郑将跃；张群英；范垂前
腋臭多认为与大汗腺分泌异常有关，影响患者的日常社交，并造成心理压力。患者希望接受疗效好、瘢痕小、不良反应少的微创治疗方法。我科于2010年9月-2012年9月对103例腋臭患者采用小切口顶泌汗腺切除术和光纤激光法进行治疗，取得较好疗效，现将结果报告如下。
作者：刘文芳；邢卫斌；赵子申；叶文静；黄清霞；马玉枝；李兴文 刊期： 2014年第02期
临床实践中一部分梅毒患者在治疗后发生血清固定，给梅毒防治工作带来挑战。目前对于血清固定机制的认识十分有限，流行病学观察结果表明，梅毒治疗后血清学痊愈或固定与患者病期、性别、年龄、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)基线滴度及治疗药物有关；免疫学研究表明，血清固定患者存在免疫失衡和细胞免疫抑制。尚不清楚血清固定现象是提示患者体内有梅毒螺旋体持续性感染还是代表了一种感染诱发的机体自身免疫反应。深入研究血清固定的发病机制有助于正确处理该类患者。
作者：赵玉磊；苏晓红 刊期： 2014年第02期
由中国医师协会美容与整形医师分会主办，激光亚专业委员会承办的第四届全国激光美容与注射美容大会，将于2014年5月8日～11日在广西南宁召开，现面向全国征集皮肤激光美容与注射美容相关论文及病例报告。参会者将获得国家Ⅰ类继续教育学分。
作者： 刊期： 2014年第02期
对首都医科大学附属北京中医医院外用传统软膏剂紫色消肿膏的主要成分、药理机制进行介绍和分析。并对紫色消肿膏的有效化学成分、制药基质、剂型、质量标准、药理作用进行探讨。为中医外用药的临床应用提供理论依据。经过临床使用，紫色消肿膏确实为有效、安全的传统外用软膏剂。
作者：谢杰 刊期： 2014年第02期
临床思维能力是临床医生透过疾病现象揭示疾病本质的理性认识过程，科学的临床思维方法是临床医师成长和成功的关键。在皮肤科实习医生中开展临床思维教学，是对传统教学方式的重大改革。该文立足基础知识的掌握，拓宽知识面，通过去伪存真，把握疾病要点，培养多向性临床思维，对皮肤科实习生临床思维能力开展启发式教学查房等多方面、多角度的培养。
作者：冯燕艳；王燕 刊期： 2014年第02期
为促进我军皮肤病领域的学术发展，提高军队皮肤病防治及研究水平，由中国人民解放军总后勤部卫生部批准，第九届全军皮肤科专业委员会拟定于2014年10月16-19日在云南昆明召开“第十四届全军皮肤科专业学术会议”。本次会议将由全军皮肤科专业委员会和成都军区昆明总医院共同主办，内容将继续发扬历届大会的传统，邀请国内及军内知名专家做特邀讲演，阐述皮肤科研究领域的新研究进展，并将重点突出交流我军皮肤病防治研究成果。征稿内容：未公开发表的皮肤病及性病临床和基础研究；皮肤病治疗方法；流行病学调查，特别是部队常见皮肤病防治经验及多样化军事行动皮肤病防控；疑难病例讨论及典型病例展示；激光美容医学及新技术、新设备临床应用；激光治疗与皮肤修复；皮肤外科、注射美容与微创美容技术等。
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：分析国内妊娠梅毒治疗现状，促进规范治疗，为提高生育质量和人口素质提供依据。方法采用Meta分析对9篇关于规范驱梅治疗与足月分娩关系的病例对照研究进行综合定量分析，对5篇关于青霉素治疗与非青霉素治疗对新生儿结局影响的病例对照进行综合定量分析。结果规范驱梅治疗组较之对照组足月分娩OR值为35.34，规范驱梅治疗组较之对照组娩出正常新生儿OR值为12.24，青霉素治疗组较之非青霉素治疗组娩出正常新生儿OR值为60.25。结论规范驱梅治疗可有效改善妊娠结局，增加足月分娩概率，增加正常新生儿娩出率。青霉素治疗可增加正常新生儿娩出率。
作者：康湘怡；张海萍 刊期： 2014年第02期
