鼻泪管阻塞激光手术后丝裂霉素C的应用

李新惠；张有亭；许冰；沈平

关键词：鼻泪管阻塞, 泪囊炎, 激光, 丝裂霉素C

摘要：目的研究丝裂霉素C在激光治疗鼻泪管阻塞中的作用.方法激光治疗鼻泪管阻塞患者813例(880眼),随机分为治疗组(应用MMC)和对照组(不用MMC),观察治疗结果.结果治疗组486眼中,治愈425眼(87.45%),有效48眼,总有效率97.33%;对照组394眼中,治愈265眼(67.26%),有效51眼,总有效率80.20%.经统计学处理,治愈率之间χ2=31.92,P＜0.01;总有效率之间χ2=42.59,P＜0.001,两组之间差异有非常显著意义.并发症:局部肿胀46眼、鼻道出血37眼,疼痛不能忍受12眼.结论 MMC在激光手术治疗鼻泪管阻塞后应用疗效显著.

中华眼外伤职业眼病杂志相关文献

非穿透与穿透小梁切除术临床效果对比研究

目的观察非穿透小梁切除术的临床疗效.方法对18例(26眼)青光眼行非穿透小梁切除术(NPT),在浅层巩膜瓣下,切除层间巩膜、Schlemm管外壁,手术不进入前房,使房水从小梁网渗出,达到降低眼压的目的.并与我院行小梁切除术(PT),随访资料完整的19例(26眼)青光眼加以对比.术后分别观察前房反应、眼压、视力及滤过泡情况.结果随访期间眼压≤21 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)者NPT组有22眼(84.62%),PT组有23眼(88.46%);其中NPT组有9眼(34.62%)、PT组有8眼(34.78%)需加用抗青光眼药物.NPT组术后反应轻微,视力较稳定.PT组有不同程度术后反应及并发症.结论 NPT与PT均可有效降低眼压,因NPT术后并发症较少,可视为一种具有良好前景的抗素光眼新手术.

作者：李波刊期： 2004年第06期
眼外伤与眼心反射

目的了解眼外伤对心脏的间接影响,评估创伤性眼心反射的临床意义.方法回顾性分析657例眼外伤住院患者的血压、脉博及部分心电图变化.结果伤后1小时内首次平均动脉压低于70 mmHg者7例(2.27%)(1 mmHg＝0.133 kPa);首次脉搏较基础频率减慢者14例(4.54%),二者同步1例.异常心电图217例(56.66%),眼挫伤比眼烧伤发生异位心律失常明显增多(P＜0.05);窦性心动过缓,异位心律失常与ST-T异常心电图以40岁以上年龄段多见(P＜0.05).结论眼外伤导致血压下降甚微且与脉搏减慢无同步关系;心脏植物神经功能的稳定性受到伤情影响;窦性心动过缓、异位心律失常及ST-T异常发生与年龄段密切相关.应加强创伤性眼心反射的防治,注重40岁以上年龄段.

作者：周爱泉；李伟明；谢培荣；李楚凌；谢月球；叶桂芳刊期： 2004年第06期
外伤性眶壁骨折伴上睑下垂矫治方法的改进--一期行高密度聚乙烯充填和额肌瓣悬吊术

目的评价高密度聚乙烯(Medpor)作为填充物同期行额肌瓣悬吊术在治疗晚期眶壁骨折伴外伤性上睑下垂中的作用.方法对眼眶壁骨折伴上睑下垂进行整复,术中使用Medpor人工材料充填修复眶壁缺损,以矫治眼球内陷和移位;同期行额肌瓣与上睑提肌远端吻合治疗外伤性上睑下垂.结果 1998年1月～2002年12月施行此手术7例,随访3～24月(平均9.8月),显示整形后的眼眶眼睑外形良好,无感染、排异;其中7例原眼球内陷、下移均获得改善,7例睑裂宽度与健眼对称,3例复视消失,4例复视明显的改善.结论 Medpor是一种良好的眼眶骨缺损填充替代骨移植的人工材料,同期行额肌瓣与上睑提肌远端吻合治疗复杂眼眶骨折伴上睑下垂疗效确切.

