张力伟；王忠诚；于春江；杨国瑞；吕永利
目的探讨内镜辅助眶上锁孔入路治疗垂体瘤的可行性.方法21例福尔马林固定尸体头部标本用于鞍区各解剖结构,特别是垂体柄、视神经、视交叉及其供血动脉特点的观察,总结手术可利用的间隙、应保护的结构;在9例新鲜尸头上模拟进行内镜辅助眶上锁孔入路手术,进一步验证其可行性及优势.结果颈内动脉床突上段长度14.5±1.3mm(8.1～18.5mm),发向垂体柄、视神经或视交叉的穿支动脉的支数分别为:大脑前或前交通动脉3.0支(2～6支),颈内动脉2.1支(1～5支),后交通动脉3.2支(3～6支),基底动脉1.4支(1～3支).视神经颅内段长度为11.4±2.7mm(6.1～17.6mm),第1间隙面积为44.8±3.4mm2(7.0～100.8mm2),手术可通过第1间隙或(和)第2间隙进行.结论通过眶上锁孔入路治疗向鞍上发展的垂体瘤有充足的操作空间,具有视神经、视交叉减压充分,利于保护其供血动脉的优点.
作者：丁学华；秦时强；廖建春；王志潮；朱杭军 刊期： 2003年第06期
目的通过术中电生理与显微外科技术,探讨选择性神经后根切断术对严重肌痉挛的治疗效果.方法总结46例不同原因所致的肢体痉挛性瘫痪的功能性选择性神经后根切断术的治疗经验.其中,脑瘫34例,脑外伤后痉挛性瘫痪4例,脊髓损伤后痉挛瘫痪4例,脑卒中后严重肌痉挛与强直2例,脊髓髓内室管膜瘤术后严重肌痉挛与疼痛1例,脊髓空洞症伴严重肌痉挛1例.对下肢肌痉挛,采用经胸11至腰1或腰2至骶1椎板切开并复位,对腰2至骶2神经后根作选择性切断术;对上肢肌痉挛,采用经颈5至颈7椎板切开或半侧椎板切开,行颈5至胸1神经后根选择性切断术.术中根据电刺激神经后根小枝所诱发的肌肉收缩反应、电刺激阈值、异常肌电图等因素决定是否切断该神经小枝,神经根小枝切断数目不超过60%.结果所有病例术后即刻表现出肌痉挛程度明显下降,随访6月以上,所有患者肢体运动功能均有不同程度改善.结论选择性神经后根切断术能够有效地控制各种原因引起的肌痉挛从而改善丧失的运动功能.加强显微操作与术中肌电图监测,能更好地提高神经后根切断术的效果.
作者：王贵怀；张冰克；乔慧；孙梅珍；杨俊；王忠诚 刊期： 2003年第06期
目的对前外侧及后外侧入路治疗颅颈交界区脊(延)髓前方及侧方肿瘤的手术方法、手术指征进行讨论.方法1 8例病例包括10例脑膜瘤,7例神经鞘瘤及1例转移瘤.手术方法包括前外侧入路1例,后外侧入路16例(20次),前外侧+后正中入路1例.结果肿瘤全切16例(其中3例复发后又行1～2次手术),部分切除2例,1例在C1-2关节切除后行内固定.本组无手术死亡.结论后外侧入路可用于处理颅颈交界区脊(延)髓前方或侧方硬膜下肿瘤及部分哑铃型肿瘤,安全显露并控制椎动脉的方法为沿C1后弓骨膜下由内向外分离.前外侧入路可用于C1横突侧方或椎前间隙的病变,与后正中入路联合可用于多数哑铃型肿瘤,显露椎动脉的方法为首先找到C1横突,然后沿上、下斜肌及肩胛提肌分离出C1-2之间及C1后弓上方的椎动脉.术后MRI复查十分重要,对复发良性肿瘤建议再手术.
作者：菅凤增；王兴文；王长春；孟杰；刘树山 刊期： 2003年第06期
患者男,53岁.以背痛、双下肢麻木无力、行走困难1月进行性加重收入院.入院前感双下肢及后背部发凉、无尿潴留.体检:脊柱外观无畸形,腹壁浅感觉减退,步态蹒跚.右下肢肌力Ⅳ-级,双侧剑突下感觉减退,左右腹壁反射减退,双侧Babinski征(+).
