周明锐；任祖渊；王欣；黄秉仁；苏长保；王任直；蔡良婉
目的研究脑脊膜血管外膜细胞瘤的诊断、组织来源、增殖与复发的关系.方法对53例肿瘤进行HE染色及6种抗体的免疫组织化学染色,光镜下观察.结果初发27例,复发26例;组织学表现为以血管为中心的血管外膜细胞增生,血管腔圆或裂隙样,肿瘤细胞圆或不规则,Ⅱ级35例,Ⅲ级18例;FⅧ53例血管内皮细胞阳性及散在少许肿瘤细胞阳性,Vimentin 53例肿瘤细胞胞浆及血管内皮细胞阳性,PCNA-LI 2.5-82.4%,平均值48.85±19.26, P53-LI 0-2.9%,平均值0.55±0.48.结论脑脊膜血管外膜细胞瘤是独立的恶性肿瘤;复发与其组织学分级、PCNA和P53表达无明显关系;该肿瘤可能来源于未分化间叶细胞,这种细胞有向血管内皮和血管外皮细胞分化的潜能.
作者：方静宜；罗麟；孙淑清；袁艳华；李敬军 刊期： 2002年第02期
目的了解不同灌注压对脑水肿的影响.方法采用低温冷冻动物模型,将30只动物随机分为三组,每组10只,即高灌注压、适当的低灌注压、对照组.通过观察Evans蓝扩散距离、脑组织含水量的不同两项指标来观察脑水肿程度.结果高灌注压组致伤灶Evans蓝扩散距离大(1.85±0.11cm),脑组织含水量也高(79.80%±0.71%),适当低灌注压组上述两项指标低(1.71±0.10cm,76.99%±0.62%)对照组数值居中(1.80±0.12cm,78.89%±0.87%).三者相互比较有显著性意义(P＜0.05).结论灌注压越高越容易加重脑水肿.适当的灌注压降低,有助于改善脑水肿.
作者：缪国专；张远征；卢英杰；周定标 刊期： 2002年第02期
目的寻找抑制胶质瘤细胞生长的新的相关基因.方法应用mRNA差异显示技术与cDNA array反向Northern杂交相结合,分离、克隆表皮生长因子(EGF,100ng/ml)作用后生长抑制的人脑多形性胶质母细胞瘤BT325细胞与对照组(不加EGF)相比新表达或表达明显上调的基因.结果克隆了6个BT325细胞生长抑制后表达明显增高的EST (expressed sequence tag), 其中1个为新基因序列,另5个分别与 CGI-51、转醛缩酶(Transaldolase、TAL)、核糖蛋白 L35a、40s核糖相关蛋白基因及BC-2蛋白 mRNA 有不同程度的同源性,其中功能分析提示TAL表达增加可诱导细胞凋亡.6个EST均投递GenBank ,分别获得了接受号:AW408844～408848.结论所分离、克隆的基因可能与胶质瘤的生长抑制有关.
作者：周明锐；任祖渊；王欣；黄秉仁；苏长保；王任直；蔡良婉 刊期： 2002年第02期
患者女性,16岁.1999年10月始无明显诱因出现面色潮红发作,每次历时约30分钟到2小时,1至2月发作一次.发作时面色潮红,全身散在红斑、风团、以面部、躯干为多,皮损压之褪色,突发骇消,不留痕迹,可自行缓解.2000年7月底出现呕吐,并有短时意识丧失发作.行头颅CT检查示:左颞顶圆形略高密度影,4cm×4cm×5cm大,强化扫描时病变明显增强,边界清楚,同侧脑室受压.胸部正位片、骨盆正位片均未见异常.血常规示:中性39%,淋巴41%,嗜酸性10%,单核10%.8月10日在全麻下行手术治疗,术中见:左颞顶圆形肿物,4cm×4cxm×5cm大,表面灰褐色,边界清楚,无包膜,与周围脑组织无粘连,供血一般,肿瘤侵及硬膜、颅骨内板.全切肿瘤后切除受损硬膜并修补.
