目的总结儿童椎管内肿瘤的病理特点、临床表现、手术治疗效果,探讨其特点和规律.方法151例儿童椎管内肿瘤均经手术切除和病理证实,进行回顾性分析.结果儿童椎管内肿瘤以胚胎残余组织肿瘤为多见(43.7%),其次为胶质瘤(26.5%).运动系统的损害是儿童椎管内肿瘤常见的首发症状,其次为疼痛、感觉障碍、括约肌功能障碍.儿童以胚胎残余肿瘤和胶质瘤多见,故较成人手术全切除率低,放疗用于恶性肿瘤,椎板复位术可以有效地减少脊柱畸形的发生率.结论儿童椎管内肿瘤与成人在病理、临床表现及手术治疗效果等与成人都不尽相同.
作者： 刊期： 2005年第09期
近年来,神经影像学技术的发展提高了垂体微腺瘤的检出率.神经导航技术的出现,为经蝶垂体微腺瘤手术提供了精确、方便、安全的保障.2000年6月,天津医科大学总医院引进德国BrainLAB公司的VectorVision2神经外科导航系统并投入临床使用,现就其用于治疗垂体微腺瘤的体会总结如下.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的分析外伤性视神经损伤后影响视力预后的因素,探讨适宜的手术时机.方法回顾性总结分析231例经颅视神经减压手术治疗外伤性视神经损伤患者的临床资料.根据病人术前视力情况分成2组,A组(无光感)171例;B组(光感以上)60例,每组根据伤后手术间隔时间长短再分为≤48h手术组和＞48h手术组.术后随访1个月-6年.结果不同受力部位、术前FVEP检查结果对视力预后有影响(P＜0.001);视神经管CT有无骨折对视力恢复影响无统计学意义(P=0.571).A组伤后48h内手术的患者疗效明显高于48h后者(P=0.001),B组伤后48h内手术患者与48h后者的疗效差异无统计学意义(P=0.5047).结论对颧骨或眉弓前方受力;视觉诱发电位检查P100潜伏期延长但未消失者应该积极考虑手术治疗;对完全失明患者亦不应放弃治疗,并尽可能争取在48h内手术,以挽救其视力;对有残存视力的患者可适当延长受伤至手术的时间.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的研究儿童颅咽管瘤术后血钠紊乱与癫痫的关系及治疗.方法将107例儿童颅咽管瘤术后血钠状态分为4组.分别统计各组术后癫痫的发生率,用X2检验来分析术后癫痫与各术后血钠状态组的关系.结果在总体上,血钠紊乱组与血钠正常组的癫痫发生率有统计学意义(P=0.042).各组之间比较:交替性血钠异常组与血钠正常组之间有统计学意义(P=0.013);单纯低钠组与血钠正常组之间有统计学意义(P=0.03).其他各组之间不具有统计学意义.12次术后癫痫中有8次伴有血钠的波动,8次发生在血钠水平较低时.结论儿童颅咽管瘤术后血钠紊乱者癫痫可能性大,其中以交替性血钠异常者易发生癫痫.儿童颅咽管瘤术后血钠偏低时是癫痫的易发期.血钠突然波动,尤其是血钠下降更容易引发癫痫发作.
作者： 刊期： 2005年第09期
松果体区肿瘤是小儿中枢神经系统常见肿瘤之一,一方面因松果体区位置深在、毗邻大脑深静脉系统,手术难度大,另一方面松果体区肿瘤病理类型复杂、对放疗和(或)化疗的敏感性不一,以致国内许多神经外科单位仍以脑脊液分流辅以放疗和(或)化疗作为治疗模式.近年来,随着显微神经外科的发展,越来越多的学者将积极的开颅手术、争取全切除作为松果体区肿瘤的首选治疗方法[1,2,3].本文对我院自2000年1月至2004年10月开颅手术治疗的25例儿童(年龄小于18岁)松果体区肿瘤进行回顾性总结,重点讨论积极手术切除的必要性和可行性.
作者： 刊期： 2005年第09期
一、资料与方法1.临床资料:本组128例病人有明确的头部外伤史,GCS:3～5分29例,6～8分99例.其中男76例,女52例,年龄17～76岁,平均年龄45.8岁.CT检查:脑挫裂伤合并急性硬脑膜下血肿或脑肿胀89例、脑内血肿或颅内多发血肿31例、弥漫性轴索损伤8例.