作者：石键；张方成；姜晓兵 刊期： 2003年第06期
目的探讨针对多药耐药基因(MDR-1)上特异位点的反义寡核苷酸对体外培养的大鼠胶质瘤细胞多药耐药性的逆转作用.方法根据MDR-1基因的碱基序列设计合成硫代修饰的寡核苷酸,通过阳离子脂质体介导转染胶质瘤耐药细胞,应用流式细胞仪、RT-PCR等方法,对转染后的耐药细胞进行P-170、MDR-1 mRNA水平的检测;用MTT法对转染后的细胞进行化疗药物敏感性试验,评价寡核苷酸对多药耐药性的逆转效果.结果流式细胞结果显示转染后胶质瘤耐药细胞P-170表达明显低于转染前(P＜0.05);RT-PCR可见转染后细胞的MDR-1 mRNA水平减低;药物敏感性试验显示反义寡核苷酸转染后胶质瘤耐药细胞对化疗药物的敏感性增强(P＜0.05),含有脂质体的转染体系组对化疗药物的敏感性显著高于不含脂质体的转染体系组(P＜0.01).结论特异序列的反义寡核苷酸能够明显抑制大鼠胶质瘤细胞的P-170表达和减低MDR-1 mRNA水平,进而对胶质瘤细胞的多药耐药性产生明显的逆转作用;应用阳离子脂质体作为转染载体可显著提高转染效率.
作者：张健；张庆林；孔建新；郭华；刘福生；陶荣杰；王成伟；马道新 刊期： 2003年第06期
作者： 刊期： 2003年第06期
例1 女,37岁.于1999年1月因头外伤行CT检查时发现右额叶肿瘤,肿瘤大径4cm,此前无任何不适感,同月在同济医科大学附属同济医院神经外科行肿瘤切除术,病理报告:星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级.
作者：牛军；张安福；于志斌 刊期： 2003年第06期
使用gamma plan系统应用伽玛刀进行动物实验,要求对动物精确定位,并且固定在伽玛刀准直器上进行伽玛刀的实验性放射治疗,因此适应这一设备的动物立体定位仪是不可缺少的工具.现将制作方法介绍如下.
作者：刘如恩；赵洪洋 刊期： 2003年第06期
缺血性脑血管病是严重威胁人类健康的常见病和多发病,已经成为当今第三大致死疾病及首位致残原因[1].其病理过程涉及复杂的时间和空间级联反应,虽然对其机制的了解越来越深入,但有效的治疗手段仍然缺乏.
作者：张波；王任直；姚勇 刊期： 2003年第06期
我科自1994年6月至2002年6月采用经皮穿刺麦克氏囊内注射甘油治疗三叉神经痛320例,经1～8年的随访观察,疗效令人满意,现报告如下.
作者：邹庆贵；董春雷；赵伟；雒静文；席东海 刊期： 2003年第06期
目的比较梗阻性脑积水的两种手术方法的疗效及并发症.方法采用经神经内镜第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水35例,脑室腹腔分流术治疗梗阻性脑积水63例.结果造瘘组:平均用时35min,症状缓解34例(97.1%),复发1例(2.9%),并发症3例(8.6%),为非感染性发热;分流组:平均用时78min,症状缓解63例(100%),复发16例(25.4%),并发症18例(28.6%),为分流管堵塞、感染、颅内血肿及分流管外露等.两组均无死亡.结论经神经内镜第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水较脑室腹腔分流术的疗效相当,并发症及复发率明显降低,手术时间缩短,应作为梗阻性脑积水的首选治疗方法.
作者：孟辉；冯华；王宪荣；高伯元；朱刚；林江凯；崔高宇；李飞；张礼均 刊期： 2003年第06期
例1 男性,18岁.双上肢麻木无力1月余,以右侧为主,无颈部外伤史,入院后行颅骨牵引1周,颈椎侧位片显示环枢脱位基本复位.行后路植骨融合钛缆固定术,术后在手术台上将Halo架安装.1周后复查颈椎侧位片,环枢椎脱位复位理想,未对Halo架进行大的调整.
