张玉琪；王忠诚；马振宇；罗世祺；郭尔安
目的研究选择性脑超深低温断血流对猴神经功能、神经元超微结构和对全身主要器官功能的影响.方法通过一侧颈内动脉冷灌注,同侧颈内静脉回流,阻断其他颈部血管,建立选择性脑局部体外循环通路,60～80min后恢复脑血流,实验动物自然复苏.脑血流阻断前后监测各主要脏器的生化指标变化、观察脑神经功能变化、定时处死动物行全脑电镜检查.结果5只猴都实现了脑选择性深低温,低脑温达15.5±2.29℃,中心体温30.4±0.96℃.降温过程中及术后猴生命体征平稳;4只长时间存活(1～40周),术后神经功能评分无异常,神经元超微结构无明显异常;各主要脏器生化指标无显著变化.结论脑选择性深低温可明显提高脑对缺血缺氧的耐受性,对全身主要器官无明显损害.为临床使用该技术提供了可靠的实验依据.
作者：江基尧；徐蔚；杨朋范；朱诚；高永军；高国一；孙亮 刊期： 2003年第04期
目的明确第三脑室中间块星形细胞瘤的临床表现、诊断和手术治疗.方法2例第三脑室肿瘤病儿的影像学检查(头颅CT和MRI)发现第三脑室内边界清楚的圆形或椭圆形占位.经右额胼胝体-透明隔间腔-穹隆间入路,在直视下切除肿瘤,并明确肿瘤起源于中间块.结果2例病儿的肿瘤为近全切除,术后有头颅CT和MRI证实第三脑室内的瘤体完全消失,肿瘤病理诊断为纤维型星形细胞瘤(Ⅰ～Ⅱ级).结论中间块星形细胞瘤起源于第三脑室的中间块,经胼胝体-透明隔间腔-穹隆间入路可以做到在直视下切除肿瘤和明确肿瘤的真正起源.
作者：张玉琪；王忠诚；马振宇；罗世祺；郭尔安 刊期： 2003年第04期
目的评价三维CT血管成像(3D-CTA)在外科治疗颅内动脉瘤中的诊断效能.方法24例可疑动脉瘤患者行脑血管造影、3D-CTA、MRA和DSA检查.结果本组共发现28个动脉瘤.21例病人有一个,2例有两个,1例有三个动脉瘤.3D-CTA发现瘤体呈球形为20个、椭圆形5个、分叶形3个.手术暴露的24个动脉瘤,其瘤体形态与3D-CTA发现完全吻合.动脉瘤颈平均直径为5.9mm,小为1.6 mm,大为13.7 mm.根据3D-CTA计算的动脉瘤颈结果与手术发现非常接近.3D-CTA对载瘤动脉和分枝动脉的形态描述明显优于脑血管造影、MRA和DSA.结论3D-CTA在了解动脉瘤的三维结构和制定手术治疗方案有重要辅助作用.
作者：冯海龙；谭海斌；廖晓灵 刊期： 2003年第04期
一、临床资料与方法本组16例,男5例,女11例,年龄24～74岁,平均47岁,病程3个月至23年,平均5年8个月.
作者：廖毅超；蒋广元；梁新强；宋星智；张征军；黄航 刊期： 2003年第04期
对高原地区高血压脑出血(主体为脑实质出血)采用显微微创血肿清除手术、小骨窗碎吸手术、多种方法联合综合手术等外科治疗手段进行初步临床讨论.现将我科2002年1～6月资料完整的20例高血压脑出血的手术方法及结果报告如下.
作者：张强；马海峰；线春明；楮玉花 刊期： 2003年第04期
一、资料方法与结果本组男4例、女2例,平均年龄58.3岁.入院前CT检查均排除脑出血.
作者：杨建军；王玉峰；司东明；陈铸 刊期： 2003年第04期
患者男,12岁.因发作性痴笑样癫痫4年余,加重1月入院.外院头颅CT检查示透明隔呈囊状增宽,右侧额颞顶部巨大蛛网膜囊肿硬膜,大截面约11cm×1.9cm,中线结构略左移.
