孟凡岭；平丽；张宏文
眼科斜视手术过程中,需要不断测量.眼科手术的视野范围很小,临床上通常使用的普通医用不锈钢尺,尺寸较大,使用起来很不方便.有人配合使用双钢尖两脚规,但其在手术过程中需要不断验证尺寸,以防有误.术中,助手既要帮主刀牵引结膜和筋膜,同时要帮助沾血,还要帮着测量,很是忙乱.为了克服现有手术器械的不足之处,作者研制出一种结构简单,小巧、方便的带标尺斜视钩.观报告如下.
作者：孟凡岭；平丽；张宏文 刊期： 2013年第09期
目的 评价儿童眼部手术后弱视综合治疗的效果.方法 回顾性分析224例(248眼)经综合治疗并随访2年以上的儿童眼部手术后弱视.按弱视成因分组:斜视177眼、上睑下垂24眼和白内障47眼;按弱视开始治疗的年龄分组:3～6岁95眼、7～9岁86眼、10 ～12岁67眼;按弱视程度分组:轻度弱视75眼、中度弱视81眼、重度弱视92眼.结果 248眼儿童眼部手术后的弱视,治愈134眼(54.03％),好转40眼(16.13％),无效74眼(29.84％),有效率为70.16％.斜视术后弱视治疗效果好,上睑下垂者次之,二者之间差异无统计学意义(x2=6.10,P＞0.05),但二者与白内障术后弱视治愈率之间差异均有统计学意义(x2=11.23,P＜0.05x2 =19.76,P＜0.01);弱视治疗年龄越小,效果越好,三组之间差异有统计学意义(x2=29.52,x2=18.23,x2 =45.58,P＜0.0l);弱视程度越轻,效果越好,三组之间差异有统计学意义(x2=20.12,x2=17.23,P＜0.01;x2=35.48,P＜0.01).结论 儿童眼部手术后的弱视尽早采用个体化综合治疗,方可取得较好效果.
作者：石荣先；方亚非；张建华 刊期： 2013年第09期
1 病例介绍患者女,37岁.右跟不适2个月,发现右眼内有虫体爬动1d.患者一天前因右眼不适照镜时发现右眼内有多条虫体爬动.患眼无明显眼红、眼痛或眼睑肿胀,无明显异物感、畏光、流泪或视力下降,仅见少量白色分泌物溢出.患者曾在多家医院求诊,均未查见异常,今来本院就诊.既往体健,无其他病史可记载.家中饲养狗、猫、牛、羊等多种动物.今年6月份发现果蝇喜叮触自身患眼且挥之不去,未在意.无外地居留史.
作者：张倩；贾思公 刊期： 2013年第09期
目的 探讨糖尿病患者手法小切口白内障摘出联合人工晶状体植入的安全性和疗效.方法 对112例(138眼)糖尿病患者施行手法小切口白内障摘出联合人工晶状体植入;并以114例(139眼)非糖尿病老年性白内障作对照组.术后对合并糖尿病视网膜病变的42眼中的36眼于术后1～2个月行视网膜激光光凝.结果 随访6～l2个月,术后3个月视力≥0.3者,糖尿病组合并视网膜病变者18眼,占42.86％;未合并视网膜病变者85眼,占88.54％.非糖尿病组视力≥0.3者129眼,占92.81％.糖尿病组合并视网膜病变者与非糖尿病组差异有统计学意义(x2=52.75,P＜0.01);未合并糖尿病视网膜病变者与非糖尿病组差异无统计学意义(x2=1.27,P＞0.05).结论 对糖尿病患者白内障施行手法小切口白内障摘出联合人工晶状体植入术是安全的,为便于术后观察眼底,及时治疗视网膜病变提供了条件.