作者：张卫宁；成继民；宫凡；王政刚 刊期： 2002年第02期
目的评价伽玛刀对脑内胶质细胞瘤的治疗效果.方法自1996年11月至1999年12月对57例病理诊断明确的脑胶质瘤患者进行了伽玛刀治疗,其中男35例,女22例,年龄7～68岁,平均30.8岁.病变位于大脑半球27例,丘脑及基底节区22例,脑干2例,小脑2例.病理诊断:星形细胞瘤Ⅰ级7例,Ⅱ级5例,Ⅰ～Ⅱ18例,少枝胶质瘤4例,室管膜瘤2例,星形细胞瘤Ⅲ级2例,Ⅳ级2例,Ⅲ～Ⅳ级13例,胶质母细胞瘤4例.周边剂量为12～22Gy,平均为16.5Gy.结果随访时间为6至42个月,平均为23个月.36例低恶度胶质瘤的影像学复查结果:显效6例;有效14例;微效5例;无变化6例;恶化5例.有效率为55.6%.21例高恶度胶质瘤中2～3个月及远期影像有效率分别为66.7%和23.8%.6,12,24,36个月的存活率分别为:95.2%(20/21);81.0%(17/21);47.1%9(8/17)和33.3%(3/9).15例病人(26.3%)于治疗后12个月内出现放射性水肿.结论伽玛刀对体积较小,边界相对较清的低恶度胶质瘤的治疗是有效的,对高恶度胶质瘤在短期内可有效地杀死靶区内肿瘤细胞并延缓肿瘤的生长,但并不能有效地控制周边肿瘤细胞生长和复发.
作者：于新；刘宗惠；周东学；郝进敏；亓树彬；杜吉祥；张伟；李冰 刊期： 2002年第02期
目的分析散发神经鞘瘤发生NF2基因突变及其与临床行为之间的关系.方法应用PCR-SSCP、DNA测序观察36例神经鞘瘤中发生的NF2基因突变,用Ki-67、PCNA免疫组织化学分析听神经瘤的增殖指数.结果 36例神经鞘瘤中有13个突变,包括缺失、插入所致的移码突变6例,2例无义突变,2例反义突变,3例剪接位点改变;其中发生于E2的4例、E4的2例、E6的4例、E13的2例;发生突变的听神经瘤生长指数、增殖指数亦较高.结论 NF2基因突变是神经鞘瘤发生中的常发事件,其与肿瘤的临床行为之间有一定的关系.
作者：沈建康；卞留贯；孙青芳；赵卫国；罗其中；王利民 刊期： 2002年第02期
患者男,13岁.因间断性头痛、复视及走路不稳一个月入院.脑CT扫描:鞍上球形占位性病变,等密度为主,杂有高密度区,显著强化.脑MRI:鞍上球形血流空信号,直径约3.0cm,病变信号不均匀,略偏左,桥脑及大脑脚受压.DSA:基底动脉顶部巨大半梭状动脉瘤,其内可见血栓形成.手术过程:经右侧眶-颧-颞-翼点联合入路开颅,术中见动脉瘤位于基底动脉干远端,囊状,张力较高,瘤颈宽约2cm,右侧大脑后动脉P1段和小脑上动脉自瘤颈远侧角发出,左侧大脑后动脉系主侧,为基底动脉的直接延伸,右侧后交通动脉的穿支较粗大,与动脉瘤的囊壁粘连.动脉瘤的后下部分嵌入中脑,与其粘连甚重.
作者：许百男；姜金利；余新光；周定标；段国升；张纪；孙正辉；杨家斐；杨健安；李佳春；丁振媛；王刚；张宏 刊期： 2002年第02期
一、临床资料1.一般资料:男14例,女16例.年龄20～65岁,平均44.5岁.病程3月至7年.18例表现为头痛,23例有视力视野障碍,另嗅觉减退、记忆力减弱和内分泌紊乱者各3例.
作者：王本瀚；汪静；张长远；张月高；郭效东 刊期： 2002年第02期
一、临床资料本组14例产后发病的自发性颈动脉海绵窦瘘.其共同特点:(1)年龄25～30岁;(2)产后女性;(3)分娩后2～14个月出现症状,均有头痛,患侧眼球轻度突出,结膜充血,视力下降,起病缓慢,逐渐加重.影像学检查:9例MRI提示同侧眼上静脉增粗,选择性脑血管造影见颈内动脉供血6例,颈外动脉供血8例均为深终末支颌内动脉供血.其DSA共同特点是硬脑膜动静脉瘘(DAVF)海绵窦端显影稍延迟约0.5～0.8秒,供血动脉与海绵窦之间并无直接瘘口.均可见同侧眼上静脉扩张.
