何刚；付继第；邱锷
三叉神经痛射频热凝治疗中,难治的主要原因在于穿刺部位难以准确达到三叉神经节,卵圆孔的精确定位是治疗成功与否的关键[1],我科自2003年9月至2006年12月间,采用数字化机械臂定向导航下卵圆孔定位射频热凝治疗难治性三叉神经痛32例,定位准确,效果满意.现总结报告如下.
作者：王海秋；邵君飞；姚建社；孙骏；唐永峰 刊期： 2008年第07期
骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stemcells,BMSCs)是间充质来源的多潜能干细胞,可以促进损伤、衰老器官的结构及功能修复,是当前再生医学有潜力的种子细胞.BMSCs在体外具有分化为肌肉、骨骼、脂肪及神经等多种组织前体细胞的潜能,近年来国内外对BMSCs治疗缺血性脑卒中的研究较多[1-3].
作者：魏俊吉；王任直 刊期： 2008年第07期
患者男,38岁.因发现头顶枕部肿瘤30余年入院.查体:头顶枕部有一约150.9cm×11.6cm×9.7cm大小肿块(图1),无触痛,活动度较大,与周围皮肤边界清楚,局部有破溃.CT显示肿瘤和颅内没有联系.人院诊断为头皮肿瘤,神经纤维瘤可能性大.
作者：周建军；周树华；余和平；卢友元；张宗福 刊期： 2008年第07期
一、资料与方法选择胶质瘤开颅手术患者40例,男24例,女16例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组(}IH40组)和20%甘露醇组(M组),每组20例.
作者：张义轩；杨素霞；王勇；赵冬梅；王丽萍；赵景霞；马传根；段国庆 刊期： 2008年第07期
一、资料与方法1.一般资料:男43例,女9例.年龄4～47岁,平均年龄26岁.车祸伤49例,坠落伤2例,暴力外伤1例.眉弓外侧型22例,眉弓内侧型18例,颧骨型12例.
作者：何刚；付继第；邱锷 刊期： 2008年第07期
一、材料与方法选择我院自2003年2月至2007年3月收治的经病理证实的少枝胶质细胞瘤患者8例,其中男6例,女2例,年龄22-49岁.收集自初次检查到手术期间内所进行的MRI和(或)CT资料,患者在此期间均未行放疗或化疗.
作者：宗淼；陈绪珠；江涛；李守巍 刊期： 2008年第07期
目的 探讨脑胶质瘤病人血浆类胰岛素样生长因子结合蛋白2(insulin-like growthfactor binding protein 2,IGFBP-2)浓度动态监测在病人病情判定、预测复发中的临床意义.方法 用酶联免疫法(ELISA)对健康体检者、不同级别胶质瘤及胶质母细胞瘤病人综合治疗后复发前后血浆IGFBP-2浓度进行统计学比较,随访其中55例胶质母细胞瘤病人2.5年,分析术前血浆IGFBP-2的浓度与其无瘤生存期的关系.结果 血浆IGFBP-2浓度随着胶质瘤级别的升高而增加(F=17.745,P=0.000);胶质母细胞瘤病人经过手术、放疗、化疗综合治疗后,未复发病人血浆IGFBP-2明显下降(t=2.164,P=0.041),而复发后明显升高(t=8.295,P=0.000);血浆中IGFBP-2浓度<600ng/ml的脑胶质母细胞瘤病人的无瘤生存期明显长于浓度>600ng/ml的胶质母细胞瘤病人(Z=2.272,P=0.023).结论 血浆IGFBP-2浓度的动态监测对判定胶质瘤病人病变恶性程度、预测胶质母细胞瘤的复发有一定的临床意义.
作者：周开甲；江涛；李桂林；徐莉 刊期： 2008年第07期
颅咽管瘤是一种起源于胚胎期颅咽管残存上皮细胞的先天性良性肿瘤,儿童颅咽管瘤是常见的小儿颅内肿瘤之一,约占16%[1-3].我们自2001年7月至2006年12月应用经胼胝体-透明隔-穹窿间入路切除长人第三脑室的儿童颅咽管瘤13例,取得较好疗效,现总结报告如下.
作者：吕然博；王景渡；张万宏；范学飞；李国建；张建平 刊期： 2008年第07期
目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)脑血管造影假阴性发生的可能原因,提高SAH病因诊断的准确性.方法 回顾性分析452例SAH患者的脑血管造影结果初次阴性52例,复查造影25例,发现6例有异常病变:4例前交通动脉瘤,1例C<,2>段动脉瘤,1例脑血管畸形.结果 结合文献对这6例初次脑血管造影假阴性的原因进行分析,总结发生假阴性的原因.结论 SAH造影时应采用高分辨率的造影机;二维造影时要多角度投射,避开血管间的重叠;必要时采用三维血管重建;提高阅片医生的能力;初次阴性病例可配合CTA、MRA检查且必须强调全面细致复查造影.
