雷鹏；彭龙锋；张兴超
目的 探讨CTA在破裂的前交通动脉瘤诊断和治疗中的作用.方法 对26例前交通动脉瘤破裂致自发性SAH患者进行术前CTA检查及CTA手术模拟,26例均行翼点入路开颅夹闭动脉瘤手术,以术前CTA与术中所见进行比较.结果 CTA对前交通动脉瘤的诊断与术中符合率100%,术前CTA与术中所见基本一致.结论 术前CTA检查和手术模拟对成功夹闭破裂的前交通动脉瘤具有较大的应用价值.
作者：虞正权；徐亚；李中林；刘勇；朱玉辐；陈晨；纵振坤；苗发安 刊期： 2008年第07期
在这次汶川大地震中,参加抗震救灾的医疗人员为灾区伤员的健康与生命的救护,为取得抗震救灾的胜利,作出了巨大的贡献.结合我们参加汶川地震伤员的现场救治、一线医院的救治及后方医院的专科救治,借鉴野战外科医疗分级救治的原则,现将地震救治经验及教训总结出来.
作者：冯华；朱刚；林江凯；胡荣 刊期： 2008年第07期
一、资料与方法选择胶质瘤开颅手术患者40例,男24例,女16例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组(}IH40组)和20%甘露醇组(M组),每组20例.
作者：张义轩；杨素霞；王勇；赵冬梅；王丽萍；赵景霞；马传根；段国庆 刊期： 2008年第07期
资料与方法自2002年1月至2007年5月开颅手术夹闭68例前循环动脉瘤,男38例,女30例,年龄27～71岁,平均37岁;按Hunt-Hess分级,Ⅰ级11例,Ⅱ级18例,Ⅲ级28例,Ⅳ7例,Ⅴ级4例.所有患者均在入院1-3d行全脑血管造影或3D-CTA检查,其中65例患者发现动脉瘤68个,含前交通动脉瘤17例,后交通动脉瘤31例,眼动脉瘤4例,颈内动脉分叉动脉瘤4例,胼周动脉瘤1例,大脑中动脉瘤11例;
作者：王辉；涂汉军；周章明；刘超；胡钧涛；黄宽明；秦军；张力；李新建；罗杰 刊期： 2008年第07期
三叉神经痛射频热凝治疗中,难治的主要原因在于穿刺部位难以准确达到三叉神经节,卵圆孔的精确定位是治疗成功与否的关键[1],我科自2003年9月至2006年12月间,采用数字化机械臂定向导航下卵圆孔定位射频热凝治疗难治性三叉神经痛32例,定位准确,效果满意.现总结报告如下.
作者：王海秋；邵君飞；姚建社；孙骏；唐永峰 刊期： 2008年第07期
目的 探讨颅内动脉瘤组织超微结构及MMP-9过度表达的相关调控机制.方法 观察颅内动脉瘤标本和正常脑血管的血管壁细胞外基质的形态学变化,检测脑血管壁组织内的CD68、MMP-gmRNA表达水平及c-Jun免疫活性,进行相关统计学分析.结果 电镜下见颅内动脉瘤血管壁的内皮细胞、平滑肌细胞凋亡和细胞外基质(ECM)破坏,CD68在颅内动脉瘤组织内14.60±1.72/高倍视野,正常脑血管壁内未见CD68阳性表达(P<0.01);c-Jun免疫活性在颅内动脉瘤组织内为1.92±051,正常脑血管壁内为0.17±0.41(P<0.01);动脉瘤组织中MMP-9mRNA的表达是正常对照的10.06倍(P<0.01);CD68和MMP-9mRNA之间呈显著正相关(r<,1>=0.931);颅内动脉瘤组织内c-Jun和MMP-9mRNA之间呈显著正相关(r<,2>=0.818).结论 颅内动脉瘤瘤壁组织中阳性表达的CD68可能通过激活c-Jun进而诱导MMP-9的大量表达破坏ECM参与颅内动脉瘤的发病机制.
作者：郭予大；林晓风；邹朝霞；游潮 刊期： 2008年第07期
骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stemcells,BMSCs)是间充质来源的多潜能干细胞,可以促进损伤、衰老器官的结构及功能修复,是当前再生医学有潜力的种子细胞.BMSCs在体外具有分化为肌肉、骨骼、脂肪及神经等多种组织前体细胞的潜能,近年来国内外对BMSCs治疗缺血性脑卒中的研究较多[1-3].