临床资料患者，女，41岁。主因面部、双上肢肤色丘疹10年，于2013年3月7日就诊。患者10年前无明显诱因面部对称出现数个绿豆大小的肤色丘疹，无自发痛及触痛，遇冷热时亦未觉疼痛。皮损逐渐增多变大，双上肢出现类似皮损。曾在当地多家医院就诊，先后诊断为“扁平疣”、“疣状角化发育不良”，给予抗病毒及冷冻治疗，效果不佳。否认家族中有类似疾病。系统检查未见异常。皮肤科情况：面颊、下颌及颈部对称分布绿豆至蚕豆大小肤色或淡红色圆形和梭形扁平丘疹、结节、斑块；双上肢伸侧散在褐色扁平丘疹、斑块，表面不光滑（图1a，1b），质地较硬。实验室及辅助检查：血、尿常规正常；肝肾功能未见异常，胸部X线片正常；妇科B超子宫附件均正常。下颌部、上肢皮损分别取活检，组织病理学改变基本相同：表皮轻度角化过度，真皮深浅层可见界限清楚的肿瘤细胞团块，瘤细胞呈梭形，胞质丰富，嗜酸性染色，胞核两端钝圆，肿瘤细胞未见明显异形性（图2）。免疫组化：肿瘤细胞Vimentin 染色细胞核阳性，SMA染色阳性（图3a，3b）。诊断：多发性皮肤平滑肌瘤。因患者无特殊不适，未给予特殊治疗。近期电话随访，皮损无明显变化。
作者：颉玉胜；魏翠萍；李惠；宋维旭；刘卉；杨海静 刊期： 2014年第02期
临床资料患者，女，10岁。主因右上臂红斑、结痂伴瘙痒8 d，于2013年4月就诊。患者8 d前右上臂出现一黄豆大小红斑，伴瘙痒，逐渐扩大，表面渗出黄色液体，结痂。患者于发病前20 d在外购买宠物兔，并与之密切接触。体格检查：一般情况好，系统检查未见异常。皮肤科检查：右上臂内侧一2cm×2.5cm红斑，境界清楚，边缘覆盖黄色痂皮；揭去痂皮见基底皮肤潮红，中央无退行改变（图1a）。嘱患者将宠物兔带至医院，见兔多处脱毛区伴皮肤糜烂、结痂（图1b）。实验室检查：分别取患者皮损及宠物兔皮损边缘处皮屑直接镜检见菌丝。分别将皮屑接种于沙堡弱培养基（SDA）中，25℃，9 d后见白色粉末状菌落生长，背面呈淡棕黄色（图2a）。将菌落接种于土豆培养基进行玻片小培养，25℃培养，10 d后观察见较多有3～7个隔的棒状分隔大分生孢子、葡萄串状小分生孢子及螺旋菌丝（图2b）。尿素酶试验阳性，毛发穿孔试验阳性（图3，图4）。对两临床分离株进行核糖体DNA内转录间隔区（ribosomal DNA internal transcribed spacer, ITS）序列分析，测序结果在基因库中通过Blast进行同源序列比对，两临床分离株与万博节皮菌（趾间毛癣菌有性期） Arthroderma vanbreuseghemii的多重序列同源性分别为99%和98%。诊断为体癣（万博节皮菌所致）。外用特比萘芬乳膏每日1次，嘱患者家属对宠物兔同时进行抗真菌治疗。治疗2周后，瘙痒消失，仅留下黄褐色色素沉着（图5），真菌镜检及培养均为阴性。随访2个月无复发。
作者：吴凡；孔庆涛；倪杏艳；李宗辉；桑红 刊期： 2014年第02期
第十一期全国激光美容与抗衰老新技术学习班通知第十一期全国激光美容与抗衰老新技术学习班（国家级继续医学教育项目、2014-04-12-013、I类学分8分），将于2014年6月20-23日在北京军区总医院学术报告厅举行。主要学习内容：各种新型激光、光子技术的临床应用，包括褪红、祛黑、脱毛、塑身、面部年轻化、痤疮的光热治疗等；激光术与美容外科特殊病例展示及术后皮肤修护，常见面部问题皮肤的修复性治疗；皮肤性质测试、医学遮瑕、文饰技术及生活美容；激光美容术中常见问题或不良反应的应对及其处理。