作者：陈洪；陈旭东；陈东；吴耀晨；陈建良 刊期： 2002年第02期
自1998年以来,我们经枕小脑幕入路显微手术切除小脑上蚓部及中脑背侧病变5例.效果比较满意,报告如下.
作者：薛洪利；孔令权；梁勇；宋振权；魏学忠 刊期： 2002年第02期
目的探讨诱导神经干细胞分化的因素.方法新生大鼠雪旺氏细胞与大鼠胚胎神经干细胞在无血清培养液中共培养,观察神经干细胞的形态变化及分别检测特异性标志蛋白tubulin-β、GalC和GFAP的表达.结果相差显微镜下大部分神经干细胞伸出多个细长突起,且免疫莹光染色tubulin-β高度表达;少数细胞为有多个短小突起的小细胞,且GalC 或GFAP阳性表达.结论雪旺氏细胞与大鼠胚胎神经干细胞共培养可诱导神经干细胞分化.
作者：万虹；安沂华；王红云；孙梅珍；刘暌；王忠诚；张亚卓 刊期： 2002年第02期
目的探讨三叉神经鞘瘤的手术入路.方法回顾分析经手术和病理证实的三叉神经鞘瘤49例的临床和随访结果.结果显微镜下全切除25例,近全切除20例,大部切除3例,死亡1例.结论三叉神经鞘瘤进行CT、MRI检查均可明确诊断,显微手术治疗是佳方法,正确选择手术入路是全切肿瘤的关键.
作者：张晓东；李长元；江涛 刊期： 2002年第02期
目的研究肿瘤抗原致敏树突状细胞瘤苗治疗胶质瘤的疗效.方法从大鼠的骨髓中加入GM-CSF和IL-4培养树突状细胞,采用相差显微镜、扫描电镜观察了树突状细胞的形态学特点;免疫组织化学双标技术、流式细胞免疫学技术观察了其特异性抗体OX6和OX62的表达;微酸洗脱方法抽提C6肿瘤抗原体外致敏树突状细胞,建立C6胶质瘤脑内动物模型,体内应用抗原致敏的树突状细胞,观察脑内肿瘤的疗效,并取致敏的动物的脾脏T细胞体外加入C6肿瘤抗原,加入IL-2培养进行CTL活性检测.结果培养第8天可见有典型的树突状细胞;免疫组织化学双标可见有OX6和OX62阳性细胞,流式细胞免疫学分析发现OX62阳性率为93.03%,OX6的阳性率为92.01%;体外细胞毒试验发现对相应的C6肿瘤细胞有明显的杀伤作用;动物实验发现实验组可见肿瘤组织内有大量的坏死,而对照组仅有少量的坏死,两者相比P＜0.01.结论体内注射采用微酸洗脱的抗原肽致敏树突状细胞瘤苗能够引起荷瘤动物脑肿瘤大面积的坏死,该方法为将来临床免疫治疗胶质瘤充分调动机体的免疫系统奠定基础.
作者：刘福生；王忠诚；历俊华；林松；任铭；肖庆；张亚卓 刊期： 2002年第02期
目的探讨IFN-γ基因修饰胶质瘤瘤苗的可行性.方法以重组腺病毒将鼠IFN-γ(mIFN-γ)基因转染小鼠G422胶质母细胞瘤细胞(G422/mIFN-γ细胞),ELISA法检测该细胞中目的基因的表达,MTT法检测体外增殖能力,动物实验观察其体内成瘤性及抗肿瘤免疫功能变化(实验组).设转染LacZ基因的病毒对照(病毒对照组)和野生G422细胞对照(细胞对照组).结果 G422/mIFN-γ细胞能分泌高水平的mIFN-γ(8000pg/ml),和对照组相比,体外增殖能力无显著的差异(P＞0.05),皮下接种后小鼠存活期延长,有66.7%的小鼠长期无瘤生存(P＜0.01).免疫功能检测显示,实验组小鼠腹腔MΦ受LPS刺激后mTNFα(565.8±264.6pg/ml)和NO(158.3±21.6μmol/L)分泌增高;脾NK、CTL及腹腔MΦ杀伤活性(53.7±7.4%、65.4±7.4%和47.5±5.9)显著增强(P＜0.01).结论 mIFN-γ基因修饰的G422细胞体内成瘤性降低,能诱导机体产生抗肿瘤免疫反应.
