江基尧；徐蔚；杨朋范；朱诚；高永军；高国一；孙亮
目的研究选择性脑超深低温断血流对猴神经功能、神经元超微结构和对全身主要器官功能的影响.方法通过一侧颈内动脉冷灌注,同侧颈内静脉回流,阻断其他颈部血管,建立选择性脑局部体外循环通路,60～80min后恢复脑血流,实验动物自然复苏.脑血流阻断前后监测各主要脏器的生化指标变化、观察脑神经功能变化、定时处死动物行全脑电镜检查.结果5只猴都实现了脑选择性深低温,低脑温达15.5±2.29℃,中心体温30.4±0.96℃.降温过程中及术后猴生命体征平稳;4只长时间存活(1～40周),术后神经功能评分无异常,神经元超微结构无明显异常;各主要脏器生化指标无显著变化.结论脑选择性深低温可明显提高脑对缺血缺氧的耐受性,对全身主要器官无明显损害.为临床使用该技术提供了可靠的实验依据.
作者：江基尧；徐蔚；杨朋范；朱诚；高永军；高国一；孙亮 刊期： 2003年第04期
目的探讨建立经济实用、稳定可靠的适于颈动脉粥样硬化性狭窄(CASS)外科治疗研究的CASS动物模型的条件.方法新西兰白兔25只,采用血管内膜气体干燥损伤法在动物的颈总动脉上造成特定条件的损伤,然后以特定高脂饲料喂养动物不同时间.评价各组动物血管狭窄程度和病理改变特点.结果1月组、2月组和3月组各组中重度狭窄均达到80%.病理检查证实高脂喂养2个月时,动脉的粥样硬化病理改变已属于较成熟的纤维斑块期.结论按本实验方法,损伤后喂养2个月的动物颈动脉狭窄程度和病理改变程度皆符合CASS外科治疗之实验研究需要.
作者：徐永革；周定标；郑集义；姚林；王嘉玲 刊期： 2003年第04期
患者男,27岁.以间断癫痫发作并头痛2个月、进行性双目视物模糊半个月,于1996年6月入院、CT示额部跨大脑镰但以右侧为主的混杂密度占位病变约4cm×3cm×5cm,肿瘤有钙化,强化明显;局部额骨有明显的增生性变,瘤周有脑组织水肿带.
作者：张龙；梅良奎；汪新华；宋莲淑 刊期： 2003年第04期
近发生的SARS型肺炎是一种急性传染性呼吸系统疾病,世界卫生组织(WHO)于2003年3月15日将其名称公布为严重急性呼吸综合征(se-vere acute respiratory syndrome,SARS).本文通过对在我院神经外科病房发现的1例术后SARS患者的报道,对SARS流行期间普通病房的隔离管理和应急措施进行了分析和讨论.
作者：陶蔚；杨众；李永宁；许志勤；马文斌；连伟；尹剑；吕海英；马玉芬；王任直；苏长保；任祖渊 刊期： 2003年第04期
患者女,55岁.突发神志不清,右侧肢体无力21h入院.21h前突然出现神志不清,恶心、呕吐,伴右侧肢体无力,头颅CT示蛛网膜下腔出血,给予降颅内压、止血等治疗后转我院.
作者：黄荣华；林瑞生；汪伟巍 刊期： 2003年第04期
患者男,43岁.因头晕头痛3周伴四肢乏力就诊.查体:神志清,左眼球已摘除,右眼球萎缩黑朦,余神经系统检查未见异常.
作者：杨卫山；赵亚伟；何伯永 刊期： 2003年第04期
Mullan等[1]在改良Shelden[2,3]技术的基础上在80年代初期首先报道经皮穿刺球囊压迫(PMC)三叉神经节技术.该技术自问世即同时受到医生和患者的青睐及广泛采用[4,5].本文旨在介绍采用改良Mullan方法,治疗一组27例顽固性三叉神经痛患者的临床体会.
作者：马逸；李岩峰；邹建军；王终林；刘会；史万超；王天成；张佩斯 刊期： 2003年第04期
目的观察白细胞介素1受体拮抗剂(IL-1ra)对于外伤性脑水肿的影响.方法液压伤致大鼠外伤性脑水肿.伤后脑室注射IL-1ra.伤后24h磁共振,脑组织干湿重,HE病理图像分析及电镜等方法观察鼠脑水肿情况.结果经IL-1ra治疗,与创伤组或治疗对照组相比在磁共振T2加权像上可以水肿减轻;创伤部位脑含水量减低;病理切片可见相同的变化;超微病理发现IL-1ra具有保护作用.结论IL-1ra对于外伤性脑水肿有治疗作用,内源性IL-1参与了外伤性脑水肿的发生.
作者：杨树源；冯健；姚智；朱涛 刊期： 2003年第04期
近年来,由于神经影像科学的进步,未破裂颅内动脉瘤的发现率也逐年增加,已引起了国内外学者的极大关注,并取得了一定的研究进展,但在诊断和治疗等诸多方面存在着分歧意见.
作者：陈志；冯华；王宪荣 刊期： 2003年第04期
一、资料方法与结果本组男4例、女2例,平均年龄58.3岁.入院前CT检查均排除脑出血.
作者：杨建军；王玉峰；司东明；陈铸 刊期： 2003年第04期
正常脑组织有精密的自动调节功能对脑血流进行调节.但在颅脑外伤、各种神经外科手术或病理状况下脑血流的自动调节功能容易受损,极易发生脑缺血缺氧.