作者：兰茂升；张远征；卜博 刊期： 2003年第06期
目的研究椎-基底动脉血栓形成血管内介入治疗的方法与疗效的相关性.方法将6-F导引导管置于C5水平,用Magic 3F/2F或Target溶栓微导管超选椎-基底动脉,尿激酶100万U,分血栓接触性和非接触性溶栓两组.结果血管再通率100%,其中31例存活(86.1%),5例死亡,遗留舌咽神经不全麻痹9例,小脑共济失调4例,轻偏瘫5例,缄默症2例,视野缺损2例.结论两种溶栓方法均可以使椎-基底动脉主干再通并获得显著的临床改善,但非接触性溶栓由于可以延迟这一干流的再通时间这样可以保持血管局部有较高的灌注压和血药浓度,更利于主干的主要分支及脑干穿通支的再通,大限度地恢复缺血区的血液动力学改变和获得更显著的临床效果.
作者：杜金刚；刘红；周玉颖；邢永红 刊期： 2003年第06期
目的提高对颅底软骨肉瘤的诊断和治疗水平.方法总结分析9例颅底软骨肉瘤的临床经过,治疗和愈后.结果手术全切除3例,次全切除1例,大部切除3例,部分切除2例.术后随访到5例,术后半年内死亡2例,1例术后9年复发再次手术,随访到首次术后15年.结论颅底软骨肉瘤虽属颅内恶性肿瘤,如能早期发现,采取手术切除加放疗等综合治疗,部分病人仍可以获得较为满意的疗效.
作者：张文德；韩昆；王峰；马景孟；姜天福；纪祥瑞 刊期： 2003年第06期
患者男,27岁.因头痛1年半于2003年4月入院.患者1年半前因外伤后出现头痛,当时头颅CT检查示颞骨线性骨折,未见颅内血肿,未予特殊治疗.
作者：刘安民；邓跃飞；钟志光；林吉惠 刊期： 2003年第06期
破裂脑动脉瘤的急诊手术越来越被更多的人所接受[1-3],1996～2002年我们对62例破裂脑动脉瘤采取了急诊手术,就这几个方面的问题进行了初步的尝试、探讨和研究,现报告如下.
作者：蔡学见；陈铮立；钱晓凌；王玉海；董吉荣；胡开树；房文峰；时忠华；刘斌；蔡桑 刊期： 2003年第06期
囊虫病系绦虫的幼虫即囊尾蚴寄生于人体所致,全世界每年约有5万人因此而死亡.它可以寄生于人的皮下、肌肉、眼睛等,其中对健康危害大的是寄生于中枢神经系统[1].
作者：买正军；孙涛 刊期： 2003年第06期
目的研究严重创伤早期大鼠下丘脑热休克蛋白70(HSP70)与诱导型一氧化氮合酶(iNOS)转录表达变化分布和意义.方法采用BIM-Ⅲ型生物撞击机致大鼠胸部严重撞击伤,并造成单侧股骨骨折,运用S-ABC免疫组化、原位杂交技术测定下丘脑HSP70与iNOS及其mRNA的转录表达水平.结果正常对照组HSP70低水平表达,在伤后1h即开始明显增高(P＜0.05),6h达到峰值为正常的18倍,12h后开始下降,24h时主要集中在室旁核内;iNOS无基础表达,在伤后1h开始出现,随HSP70同步增高,8h达到高峰,较1h时增加13倍.两者相关系数r=0.97601.结论严重创伤后早期下丘脑内HSP70和iNOS过度表达,在严重创伤应激时下丘脑的损伤与抗损伤机制中起重要作用.
作者：陈焕然；许民辉；周继红；张云东；罗东林；刘大维；朱佩芳 刊期： 2003年第06期
2000年中枢神经系统肿瘤的WHO分类中,首次指出横纹肌样脑膜瘤是脑膜瘤的一种变种,这是一种很少见的高度恶性脑膜瘤,迄今国外文献仅报道18例[1,2].我院自1999年5月至2002年6月共收治3例横纹肌样脑膜瘤,现将其临床和病理资料分析报道如下.
作者：马跃辉；王丽君；詹仁雅；周永庆；沈剑峰；刘凡隆；郑杰胜 刊期： 2003年第06期
作者： 刊期： 2003年第06期
中华神经外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
