李树华；王桂茹；董卫东；石洪金
目的研究脊索瘤的组织病理及临床诊断和治疗.方法观察20例脊索瘤的临床表现,影像所见及组织病理特征;对7例脊索瘤作免疫组化标记抗原染色;对2例脊索瘤作电镜观察,19例手术治疗,其中6例鼻侧及腭间进路中以内镜辅助下完成手术,11例加放射治疗,随访观察3～5年.结果①根据症状和体征、影像所见、原发部位、扩展范围和手术所见20例临床分型:蝶鞍型5例,斜坡型9例,枕颞型2例,广泛型4例,其中1例广泛型有多发性颅神经损害,未手术死亡,尸解诊断为脊索瘤肺转移,肿瘤压迫脑干生命中枢致死;3,5年生存率分别为65%和35%;②脊索瘤的病理检查见特征性的液滴细胞;③免疫组化标记蛋白染色中上皮性抗原的阳性率比其他间叶肿瘤上皮性抗原阳性率高;透射电镜显示细胞内有多量扩张的内质网及胞浆微丝.结论脊索瘤是具有上皮性及间叶性抗原分化特性的低度恶性肿瘤,以液滴细胞为组织病理学特征,免疫组化染色有助于鉴别诊断.完全切除颅底脊索瘤在技术上是不可能的,术后易复发,可发生转移.手术及放射综合治疗可延长生存期.
作者：农辉图；农东晓；农晓琳；滕映藩；梁裕盛；吴鸿泉；温文胜 刊期： 2002年第02期
目的观测迷路动脉的起始、走行及它与面神经、前庭蜗神经之间的关系.方法解剖和观测了49侧脑干、桥小脑角和内耳道标本,记录迷路动脉的起始、行程、管径.结果迷路动脉83.6%(41/49)起于小脑下前动脉,12.3%(6/49)起于基底动脉,4.1%(2/49)起于小脑下后动脉.迷路动脉的平均([AKx-D]±s)管径为.(0.18±0.05).mm.迷路动脉55.1%为1条,40.8%为2条,4.1%为3条.在桥小脑角和内耳门处,面神经位于前下,前庭蜗神经位于后上;在内耳道底,面神经位于上方,蜗神经位于前方、前庭神经位于后方;迷路动脉多位于第Ⅶ、Ⅷ脑神经之间.结论迷路动脉主要起于小脑下前动脉,行于第Ⅶ、Ⅷ脑神经之间,是供应面神经、前庭蜗神经和耳蜗与前庭器的主要动脉.桥小脑角、内耳道的手术必须保护好迷路动脉.
作者：张奎启；王福；张元鑫；李牧；史晓芳 刊期： 2002年第02期
目的探讨颅底肿瘤切除的佳手术入路.方法回顾分析1993～2000年中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院外科处理侵及颅底肿瘤84例的经验,讨论侵及颅底不同部位病变手术入路特点,以求选择好的手术入路彻底切除肿瘤,同时尽量保护颅底、颅内重要结构,减少并发症.结果患者年龄6～78岁,平均43.8岁.良性肿瘤14例,恶性肿瘤70例.采用各种手术入路切除累及咽旁颅底肿瘤38例;同时有前、中颅底破坏7例;肿瘤同时累及中、后颅底13例;侧颅底颞下窝肿瘤26例.用各种组织瓣修复颅底缺损或填充60例.6例并发脑脊液漏,2例迟发脑脓肿,修复组织瓣部分坏死3例,无手术死亡及严重颅脑并发症.恶性肿瘤3年生存率67.5%(27/40).结论佳手术入路的选择应相对于颅底不同部位的肿瘤,针对特殊的解剖结构而选择,可以根据以下几个因素综合考虑:①肿瘤部位及累及的范围;②安全、充分地切除肿瘤;③正常功能结构及外观影响小;④便于可靠有效地修复.
