高进喜；吕福林；陈援朝；段作峰
自1998年以来,我们经枕小脑幕入路显微手术切除小脑上蚓部及中脑背侧病变5例.效果比较满意,报告如下.
作者：薛洪利；孔令权；梁勇；宋振权；魏学忠 刊期： 2002年第02期
目的提高岩斜区脑膜瘤的切除程度与术后疗效.方法回顾性分析22例岩斜区脑膜瘤的临床资料.结果全组病例获肿瘤全切除者12例,肿瘤次全切除6例,肿瘤大部切除4例;其中经乙状窦前入路手术治疗的11例中,获全肿瘤切除者8例,次全肿瘤切除2例,肿瘤大部切除1例.结论岩斜区脑膜瘤宜行积极手术治疗;乙状窦前入路是目前手术治疗岩斜区脑膜瘤的佳入路;掌握手术方法和术中注意事项,有利于提高肿瘤切除程度和术后疗效;肿瘤大小、质地及其与邻近结构的相互关系,也是影响岩斜区脑膜瘤患者术后疗效的重要因素.
作者：徐启武；杨伯捷 刊期： 2002年第02期
目的探讨提高BCNU为代表的CENUs对Mer+脑胶质瘤化疗疗效的途径.方法采用MTT法及测定肿瘤生长观察O6-苄基鸟嘌呤( O6-BG)预处理Mer+人脑胶质瘤细胞及荷Mer+脑胶质瘤裸小鼠对BCNU疗效的影响.结果 O6-BG能提高BCNU对Mer+胶质瘤细胞T98G的敏感性2.2倍,对Mer-细胞SHG-44无增敏作用,10μmol/L O6-BG预处理2小时即能明显抑制MGMT活性,≥50μmol/L时能完全抑制MGMT活性; O6-BG毒性极低,100μmol/L时细胞生存率＞95%. O6-BG +BCNU组较空白对照组延缓肿瘤生长34.16天,而单纯BCNU组延缓生长18天(P＜0.01),且 O6-BG +BCNU组中还见到肿瘤暂时性退缩.结论 O6-BG通过抑制MGMT活性,能逆转Mer+人脑胶质瘤细胞对BCNU的耐药性,提高BCNU疗效,因而可望作为化疗增敏剂与BCNU联合使用.
作者：官卫；潘峻；黄强；龚德生；杨伊林；王爱东；周丽英 刊期： 2002年第02期
目的总结小儿椎管内肠源性囊肿的临床特点和治疗经验.方法回顾分析过去6年来我科收治的21例小儿椎管内肠源性囊肿的临床资料.结果本组21例,占同期小儿椎管内肿瘤总数的13.7%,发病平均年龄为7.7岁,男女之比为6∶1.囊肿位于颈段者占62%,位于胸段者19%,颈胸交界和腰骶段者各占9.5%;部分患儿合并有其他发育畸形.囊肿全切除率和近全切除率达到80.9%.结论椎管内肠源性囊肿为良性病变,早期诊断和显微手术是治疗的佳选择.
作者：王亚明；马振宇；罗世祺 刊期： 2002年第02期
目的寻找抑制胶质瘤细胞生长的新的相关基因.方法应用mRNA差异显示技术与cDNA array反向Northern杂交相结合,分离、克隆表皮生长因子(EGF,100ng/ml)作用后生长抑制的人脑多形性胶质母细胞瘤BT325细胞与对照组(不加EGF)相比新表达或表达明显上调的基因.结果克隆了6个BT325细胞生长抑制后表达明显增高的EST (expressed sequence tag), 其中1个为新基因序列,另5个分别与 CGI-51、转醛缩酶(Transaldolase、TAL)、核糖蛋白 L35a、40s核糖相关蛋白基因及BC-2蛋白 mRNA 有不同程度的同源性,其中功能分析提示TAL表达增加可诱导细胞凋亡.6个EST均投递GenBank ,分别获得了接受号:AW408844～408848.结论所分离、克隆的基因可能与胶质瘤的生长抑制有关.