作者：李彤；孙永全；吴中学；李佑祥；赵奇煌；李锦平；顾征；姜鹏 刊期： 2008年第07期
天津医科大学总医院神经外科是新中国神经外科的发源地.1952年受中央卫生部委派,以赵以成教授为代表的一批神经外科先驱到当时的天津市立总医院组建了中国的第一个外科专业科室,设病床60张,王忠诚院士、薛庆澄教授等老一辈也是其神经外科建设的直接参与者,时任科主任的赵以成教授接受卫生部委托在此举办了全国首期神经外科专科医师培训班,参加培训的首批学员都先后成为各省市的神经外科领军人物.
作者：张建宁；岳树源 刊期： 2008年第07期
资料与方法自2002年1月至2007年5月开颅手术夹闭68例前循环动脉瘤,男38例,女30例,年龄27～71岁,平均37岁;按Hunt-Hess分级,Ⅰ级11例,Ⅱ级18例,Ⅲ级28例,Ⅳ7例,Ⅴ级4例.所有患者均在入院1-3d行全脑血管造影或3D-CTA检查,其中65例患者发现动脉瘤68个,含前交通动脉瘤17例,后交通动脉瘤31例,眼动脉瘤4例,颈内动脉分叉动脉瘤4例,胼周动脉瘤1例,大脑中动脉瘤11例;
作者：王辉；涂汉军；周章明；刘超；胡钧涛；黄宽明；秦军；张力；李新建；罗杰 刊期： 2008年第07期
目的 探讨中枢神经细胞瘤的临床特征,以提高对该肿瘤的认识.方法 收集本科室1995年1月至2006年12月73例中枢神经细胞瘤的临床资料并进行回顾性分析.结果 发病率约占颅内肿瘤的0.3%.男:女=1.28:1,平均发病年龄31.9岁.临床表现:颅内压增高症状53例,头昏头晕18例,肢体乏力15例,视力改变9例.肿瘤主要来源于透明隔50例.肿瘤误诊率64.4%.手术治疗中,肿瘤全切率80.8%,死亡率8.2%.随访到36例,时间6-105个月,无一例肿瘤复发或再长,术后行放疗19例.结论 中枢神经细胞瘤多见于年轻人,男性多见,临床表现主要为颅内压增高的症状.肿瘤大多来源于透明隔.本病误诊率高.手术全切是治疗的佳选择,但手术死亡率高.全切后无需放疗.肿瘤预后良好.
作者：王尔松；高翔；钟平；徐铭；江澄川 刊期： 2008年第07期
目的 经额部纵裂终板入路切除鞍区和视交叉后部肿瘤,前交通动脉切断后以利于肿瘤切除,探讨切断前交通动脉的安全性.方法 采用经额部纵裂入路切除鞍区和视交叉后部肿瘤14例,术中切断前交通动脉以利于肿瘤的显露和切除.结果 8例颅咽管瘤全切除.3例视神经胶质瘤:1例大部切除,1例近全切除,1例全切除.1例嗅沟脑膜瘤近全切除,1例鞍背脑膜瘤大部切除.1例生殖细胞瘤做活检.14例没有手术死亡.1例前交通动脉的宽度为3 mm被切断,术后双侧大脑前动脉区和右侧基底节区缺血,病人呈浅昏迷状态.余13例的前交通动脉宽度4～10 mm,切断后没有缺血改变.结论 经额部纵裂终板入路,当前交通动脉妨碍肿瘤的显露和切除时,且前交通动脉的宽度在4咖以上时.可以安全地切断前交通动脉.
作者：张玉琪；王忠诚；马振宇；甲戈；姚红新；张冰克 刊期： 2008年第07期
目的 报告家族性原发性颅神经疾病1例,并对其病因学及治疗学进行探讨. 方法1例家族性原发性颅神经疾病,调查其三代共有5例原发性颅神经疾病患者,包括了三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等7侧(根)颅神经病变,其中3例采用手术治疗.结果 患者A,右三叉神经痛发病10年后行右三叉神经周围支撕脱术,术后疼痛好转,随访10年至患者去世未再发生严重发作.患者B,右三叉神经痛发病10年后行右三叉神经根显微血管减压术及感觉根选择性部分切断术,术后疼痛消失,随访14年未复发;5年前出现左三叉神经痛,2004年10月行左三叉神经根显微血管减压术,术后疼痛消失,随访44个月未复发.患者C,右舌咽神经痛10年,曾行显微血管减压术及舌咽神经根、迷走神经根丝选择性部分切断术等3次手术,前2次手术无效,第3次手术后有效,半年后出现右三叉神经痛,行右三叉神经根显微血管减压术后治愈.患者D,左面肌痉挛7年,未手术.患者E,右三叉神经痛1年,未手术.结论 家族性原发性颅神经疾病罕见.原发性颅神经疾病出现家族性泛发病例可能与后颅窝容积小、后循环解剖变异、颅神经高易感性、血管迂曲硬化延长等异常发生率高有关,可用颅神经进或出脑干区血管压迫学说解释其病因.颅神经根显微血管减压术可作为首选外科治疗方法.
