陈洪；陈旭东；陈东；吴耀晨；陈建良
目的研究脑脊膜血管外膜细胞瘤的诊断、组织来源、增殖与复发的关系.方法对53例肿瘤进行HE染色及6种抗体的免疫组织化学染色,光镜下观察.结果初发27例,复发26例;组织学表现为以血管为中心的血管外膜细胞增生,血管腔圆或裂隙样,肿瘤细胞圆或不规则,Ⅱ级35例,Ⅲ级18例;FⅧ53例血管内皮细胞阳性及散在少许肿瘤细胞阳性,Vimentin 53例肿瘤细胞胞浆及血管内皮细胞阳性,PCNA-LI 2.5-82.4%,平均值48.85±19.26, P53-LI 0-2.9%,平均值0.55±0.48.结论脑脊膜血管外膜细胞瘤是独立的恶性肿瘤;复发与其组织学分级、PCNA和P53表达无明显关系;该肿瘤可能来源于未分化间叶细胞,这种细胞有向血管内皮和血管外皮细胞分化的潜能.
作者：方静宜；罗麟；孙淑清；袁艳华；李敬军 刊期： 2002年第02期
神经外科行脑内手术时,用于脑组织分离与牵开的传统器械为脑压板,在分离脑组织时需占用双手,术者无法进行其他操作,行牵开时亦需双手或2个自动拉钩,而且普通脑压板边缘较锐,在分离及牵拉过程中容易造成脑组织不必要的损伤,在颅内压较高的情况下尤其难以操作.本着在手术中既使用方便、节省人力、缩短手术时间、对脑组织创伤小,又能够做到结构简单,造价低廉,适于广大基层医院使用这一研究目的,作者经多年反复研究与改进,研制了这种脑组织分离牵开器.(专利号:ZL 93230573.3).
作者：徐兆冰；李新钢；刘雪双；张建军 刊期： 2002年第02期
一、资料和方法男56例,女34例;年龄15～60岁.患者伤后24小时内入院,根据GCS分为轻型(13～15分)、中型(9～12分)和重型(3～8分)3组,每组各30例.病人无合并伤,伤前无高血压及血液系统疾病史,近1月内未使用过血管活性药物.对照组为30例健康体检者,男20例,女10例,平均年龄31.8例.病例组于入院后即采取肘前静脉血3ml,日后分别于伤后3、7天清晨空腹再次采样;对照组空腹采血1次.血样标本用0.13mmol/L拘橼酸钠1∶9抗凝处理,3000r/分钟离心10分钟,分离血浆置-20℃保存.采用酶联双抗体夹心法,应用奥林公司酶标比色仪,根据曲线求得血浆D-二聚体(DD)含量,单位以μg/ml血浆表示;试剂盒由上海捷门生物技术公司提供.
作者：杨术真；李丽娜；杨喜民；王晓峰；李栓德；原亚文；唐宗椿 刊期： 2002年第02期
目的寻找抑制胶质瘤细胞生长的新的相关基因.方法应用mRNA差异显示技术与cDNA array反向Northern杂交相结合,分离、克隆表皮生长因子(EGF,100ng/ml)作用后生长抑制的人脑多形性胶质母细胞瘤BT325细胞与对照组(不加EGF)相比新表达或表达明显上调的基因.结果克隆了6个BT325细胞生长抑制后表达明显增高的EST (expressed sequence tag), 其中1个为新基因序列,另5个分别与 CGI-51、转醛缩酶(Transaldolase、TAL)、核糖蛋白 L35a、40s核糖相关蛋白基因及BC-2蛋白 mRNA 有不同程度的同源性,其中功能分析提示TAL表达增加可诱导细胞凋亡.6个EST均投递GenBank ,分别获得了接受号:AW408844～408848.结论所分离、克隆的基因可能与胶质瘤的生长抑制有关.