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：探讨银屑病患者的心理特点及心理护理措施。方法采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和症状自评量表（SCL-90）对160例银屑病患者的心理状况进行调查评估，定时定期对患者进行心理干预。结果56.25%银屑病患者有抑郁症状，28.75%有焦虑症状；经心理护理干预后，抑郁患者的比例降至15.63%，焦虑患者降至4.55%。结论有效的心理护理措施能够显著降低银屑病患者焦虑和抑郁的比例，有利于患者身心的恢复。
作者：王聪敏；李海涛；余明莲；赵志力；徐晓敏；袁越 刊期： 2014年第02期
目的：探讨不同孕周开始治疗的妊娠梅毒患者的妊娠结局，为不同孕周开始治疗的妊娠梅毒患者提供治疗依据。方法对我院53例妊娠梅毒患者按确诊并开始治疗的不同孕周分为＜16孕周与≥16孕周两组，观察两组妊娠结局与新生儿素质等情况。结果①＜16孕周组28例，正常足月分娩27例（96.4%），≥16孕周25例，正常足月分娩13例（52%），两组结果具有显著性差异（P＜0.01）；②新生儿阿氏评分，＜16孕周组平均8.75分，≥16孕周组平均6.96分（P＜0.05）；③新生儿体重：＜16孕周组平均3.21 kg，≥16孕周组平均2.76 kg（P＜0.05)。结论16孕周前确诊并开始治疗的妊娠梅毒患者，通过正规驱梅治疗，其胎儿相对安全；16孕周后确诊并开始治疗的妊娠梅毒患者其妊娠风险很大。
作者：陈俞霖；谭中荣 刊期： 2014年第02期
目的：观察阿萨希毛孢子菌（Trichosporon asahii, T. asahii）脂筏形成被抑制后对其致病性的影响。方法建立小鼠免疫抑制模型，将50只小鼠随机分为5组，每组10只。实验组分别接种经0.2、0.5、1.0、2.0μg/ml两性霉素B处理的菌悬液，对照组接种正常生长的菌悬液。连续观察3周，统计不同组别小鼠致死率，同时将内脏进行组织真菌培养及组织病理检查，计算感染率。结果对照组致死率为80%，内脏感染率为90%。接种经浓度为1.0μg/ml、2.0μg/ml两性霉素B处理而破坏T. asahii脂筏的菌悬液后，致死率和感染率分别为37.5%、20%以及50%、40%，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；接种经浓度为0.2μg/ml、0.5μg/ml两性霉素B破坏脂筏的菌悬液后，其致死率和感染率亦有不同程度的降低，但与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。感染小鼠的各脏器组织病理改变主要为急性化脓性炎症及肉芽肿性炎症，组织中可见关节孢子和菌丝。结论 T. asahii脂筏形成受到两性霉素B抑制后，其致死率和感染率明显降低，并随着药物浓度的增加而梯度减弱，即致病性相应降低。提示脂筏有可能成为抗真菌药物研究的新的靶位。
作者：李梅；王文岭；吕运通；杨蓉娅；田艳丽 刊期： 2014年第02期
临床资料患者，女，34岁。主因左臀部虫叮咬有刺痛感2 d，于2013年6月20日就诊。患者2 d前去黄山旅游后，左侧臀部有刺痛感，自检看到一虫叮咬皮肤，虫体逐渐变大、饱满，自行无法去除。患者一般状况良好，系统检查未见异常。皮肤科情况：患者左侧臀外侧皮肤叮嵌一花生米大小紫褐色椭圆形虫体；放大镜观察其有四对末端尖锐的足，喙器已深深刺入皮肤，不易脱落，叮咬处周围皮肤无明显红肿（图1）。诊断：蜱叮咬。给予2%利多卡因1 ml联合地塞米松注射液5 mg局部封闭叮咬处周围皮肤，同时用液体石蜡厚涂虫体头部使其窒息而松口，5 min后用镊子轻拉出虫体，用碘伏消毒伤口，给予罗红霉素150 mg每日2次口服共3 d，预防感染；盐酸左西替利嗪5 mg 每日1次口服共7 d，预防中毒症状。嘱患者症状加剧及时就诊。2周后随访，患者叮咬处已愈合，全身无异常。
作者：牛红梅；王爱东；张远涛 刊期： 2014年第02期