作者：张黎；于炎冰；徐晓利；许骏；李放；任鸿翔；刘江；马延山 刊期： 2008年第07期
外伤性急性弥漫性脑肿胀是指伤后数小时内脑组织广泛肿大[1].其临床表现多变;绝大部分病人预后不良,但有少数病人却表现为可逆性的临床过程.作者选择多个凝血功能指标进行分析,对判断病人预后进而逆转病情有指导意义.
作者：吴卫江；盛军；陆华；韩冬；葛风；徐杰；朱爱华 刊期： 2008年第07期
目的 探讨重组人促红细胞生成素r-HuEPO)对大鼠伴有休克的颅脑创伤的保护作用.方法 114只Wistac大鼠随机分为假手术组n=6)、单纯脑创伤组n=36)、合并休克的脑创伤组n=36)及r-HuEPO治疗组n=36).采用自由落体法建立大鼠颅脑创伤模型,股动脉放血造成休克模型.分别于伤后不同时间点,应用Epics XL流式细胞仪检测颅脑创伤后神经细胞凋亡情况,利用Castrase-3分光光度法检测试剂盒测定Caspase-3活性变化,并用干湿重法测定脑组织含水量.结果 单纯脑创伤组及合并休克的脑创伤组细胞凋亡率、Caspase-3活性及脑组织含水量均较假手术组明显升高P<0.05).与模型组相比,r-HuEPO治疗组Caspase-3活性及细胞凋亡率显著降低P<0.05),脑水肿虽有好转,但无统计学意义P>0.05).结论 r-HuEPO可通过降低Caspase-3的活性,减少细胞凋亡,起到脑保护作用.
作者：雷鹏；彭龙锋；张兴超 刊期： 2008年第07期
在这次汶川大地震中,参加抗震救灾的医疗人员为灾区伤员的健康与生命的救护,为取得抗震救灾的胜利,作出了巨大的贡献.结合我们参加汶川地震伤员的现场救治、一线医院的救治及后方医院的专科救治,借鉴野战外科医疗分级救治的原则,现将地震救治经验及教训总结出来.
作者：冯华；朱刚；林江凯；胡荣 刊期： 2008年第07期
目的 探讨颅内动脉瘤破裂中期(4-10d)血管内栓塞治疗的安全性、技术要点及疗效.方法 根据在DSA影像上有无脑血管痉挛(CVS)将全组48例患者分为两组:A组26例为有CVS者,B组22例为无CVS者.全组均在蛛网膜下腔出血(SAH)后4-10d采用可脱性微弹簧圈对破裂性颅内动脉瘤行囊内栓塞.患者均在治疗后3个月时行Glasgow预后评分(COS),治疗结果经,检验.结果 全组动脉瘤腔100%闭塞42例,95%闭塞者4例,90%闭塞者2例;其中100%闭塞的患者中A组22例,B组20例,两组完全栓塞率比较差别无统计学意义(χ<'2>=0.43,P>0.05).术中出现与栓塞技术相关的并发症3例.A组GoS:ⅠI级10例,Ⅱ级5例,Ⅲ级7例,Ⅳ级1例,Ⅴ级3例;B组COS:Ⅰ级17例,Ⅱ级3例,Ⅲ级1例,Ⅳ级0例,Ⅴ级1例.全组死亡率8.3%.术后随访3-58个月均无再出血及动脉瘤复发.结论 动脉瘤破裂后在中期(4-10d)并不是都伴有CVS;在该期对破裂性颅内动脉瘤采用可脱性弹簧圈进行血管内囊内栓塞安全可行、疗效可靠.
作者：宋锦宁；徐高峰；王柘；鲍刚；谢昌厚；隋龙 刊期： 2008年第07期
目的 探讨人脑胶质瘤组织中P170、MGMT、TOPⅡ和GST-π的蛋白表达与临床化疗药物敏感性的关系.方法 应用单克隆抗体、免疫组化技术S-P法,对52例低级别(Ⅱ级)和56例高级别(Ⅲ～Ⅳ级)胶质瘤病人组织标本行上述4种指标检测,并分析其术后化疗药物的敏感性.结果 胶质瘤组织中P170、MGMT、TOPⅡ和GST-π的表达在低级别和高级别胶质瘤之间有统计学意义(P<0.01),病人术后化疗药物敏感性分析结果显示:大部分P170、TOPⅡ高表达的患者用化疗药物更为有效.结论 胶质瘤组织中P170、MGMT、TOPⅡ和GST-π的表达高低可指导临床选择化疗药物.
作者：孙淑清；徐莉；崔云；李桂林；戴珂；方静宜；岳盛琳 刊期： 2008年第07期
1980年国际上首先报道超声在脑肿瘤切除术中的应用,由于术中去除了颅骨的阻挡,超声探头直接放于硬脑膜或脑实质上,图像清晰度大为提高.其后的研究认为超声对术中肿瘤定位,提高肿瘤全切率,减少正常脑组织的损伤等有很高的应用价值[1].
作者：辛利平；谢坚；谷喜音；宗淼 刊期： 2008年第07期
中华神经外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