作者：钱定国；穆雄铮；黄文义刊期： 2004年第06期
眼眶巨大骨瘤二例

1 病例例1:女,50岁,农民.右眼突出5年,突出加剧3月,于2002年2月25日就诊.患者就他人发现眼球突出,未予注意,近3月突出加重伴视力下降.全身检查无异常.右眼视力0.5,右眼突出度17 mm,运动无障碍,右眼底视盘周围有线状出血,黄斑区有点状出血.

作者：杨平；李贺敏；孟丽；江力磊；李冀平；尚琳刊期： 2004年第06期
长期接触X线老年性白内障初期散光轴与配镜

目的探讨曾长期从事X线工作的老年性皮质性白内障初期由于散光轴向变化较快而出现的配镜问题和处理方法.方法对3例(6眼)曾长期接触X线的初期老年性皮质性白内障验光配镜.以后每过6～8月复查1次,共3次.结果在1.5～2年中,3例(6眼)各3次验光前后对比其球镜和柱镜的等效屈光度变化为0.25～0.75 D,散光轴向的变化达15°～45°.结论曾长期受X线影响的老年性白内障初期可能发展稍快,在短期中散光轴就有较大变化而影响矫正视力,配镜以不加散光而配等效球镜为宜.

作者：黄小菊刊期： 2004年第06期
虹膜缺损瞳孔不圆的手术治疗

目的修复缺损虹膜,提高患者视力.方法虹膜缺损瞳孔不圆36例(36眼).Alcaine表面麻醉,角膜缘切口,有晶状体者前房注高黏度玻璃酸钠,保护晶状体及角膜.虹膜缝合1～2针,根据缺损大小而定,有晶状体者缝线结放在前房,无晶状体者线结放在后房.晶状体损伤需作晶状体吸出植入人工晶状体再缝合虹膜.后囊破裂玻璃体脱出者,行玻璃体切除,再行虹膜缝合.结果视力:术后1天视力光感～0.1者5眼,0.2～0.3者22眼,≥0.4者9眼.行玻璃体切除3眼,1周后视力提高,术后瞳孔28例不规则圆形或椭圆形.3例前房积血眼压升高,对症处理后眼压恢复正常.并发前房渗出者经用皮质类固醇1周后消失.结论虹膜缺损瞳孔不圆行手术缝合矫正增进视力,安全有效.

作者：成晋之；成建华刊期： 2004年第06期
角膜碱烧伤早期应用皮质类固醇疗效观察

目的探讨角膜碱烧伤早期应用皮质类固醇治疗的效果.方法对11例(18眼)角膜碱烧伤后立即应用地塞米松2mg结膜下注射,隔日1次,连用3次.停用地塞米松3周后,再加用地塞米松2mg结膜下注射,隔日1次,连用3次.同时给维生素C 3g静脉滴注1日1次.结果Ⅰ～Ⅱ度8例(13眼)用药后第2天,刺激症状明显改善,角膜内皮水肿明显好转,1月后复查视力0.4～0.8.Ⅲ度3例(5眼)用药后刺激症状逐渐消失,角膜内皮水肿逐渐减轻,1月后复查视力0.1～0.5.结论角膜碱烧伤早期应用皮质类固醇,避开2～3周危险期,是有效果的.

作者：邓文香刊期： 2004年第06期
裂隙灯显微镜直视下摘出角膜深层异物

目的探讨裂隙灯显微镜直视下角膜深层异物摘出的可行性.方法对1995～2001年裂隙灯显微镜直视下角膜深层异物摘出39例(39眼)进行回顾性分析,3眼异物嵌入前房但异物的大部仍在角膜深层.异物性质:35眼为磁性异物;3眼为碎玻璃;1眼为木刺.结果 39眼角膜深层异物(包括角膜组织锈染)均被一次性完整摘出,角膜伤口均良好愈合,未出现感染或眼后段并发症,术后13眼出现角膜薄翳(33.3%),但未对视力造成显著影响;异物嵌入前房的3眼均未造成严重的前房炎症反应.结论裂隙灯显微镜直视下角膜深层异物摘出是可行的,并有其自身的特点及优势.