作者：周明锐；任祖渊；王欣；黄秉仁；苏长保；王任直；蔡良婉 刊期： 2002年第02期
为探讨脑缺血预处理后脑组织内皮素(ET-1)含量的变化及其与脑缺血耐受产生之间的关系,采用改良四血管阻断法对实验大鼠分组进行全脑缺血预处理,用RIA法测定大鼠脑组织中ET-1含量.现介绍如下:
作者：马建荣；任年军 刊期： 2002年第02期
患者女性,16岁.1999年10月始无明显诱因出现面色潮红发作,每次历时约30分钟到2小时,1至2月发作一次.发作时面色潮红,全身散在红斑、风团、以面部、躯干为多,皮损压之褪色,突发骇消,不留痕迹,可自行缓解.2000年7月底出现呕吐,并有短时意识丧失发作.行头颅CT检查示:左颞顶圆形略高密度影,4cm×4cm×5cm大,强化扫描时病变明显增强,边界清楚,同侧脑室受压.胸部正位片、骨盆正位片均未见异常.血常规示:中性39%,淋巴41%,嗜酸性10%,单核10%.8月10日在全麻下行手术治疗,术中见:左颞顶圆形肿物,4cm×4cxm×5cm大,表面灰褐色,边界清楚,无包膜,与周围脑组织无粘连,供血一般,肿瘤侵及硬膜、颅骨内板.全切肿瘤后切除受损硬膜并修补.
作者：张卫宁；成继民；宫凡；王政刚 刊期： 2002年第02期
例1 女性,51岁.1998年8月因左侧面肌痉挛(HFS)于外院行面神经血管减压术(NVD),但术后症状无改善,于1990年12月在我院接受第2次NVD.术中发现听神经和小脑前下动脉(AICA)之间有一块明胶海绵,小心剥离并取出之,AICA被认为是在桥脑神经根进入区(REZ)压迫面神经的血管,遂以涤纶片行围套式减压.术中还发现AICA的一个分支与面神经中段(REZ与内听道之间)有接触,因为HFS的病因被认为只与REZ血管压迫有关,所以未予重视.NVD术后2个月HFS复发,第3次手术于1992年9月进行,在第2次NVD部位未见血管压迫,只是看到离开REZ的面神经中段有一前已提及的AICA分支压迫了面神经,面神经表面有一明显的血管压迹,这根血管被小心地与面神经分开,并于该处行NVD将其隔开至硬膜缘.术中我们对内听道口特别注意保护,该处是内听动脉进入内听道的入口,术后患者HFS完全消失且无听力丧失等并发症.
作者：高进喜；吕福林；陈援朝；段作峰 刊期： 2002年第02期
患者男,13岁.因间断性头痛、复视及走路不稳一个月入院.脑CT扫描:鞍上球形占位性病变,等密度为主,杂有高密度区,显著强化.脑MRI:鞍上球形血流空信号,直径约3.0cm,病变信号不均匀,略偏左,桥脑及大脑脚受压.DSA:基底动脉顶部巨大半梭状动脉瘤,其内可见血栓形成.手术过程:经右侧眶-颧-颞-翼点联合入路开颅,术中见动脉瘤位于基底动脉干远端,囊状,张力较高,瘤颈宽约2cm,右侧大脑后动脉P1段和小脑上动脉自瘤颈远侧角发出,左侧大脑后动脉系主侧,为基底动脉的直接延伸,右侧后交通动脉的穿支较粗大,与动脉瘤的囊壁粘连.动脉瘤的后下部分嵌入中脑,与其粘连甚重.
作者：许百男；姜金利；余新光；周定标；段国升；张纪；孙正辉；杨家斐；杨健安；李佳春；丁振媛；王刚；张宏 刊期： 2002年第02期
神经外科行脑内手术时,用于脑组织分离与牵开的传统器械为脑压板,在分离脑组织时需占用双手,术者无法进行其他操作,行牵开时亦需双手或2个自动拉钩,而且普通脑压板边缘较锐,在分离及牵拉过程中容易造成脑组织不必要的损伤,在颅内压较高的情况下尤其难以操作.本着在手术中既使用方便、节省人力、缩短手术时间、对脑组织创伤小,又能够做到结构简单,造价低廉,适于广大基层医院使用这一研究目的,作者经多年反复研究与改进,研制了这种脑组织分离牵开器.(专利号:ZL 93230573.3).