作者：刘文祥；张荣伟；袁绍纪 刊期： 2003年第04期
我院自1991年6月至2000年12月共收治98例第四脑室肿瘤,现将有关临床资料总结如下.
作者：丁学华；卢亦成；陈志刚；楼美清；骆纯；王驹；侯立军；刘平 刊期： 2003年第04期
目的检测p27蛋白在人髓母细胞瘤中的表达及定位情况,探讨p27与髓母细胞瘤预后的关系.方法应用免疫组化SP法和激光共聚焦显微术检测57例髓母细胞瘤标本中p27蛋白的表达及其定位情况,结合随访资料进行生存分析.结果在全部57例髓母细胞瘤标本中,p27阳性表达为32.41%～96.53%,平均为64.34%±18.10%,Kaplan-Meier生存曲线分析示p27高表达组(≥80%)较低表达组(＜80%)有显著性差异(P＜0.0001);以p27阳性表达率60%为截取值,两组间生存曲线有显著性差异(P＜0.0001).激光共聚焦显微术检测显示p27在肿瘤细胞质中有表达,生存曲线分析显示在全部病例及儿童病例组中有显著性差异(P＜0.05),而在成人病例组中则无显著性差异(P＞0.05).Cox比例风险模型分析显示p27表达降低和p27在细胞质中呈阳性表达在髓母细胞瘤中的相对危险度分别为4.5(95%CJ 2.3～6.7)、3.4(95%CI 1.6～4.1).结论在髓母细胞瘤中p27表达有不同水平的减低,p27表达的降低及p27在细胞质呈阳性表达是人髓母细胞瘤的危险因素,p27在人髓母细胞瘤中具有预后判断意义的佳截取值为阳性表达率60%.
作者：程永忠；毛伯镛；张尚福；刘艳辉；雷町；高立达；刘卫平；李甘地 刊期： 2003年第04期
目的探索垂体瘤微循环与侵袭性的关系及其临床意义.方法采用免疫组化技术检测了 42例垂体瘤中血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达,同时染色Von Willebrand因子显示血管内皮细胞以检测肿瘤内微血管密度(MVD),分析VEGF蛋白表达及MVD与垂体瘤海绵窦侵袭性的关系.结果VEGF蛋白表达和MVD与垂体瘤的海绵窦侵袭性均有关(两者均P＜0.001).结论VEGF与新生血管形成在垂体瘤的侵袭性生物学行为中具有重要的作用.
作者：潘力雄；刘运生；陈忠平 刊期： 2003年第04期
正常脑组织有精密的自动调节功能对脑血流进行调节.但在颅脑外伤、各种神经外科手术或病理状况下脑血流的自动调节功能容易受损,极易发生脑缺血缺氧.
作者：包映晖；卢亦成；江基尧 刊期： 2003年第04期
目的探讨建立经济实用、稳定可靠的适于颈动脉粥样硬化性狭窄(CASS)外科治疗研究的CASS动物模型的条件.方法新西兰白兔25只,采用血管内膜气体干燥损伤法在动物的颈总动脉上造成特定条件的损伤,然后以特定高脂饲料喂养动物不同时间.评价各组动物血管狭窄程度和病理改变特点.结果1月组、2月组和3月组各组中重度狭窄均达到80%.病理检查证实高脂喂养2个月时,动脉的粥样硬化病理改变已属于较成熟的纤维斑块期.结论按本实验方法,损伤后喂养2个月的动物颈动脉狭窄程度和病理改变程度皆符合CASS外科治疗之实验研究需要.
作者：徐永革；周定标；郑集义；姚林；王嘉玲 刊期： 2003年第04期
患者男,19岁.胸腰痛6个月,加重伴双下肢无力1周入院.查体:T7以下浅感觉减退,L2以下感觉消失,右下肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅲ级,L4～5椎间隙腰穿:压力300cmH2O,淡黄色脑脊液,奎肯试验椎管不通.
作者：秦怀海；张楠；靳文毅；刘智 刊期： 2003年第04期
一、材料与方法1.临床资料,男性32例,女性8例.平均年龄41.4±12.7岁.伤后24h内入院,GCS评分为3～7分.颅脑CT检查示硬膜外血肿6例,硬膜下血肿12例,脑挫裂伤15例,脑出血7例,入院当日行颅内血肿清除术或去骨瓣减压术30例,合并呼吸衰竭行机械通气辅助呼吸23例.
