年第01期

Hajdu-Cheney综合征伴发鞍结节脑膜瘤一例并文献复习

Hajdu-Cheney综合征又称原发性骨发育不良伴肢端溶骨症.此病非常罕见,早分别是1948年由Hajdu和Kauntze及1965年由Cheney三位放射科医生进行了个例报道~([1-12]).

作者：甄英伟；汤劼；吴震；刘巍；张俊廷；张力伟；张玉琪；王小龙；王忠 刊期： 2010年第01期

本刊对文稿附图的要求

作者： 刊期： 2010年第01期

LRIG1过表达对神经胶质瘤细胞EGFR信号传导的抑制作用

目的 通过检测LRIG1在胶质瘤细胞中的亚细胞定位及LRIG1对EGFR的作用,探讨LRIG1对EGFR信号通路的抑制效应.方法 用Confocal法及Western blot法检测LRIG1质粒转染前后H4细胞中EGFR和LRIG1表达,MTT法检测LRIG1对细胞增殖的影响.结果 在H4细胞中LRIG1低表达,EGFR高表达,均主要为膜表达;转染LRIG1质粒后,LRIG1表达增强,EGFR表达下降;细胞的生长受抑制.结论 LRIG1主要位于胶质瘤细胞膜上,通过促进EGF受体的降解抑制其信号传导.

作者：叶飞；王宝峰；谢蕊繁；李俊；徐同江；曾亮；毛峰；雷霆；郭东生 刊期： 2010年第01期

脑肿瘤干细胞起源的探讨

一、脑肿瘤干细胞1.脑肿瘤干细胞的发现:1997年,Bonnet和Dick~([1])率先在人类急性粒细胞自血病中发现了肿瘤干细胞,后来用干细胞培养液对恶性胶质瘤组织进行培养,得到了一群悬浮生长,能够自我更新,并且表达干细胞标记物的细胞,称之为脑肿瘤干细胞~([2-3]),在传过上千代的胶质瘤细胞株中也得到了这种细胞~([4]).

作者：蒲珂；马丽；李少一；刘云会 刊期： 2010年第01期

脉络丛癌三例病理诊断探讨

病例 例1:男,53岁.头痛、头晕伴右侧肢体活动障碍1个月.术中见左顶部皮质区有-4 cm×3 cm×2 cm大小,灰白灰红肿物.例2:男,64岁.间断性头痛伴右眼视力下降2个月.

作者：毛高才；闫庆国；张丰；李青；邓成焕 刊期： 2010年第01期

听神经瘤术中面神经监测的临床意义

目的 探讨听神经瘤术中面神经监测对面神经保护的临床意义.方法 24例患者分为术中面神经监测组(12例)和术中无面神经监测组(12例),通过House-Brackmann评分标准评价两组患者术前、术后2周的面神经功能状态;同时比较两组面神经解剖保留率情况.结果 对两组患者术前、术后2周的面神经功能状态数据进行分析,两组术前面神经功能差异无统计学意义,术后2周面神经功能差异有统计学意义;无监测组面神经解剖保留率为67%,监测组为92%.结论 面神经监测有助于听神经瘤术中面神经的保护,提高患者的生活质量.

作者：杜郭佳；汪永新；朱国华；巴吐鲁呼；汪庆森；游旭；王丙乾；党木仁 刊期： 2010年第01期

尼莫地平灌洗对自发性蛛网膜下腔出血脑血流的影响

目的 已证实尼莫地平液灌洗可缓解蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血流速度的异常增高,现拟研究其对SAH所致异常脑血流灌注的影响.方法 14头雄性小型实验猪随机分为假手术组、SAH组和灌洗组.开颅向鞍上池注入5 ml自体股动脉血制备SAH模型,4 d后用40 ml尼莫地平稀释液(0.04 mg/ml)灌洗灌洗组蛛网膜下腔.30 min后行CT/SPECT扫描,图像经重建断层、对齐及空间标准化后于CT模板绘制感兴趣区再与对应层面SPECT图像配准计算大脑小脑比(CCR)和相对离散度(RD)以半定量描述右侧大脑半球血流量和血流分布异质性.结果 假手术组、SAH组和灌洗组CCR分别为1.988±0.346、1.382±0.192和1.503±0.107;RD分别为0.389±0.015,0.417±0.015和0.425±0.018.SAH组CCR和RD与假手术组差异有统计学意义(P<0.05);灌洗组CCR和RD均与SAH组差异无统计学意义(P>0.05),提示尼莫地平灌洗对SAH所致的半球血流量下降及脑血流分布异质性增加无显著缓解作用.结论 尼莫地平灌洗不能缓解SAH后异常脑血流灌注的机制尚不明确,可能与难以缓解SAH引起的脑微循环障碍有关.

作者：王飞；殷玉华；王宇；万杰清；江基尧 刊期： 2010年第01期

皮瓣转移并部分钛板切除治疗颅骨修补术后钛板外露三例

例1 女,32岁.2年前颅脑外伤去骨瓣减压.术后2个月,因妊娠致头面部广泛皮疹,切口后缘前方(非切口位置)出现皮肤小结搔抓后破溃1个月就诊.局部破溃1 cm,钛板外露,有炎性渗出,创面瘢痕老化.

作者：张建永；刘保华；姜宁；高明明；袁璞 刊期： 2010年第01期

小脑前下动脉瘤合并小脑脑桥角区动静脉畸形一例

患者 男,49岁.因头痛伴意识障碍20 d来我院就诊.20 d前患者出现不明原因的剧烈头痛后昏迷.在当地医院行CT检查示蛛网膜下腔高密度影,未行特殊处理来我院.

作者：孟亮；陈治标；葛培林；叶应湖 刊期： 2010年第01期

栓塞治疗颅内动脉瘤术中并发症的分析

我院自2002年10月至2008年12月应用弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤276例,发生术中并发症12例,报告如下.一、资料与方法1.一般资料:男5例,女7例;年龄39～72岁,平均54岁.以突发性剧烈头痛、呕吐、颈僵起病8例,伴短暂性昏迷3例,以突发性眼睑下垂起病1例.

作者：黄昌仁；陈礼刚；董劲虎；李定君；江涌 刊期： 2010年第01期

国内外低温治疗重型颅脑创伤的现状

上个世纪50-60年代,临床医生认为引起重型颅脑创伤(TBI)死亡的原因是脑肿胀和颅内压增高,因此认为如果能很好地控制高颅压可改善TBI的预后.

作者：杨树源；张赛 刊期： 2010年第01期