作者：徐兆冰；李新钢；刘雪双；张建军 刊期： 2002年第02期
目的评价伽玛刀对脑内胶质细胞瘤的治疗效果.方法自1996年11月至1999年12月对57例病理诊断明确的脑胶质瘤患者进行了伽玛刀治疗,其中男35例,女22例,年龄7～68岁,平均30.8岁.病变位于大脑半球27例,丘脑及基底节区22例,脑干2例,小脑2例.病理诊断:星形细胞瘤Ⅰ级7例,Ⅱ级5例,Ⅰ～Ⅱ18例,少枝胶质瘤4例,室管膜瘤2例,星形细胞瘤Ⅲ级2例,Ⅳ级2例,Ⅲ～Ⅳ级13例,胶质母细胞瘤4例.周边剂量为12～22Gy,平均为16.5Gy.结果随访时间为6至42个月,平均为23个月.36例低恶度胶质瘤的影像学复查结果:显效6例;有效14例;微效5例;无变化6例;恶化5例.有效率为55.6%.21例高恶度胶质瘤中2～3个月及远期影像有效率分别为66.7%和23.8%.6,12,24,36个月的存活率分别为:95.2%(20/21);81.0%(17/21);47.1%9(8/17)和33.3%(3/9).15例病人(26.3%)于治疗后12个月内出现放射性水肿.结论伽玛刀对体积较小,边界相对较清的低恶度胶质瘤的治疗是有效的,对高恶度胶质瘤在短期内可有效地杀死靶区内肿瘤细胞并延缓肿瘤的生长,但并不能有效地控制周边肿瘤细胞生长和复发.
作者：于新；刘宗惠；周东学；郝进敏；亓树彬；杜吉祥；张伟；李冰 刊期： 2002年第02期
患者男,14岁.于1996年4月出现头痛、头晕伴喷射状呕吐胃内容物等症状.CT示脑积水.脱水治疗头痛好转,每隔2周类似间歇性发作.曾昏迷一次30分钟,经脑室引流好转,但病因未明.1997年后头痛、呕吐明显加重.2001年2月多饮多尿,每日饮水及尿量5000ml,视力下降,视野缩小.病后发育迟缓,较同龄人矮小.体检:皮肤细腻,身高136cm,视力右1.0、左0.3,视乳头边界模糊、渗出.视野双眼上方缺损,下方不规则缺损,左眼较右眼明显.近似管状视野.MRI示鞍区囊性和实质占位病变.实质部分居多.向上压迫Ⅲ脑室前部和室间孔,大小3.3cm×4.2cm.增强后肿块实质部分及瘤壁明显强化.
作者：王玉宝；周丽兰；王国良；林健；蔡加宁；王伟民 刊期： 2002年第02期
目的研究术前溴隐停治疗对女性泌乳素腺瘤患者经蝶手术疗效的影响.方法采用病例对照研究方法,选择60例术前曾服用溴隐停治疗的女性泌乳素腺瘤经蝶手术患者作为研究对象(术前服药组),根据临床特点,为每名术前服药组患者选择一名术前未服药的女性经蝶手术患者作为对照.两组患者的年龄、病程、治疗前泌乳素水平、肿瘤大小及是否浸润均无统计学差异.结果术前服药组患者肿瘤质地较韧硬的比例明显高于对照组,两组患者肿瘤全切除率基本相同.术前服药组泌乳素由术前271.23±3.29ng/ml降至37.01±7.48ng/ml(P＜0.001),对照组泌乳素由260.07±3.15ng/ml降至34.21±5.90ng/ml(P＜0.001),两组患者术后泌乳素值无显著差异(P=0.69).两组患者手术治愈率亦无明显统计学差异(术前服药组为51.67%,对照组为58.33%,P=0.5).结论术前溴隐停治疗对女性泌乳素腺瘤经蝶显微外科手术的疗效无明显影响.
作者：张雪峰；任祖渊；苏长保；王任直；马文斌；杨义；连伟；李永宁；幸兵；杨众 刊期： 2002年第02期
目的探讨三叉神经鞘瘤的手术入路.方法回顾分析经手术和病理证实的三叉神经鞘瘤49例的临床和随访结果.结果显微镜下全切除25例,近全切除20例,大部切除3例,死亡1例.结论三叉神经鞘瘤进行CT、MRI检查均可明确诊断,显微手术治疗是佳方法,正确选择手术入路是全切肿瘤的关键.