作者：吴跃煌；祁永发；唐平章；徐震纲 刊期： 2002年第02期
假性动脉瘤起因于创伤,大多是骨折碎片或锐利器物刺破动脉壁,造成动脉节段的持久性扩张,出血在软组织内,形成博动性血肿,周围被组织包围而形成瘤壁,多呈囊状.本病临床罕见,约占同期门诊患者的十万分之二(出处?文献?),可并发致死性大出血.我科1999年2月～2000年12月成功抢救2例,报告如下.
作者：陈明；李瑞玉；陈勇；王一红 刊期： 2002年第02期
目的探讨基质金属蛋白酶-1(matrix.metalloproteinase-1,MMP-1)及其抑制剂金属蛋白酶组织抑制剂-1(tissue.inhibitor.of.metalloproteinase-1,TIMP-1)和影响二者作用的转化生长因子β1(transforming.growth.factor-1,TGF-β1)在中耳胆脂瘤中的表达.方法采用免疫组化技术检测MMP-1、TIMP-1及TGF-β1在中耳胆脂瘤(41例)和外耳道骨部正常皮肤(15例)中的表达.结果.TGF-β1、MMP-1及TIMP-1在中耳胆脂瘤中的阳性表达率分别为95.12%、85.37%、9.76%,与外耳道正常皮肤相比,TGF-β1和MMP-1的表达均差异有显著性,而TIMP-1的表达差异无显著性.TGF-β1与MMP-1表达间存在正相关,与TIMP-1表达间无相关性.结论.MMP-1与TIMP-1表达间的失衡,可能在胆脂瘤的骨吸收中起到了重要作用.
作者：杨向茹；李西秦；马敏；张莉萍；张芩娜；王建明；王斌全 刊期： 2002年第02期
目的通过对手术和微波固化两种治疗方法治疗口底癌疗效的比较,阐明微波固化治疗口底癌的价值.方法回顾性分析中山医科大学肿瘤防治中心头颈科1971年1月～1998年5月经手术和微波固化两种方法治疗的79例口底癌病例,比较两组的生存曲线、复发率、口腔功能和美容满意度.结果手术组与微波固化组相比:不论是在早期病例(T1+T2)还是晚期病例(T3+T4)中,两治疗组的生存曲线都无统计学差异(Log.Rank统计值分别是0.05.和0.06,P值分别是.0.824.7和0.803);两治疗组的原发灶和继发灶复发率无统计学差异(χ2值分别是0.006,0.000;P值分别是0.988和0.759);手术组与微波固化组比较,口腔功能良好者少、功能差者多(χ2值分别是16.156和11.093;P值分别是0.000和0.001);手术组术后美容满意度低(χ2=23.077,P=0.000).结论微波固化治疗口底癌具有和传统手术相同的生存率和局部区域控制率,但它在保存口腔功能和美容方面明显优于手术组,所以微波固化在口底癌治疗中是安全和很有应用价值的.
作者：曾宗渊；张诠；郭朱明；许光普；陈福进；魏茂文；杨安奎；夏良平 刊期： 2002年第02期
患者男,25岁.入院前2个月因摩托车肇事受伤,左前额部与他人面部相撞,伤后立即头痛伴伤口出血、鼻出血、视力下降、复视等,当地医院给予颜面创口的清创缝合,对症治疗,伤口一期愈合,复视消失、视力明显提高出院.20 d前开始左前额肿胀,疼痛,明显隆起,挤压肿胀处从左鼻腔流出淡黄色混浊分泌物,无发热,无恶心、呕吐及意识障碍,以额窦炎收入院.入院体检: 体温:36℃,血压:110/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,查体合作.