目的：探讨北京地区女性宫颈上皮细胞感染23种人乳头瘤病毒（human papillomavirus， HPV）基因型的分布情况及其对宫颈癌预防的临床意义。方法应用反向斑点杂交-基因芯片方法对1478例不同年龄段体检女性宫颈HPV感染情况进行筛查。结果1478例女性宫颈上皮细胞标本中HPV总感染率为26.05%，单一型别阳性检出率为19.4%，HPV16型是主要的感染型别，其次是HPV58型。单一感染HPV阳性率为19.4%，二重感染阳性率为5.1%，多重感染阳性率为1.6%；高危型HPV感染阳性率为17.9%，低危型感染阳性率为4.6%，混合型感染阳性率为3.5%；≤20岁、21～30岁、31～40岁、41～50岁和＞50岁5个年龄组中HPV感染率分别为l.2%、24.0%、28.8%、30.0%和16.0%，其后4个年龄段女性在HPV单一，二重及多重感染率差异具有统计学意义（χ2=26.475，P＜0.01）；高危型与低危型感染率差异具有统计学意义（χ2=25.887，P＜0.01）。结论 HPV16、58型是北京地区30～50岁女性单一感染的主要基因型别。监测女性HPV分型对女性宫颈癌的预防及病因学研究具有重要作用。
作者：冯金鸽；陈新；朱芸；刘子莲；孙瑞凤；朱威 刊期： 2014年第02期
丝聚蛋白是与表皮角蛋白相关的一种蛋白，它能够连接角蛋白（主要是角蛋白1和10，或其他角蛋白)，并使其聚集成角蛋白纤维束，因而在表皮的屏障功能中也具有重要作用。一些研究者发现，丝聚蛋白的失功能突变可能是寻常型鱼鳞病的发病原因，同时也是特应性皮炎的一个重要遗传易感因素。随后研究进一步证实了其与一些特应性疾病的表型具有较强的关联性。然而关于其失功能突变在表皮屏障功能中的确切作用机制仍不清楚。本文主要对近年来关于丝聚蛋白的研究作一综述。
作者：杨超；崔勇 刊期： 2014年第02期
目的：探讨尖锐湿疣(CA)患者人乳头瘤病毒(HPV)-DNA定量及分型。方法采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)对278例CA患者疣体组织进行HPV分型和HPV-DNA定量检测。结果278例CA患者经二氧化碳激光治疗后173例治愈,105例复发。HPV亚型分析显示，278例患者的标本中均检出HPV-DNA(100.00%)，244例(87.77%)基因型为HPV6/11,7例(2.52%)为HPV16/18，27例(9.71%)为HPV6/11+16/18。对278例HPV-DNA阳性患者治疗前病毒载量进行分组比较，病毒载量为103～105拷贝/ml的患者106例，有23例患者复发；病毒载量105～107拷贝/ml的患者82例，有29例患者复发；病毒载量＞107拷贝/ml的患者90例，有53例患者复发。HPV亚型为HPV6/11的有79例复发，HPV16/18的有5例复发，HPV6/11并发HPV16/18的有21例复发。结论检测CA患者皮损HPV-DNA能区分高危型和低危型HPV感染，可对CA复发进行预测。
作者：肖子娥；黄捷 刊期： 2014年第02期
目的：探讨婴儿湿疹对患儿及其家庭生活质量的影响。方法分别采用婴儿皮炎生活质量指数（IDQOL）和皮炎家庭影响调查表(DFI)评估婴儿湿疹患儿及其家庭的生活质量，并分析相关影响因素。两份问卷均由患儿家长填写，并对婴儿湿疹严重程度的评分（根据IDQOL内单独项）进行分析。结果134例婴儿湿疹患儿平均年龄为(5.11±3.03)个月。