作者：周明锐；任祖渊；王欣；黄秉仁；苏长保；王任直；蔡良婉 刊期： 2002年第02期
对冲性前额叶底部挫裂伤国内外文献报道甚少.由于其血肿小,早期意识障碍轻,往往予保守治疗,随后部分病员伤情转恶化发生突变,常常来不及抢救而导致非常严重的后果,现将我科近4年共收治的11例进行分析并结合文献讨论.
作者：王玉海；蔡学见；时忠华；李德慧；陈铮立；刘斌；房文峰 刊期： 2002年第02期
患者女性,16岁.1999年10月始无明显诱因出现面色潮红发作,每次历时约30分钟到2小时,1至2月发作一次.发作时面色潮红,全身散在红斑、风团、以面部、躯干为多,皮损压之褪色,突发骇消,不留痕迹,可自行缓解.2000年7月底出现呕吐,并有短时意识丧失发作.行头颅CT检查示:左颞顶圆形略高密度影,4cm×4cm×5cm大,强化扫描时病变明显增强,边界清楚,同侧脑室受压.胸部正位片、骨盆正位片均未见异常.血常规示:中性39%,淋巴41%,嗜酸性10%,单核10%.8月10日在全麻下行手术治疗,术中见:左颞顶圆形肿物,4cm×4cxm×5cm大,表面灰褐色,边界清楚,无包膜,与周围脑组织无粘连,供血一般,肿瘤侵及硬膜、颅骨内板.全切肿瘤后切除受损硬膜并修补.
作者：张卫宁；成继民；宫凡；王政刚 刊期： 2002年第02期
患者男,13岁.因间断性头痛、复视及走路不稳一个月入院.脑CT扫描:鞍上球形占位性病变,等密度为主,杂有高密度区,显著强化.脑MRI:鞍上球形血流空信号,直径约3.0cm,病变信号不均匀,略偏左,桥脑及大脑脚受压.DSA:基底动脉顶部巨大半梭状动脉瘤,其内可见血栓形成.手术过程:经右侧眶-颧-颞-翼点联合入路开颅,术中见动脉瘤位于基底动脉干远端,囊状,张力较高,瘤颈宽约2cm,右侧大脑后动脉P1段和小脑上动脉自瘤颈远侧角发出,左侧大脑后动脉系主侧,为基底动脉的直接延伸,右侧后交通动脉的穿支较粗大,与动脉瘤的囊壁粘连.动脉瘤的后下部分嵌入中脑,与其粘连甚重.
作者：许百男；姜金利；余新光；周定标；段国升；张纪；孙正辉；杨家斐；杨健安；李佳春；丁振媛；王刚；张宏 刊期： 2002年第02期
目的探讨IFN-γ基因修饰胶质瘤瘤苗的可行性.方法以重组腺病毒将鼠IFN-γ(mIFN-γ)基因转染小鼠G422胶质母细胞瘤细胞(G422/mIFN-γ细胞),ELISA法检测该细胞中目的基因的表达,MTT法检测体外增殖能力,动物实验观察其体内成瘤性及抗肿瘤免疫功能变化(实验组).设转染LacZ基因的病毒对照(病毒对照组)和野生G422细胞对照(细胞对照组).结果 G422/mIFN-γ细胞能分泌高水平的mIFN-γ(8000pg/ml),和对照组相比,体外增殖能力无显著的差异(P＞0.05),皮下接种后小鼠存活期延长,有66.7%的小鼠长期无瘤生存(P＜0.01).免疫功能检测显示,实验组小鼠腹腔MΦ受LPS刺激后mTNFα(565.8±264.6pg/ml)和NO(158.3±21.6μmol/L)分泌增高;脾NK、CTL及腹腔MΦ杀伤活性(53.7±7.4%、65.4±7.4%和47.5±5.9)显著增强(P＜0.01).结论 mIFN-γ基因修饰的G422细胞体内成瘤性降低,能诱导机体产生抗肿瘤免疫反应.
