张文德；韩昆；王峰；马景孟；姜天福；纪祥瑞
目的探讨Labbe's静脉的形态及其与横窦的关系,指导临床手术.方法对20具经血管内灌注染料的成人尸头,行颞下-乙状窦后-枕下联合开颅术,在手术显微镜下观察两侧40例Labbe's静脉的形态、到达横窦的位置、距离与夹角,横窦断面与Labbe's静脉点的关系.结果Labbe's静脉表现为单干型,双干型,烛台型,静脉窦或多干型.65%进入到横窦的上壁,25%进入到外侧壁,10%进入到内侧壁.与横窦的夹角,50%为锐角,30%为直角,20%为钝角.与横窦-乙状窦交汇点的平均距离为左侧2.6±1.3cm,右侧2.2±1.1cm.结论Labbe's静脉可以表现为多种形态,了解不同形态对指导临床手术有重要意义;Labbe's静脉进入到横窦外侧壁、与横窦呈直角、单干型或烛台型较易损伤.
作者：张力伟；王忠诚；于春江；杨国瑞；吕永利 刊期： 2003年第06期
目的明确Survivin在脑胶质瘤中的表达和细胞凋亡及微血管密度的相关性.方法检测Survivin在91例脑胶质瘤、20例颅内良性肿瘤的表达用免疫组化法,用流式细胞仪检测其表达和凋亡的关系.用CD34标记及图像定量分析微血管密度.结果Survivin在脑胶质瘤(WHO分级)中阳性率35/91(38.5%),随着脑胶质瘤的恶性程度增高,检出Survivin的阳性率就越高,其中Ⅰ～Ⅱ级为6/41(14.6%),Ⅲ级为12/27(44.4%),Ⅳ级为17/23(73.9%).Ⅲ级以上恶性脑胶质瘤Survivin表达阳性显著高于Ⅱ级以下脑胶质瘤(P＜0.01).20例颅内良性肿瘤仅1例表达(5%);Survivin表达强度和CD34标记及图像定量分析的微血管密度呈显著正相关(P＜0.05);Survivin阳性比Survivin阴性患者术后生存期缩短(P＜0.05).结论Survivin对脑胶质瘤发生、恶化可能和抑制细胞凋亡、肿瘤血管的形成起重要的作用.
作者：崔尧元；周逸鸣；张煜；张晓彪；李秋平；周浩；胡凡；朱卫；江瀛川；余勇 刊期： 2003年第06期
目的通过术中电生理与显微外科技术,探讨选择性神经后根切断术对严重肌痉挛的治疗效果.方法总结46例不同原因所致的肢体痉挛性瘫痪的功能性选择性神经后根切断术的治疗经验.其中,脑瘫34例,脑外伤后痉挛性瘫痪4例,脊髓损伤后痉挛瘫痪4例,脑卒中后严重肌痉挛与强直2例,脊髓髓内室管膜瘤术后严重肌痉挛与疼痛1例,脊髓空洞症伴严重肌痉挛1例.对下肢肌痉挛,采用经胸11至腰1或腰2至骶1椎板切开并复位,对腰2至骶2神经后根作选择性切断术;对上肢肌痉挛,采用经颈5至颈7椎板切开或半侧椎板切开,行颈5至胸1神经后根选择性切断术.术中根据电刺激神经后根小枝所诱发的肌肉收缩反应、电刺激阈值、异常肌电图等因素决定是否切断该神经小枝,神经根小枝切断数目不超过60%.结果所有病例术后即刻表现出肌痉挛程度明显下降,随访6月以上,所有患者肢体运动功能均有不同程度改善.结论选择性神经后根切断术能够有效地控制各种原因引起的肌痉挛从而改善丧失的运动功能.加强显微操作与术中肌电图监测,能更好地提高神经后根切断术的效果.
作者：王贵怀；张冰克；乔慧；孙梅珍；杨俊；王忠诚 刊期： 2003年第06期
患者男,27岁.因头痛1年半于2003年4月入院.患者1年半前因外伤后出现头痛,当时头颅CT检查示颞骨线性骨折,未见颅内血肿,未予特殊治疗.
作者：刘安民；邓跃飞；钟志光；林吉惠 刊期： 2003年第06期
缺血性脑血管病是严重威胁人类健康的常见病和多发病,已经成为当今第三大致死疾病及首位致残原因[1].其病理过程涉及复杂的时间和空间级联反应,虽然对其机制的了解越来越深入,但有效的治疗手段仍然缺乏.