作者： 刊期： 2005年第09期
一、临床资料选择我院近几年胶质瘤患者分为两组:(1)治疗组(手术切除加瘤巢内放疗组)男11例,女7例;年龄15～45岁,平均32.3岁.临床症状:呕吐、头痛17例,轻瘫或偏瘫15例,癫痫3例,视力减退2例,二便障碍2例.肿瘤病理性质:星形细胞肿瘤Ⅱ～Ⅲ级7例,Ⅲ～Ⅳ级5例,多形胶质母细胞3例,少枝-星形混合胶质瘤Ⅱ～Ⅲ级3例.(2)对照组(单纯手术切除组)男13例,女6例;年龄14～47岁,平均31.5岁.临床症状:呕吐、头痛15例,轻瘫或偏瘫14例,癫痫1例,视力减退3例,二便障碍3例.肿瘤病理性质:星形细胞肿瘤Ⅱ～Ⅲ级9例,Ⅲ～Ⅳ级4例,多形胶质母细胞瘤3例,少枝-星形混合胶质瘤Ⅱ～Ⅲ级3例.
作者： 刊期： 2005年第09期
一、资料与方法取脑星形细胞瘤术后,石蜡包埋蜡块33例.患者男性24例,女性9例,年龄18～57岁,中位年龄34.4岁.患者5年生存16例.Ⅰ～Ⅱ级22例,Ⅲ～Ⅳ级11例.另取6例正常脑组织对照,均系颅脑外伤后行内减压术患者切除之脑组织.6例均为男性.行免疫组化实验,每组实验设有阳性和阴性对照.血管内皮细胞生长因子(VEGF)的阳性表达位于细胞浆棕黄色颗粒.阳性细胞数分度≥10%为阳性,＜10%为阴性.p27的阳性染色位于细胞核,在组织里呈棕黄色或淡黄色散在分布.阳性细胞数分度≥10%为阳性,＜10%为阴性.对计数资料采用x2检验分析.
作者： 刊期： 2005年第09期
颅内生殖细胞肿瘤(germ cell tumors,GCTs)少见,发病率因地区而有所差别,西方国家文献报告占颅内肿瘤0.3%～0.5%,而日本发病率较高(2.1%～9.4%).北京天坛医院统计(2004)占1.9%.根据WHO的病理分类(2000),GCTs是一组来源于胚生殖细胞的肿瘤.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的探索额叶肿瘤对儿童患者的认知功能影响,确定额叶肿瘤患儿的执行功能损害特点.方法研究对象为45例儿童颅内肿瘤,年龄10～14岁,其中有25例额叶肿瘤,位于左额10例,右额15例;非额叶(颞叶、顶叶、脑室内或颞顶区)20例.所有患者均采用全麻下显微外科手术.术后病理证实:星形细胞瘤13例,室管膜瘤6例,少枝胶质细胞瘤4例,神经细胞瘤2例.运用威斯康星卡片分类测试系统对患者进行临床评价,并与30例同龄正常儿童作对照.结果威斯康星卡片(WCST)分类测试中的完成分类数(categories achieved)和持续性错误(preservative errors)两个指标在额叶肿瘤组和非额叶肿瘤组之间有统计学意义,而左额肿瘤组患者的执行功能损害较右额肿瘤组、非额叶肿瘤组和正常组差异有统计学意义,而右额肿瘤组与非额叶肿瘤组和正常组没有统计学意义.结论左额叶肿瘤患儿存在明显的执行功能障碍,而右额肿瘤引起损害则不明显.
作者： 刊期： 2005年第09期
人参皂甙是从植物根、茎、叶中提取出的主要有效成分,具有多种生物活性.除了有增强机体免疫力、抗肿瘤、抗衰老、降低血糖等作用外,对脑缺血损伤还有保护作用,可减小脑梗塞体积[1].我们用大鼠脑缺血再灌注模型,观察人参皂甙Rb1对脑缺血再灌注损伤后缺血半影区葡萄糖转运体3(GLUT3)mRNA、蛋白表达以及脑梗塞体积的影响,从能量代谢角度进一步探讨Rb1的神经保护机制.