作者：马跃辉；吕世亭；詹仁雅；周永庆；黄红光 刊期： 2002年第02期
为探讨脑缺血预处理后脑组织内皮素(ET-1)含量的变化及其与脑缺血耐受产生之间的关系,采用改良四血管阻断法对实验大鼠分组进行全脑缺血预处理,用RIA法测定大鼠脑组织中ET-1含量.现介绍如下:
作者：马建荣；任年军 刊期： 2002年第02期
目的了解不同灌注压对脑水肿的影响.方法采用低温冷冻动物模型,将30只动物随机分为三组,每组10只,即高灌注压、适当的低灌注压、对照组.通过观察Evans蓝扩散距离、脑组织含水量的不同两项指标来观察脑水肿程度.结果高灌注压组致伤灶Evans蓝扩散距离大(1.85±0.11cm),脑组织含水量也高(79.80%±0.71%),适当低灌注压组上述两项指标低(1.71±0.10cm,76.99%±0.62%)对照组数值居中(1.80±0.12cm,78.89%±0.87%).三者相互比较有显著性意义(P＜0.05).结论灌注压越高越容易加重脑水肿.适当的灌注压降低,有助于改善脑水肿.
作者：缪国专；张远征；卢英杰；周定标 刊期： 2002年第02期
目的研究术前溴隐停治疗对女性泌乳素腺瘤患者经蝶手术疗效的影响.方法采用病例对照研究方法,选择60例术前曾服用溴隐停治疗的女性泌乳素腺瘤经蝶手术患者作为研究对象(术前服药组),根据临床特点,为每名术前服药组患者选择一名术前未服药的女性经蝶手术患者作为对照.两组患者的年龄、病程、治疗前泌乳素水平、肿瘤大小及是否浸润均无统计学差异.结果术前服药组患者肿瘤质地较韧硬的比例明显高于对照组,两组患者肿瘤全切除率基本相同.术前服药组泌乳素由术前271.23±3.29ng/ml降至37.01±7.48ng/ml(P＜0.001),对照组泌乳素由260.07±3.15ng/ml降至34.21±5.90ng/ml(P＜0.001),两组患者术后泌乳素值无显著差异(P=0.69).两组患者手术治愈率亦无明显统计学差异(术前服药组为51.67%,对照组为58.33%,P=0.5).结论术前溴隐停治疗对女性泌乳素腺瘤经蝶显微外科手术的疗效无明显影响.
作者：张雪峰；任祖渊；苏长保；王任直；马文斌；杨义；连伟；李永宁；幸兵；杨众 刊期： 2002年第02期
目的探讨三叉神经鞘瘤的手术入路.方法回顾分析经手术和病理证实的三叉神经鞘瘤49例的临床和随访结果.结果显微镜下全切除25例,近全切除20例,大部切除3例,死亡1例.结论三叉神经鞘瘤进行CT、MRI检查均可明确诊断,显微手术治疗是佳方法,正确选择手术入路是全切肿瘤的关键.
作者：张晓东；李长元；江涛 刊期： 2002年第02期
目的分析散发神经鞘瘤发生NF2基因突变及其与临床行为之间的关系.方法应用PCR-SSCP、DNA测序观察36例神经鞘瘤中发生的NF2基因突变,用Ki-67、PCNA免疫组织化学分析听神经瘤的增殖指数.结果 36例神经鞘瘤中有13个突变,包括缺失、插入所致的移码突变6例,2例无义突变,2例反义突变,3例剪接位点改变;其中发生于E2的4例、E4的2例、E6的4例、E13的2例;发生突变的听神经瘤生长指数、增殖指数亦较高.结论 NF2基因突变是神经鞘瘤发生中的常发事件,其与肿瘤的临床行为之间有一定的关系.
作者：沈建康；卞留贯；孙青芳；赵卫国；罗其中；王利民 刊期： 2002年第02期
患者男,14岁.于1996年4月出现头痛、头晕伴喷射状呕吐胃内容物等症状.CT示脑积水.脱水治疗头痛好转,每隔2周类似间歇性发作.曾昏迷一次30分钟,经脑室引流好转,但病因未明.1997年后头痛、呕吐明显加重.2001年2月多饮多尿,每日饮水及尿量5000ml,视力下降,视野缩小.病后发育迟缓,较同龄人矮小.体检:皮肤细腻,身高136cm,视力右1.0、左0.3,视乳头边界模糊、渗出.视野双眼上方缺损,下方不规则缺损,左眼较右眼明显.近似管状视野.MRI示鞍区囊性和实质占位病变.实质部分居多.向上压迫Ⅲ脑室前部和室间孔,大小3.3cm×4.2cm.增强后肿块实质部分及瘤壁明显强化.