作者：李树华；王桂茹；董卫东；石洪金 刊期： 2002年第02期
作者：《中华耳鼻咽喉科杂志》编辑部 刊期： 2002年第02期
目的确定上呼吸道CT扫描测量对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive.sleep.apnea.syndrome,OSAS)患者上呼吸道狭窄或阻塞部位的定位诊断意义.方法采用螺旋CT自鼻咽顶部到声门之间的区域进行连续扫描,应用图像工作站测量软腭后区、悬雍垂区、舌后区和会厌后区的气道横截面积和各径线长度以及咽壁厚度等指标,通过225例健康人测量确立正常值范围.同样检测54例经多导睡眠监测系统确诊的OSAS患者,其中14例测量睡眠呼吸暂停发作时上呼吸道CT扫描的结果,与相应解剖区的正常值比较.结果.54例OSAS患者中,12例无明显的上呼吸道狭窄,42例中有67个平面存在狭窄.仅有1个平面狭窄者24例,表现为软腭后区狭窄者14例,悬雍垂区狭窄者2例,舌后区狭窄者3例,会厌后区狭窄者5例.14例表现为相邻的两个解剖区域的共同狭窄,其中为软腭后区+悬雍垂区者4例,悬雍垂区+舌后区者5例,舌后区+会厌后区者5例.1例表现为软腭后区、悬雍垂区和舌后区的狭窄,有3例表现为整个上呼吸道4个解剖区域的狭窄.14例OSAS睡眠呼吸暂停发作时上呼吸道CT扫描的结果与常规CT扫描测量所提示的上呼吸道狭窄部位基本一致.结论大部分OSAS患者存在上呼吸道的解剖性狭窄,上呼吸道的CT扫描测量可以较好的确定具体狭窄部位,常规CT扫描测量提示的上呼吸道狭窄部位与睡眠呼吸暂停发作时上呼吸道的阻塞部位基本一致.
作者：李树华；董莘；石洪金；董卫东；曲胜；陈东；王桂茹；暴继敏 刊期： 2002年第02期
目的探讨中耳胆脂瘤上皮的过度增殖性和生长方式.方法用免疫组化SP法观察了表皮生长因子受体(epidermal.growth.factor.receptor,.EGFR),增殖细胞核抗原Ki67、Ⅳ型胶原蛋白(collagen.IV)和层粘连蛋白(laminin,.LN)在18例胆脂瘤标本的表达,并与8例外耳道正常皮肤相比较.结果.EGFR有两种染色图案,棕黄色的线状或颗粒状胞膜强染色和颗粒状的胞浆染色,胆脂瘤标本染色均强于皮肤.在Ki67的免疫染色中,阳性细胞核为棕黄色,胆脂瘤上皮的阳性细胞核比皮肤多.Collagen.IV和LN图案极其相似,为连续的棕黄色线状和(或)带状图案.4例胆脂瘤上皮基膜下结缔组织中的血管比皮肤丰富.结论.EGFR和Ki67在胆脂瘤上皮的表达从不同角度反映了胆脂瘤上皮的过度增殖性.Collagen.IV和LN的表达说明胆脂瘤属良性病变,血液供应可能比皮肤丰富.
作者：李厚恩；江平；汪磊 刊期： 2002年第02期
患者女,51岁.因双眼视力下降6个月,左眼失明、头痛20 d于2000年5月27日入院.患者6个月前无明显诱因双眼视力进行性下降,左眼重,20 d前左眼失明,并且伴有嗅觉减退、额部疼痛,但鼻腔通气良好.入院前鼻窦CT显示:蝶窦、后筛窦内见软组织密度影,蝶窦外侧壁,筛窦外侧壁及颅底骨质吸收破坏,视神经管受压变形.
作者：宋纪军；李松华；龙学志；单林 刊期： 2002年第02期
目的探讨经蝶窦鞍内手术发生严重与罕见并发症的原因和预防措施.方法分析1962～2001年3月间200例经蝶窦鞍内手术,发生严重和罕见并发症的16例临床资料,探讨其发生原因与预防方法.结果.16例发生严重和罕见并发症(8%),其中死亡4例(4%),严重出血8例(4%),视力恶化2例(1%),精神障碍2例(1%),癫痫持续状态1例(0.5%),剧烈头痛1例(0.5%),脑组织损伤2例(1%).结论经蝶窦手术与经颅手术相比损伤明显减少,但仍可发生多种并发症.严格掌握手术适应证、术前仔细阅读CT片、熟悉鞍区解剖、熟练掌握经蝶手术技术会明显减少经蝶窦鞍内手术并发症.