作者：胡辅华；齐颖；刘丽林刊期： 2004年第06期
放射作业人员2965例晶状体浑浊情况调查

目的了解接触X射线作业人员晶状体浑浊情况.方法采用裂隙灯显微镜检查法,对本市区内2965例(5930眼)从事放射作业的工作人员进行眼晶状体检查.结果 5930眼中晶状体浑浊1306眼,检出率22.02%,其中放射线晶状体浑浊32眼,检出率为0.54%,随着放射工龄的增加,眼晶状体浑浊率增高,其中医用X射线组晶状体浑浊率高于工业探伤组.结论长期低剂量职业照射可造成眼晶状体浑浊,严重者可导致辐射性白内障(radiational cataract).

作者：陈俭华；吉志清；孙民德；汤淳；周海林刊期： 2004年第06期
外伤性白内障人工晶状体不同植入方式的分析

目的探讨外伤性白内障人工晶状体不同的植入方式.方法对36例(36眼)外伤性白内晶状体囊损伤情况,选择不同的手术 .其中2眼植入前房人工晶状体,20眼常规植入后房,13眼行缝线固定术.结果术后3月矫正视力.＜0.5者16眼,(44.44%),0.5～0.8者14眼(38.89%),达1.0者6眼(16.67%).缝线固定术较常规后房植入术更易发生眼内出血和人工晶状体移位,术后反应较重.结论截囊时尽可能保留前囊,以备后囊破损较大时代替后囊做支托植入后房人工晶状体,后囊中央破口＜4mm或周边破裂＜120°者可常规植入后房,如后囊破损超过上述范围,需行缝线固定术.

作者：林淑玲刊期： 2004年第06期
超常量手术治疗大度数水平斜视三例报告

超常量手术治疗大度数斜视的争议较多.近年来我院对3例大于30°水平斜视施行超常量手术,获得良好疗效.现报告如下:1 病例1.1 例1 女,18岁,学生.出生后1年发现双眼交替性外斜,无复视.于1998年12月25日入院(住院号17618).检查:右眼视力0.3(-4.50 DS/-1.00 DC×180°=1.0);左眼视力0.2(-4.50 DS/-2.50 DC×180°=1.0).眼位:双眼交替性外斜40°.眼球运动、集合及肌力均正常.

作者：王辉；崔达刊期： 2004年第06期
非甾体激素治疗巩膜扣带术后后睫状神经痛

目的评价非甾体激素类抗炎药物治疗视网膜脱离巩膜扣带术后后睫状神经痛的疗效.方法视网膜脱离巩膜扣带术102例随机分为3组:消炎痛组、阿斯匹林组及对照组.观察术后3 d、7 d、14 d 3组间出现后睫状神经痛的例数及程度.结果术后3天出现后睫状神经痛例数及程度3组间比较无统计学差异(P＞0.05).术后7天和14天出现后睫状神经痛人数,消炎痛组和阿斯匹林组与对照组比较,差异均有显著意义(P＜0.05);消炎痛组与阿斯匹林组间差异无显著性(P＞0.05).治疗中未出现药物不育反应.结论非甾体激素类抗炎药物是治疗视网膜扣带术后后睫状神经痛的有效药物,其中消炎痛的治疗效果好于阿斯匹林,副作用更少.

作者：赵朝霞；黄爱国；郭希让；李蕴随；李玉军；田清芬刊期： 2004年第06期
眼外伤等眼外形破坏时PMMA义眼的整容效果

目的探讨可在角膜上配戴的和眼窝下陷时配戴的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)超薄型义眼的整容效果.方法采用PMMA材料,根据患者的病史和眼部具体情况,10年内为1078例量体裁衣式订制和配戴义眼,将其整容效果进行总结分析.结果所有未经和已经摘除眼球的患者都能成功适用此种超薄型和厚的义眼,无一例排斥反应.由于PMMA义眼可有效保留多至7层的颜色层,所以配戴后效果与填充式义眼一样拥有丰富的立体感及逼真对称的颜色分布.结论 PMMA义眼是为理想的眼外观修复方法之一.