作者：魏俊吉；王任直 刊期： 2008年第07期
目的 探讨脑胶质瘤病人血浆类胰岛素样生长因子结合蛋白2(insulin-like growthfactor binding protein 2,IGFBP-2)浓度动态监测在病人病情判定、预测复发中的临床意义.方法 用酶联免疫法(ELISA)对健康体检者、不同级别胶质瘤及胶质母细胞瘤病人综合治疗后复发前后血浆IGFBP-2浓度进行统计学比较,随访其中55例胶质母细胞瘤病人2.5年,分析术前血浆IGFBP-2的浓度与其无瘤生存期的关系.结果 血浆IGFBP-2浓度随着胶质瘤级别的升高而增加(F=17.745,P=0.000);胶质母细胞瘤病人经过手术、放疗、化疗综合治疗后,未复发病人血浆IGFBP-2明显下降(t=2.164,P=0.041),而复发后明显升高(t=8.295,P=0.000);血浆中IGFBP-2浓度<600ng/ml的脑胶质母细胞瘤病人的无瘤生存期明显长于浓度>600ng/ml的胶质母细胞瘤病人(Z=2.272,P=0.023).结论 血浆IGFBP-2浓度的动态监测对判定胶质瘤病人病变恶性程度、预测胶质母细胞瘤的复发有一定的临床意义.
作者：周开甲；江涛；李桂林；徐莉 刊期： 2008年第07期
目的 探讨床突旁大型或巨大动脉瘤手术中血液回抽吸技术的方法和效果.方法 12例颈内动脉床突旁段大型或巨大动脉瘤均采用翼点入路,颈内动脉临时阻断孤立动脉瘤后用18号套管针在颈部颈内动脉阻断的远端穿刺,将套管针尾部用负压吸引器连接到血液回收装置,在不切开动脉瘤的情况下使动脉瘤塌陷.术中应用脑电图和体感诱发电位监测.结果 8例血液逆向抽吸后动脉瘤明显塌陷,将动脉瘤壁与周围结构剥离后夹闭.4例逆向抽吸后动脉瘤塌陷不明显,其中3例切开动脉瘤去除瘤内血栓后夹闭动脉瘤,1例改做动脉瘤孤立并行大隐静脉移植颈外动脉-大脑中动脉搭桥.8例术后行DSA检查,动脉瘤均夹闭满意.按改良COS评分术后良好为10例,差为1例,死亡l例.结论 血液回抽吸方法能使大部分床突旁大型或巨大动脉瘤塌陷,从而获得安全和满意的夹闭.术中应用电生理监测有助于发现早期的脑缺血和判断动脉瘤夹闭后有无载瘤动脉狭窄或误夹.
作者：姜金利；许百男；孙正辉；姜燕；刘苗；余新光；周定标；张纪；段国升 刊期： 2008年第07期
目的 经额部纵裂终板入路切除鞍区和视交叉后部肿瘤,前交通动脉切断后以利于肿瘤切除,探讨切断前交通动脉的安全性.方法 采用经额部纵裂入路切除鞍区和视交叉后部肿瘤14例,术中切断前交通动脉以利于肿瘤的显露和切除.结果 8例颅咽管瘤全切除.3例视神经胶质瘤:1例大部切除,1例近全切除,1例全切除.1例嗅沟脑膜瘤近全切除,1例鞍背脑膜瘤大部切除.1例生殖细胞瘤做活检.14例没有手术死亡.1例前交通动脉的宽度为3 mm被切断,术后双侧大脑前动脉区和右侧基底节区缺血,病人呈浅昏迷状态.余13例的前交通动脉宽度4～10 mm,切断后没有缺血改变.结论 经额部纵裂终板入路,当前交通动脉妨碍肿瘤的显露和切除时,且前交通动脉的宽度在4咖以上时.可以安全地切断前交通动脉.
作者：张玉琪；王忠诚；马振宇；甲戈；姚红新；张冰克 刊期： 2008年第07期
目的 探讨中枢神经细胞瘤的临床特征,以提高对该肿瘤的认识.方法 收集本科室1995年1月至2006年12月73例中枢神经细胞瘤的临床资料并进行回顾性分析.结果 发病率约占颅内肿瘤的0.3%.男:女=1.28:1,平均发病年龄31.9岁.临床表现:颅内压增高症状53例,头昏头晕18例,肢体乏力15例,视力改变9例.肿瘤主要来源于透明隔50例.肿瘤误诊率64.4%.手术治疗中,肿瘤全切率80.8%,死亡率8.2%.随访到36例,时间6-105个月,无一例肿瘤复发或再长,术后行放疗19例.结论 中枢神经细胞瘤多见于年轻人,男性多见,临床表现主要为颅内压增高的症状.肿瘤大多来源于透明隔.本病误诊率高.手术全切是治疗的佳选择,但手术死亡率高.全切后无需放疗.肿瘤预后良好.
作者：王尔松；高翔；钟平；徐铭；江澄川 刊期： 2008年第07期
小脑发育不良性神经节细胞瘤(dysplasticgangliocytoma of the cerebellum)又称为Lhermitte-Duclos病(Lhermitte-Duclos disease,LDD),少见.中国医科大学附属第一医院神经外科自1999年7月至2006年5月共收治4例LDD患者.现结合该文献进行分析,报告如下.
作者：杨明飞；姚长义 刊期： 2008年第07期
颅咽管瘤是一种起源于胚胎期颅咽管残存上皮细胞的先天性良性肿瘤,儿童颅咽管瘤是常见的小儿颅内肿瘤之一,约占16%[1-3].我们自2001年7月至2006年12月应用经胼胝体-透明隔-穹窿间入路切除长人第三脑室的儿童颅咽管瘤13例,取得较好疗效,现总结报告如下.