作者：张晓东；李长元；江涛 刊期： 2002年第02期
目的探索天幕裂孔切开术在救治重型特重型颅脑伤合并颞叶钩回疝的作用.方法对我科1994年7月到2000年12月间收治的89例重型特重型颅脑伤合并有颞叶钩回疝继发脑干伤患者在开颅清除血肿去骨瓣的基础上加行天幕裂孔切开术.结果 GCS 3～5分32例,6～8分57例,恢复良好48例(53.9%),中残13例(14.6%),重残9例(10.1%),植物生存7例(7.8%),死亡12例(13.5%).结论天幕裂孔切开术有利于缓解颞叶钩回疝及所致继发性脑干伤,降低病残率和死亡率.
作者：蔡学见；王玉海；陈铮立；胡开树；房文峰；时忠华；刘斌；董吉荣 刊期： 2002年第02期
目的分析散发神经鞘瘤发生NF2基因突变及其与临床行为之间的关系.方法应用PCR-SSCP、DNA测序观察36例神经鞘瘤中发生的NF2基因突变,用Ki-67、PCNA免疫组织化学分析听神经瘤的增殖指数.结果 36例神经鞘瘤中有13个突变,包括缺失、插入所致的移码突变6例,2例无义突变,2例反义突变,3例剪接位点改变;其中发生于E2的4例、E4的2例、E6的4例、E13的2例;发生突变的听神经瘤生长指数、增殖指数亦较高.结论 NF2基因突变是神经鞘瘤发生中的常发事件,其与肿瘤的临床行为之间有一定的关系.
作者：沈建康；卞留贯；孙青芳；赵卫国；罗其中；王利民 刊期： 2002年第02期
一、临床资料1.一般资料:男14例,女16例.年龄20～65岁,平均44.5岁.病程3月至7年.18例表现为头痛,23例有视力视野障碍,另嗅觉减退、记忆力减弱和内分泌紊乱者各3例.
作者：王本瀚；汪静；张长远；张月高；郭效东 刊期： 2002年第02期
一、资料和方法男56例,女34例;年龄15～60岁.患者伤后24小时内入院,根据GCS分为轻型(13～15分)、中型(9～12分)和重型(3～8分)3组,每组各30例.病人无合并伤,伤前无高血压及血液系统疾病史,近1月内未使用过血管活性药物.对照组为30例健康体检者,男20例,女10例,平均年龄31.8例.病例组于入院后即采取肘前静脉血3ml,日后分别于伤后3、7天清晨空腹再次采样;对照组空腹采血1次.血样标本用0.13mmol/L拘橼酸钠1∶9抗凝处理,3000r/分钟离心10分钟,分离血浆置-20℃保存.采用酶联双抗体夹心法,应用奥林公司酶标比色仪,根据曲线求得血浆D-二聚体(DD)含量,单位以μg/ml血浆表示;试剂盒由上海捷门生物技术公司提供.
作者：杨术真；李丽娜；杨喜民；王晓峰；李栓德；原亚文；唐宗椿 刊期： 2002年第02期
一、临床资料本组14例产后发病的自发性颈动脉海绵窦瘘.其共同特点:(1)年龄25～30岁;(2)产后女性;(3)分娩后2～14个月出现症状,均有头痛,患侧眼球轻度突出,结膜充血,视力下降,起病缓慢,逐渐加重.影像学检查:9例MRI提示同侧眼上静脉增粗,选择性脑血管造影见颈内动脉供血6例,颈外动脉供血8例均为深终末支颌内动脉供血.其DSA共同特点是硬脑膜动静脉瘘(DAVF)海绵窦端显影稍延迟约0.5～0.8秒,供血动脉与海绵窦之间并无直接瘘口.均可见同侧眼上静脉扩张.
作者：陈洪；陈旭东；陈东；吴耀晨；陈建良 刊期： 2002年第02期
目的评价经Kawase入路切除上斜坡区肿瘤的适用性.方法应用Kawase入路对21例上斜坡区肿瘤患者进行了显微外科手术.结果 21例中有6例脑膜瘤和8例三叉神经鞘瘤获得全切,4例脑膜瘤和3例三叉神经鞘瘤获得次全切.术后2例患者出现永久性动眼神经瘫,12例出现暂时性颅神经损害.结论 Kawase入路适用于处理上斜坡区肿瘤.该入路具有如下优点:(1)可直接进入桥前池及其上方,无需牵拉小脑;(2)可同时处理中、后颅凹的病变,路径较短;(3)在切除肿瘤之前即可分离出小脑幕动脉,阻断肿瘤部分血运;(4)保留听力;(5)Labbé静脉并发症较少.
作者：修波；黄红云；刘宗惠；李士月 刊期： 2002年第02期
中华神经外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