作者：刘海生；吴耀晨；尹卫；杨占泉 刊期： 2002年第02期
这些年来,从医学杂志读到不少有价值、可以启发思考、有利于临床应用的文章;但有时也读到一些有问题的文章,影响学术期刊质量.近年来出现有质量问题文章的频度似乎有上升趋势,为求提高杂志质量,想在这里举几个例子谈一谈.这些只是就事论事,不涉及到任何其他问题;所举例子也只是手头杂志近期所读到的,没有作广泛选择,因此,不存在代表性.
作者：屠规益 刊期： 2002年第02期
随着纤维光学和计算机技术的发展,纤维内镜的外径已小于1 mm,而且窥镜的分辨力大大提高,可连接照相机和电视监视系统,将直径小于1 mm的微纤维内镜应用于耳蜗检查,即所谓的耳蜗微窥镜.目前,耳蜗微窥镜的临床应用仅限于人工耳蜗植入时,对有残余听力的患者还未实施.我们尝试将外径0 45 mm的耳蜗微窥镜用于健康豚鼠的耳蜗检查,现予以报道.
作者：王正敏；马兆鑫；迟放鲁；李萍 刊期： 2002年第02期
为明确CYFRA 21-1(CYFRA)在头颈鳞状细胞癌(以下简称鳞癌)中的临床应用价值,我们运用电化学发光免疫分析技术(electrochemiluminescent immunoassay, ECLIA)检测头颈鳞癌患者CYFRA的血清水平,并分析其临床意义.
作者：邓燕飞；陈平；林永志；乐家振；庄佩耘；邬晓力；余明强；杨海斌；洪拥军；高明华 刊期： 2002年第02期
患者,男,59岁.因颈部压迫感、呼吸不畅1个月余,于2000年5月7日入院.查体:T 36 5℃,一般情况好,浅表淋巴结未触及,心肺未见明显异常.左侧甲状腺区偏下至锁骨上窝可触及一约4 cm×3 cm大小肿物,光滑、质软,随吞咽上下活动,无压痛.血钙2 35 mmol/L,磷1 0 mmol/L.颈部B型超声波检查示左侧甲状腺体积增大,形态失常,其内可探及1个约3 6 cm×1 9 cm的低回声结节,边界尚清,内可见无回声暗区;彩色多普超声检测可见结节边缘有血流信号.
作者：陈秀梅；张庆泉；王威 刊期： 2002年第02期
我院于1993年3月～1999年9月选用快速高位气管切开术对19例呼吸困难危重患者进行了治疗取得了良好效果,现报道如下.一般资料:19例中,男6例;女13例.2岁以下3例;4～14岁以下7例;15～20岁4例;21～60岁5例.喉外伤3例,气管异物4例,急性喉炎5例,急性会厌炎3例,破伤风2例,神经根炎呼吸困难1例,舌根部肿瘤全身麻醉术后突然呼吸困难1例.III度呼吸困难16例,Ⅳ度呼吸困难3例.
作者：靳惠民；王金山；赵岭梅；赵华山 刊期： 2002年第02期
肿瘤发生、发展与机体免疫功能关系密切,近年来肿瘤的免疫治疗也一直备受关注,有关内容简要介绍如下.
作者：王建璋 刊期： 2002年第02期
作者： 刊期： 2002年第02期
发生在蝶窦的自发性颈内动脉假性动脉瘤极为罕见,我科遇见1例.报告如下.患者女,46岁.2001年2月20日入院.主诉头痛3年,鼻根部麻木感1年.无鼻塞、流涕,否认头面部外伤史和鼻出血史.鼻内镜检查:鼻腔内诸结构未见异常,黏膜正常,各鼻道未见分泌物或出血.鼻窦轴位CT显示右蝶窦、后筛窦扩大,窦腔均匀高密度影,窦壁增厚,然未见骨质破坏.冠状位CT除显示右蝶窦、后筛窦扩大和均匀高密度影外,蝶窦外侧壁及右前床突区骨质破坏(图1).
作者：胡建文；李源；方练 刊期： 2002年第02期
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
主管:中华耳鼻咽喉科杂志
主办：中国科学技术协会