作者：田辉；吴铁军；张连群；田锁臣；曲爱君；蔡秀华 刊期： 2003年第04期
患者男,27岁.以间断癫痫发作并头痛2个月、进行性双目视物模糊半个月,于1996年6月入院、CT示额部跨大脑镰但以右侧为主的混杂密度占位病变约4cm×3cm×5cm,肿瘤有钙化,强化明显;局部额骨有明显的增生性变,瘤周有脑组织水肿带.
作者：张龙；梅良奎；汪新华；宋莲淑 刊期： 2003年第04期
目的手术切除的巨大脑动脉瘤标本8个作组织学与超微结构研究.方法神经病理学检查包括:肉眼、光镜、电镜.结果瘤体表面光滑、外观呈肉色,可有瘤颈钙化,瘤内有血栓,壁血栓呈现层状,如洋葱皮样,瘤壁增厚,肌纤维几乎没有,主要有胶原组织,多数为硬化改变.动脉瘤的内皮表面不规则,瘤壁有部分退行性变,退行性变物质在动脉瘤底部比侧壁多,瘤内有出血及新鲜红细胞,少见肌纤维的胞浆含有肿胀的线粒体和扩大的内质网.结论根据检查所见,巨大动脉瘤的增长不只是由于血管先天性发育上的缺陷,并且有由于后天获得性的致病因素如动脉性高血压及动脉粥样硬化的后果亦应加以考虑.
作者：李龄；雷霆 刊期： 2003年第04期
目的了解面神经监测的方法学、准确性、实用性以及术中监测和面神经预后的关系,实现解剖保留面神经,提高肿瘤全切率的目的.方法术中使用美国Viking-Ⅳ型多导术中监测仪监测自发和诱发面肌肌电图.120例听神经瘤中包括小型听神经瘤3例;中型听神经瘤9例;大型听神经瘤108例,均进行术中面神经监测.结果通过术中监测自发EMG结合单极恒压电刺激诱发EMG可以精确判断面神经的位置,损伤较机械刺激小.本组结果提示术毕在面神经出脑干端刺激时,若刺激量在1V,0.1ms,术后2周面肌功能在H-B分级的Ⅰ级,长期随访效果理想.结论刺激量由大到小,距离由远及近,定位准确、及时,并可判断面神经预后.全切肿瘤后电刺激强度与面神经预后密切相关.
作者：卜博；周定标；许百男；余新光；张远征；魏少波 刊期： 2003年第04期
Mullan等[1]在改良Shelden[2,3]技术的基础上在80年代初期首先报道经皮穿刺球囊压迫(PMC)三叉神经节技术.该技术自问世即同时受到医生和患者的青睐及广泛采用[4,5].本文旨在介绍采用改良Mullan方法,治疗一组27例顽固性三叉神经痛患者的临床体会.
作者：马逸；李岩峰；邹建军；王终林；刘会；史万超；王天成；张佩斯 刊期： 2003年第04期
脊髓损伤的研究一直是神经科学界探讨的热点,而脊髓损伤后的神经修复和功能重建也一直困扰着临床医学界.
作者：卢明；黄红云 刊期： 2003年第04期
目的研究儿童鞍区肿瘤术后癫痫与血钠关系及治疗.方法观察术后发生癫痫情况,术前及术后每日检测血钠及24h出入量的变化并根据其变化进行治疗.结果450例儿童鞍区肿瘤术后269例出现电解质紊乱,其中发生癫痫的29(29/269)例.结论儿童鞍区肿瘤术后癫痫与血钠紊乱密切相关;血钠紊乱发生癫痫时常有血钠短时间内大幅度变化,变化幅度越大癫痫的发生率就越高;缓慢持续低钠血症或高钠血症,是不会因血钠紊乱而发生癫痫的.术后对血钠的监测并及时纠正,能有效的防治儿童鞍区肿瘤术后癫痫.
作者：周强；王忠诚；马振宇；张玉琪；毕智勇 刊期： 2003年第04期
中华神经外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