IDQOL平均评分(8.35±4.33)分（0～18分）；DFI平均评分(7.84±4.71)分(0～21分)；IDQOL评分高的前3项分别是症状（1.45±0.78）分，睡眠影响（1.19±0.98）分，情绪（1.01±0.76）分；DFI评分高的前3项分别是情绪苦恼（1.13±0.67）分，感到疲惫（1.05±0.78）分，睡眠影响（1.02±0.81）分；疾病严重程度评分与IDQOL评分、DFI评分相比差异有统计学意义（r=0.212， P=0.014；r=0.300，P＜0.01）；IDQOL评分与DFI评分二者间差异有统计学意义（r=0.679， P＜0.01）；分别对患儿性别、填表家长性别、患儿喂养方式及家族中有无过敏史进行比较， IDQOL评分与DFI评分相比差异均无统计学意义。结论婴儿湿疹对患儿及其家庭的生活质量有明显的负面影响，湿疹越严重，负面影响越大。婴儿生活质量影响较显著的是症状（瘙痒）、睡眠和情绪，其家庭生活质量影响较显著的是情绪、疲惫和睡眠。
作者：张杏平；刘跃；刘江波 刊期： 2014年第02期
临床资料患者，男，60岁。主因口腔黏膜溃疡1周，全身红斑4 d，于2011年7月30日就诊。2周前患者因口服“中药丸”治疗面瘫，2 d后出现眩晕，遂停药。1周前口腔黏膜出现多处溃疡伴疼痛，未予重视。随后阴囊部位出现红斑伴剧烈瘙痒，4 d前红斑波及至全身，曾给予抗过敏药治疗，但效果不佳，门诊以“多形红斑型药疹”收入院。既往有关节炎30年余；腰椎间盘突出20年余；20年前行疝气修补术；轻度脂肪肝20年；面瘫5年。否认有肝炎及结核病史，否认有外伤史及输血史。无药物及食物过敏史。预防接种史不详。有非婚性接触史。体格检查：一般情况好，系统检查无异常。皮肤科情况：口唇干燥、皲裂，口腔黏膜见多处溃疡，双手掌见数个绿豆大小的圆形玫瑰色斑丘疹；躯干、四肢及阴囊部皮肤可见绿豆至蚕豆大小的水肿性红斑及暗红的斑丘疹，形态多样，部分融合成片，以躯干部较重，边界清楚（图（图1a）；阴囊及肛周部见糜烂，少量渗出，肛周见扁平丘疹，表面糜烂（图1b，1c）。右下腹皮损活检行组织病理：真皮层血管周围淋巴细胞及浆细胞浸润，内皮细胞增生，符合二期梅毒组织病理改变（图2）。梅毒血清学检查（2次）：快速血浆反应素环状卡片实验（RPR） ；（+），滴度1∶16；梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）（+）。诊断：二期梅毒。治疗：给予0.9%氯化钠注射液250 ml加注射用头孢曲松钠（罗氏粉针）2g静脉滴注，每日1次，共14 d，皮损逐渐消退，复查RPR阴性。
作者：宗丽娜；李海涛；杨蓉娅 刊期： 2014年第02期
目的：观察口服异维A酸胶囊联合CO2激光或光动力疗法治疗尖锐湿疣的临床疗效和复发率。方法将120例门诊确诊的尖锐湿疣患者随机分为4组，每组各30例。A组行单纯光动力治疗；B组行光动力治疗联合异维A酸10 mg，每日3次口服，直到疣体完全消失，改为异维A酸10 mg，每日1次口服，维持1个月后停药；C组行单纯CO2激光治疗；D组行CO2激光治疗联合异维A酸口服，服法同B组。所有患者均每2周随访1次，记录皮损改善情况及不良反应。CO2激光或光动力疗法治疗均维持到疣体完全消失，随访6个月。结果 A组痊愈19例，显效9例，无效2例；B组痊愈26例，显效3例，无效1例；C组痊愈10例，显效13例，无效7例；D组痊愈15例,显效11例，无效4例。AB组与CD组的组内疗效比较差异有统计学意义（AB：χ2=6.788，P＜0.05；CD：χ2=6.652，P＜0.05）。4组患者的复发率分别为21.1%、11.5%、60.0%、40.0%。AB组与CD组的组内复发率比较差异有统计学意义（AB ：χ2=0.756，P＜0.05；CD：χ2=0.962，P＜0.05）。结论异维A酸联合CO2激光或光动力疗法对尖锐湿疣具有较好的治疗作用，且复发率较低。
作者：汪瀚瀛；杨秀敏 刊期： 2014年第02期
实用皮肤病学杂志
主管:中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军北京军区总医院