作者：张波；王任直；姚勇 刊期： 2003年第06期
目的探讨与神经内镜应用有关的常见并发症和防治方法.方法回顾分析1998年10月至2002年10月应用内镜手术并具备半年以上随访的病例,选取5个有代表性的病种共500例,疾病种类包括颅内表皮样囊肿、垂体瘤、脑积水、颅内囊肿、脑囊虫.手术方法包括单纯内镜手术、内镜辅助的显微外科、内镜下经单鼻孔垂体瘤切除术.结果单纯内镜手术并发症为术中出血8/240例(3.3%);感染5/240例(2.1%);内镜辅助的显微外科手术中颅神经损伤2/110(1.8%).三脑室底造瘘的病人中,一过性高热10.2%,一过性精神症状9.1%,头痛6.1%,脑膜炎1%.内镜下垂体瘤手术中,6.7%的病人有一过性脑脊液漏;0.8%有脑膜炎.结论神经内镜手术的并发症发生率较低,并且多数是可以防治的.
作者：张亚卓；王忠诚；高鲜红；刘丕楠；张鹏飞 刊期： 2003年第06期
2000年中枢神经系统肿瘤的WHO分类中,首次指出横纹肌样脑膜瘤是脑膜瘤的一种变种,这是一种很少见的高度恶性脑膜瘤,迄今国外文献仅报道18例[1,2].我院自1999年5月至2002年6月共收治3例横纹肌样脑膜瘤,现将其临床和病理资料分析报道如下.
作者：马跃辉；王丽君；詹仁雅；周永庆；沈剑峰；刘凡隆；郑杰胜 刊期： 2003年第06期
目的提高对颅底软骨肉瘤的诊断和治疗水平.方法总结分析9例颅底软骨肉瘤的临床经过,治疗和愈后.结果手术全切除3例,次全切除1例,大部切除3例,部分切除2例.术后随访到5例,术后半年内死亡2例,1例术后9年复发再次手术,随访到首次术后15年.结论颅底软骨肉瘤虽属颅内恶性肿瘤,如能早期发现,采取手术切除加放疗等综合治疗,部分病人仍可以获得较为满意的疗效.
作者：张文德；韩昆；王峰；马景孟；姜天福；纪祥瑞 刊期： 2003年第06期
本文总结我院1998年8月以来高血压脑出血后脑积水腹腔镜下脑室腹腔分流术17例临床资料.
作者：姚洁民；朱晟；魏风；卢科；谢华；陈俭 刊期： 2003年第06期
目的研究椎-基底动脉血栓形成血管内介入治疗的方法与疗效的相关性.方法将6-F导引导管置于C5水平,用Magic 3F/2F或Target溶栓微导管超选椎-基底动脉,尿激酶100万U,分血栓接触性和非接触性溶栓两组.结果血管再通率100%,其中31例存活(86.1%),5例死亡,遗留舌咽神经不全麻痹9例,小脑共济失调4例,轻偏瘫5例,缄默症2例,视野缺损2例.结论两种溶栓方法均可以使椎-基底动脉主干再通并获得显著的临床改善,但非接触性溶栓由于可以延迟这一干流的再通时间这样可以保持血管局部有较高的灌注压和血药浓度,更利于主干的主要分支及脑干穿通支的再通,大限度地恢复缺血区的血液动力学改变和获得更显著的临床效果.
作者：杜金刚；刘红；周玉颖；邢永红 刊期： 2003年第06期
目的回顾性分析手术后病理证实为垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)细胞增生的22例库欣病患者的临床资料.方法男性3例,女性19例,平均年龄28.7岁,平均病程2年.22例临床均表现为典型的库欣综合征,均有血浆皮质醇和尿24h游离皮质醇(UFC)水平增高,血浆ACTH水平增高5例,小剂量地塞米松抑制试验不能抑制、大剂量地塞米松抑制试验能抑制17例.12例行蝶鞍CT冠状扫描和矢状重建,7例正常,5例有异常发现;15例行蝶鞍MRI,3例正常,12例有异常发现.22例均行经口鼻蝶窦显微外科垂体探查术.结果术后病理均为垂体ACTH细胞增生.随访6个月至15年,治愈13例,缓解3例,进步2例,无效4例,3例复发.结论垂体ACTH细胞增生可引起库欣病,对这些患者,可考虑手术探查,行垂体部分、大部分或次全切除,多数可获得较好的疗效.