作者：王峰 刊期： 2013年第09期
目的 探讨羊膜移植治疗早期眼表化学烧伤的临床效果.方法 18例(24只眼)早期眼表化学烧伤,采用羊膜移植治疗,术后随访3～12个月.观察视力、羊膜植片情况、角膜恢复情况及并发症.结果 术后矫正视力≤0.04者1只眼,0.05 ～0.1者2只眼,0.12 ～0.25者5只眼,≥0.3者16只眼,脱盲率95.8％ (23/24),脱残率66.7％(16/24).24只眼中羊膜移植成活22只眼,成活率91.7％.24只眼中角膜终恢复透明8只眼,角膜遗留薄翳者13只眼,角膜斑翳者2只眼,角膜白斑者1只眼.6只眼角膜新生血管长入.18只眼眼表情况稳定.并发症:4只眼发生假性胬肉,2只眼睑球粘连.结论 羊膜移植可有效地用于早期化学烧伤的眼表重建,减轻炎性反应,减少新生血管的生成,抑制纤维组织增生,有较好的疗效.
作者：杨秀梅 刊期： 2013年第09期
目的 观察晶状体超声乳化吸出、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼的疗效.方法 急性闭角型青光眼39例(46只眼),进行巩膜瓣下隧道切口行晶状体超声乳化吸出、后房型人工晶状体植入联合小梁切除术.随访1个月～1年,对比术前、术后的视力,前房深度和眼压变化.结果 46眼佳矫正视力较手术前提升,术后眼压波动于正常范围,前房深度较术前增加.术后出现角膜水肿39眼,虹膜反应和晶状体前膜11眼,经积极治疗后明显改善.结论 青光眼白内障联合手术疗效确切,虽然也存在一定的并发症,但及时处理并发症,仍可获得良好疗效.
作者：梁歌；孟晓丽；李坤；魏琳；仝欢；邢杉杉 刊期： 2013年第09期
目的 探讨泪道内窥镜在诊断及治疗泪小管结石中的作用.方法 回顾性分析32例(32只眼)泪小管结石的临床资料.在泪道内窥镜直视下探查泪小管发现泪小管结石后,直径＜2mm的结石在泪道内窥镜下冲洗入鼻腔,直径≥2 mm的结石及伴有泪小管息肉者,进行部分泪小管切开术.若泪囊内伴有结石,较小的泪囊结石则在泪道内窥镜下冲洗入鼻腔,较大的泪囊结石采取泪囊切开术,若同时伴有泪囊炎,则选择改良泪囊鼻腔吻合术,术中同时置入双泪小管置人式人工泪管.术后3～6个月拔管,拔管后随访6个月至1年.结果 2例应用泪道内窥镜冲洗至鼻腔,11例伴有泪小管息肉者和15例泪小管巨大结石者,行部分泪小管切开术,1例合并泪囊结石者应用泪道内窥镜冲洗至鼻腔,1例合并泪囊结石者行泪囊切开术,2例合并泪囊结石伴有泪囊炎者行改良泪囊鼻腔吻合术.治愈30例(93.75％),好转2例(6.75％).结论 泪道内窥镜在诊断和治疗泪小管结石中有较大价值.
作者：王朋；陶海 刊期： 2013年第09期
目的 探讨先天性泪囊炎的治疗方法和时机选择.方法 回顾分析了305例(330只眼)诊断为先天性泪囊炎患儿,分别采用泪囊按摩法、泪道加压冲洗和泪道探通术,以溢泪症状完全消失为治愈指标.结果 泪囊按摩法治疗330只眼,治愈45只眼,治愈率13.6％;泪道加压冲洗法治疗285只眼,治愈61只眼,治愈率21.4％;泪道探通术治疗224只眼,治愈217只眼,治愈率96.9％.结论 集探通及冲洗为一体的泪道探通术是治疗先天性泪囊炎的有效方法,佳治疗时机为3～6个月龄.