作者： 刊期： 2005年第09期
一、临床资料本组男4例,女1例;年龄小19岁,大42岁,平均年龄是32.4岁.病史2个月-1年.4例首发症状头痛、呕吐,1例记忆障碍.全部患者检查均有视乳头水肿.5例患者均经头颅CT及MRI检查证实,肿瘤大径在3.8cm×4.6cm,3例位于侧脑室前部靠近monro氏孔附近,1例位于透明膈附近,1例位于侧脑室三角区,全部病例均伴有脑积水,4例可见不同程度的钙化斑.
作者： 刊期： 2005年第09期
由于复发胶质瘤与放射性坏死、局部反应性增生等治疗后改变都可以在形态学影像CT或MRI上出现局部增强,所以鉴别诊断往往是困难的[1-4].使用正电子发射扫描(FDG-PET)测定脑葡萄糖代谢在这方面是有价值的,但由于其价格昂贵,目前还无法广泛使用[4-6].近一些文献报道铊201 单光子计算机断层扫描(Tl201SPECT)脑显像是一种有价值的方法.比较研究显示对于探测胶质瘤复发Tl201SPECT和FDG-PET具有类似的敏感性和特异性[5,6].本文对39例疑诊胶质瘤复发的病人进行了Tl201 SPECT脑显像,并与病理学检查结果和MRI进行了对比,对其临床应用价值进行了评估.
作者： 刊期： 2005年第09期
一、材料与方法50只Wistar大鼠(体重200～250g)随机分为实验组和对照组,实验组40只再平分为A、B、C、D四个亚组.
作者： 刊期： 2005年第09期
患者女,24岁.左额顶部包块2年入院.入院前1年半有过头部外伤史,2年前无明显原因的左额顶部出现核桃大小的包块,质硬,轻度疼痛,无恶心、呕吐.查体:左额顶部明显隆起,有6cm×5cm×3cm骨隆起、质硬,无压痛,未闻及血管杂音,头颅CT:考虑左额骨良性肿瘤病变:左额骨嗜酸性肉芽肿.MRI:颅骨肿瘤.于2004年3月5日在全麻(气管内插管)下行肿瘤切除术.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的探讨三叉神经鞘瘤的外科治疗方法.方法回顾性总结分析我院自1991年1月至2003年12月采用显微手术治疗的36例三叉神经鞘瘤.结果本组病例中肿瘤全切除32例,次全切除4例.术后颅神经功能障碍较术前改善16例,无明显变化12例,加重9例,出现新的颅神经麻痹4例(不完全性麻痹);2例出现脑脊液漏和颅内感染,经腰穿置管脑脊液引流和抗生素治疗痊愈.术后随访6-48个月,除2例分别于手术后36个月、40个月复发并行二次手术治疗外,其余病人均恢复良好.结论三叉神经鞘瘤生长方式复杂,应根据肿瘤的生长方式选择手术入路.颅底入路对脑组织牵拉轻,术野显露好,可进行多角度操作,有助于提高肿瘤的全切率、降低病残率.
作者： 刊期： 2005年第09期
报告我院自1993年9月至2002年1月期间收治的72例创伤性硬膜下积液的婴幼儿病例,现将诊断、治疗经验及认识观点介绍如下.
作者： 刊期： 2005年第09期
患者女,3岁.以双下肢无力1个月,加重伴行走困难20d,于2004年6月10日住院治疗.查体:脊柱四肢无畸形,双下肢感觉正常,运动较差,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,双侧巴彬期氏征阳性.
作者： 刊期： 2005年第09期
一、临床资料和方法1.一般情况:男48例,女22例,年龄5～69岁,平均35岁.(1)疾病类型:脑积水27例,囊性病变20例,肿瘤15例,动脉瘤8例.(2)临床表现:头痛、肢体活动障碍、视物模糊、听力下降、月经紊乱、性欲下降等.
作者： 刊期： 2005年第09期
20世纪末发展起来的多层螺旋CT以其优异的性能推进了CT血管成像(CTA)技术的迅速发展,使之成为观察血管病变的首选方法,在某些血管疾病的诊断方面甚至已超过了常规血管造影[1].目前已被广泛地应用于颅内动脉瘤的诊断上[2,3].我科在1999年12月至2003年12月对26例脑膜瘤术前采用3D-CTA检查,着重探讨其对脑膜瘤手术治疗的指导价值.
作者： 刊期： 2005年第09期
中华神经外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