作者：陶蔚；任祖渊；苏长保；王任直；杨义；马文斌 刊期： 2003年第06期
一、材料与方法1.动物分组:选用SD大鼠随机分为假手术组;模型组动物按动静脉分流术后不同时间点分组.
作者：海舰；李世亭；潘庆刚；丁美修 刊期： 2003年第06期
患者女,32岁.因发作性头晕2年就诊.体检:神志清楚,语言流利,智力正常,头颅无畸形,双瞳等大等圆,光反射灵敏,左视时有不恒定眼震.肌力肌张力正常.Romberg征阴性,病理反射未引出.MRI示四脑室向后扩大,呈三角形扩张,并与枕大池连通,整个后颅窝大片脑脊液信号,左侧小脑半球缩小,被推向外上,小脑蚓部缺如.天幕未见抬高,幕上脑室无明显扩张,未发现其他神经系统畸形.
作者：刘宏斌；郝建忠；郭强；罗雯媛；周厚杰 刊期： 2003年第06期
患者女,11岁.因发现左侧头部肿块2周入院.检查:左侧颞部见大约4cm×4cm×2cm的头皮肿块,质软,无触压痛,无波动感,其表面头皮无异常,头发生长良好.甲状腺无肿大,乳房已发育,乳晕着色,外阴少女型,有少量阴毛.
作者：周辉；施辉；陈覃 刊期： 2003年第06期
我科从2001年9月起采用神经内镜辅助下经锁孔入路显微手术治疗颅内肿瘤35例,疗效满意,现报告如下.
作者：张世渊；张汉伟 刊期： 2003年第06期
患者男,53岁.以背痛、双下肢麻木无力、行走困难1月进行性加重收入院.入院前感双下肢及后背部发凉、无尿潴留.体检:脊柱外观无畸形,腹壁浅感觉减退,步态蹒跚.右下肢肌力Ⅳ-级,双侧剑突下感觉减退,左右腹壁反射减退,双侧Babinski征(+).
作者：石键；张方成；姜晓兵 刊期： 2003年第06期
目的研究严重创伤早期大鼠下丘脑热休克蛋白70(HSP70)与诱导型一氧化氮合酶(iNOS)转录表达变化分布和意义.方法采用BIM-Ⅲ型生物撞击机致大鼠胸部严重撞击伤,并造成单侧股骨骨折,运用S-ABC免疫组化、原位杂交技术测定下丘脑HSP70与iNOS及其mRNA的转录表达水平.结果正常对照组HSP70低水平表达,在伤后1h即开始明显增高(P＜0.05),6h达到峰值为正常的18倍,12h后开始下降,24h时主要集中在室旁核内;iNOS无基础表达,在伤后1h开始出现,随HSP70同步增高,8h达到高峰,较1h时增加13倍.两者相关系数r=0.97601.结论严重创伤后早期下丘脑内HSP70和iNOS过度表达,在严重创伤应激时下丘脑的损伤与抗损伤机制中起重要作用.
作者：陈焕然；许民辉；周继红；张云东；罗东林；刘大维；朱佩芳 刊期： 2003年第06期
囊虫病系绦虫的幼虫即囊尾蚴寄生于人体所致,全世界每年约有5万人因此而死亡.它可以寄生于人的皮下、肌肉、眼睛等,其中对健康危害大的是寄生于中枢神经系统[1].
作者：买正军；孙涛 刊期： 2003年第06期
近些年来,随着神经影像、手术器械的不断发展,颅底显微解剖的深入研究,显微外科经验的积累,以及与耳鼻喉科、颌面外科、眼科等学科的相互配合,使颅底外科成为外科中发展活跃的领域之一.决定神经外科颅底手术成功的一个重要因素就是手术入路的选择.熟悉不同手术入路的优缺点,对正确选择入路,手术治疗颅底病变,意义非常重大.
作者：罗俊生；李繁荣；席焕久；于春江 刊期： 2003年第06期
例1 女,37岁.于1999年1月因头外伤行CT检查时发现右额叶肿瘤,肿瘤大径4cm,此前无任何不适感,同月在同济医科大学附属同济医院神经外科行肿瘤切除术,病理报告:星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级.
作者：牛军；张安福；于志斌 刊期： 2003年第06期
中华神经外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