作者：杨光厚 刊期： 2013年第09期
泪囊炎彻底治愈必须依靠手术,其中急性泪囊炎是急症,特别是高龄急性泪囊炎患者,手术治疗被认为是禁忌;同时对于合并鼻腔肿瘤的泪囊炎患者,由于鼻腔组织化疗放疗后结构的改变及肿瘤扩散的风险,手术也需慎重进行.总结我院2012年1月至3月高龄急性泪囊炎和鼻腔淋巴瘤合并慢性泪囊炎患者各1例,采用小切口鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(nasal endoscopic dacryocystorhinostomy,NES-DCR)联合泪囊支架置入术治疗,取得良好的疗效,现报告如下:
作者：李淑玉；王金鹏；钞蕴昕；郑爱玲；闫磊；李庆香 刊期： 2013年第09期
目的 探讨飞秒激光和角膜板层刀制作角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术前术后半年内泪膜稳定性的变化情况及对比分析.方法 78例(156只眼)接受LASIK矫正近视者,依受术者要求分为飞秒组和板层刀组,分别观察两组术前、术后不同时间段的主观症状、泪液分泌实验、角膜荧光素染色评分和泪膜破裂时间(BUT).结果 两组泪液分泌量在术后3个月内,差异有统计学意义(t=3.125,P＜0.05),术后6个月差异无统计学意义(t=0.014,P＞0.05).两组BUT比较,术后3个月内差异有统计学意义(t=0.579,P＜0.05),术后6个月BUT差异无统计学意义(t =0.310,P＞0.05).角膜荧光素染色,术后1个月内两组差异有统计学意义(t=0.741,P＜0.05),术后3个月、6个月差异无统计学意义(t=0.017,P ＞0.05).结论 两组术后早期泪膜稳定性均下降.飞秒组术后干眼症状轻,恢复快.两组术后短期内出现的干眼多在6个月时恢复正常.
作者：奈蒙；高芬 刊期： 2013年第09期
机械性眼睑外伤是临床常见的眼部外伤之一[1-5],大多需要急诊处理,如若处理不当,会严重影响美容,甚至长期角膜暴露,继发暴露性角膜炎,终导致角膜溃疡[6-11].作者在临床工作中遇到几例重度的眼睑裂伤,现将治疗体会和效果报告如下.1 临床资料近年曾收治重度复杂眼睑裂伤3例,经手术治疗取得良好效果.有关临床资料如下:
作者：程军英；裴忠宇 刊期： 2013年第09期
目的 探讨多波长激光光凝对糖尿病性视网膜病变的疗效.方法 30例(52只眼)糖尿病性视网膜病变行荧光素眼底血管造影(FFA)及黄斑区相干光断层扫描(OCT),对重度非增生性及增生性糖尿病性视网膜病变分别进行绿光、黄光、红光激光光凝.黄斑水肿患者同时行黄斑格栅光凝,分4次进行泛视网膜光凝.光凝后观察视力、黄斑中心凹厚度及FFA情况.结果 随访6个月,35只眼视力不同程度提高,14只眼视力维持激光治疗前的水平,3只眼因黄斑水肿加重视力下降,激光治疗前OCT显示黄斑部中央凹平均厚度为(430.35±98.53) μm,治疗后6个月平均厚度(178.48±42.56) μm.结论 多波长激光治疗糖尿病视网膜病变能有效提高或保存患眼视功能.
作者：吕刚；张伟；唐连志；王涛；黄红深 刊期： 2013年第09期
目的 探讨在复杂白内障手术中前房内注射曲安奈德的效果和安全性.方法 138例(138只眼)复杂白内障手术分为两组:观察组(39例)术中前房内注射曲安奈德0.4～0.8 mg;对照组(99例)按常规术中术后球旁和全身应用地塞米松、泼尼松.比较两组视力、眼压、前房反应及并发症的发生情况.结果 术后视力观察组早期明显优于对照组,稳定后无差异;前房反应观察组较对照组轻,差异有统计学意义;而术后眼压变化及并发症两组比较差异无统计学意义.结论 复杂性白内障术中前房注射曲安奈德,可减轻早期术后炎症反应,促进视力早日恢复,提高了手术的安全性及效果.
作者：杨志强 刊期： 2013年第09期
目的 探讨小手术量治疗孔源性视网膜脱离的临床效果.方法 回顾性分析采用双目间接检眼镜直视下无放液巩膜外加压联合冷凝术治疗孔源性视网膜脱离82例(82眼)的临床效果.结果 一次手术治愈77只眼,占93.90％;经两次手术治愈3只眼,占3.66％,1只眼改为玻璃体切除、视网膜光凝和C3F8填充术治愈,1眼放弃.随访1年,小手术量手术的总治愈率97.56％,无其它并发症.结论 对于合适的孔源性视网膜脱离,应用小量外眼手术治疗同样达到大治疗效果.