作者：包映晖；卢亦成；江基尧 刊期： 2003年第04期
目的检测p27蛋白在人髓母细胞瘤中的表达及定位情况,探讨p27与髓母细胞瘤预后的关系.方法应用免疫组化SP法和激光共聚焦显微术检测57例髓母细胞瘤标本中p27蛋白的表达及其定位情况,结合随访资料进行生存分析.结果在全部57例髓母细胞瘤标本中,p27阳性表达为32.41%～96.53%,平均为64.34%±18.10%,Kaplan-Meier生存曲线分析示p27高表达组(≥80%)较低表达组(＜80%)有显著性差异(P＜0.0001);以p27阳性表达率60%为截取值,两组间生存曲线有显著性差异(P＜0.0001).激光共聚焦显微术检测显示p27在肿瘤细胞质中有表达,生存曲线分析显示在全部病例及儿童病例组中有显著性差异(P＜0.05),而在成人病例组中则无显著性差异(P＞0.05).Cox比例风险模型分析显示p27表达降低和p27在细胞质中呈阳性表达在髓母细胞瘤中的相对危险度分别为4.5(95%CJ 2.3～6.7)、3.4(95%CI 1.6～4.1).结论在髓母细胞瘤中p27表达有不同水平的减低,p27表达的降低及p27在细胞质呈阳性表达是人髓母细胞瘤的危险因素,p27在人髓母细胞瘤中具有预后判断意义的佳截取值为阳性表达率60%.
作者：程永忠；毛伯镛；张尚福；刘艳辉；雷町；高立达；刘卫平；李甘地 刊期： 2003年第04期
患者女,47岁.因发作性头晕、头痛4个月,加重伴呕吐1周入院.查体:神清语利.双侧眼底未见明显视乳头水肿;右眼外展欠充分.
作者：于书卿；张俊廷；韩利江 刊期： 2003年第04期
目的研究和探索切除儿童松果体区肿瘤的手术入路.方法经额胼胝体-穹隆间入路切除儿童松果体区肿瘤45例.结果肿瘤全切除34例,近全切除8例,大部切除3例,无手术昏迷死亡.结论经额胼胝体-穹隆间入路是切除松果体区肿瘤的佳入路之一,直视下操作,按生理间隙进入,肿瘤全切率高,术后合并症少.
作者：马振宇；刘庆良；张玉琪；罗世祺 刊期： 2003年第04期
脊髓损伤的研究一直是神经科学界探讨的热点,而脊髓损伤后的神经修复和功能重建也一直困扰着临床医学界.
作者：卢明；黄红云 刊期： 2003年第04期
对高原地区高血压脑出血(主体为脑实质出血)采用显微微创血肿清除手术、小骨窗碎吸手术、多种方法联合综合手术等外科治疗手段进行初步临床讨论.现将我科2002年1～6月资料完整的20例高血压脑出血的手术方法及结果报告如下.
作者：张强；马海峰；线春明；楮玉花 刊期： 2003年第04期
目的探讨大鼠海马干细胞分化的神经元的电生理特征.方法无血清方法分离、培养新生大鼠海马干细胞,诱导其分化为神经元,采用全细胞膜片钳技术记录分化的神经元的静息膜电位、动作电位及离子单通道等电生理指标.结果海马干细胞分化的神经元具有一定的电生理特征,记录到静息膜电位及动作电位,其50%和90%复极化动作电位时程分别为69.75±4.57 ms及79.75±6.45 ms,并同时记录到三种外向钾电流.结论在现有培养条件下海马干细胞可分化为具有一定电生理特征的神经元.
作者：沈红；林志国；马晓燕；单宏丽；王鹤；冯建斌；杨富明 刊期： 2003年第04期
目的评价三维CT血管成像(3D-CTA)在外科治疗颅内动脉瘤中的诊断效能.方法24例可疑动脉瘤患者行脑血管造影、3D-CTA、MRA和DSA检查.结果本组共发现28个动脉瘤.21例病人有一个,2例有两个,1例有三个动脉瘤.3D-CTA发现瘤体呈球形为20个、椭圆形5个、分叶形3个.手术暴露的24个动脉瘤,其瘤体形态与3D-CTA发现完全吻合.动脉瘤颈平均直径为5.9mm,小为1.6 mm,大为13.7 mm.根据3D-CTA计算的动脉瘤颈结果与手术发现非常接近.3D-CTA对载瘤动脉和分枝动脉的形态描述明显优于脑血管造影、MRA和DSA.结论3D-CTA在了解动脉瘤的三维结构和制定手术治疗方案有重要辅助作用.
作者：冯海龙；谭海斌；廖晓灵 刊期： 2003年第04期
患者男,12岁.因发作性痴笑样癫痫4年余,加重1月入院.外院头颅CT检查示透明隔呈囊状增宽,右侧额颞顶部巨大蛛网膜囊肿硬膜,大截面约11cm×1.9cm,中线结构略左移.
作者：刘文祥；张荣伟；袁绍纪 刊期： 2003年第04期
目的研究儿童鞍区肿瘤术后癫痫与血钠关系及治疗.方法观察术后发生癫痫情况,术前及术后每日检测血钠及24h出入量的变化并根据其变化进行治疗.结果450例儿童鞍区肿瘤术后269例出现电解质紊乱,其中发生癫痫的29(29/269)例.结论儿童鞍区肿瘤术后癫痫与血钠紊乱密切相关;血钠紊乱发生癫痫时常有血钠短时间内大幅度变化,变化幅度越大癫痫的发生率就越高;缓慢持续低钠血症或高钠血症,是不会因血钠紊乱而发生癫痫的.术后对血钠的监测并及时纠正,能有效的防治儿童鞍区肿瘤术后癫痫.
作者：周强；王忠诚；马振宇；张玉琪；毕智勇 刊期： 2003年第04期
中华神经外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