作者：马跃辉；吕世亭；詹仁雅；周永庆；黄红光 刊期： 2002年第02期
目的探讨提高BCNU为代表的CENUs对Mer+脑胶质瘤化疗疗效的途径.方法采用MTT法及测定肿瘤生长观察O6-苄基鸟嘌呤( O6-BG)预处理Mer+人脑胶质瘤细胞及荷Mer+脑胶质瘤裸小鼠对BCNU疗效的影响.结果 O6-BG能提高BCNU对Mer+胶质瘤细胞T98G的敏感性2.2倍,对Mer-细胞SHG-44无增敏作用,10μmol/L O6-BG预处理2小时即能明显抑制MGMT活性,≥50μmol/L时能完全抑制MGMT活性; O6-BG毒性极低,100μmol/L时细胞生存率＞95%. O6-BG +BCNU组较空白对照组延缓肿瘤生长34.16天,而单纯BCNU组延缓生长18天(P＜0.01),且 O6-BG +BCNU组中还见到肿瘤暂时性退缩.结论 O6-BG通过抑制MGMT活性,能逆转Mer+人脑胶质瘤细胞对BCNU的耐药性,提高BCNU疗效,因而可望作为化疗增敏剂与BCNU联合使用.
作者：官卫；潘峻；黄强；龚德生；杨伊林；王爱东；周丽英 刊期： 2002年第02期
对冲性前额叶底部挫裂伤国内外文献报道甚少.由于其血肿小,早期意识障碍轻,往往予保守治疗,随后部分病员伤情转恶化发生突变,常常来不及抢救而导致非常严重的后果,现将我科近4年共收治的11例进行分析并结合文献讨论.
作者：王玉海；蔡学见；时忠华；李德慧；陈铮立；刘斌；房文峰 刊期： 2002年第02期
一、临床资料1.一般资料:257例脑动静脉畸形(CAVM)中男170例,女87例,年龄7～56岁,平均26.5岁.病理1周至16年,主要表现为颅内出血138例,癫痫82例,头痛等37例.入院头颅CT、MRI等检查提示病灶位于大脑半球126例,脑室内47例,基底节42例,脑干4例,小脑38例.
作者：李铁林；汪求精；段传志 刊期： 2002年第02期
为探讨脑缺血预处理后脑组织内皮素(ET-1)含量的变化及其与脑缺血耐受产生之间的关系,采用改良四血管阻断法对实验大鼠分组进行全脑缺血预处理,用RIA法测定大鼠脑组织中ET-1含量.现介绍如下:
作者：马建荣；任年军 刊期： 2002年第02期
目的总结小儿椎管内肠源性囊肿的临床特点和治疗经验.方法回顾分析过去6年来我科收治的21例小儿椎管内肠源性囊肿的临床资料.结果本组21例,占同期小儿椎管内肿瘤总数的13.7%,发病平均年龄为7.7岁,男女之比为6∶1.囊肿位于颈段者占62%,位于胸段者19%,颈胸交界和腰骶段者各占9.5%;部分患儿合并有其他发育畸形.囊肿全切除率和近全切除率达到80.9%.结论椎管内肠源性囊肿为良性病变,早期诊断和显微手术是治疗的佳选择.
作者：王亚明；马振宇；罗世祺 刊期： 2002年第02期
例1 女性,51岁.1998年8月因左侧面肌痉挛(HFS)于外院行面神经血管减压术(NVD),但术后症状无改善,于1990年12月在我院接受第2次NVD.术中发现听神经和小脑前下动脉(AICA)之间有一块明胶海绵,小心剥离并取出之,AICA被认为是在桥脑神经根进入区(REZ)压迫面神经的血管,遂以涤纶片行围套式减压.术中还发现AICA的一个分支与面神经中段(REZ与内听道之间)有接触,因为HFS的病因被认为只与REZ血管压迫有关,所以未予重视.NVD术后2个月HFS复发,第3次手术于1992年9月进行,在第2次NVD部位未见血管压迫,只是看到离开REZ的面神经中段有一前已提及的AICA分支压迫了面神经,面神经表面有一明显的血管压迹,这根血管被小心地与面神经分开,并于该处行NVD将其隔开至硬膜缘.术中我们对内听道口特别注意保护,该处是内听动脉进入内听道的入口,术后患者HFS完全消失且无听力丧失等并发症.
作者：高进喜；吕福林；陈援朝；段作峰 刊期： 2002年第02期
中华神经外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