作者：岳立晖；游昌涛 刊期： 2013年第09期
文献报道晶状体先天异常一般是不同程度的浑浊或球形晶状体,罕见其他异常.几年前,我院眼科门诊接诊1例晶状体异常患儿,特此报告供各位同道参考.1 病例患儿男,8岁.家长于半月前发现患儿左眼视力差,于2008年2月18日来院.患儿家长诉:无意间发现患儿左眼视力较差,无手术、外伤史,无其他眼病史;患儿系第1胎足月顺产,父母非近亲结婚,孕3个月时曾因感冒而服用药物治疗.检查:患儿一般状况良好,心肺无异常,智力、身体发育正常.
作者：祁艳华；高莹莹 刊期： 2013年第09期
目的 探讨白内障超声乳化术后囊袋收缩综合征的手术治疗效果.方法 对12例(12只眼)白内障超声乳化术后并发囊袋收缩综合征进行囊袋松解术,观察术后视力及并发症情况.结果 12只眼术后视力均有提高,10只眼视力≥0.4,2只眼视力0.1 ～0.3,无明显并发症发生.结论 囊袋松解术是治疗重度囊袋收缩综合征的有效方法.
作者：穆红梅；朱珂珂；张千帆 刊期： 2013年第09期
目的 探讨眼科手术消毒导致对侧眼表损害的原因和防治.方法 对21例(21眼)眼科手术0.5％聚维酮碘与75％乙醇消毒致对侧眼表损害进行分析,并给予心理上的疏通和药物治疗.结果 消毒液致对侧眼表损害是多因素造成的,经治疗后21例均痊愈.结论 眼科手术消毒致对侧眼表损害若能及时发现并正确治疗,可获痊愈;若能采取有效的预防措施,可避免其发生.
作者：胡小坤；庄鹏；林映竑；韩雅玲 刊期： 2013年第09期
目的 探讨青光眼滤过术后迟发性浅前房的常见原因及处理方法.方法 回顾性分析3年来青光眼滤过术后迟发性浅前房10例(11只眼)的原因、处理方法及效果.结果 经保守治疗恢复前房2只眼,需要手术治疗9只眼.结论 青光眼滤过术后迟发性浅前房与多种因素有关,全身病是主要诱因,迟发性浅前房保守治疗效果较差,大多需经手术治疗.
作者：崔艳红 刊期： 2013年第09期
目的 观察超声乳化吸出人工晶状体植入联合眼内窥镜睫状突光凝术(三联手术)治疗晚期青光眼抗青光眼术后眼压失控合并白内障患者的疗效.方法 晚期青光眼术后眼压失控合并白内障65例(66只眼).均选取角膜缘切口进行三联手术.记录术后1d、3d、1周和末次随访的视力和眼压,炎症反应情况,记录术前术后使用降眼压药物的数量.记录术中和术后眼部并发症情况.结果 术前在大量降眼压药物的使用下,眼压平均(28.4±10.3)mm Hg.术后末次随访的眼压为(15.2±4.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),眼压下降46.5％(F=112.96,P＜0.001).术前视力范围无光感～0.5,术后末次随访视力提高者49眼(74.2％),视力不变者16眼(24.2％),视力轻度下降者1眼(1.5％)(P＜0.001).术前局部用降眼压药物(3.58±0.84)种.末次随访局部使用降眼压药物(0.12±0.48)种(P＜0.001).术中术后无严重并发症发生.结论 此种三联手术作为一种晚期抗青光眼术后眼压失控的青光眼合并白内障的联合治疗手段是安全有效的.
作者：王华；唐炘 刊期： 2013年第09期
目的 观察689 nm红外激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效.方法 糖尿病视网膜病变82例(142只眼)做为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组32例(56只眼)和实验组50例(86只眼),对照组给予药物治疗,实验组进行689 nm激光治疗,随访6个月,对比两组患者在治疗前后视力及眼底的改善程度.结果 实验组的视力改善程度明显高于对照组,眼底毛细血管无灌注区消失及新生血管消退率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 689 nm红外激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效确切,值得在临床更多应用.
作者：樊颂雅；张令令 刊期： 2013年第09期
中华眼外伤职业眼病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