作者：吕然博；王景渡；张万宏；范学飞；李国建；张建平 刊期： 2008年第07期
我们自2000年3月至2005年6月共收治了外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)16例,其中5例介入术后出现了动眼神经损害,现报告如下.一、资料与方法1.一般资料:男4例,女l例,年龄16～40岁,平均年龄28岁,致伤原因:车祸3例,酒后跌伤1例,砸伤1例.外伤至出现颅内杂音及眼部症状时间0～1个月.
作者：杨文佳；王浩岩；李尚勇；崔延昆；杨福义 刊期： 2008年第07期
一、资料与方法1.一般资料:男43例,女9例.年龄4～47岁,平均年龄26岁.车祸伤49例,坠落伤2例,暴力外伤1例.眉弓外侧型22例,眉弓内侧型18例,颧骨型12例.
作者：何刚；付继第；邱锷 刊期： 2008年第07期
目的 探讨颅内动脉瘤破裂中期(4-10d)血管内栓塞治疗的安全性、技术要点及疗效.方法 根据在DSA影像上有无脑血管痉挛(CVS)将全组48例患者分为两组:A组26例为有CVS者,B组22例为无CVS者.全组均在蛛网膜下腔出血(SAH)后4-10d采用可脱性微弹簧圈对破裂性颅内动脉瘤行囊内栓塞.患者均在治疗后3个月时行Glasgow预后评分(COS),治疗结果经,检验.结果 全组动脉瘤腔100%闭塞42例,95%闭塞者4例,90%闭塞者2例;其中100%闭塞的患者中A组22例,B组20例,两组完全栓塞率比较差别无统计学意义(χ<'2>=0.43,P>0.05).术中出现与栓塞技术相关的并发症3例.A组GoS:ⅠI级10例,Ⅱ级5例,Ⅲ级7例,Ⅳ级1例,Ⅴ级3例;B组COS:Ⅰ级17例,Ⅱ级3例,Ⅲ级1例,Ⅳ级0例,Ⅴ级1例.全组死亡率8.3%.术后随访3-58个月均无再出血及动脉瘤复发.结论 动脉瘤破裂后在中期(4-10d)并不是都伴有CVS;在该期对破裂性颅内动脉瘤采用可脱性弹簧圈进行血管内囊内栓塞安全可行、疗效可靠.
作者：宋锦宁；徐高峰；王柘；鲍刚；谢昌厚；隋龙 刊期： 2008年第07期
1980年国际上首先报道超声在脑肿瘤切除术中的应用,由于术中去除了颅骨的阻挡,超声探头直接放于硬脑膜或脑实质上,图像清晰度大为提高.其后的研究认为超声对术中肿瘤定位,提高肿瘤全切率,减少正常脑组织的损伤等有很高的应用价值[1].
作者：辛利平；谢坚；谷喜音；宗淼 刊期： 2008年第07期
目的 比较单纯放疗(RT)与放疗加替莫唑胺(RT-TMZ)治疗胶质母细胞瘤的局控率、生存率及不良反应.方法 对60例首次术后的胶质母细胞瘤随机分为接受单纯放疗、放疗加每天持续的替莫唑胺治疗以及6个周期的替莫唑胺辅助治疗.每组30例.主要研究目标为整体生存率.结果 RT-TMZ组与RT组总有效率分别为53.3%和26.6%;1年累计局部复发率分别为63.3%和90.0%,1年无复发生存率分别为36.7%和10.0%,1年生存率分别为56.7%和16.7%(P<0.05).RT-TMZ组常见不良反应是恶心,呕吐,白细胞和血小板下降,但仅限于Ⅰ～Ⅱ度.结论 在提高局控率、延缓肿瘤复发与提高患者无瘤生存期方面RT-TMZ组要优于RT组,而不良反应方面两组反应均较轻微.
作者：杨冬；王忠诚；邱晓光；张亚卓 刊期： 2008年第07期
外伤性急性弥漫性脑肿胀是指伤后数小时内脑组织广泛肿大[1].其临床表现多变;绝大部分病人预后不良,但有少数病人却表现为可逆性的临床过程.作者选择多个凝血功能指标进行分析,对判断病人预后进而逆转病情有指导意义.
作者：吴卫江；盛军；陆华；韩冬；葛风；徐杰；朱爱华 刊期： 2008年第07期
颅脑创伤时损伤的脑组织释放组织因子(凝血因子Ⅲ)入血,可引发凝血功能异常,甚至发生弥漫性血管内凝血(DIC),是影响患者预后的主要因素之一[1-2]].早期研究着重于脑外伤后出、凝血常规实验指标的变化,近来则着重于反映凝血、纤溶活性的分子标记物的改变,这些分子标记物有更好的敏感性和特异性[3-4].
作者：李钢；徐如祥；柯以铨；姜晓丹；张淑芬；邓碧兰；余杏 刊期： 2008年第07期
中华神经外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