作者：王玉宝；周丽兰；王国良；林健；蔡加宁；王伟民 刊期： 2002年第02期
一、临床资料本组14例产后发病的自发性颈动脉海绵窦瘘.其共同特点:(1)年龄25～30岁;(2)产后女性;(3)分娩后2～14个月出现症状,均有头痛,患侧眼球轻度突出,结膜充血,视力下降,起病缓慢,逐渐加重.影像学检查:9例MRI提示同侧眼上静脉增粗,选择性脑血管造影见颈内动脉供血6例,颈外动脉供血8例均为深终末支颌内动脉供血.其DSA共同特点是硬脑膜动静脉瘘(DAVF)海绵窦端显影稍延迟约0.5～0.8秒,供血动脉与海绵窦之间并无直接瘘口.均可见同侧眼上静脉扩张.
作者：陈洪；陈旭东；陈东；吴耀晨；陈建良 刊期： 2002年第02期
自1998年以来,我们经枕小脑幕入路显微手术切除小脑上蚓部及中脑背侧病变5例.效果比较满意,报告如下.
作者：薛洪利；孔令权；梁勇；宋振权；魏学忠 刊期： 2002年第02期
目的提高岩斜区脑膜瘤的切除程度与术后疗效.方法回顾性分析22例岩斜区脑膜瘤的临床资料.结果全组病例获肿瘤全切除者12例,肿瘤次全切除6例,肿瘤大部切除4例;其中经乙状窦前入路手术治疗的11例中,获全肿瘤切除者8例,次全肿瘤切除2例,肿瘤大部切除1例.结论岩斜区脑膜瘤宜行积极手术治疗;乙状窦前入路是目前手术治疗岩斜区脑膜瘤的佳入路;掌握手术方法和术中注意事项,有利于提高肿瘤切除程度和术后疗效;肿瘤大小、质地及其与邻近结构的相互关系,也是影响岩斜区脑膜瘤患者术后疗效的重要因素.
作者：徐启武；杨伯捷 刊期： 2002年第02期
一、临床资料1.一般资料:257例脑动静脉畸形(CAVM)中男170例,女87例,年龄7～56岁,平均26.5岁.病理1周至16年,主要表现为颅内出血138例,癫痫82例,头痛等37例.入院头颅CT、MRI等检查提示病灶位于大脑半球126例,脑室内47例,基底节42例,脑干4例,小脑38例.
作者：李铁林；汪求精；段传志 刊期： 2002年第02期
一、临床资料1.一般资料:男14例,女16例.年龄20～65岁,平均44.5岁.病程3月至7年.18例表现为头痛,23例有视力视野障碍,另嗅觉减退、记忆力减弱和内分泌紊乱者各3例.
作者：王本瀚；汪静；张长远；张月高；郭效东 刊期： 2002年第02期
目的探讨诱导神经干细胞分化的因素.方法新生大鼠雪旺氏细胞与大鼠胚胎神经干细胞在无血清培养液中共培养,观察神经干细胞的形态变化及分别检测特异性标志蛋白tubulin-β、GalC和GFAP的表达.结果相差显微镜下大部分神经干细胞伸出多个细长突起,且免疫莹光染色tubulin-β高度表达;少数细胞为有多个短小突起的小细胞,且GalC 或GFAP阳性表达.结论雪旺氏细胞与大鼠胚胎神经干细胞共培养可诱导神经干细胞分化.
作者：万虹；安沂华；王红云；孙梅珍；刘暌；王忠诚；张亚卓 刊期： 2002年第02期
中华神经外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