作者：金晖博；张莹刊期： 2004年第06期
小切口白内障囊外摘出与超声乳化效果比较

目的比较白内障小切口囊外摘出术与超声乳化术两种方法的疗效.方法 326例(360眼)老年性白内障随机分为两组,分别采用超声乳化吸出及小切口囊外摘出术,均植入后房人工晶状体,就其术后视力、术中术后并发症进行比较.结果术后7天裸眼视力:超乳组和小切口囊外摘出组≤0.4者分别占18.34%和18.89%;0.5～0.9者占66.11%和66.67%;≥1.0者占15.55%和14.44%.术中后囊破裂玻璃体脱出:两组分别为4.44%和3.33%.术后角膜内皮水肿:分别为16.11%和17.22%.结论两种手术疗效相似,差异无显著意义(P＞0.05,小切口囊外摘出术经济、简便、容易掌握,适宜于目前我国基层医院开展.

作者：李淑珍刊期： 2004年第06期
泪囊鼻腔吻合术中的器械改进

关于泪囊鼻腔吻合术的诸多报道,多是从术式方面进行讨论的.而作者通过手术器械的改进缩短了手术时间,且效果显著,现报告如下:

作者：蔡玉环刊期： 2004年第06期
准分子激光原位角膜磨镶术治疗远视

目的评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗的效果和安全性.方法对16例(30眼)远视行LASIK.术前远视度数为+3.50～+12.5D,平均(+7.09±2.62)D.术后随访观察12月.结果术中无严重并发症,术后3月屈光度基本稳定,术后12月残余屈光度在+1.00D和+2.00D以内的分别占40.00%(12眼)和63.33%(19眼),裸眼近视力≥0.5者30眼(100.00%),≥1.0者24眼(80.00%),裸眼远视力≥0.5者26眼(86.67%),≥1.0者9眼(30.00%),1眼(3.33%)佳矫正视力下降一行,5眼(16.67%)有眩光.结论 LASIK治疗远视安全有效.治疗软件进一步完善及治疗参数进一步的调整将有助于提高手术的可预测性和稳定性.

作者：李力；朱涛；高如尧；卢佩勇；蒙艳春刊期： 2004年第06期
新型人工角膜的研究

目的对于已不能行角膜移植或行角膜移植术预后不良及多次移植失败的角膜盲患者,人工角膜移植术已成为复明的后希望.标准人工角膜是用异质成形材料取代浑浊角膜组织而制成的一种特殊屈光装置.人工角膜与角膜组织之间的长期密贴、透明及生物相容性是影响人工角膜植入术成败的关键因素,因此研制与应用符合这种要求的人工角膜材料以避免植片溶解、脱落、继发青光眼及人工角膜后膜等严重并发症的发生,是人工角膜移植术后长期复明的关键问题.

作者：迟玮；王滨生刊期： 2004年第06期
复合式小梁切除术治疗青光眼36例临床观察

目的观察复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效.方法对36例(36眼)青光眼施行复合式小梁切除术,包括巩膜瓣下小梁切除,抗代谢药物的联合应及可拆除的调整式缝线.术后观察前房形成、眼压及滤过泡情况.结果术后3眼发生浅前房,发生率为8.33%,经调整缝线后前房深度恢复正常.随访3～12月,眼压控制在9～17 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).结论复合式小梁切除术提高了手术成功率,可有效地控制滤过量而减少术后浅前房的发生.

作者：高燕；薛秀琴；杨锐；高顺义刊期： 2004年第06期
改良泪道逆行置管术治疗泪道阻塞的临床研究

目的观察自制的7～9号钝头空心腰穿针行泪道探通,并经尼龙线引导逆行置入Y形硅胶管的疗效.方法表麻后,用自制7～9号钝头空心腰穿针作泪道探通至下鼻道并留置,用尼龙线从针头端的针孔穿入到下鼻道穿出后,腰穿针取出,尼龙线留置,再用尼龙线将Y形硅胶管逆行置入.结果 37例(46眼)除1眼外伤性泪道阻塞未探通外,均能成功探通并置入Y形管.结论本方法简单、易操作、无损伤、可重复使用.

作者：林盛金；彭伟；李文生；兰春燕刊期： 2004年第06期
急性视网膜坏死的诊断与治疗

目的探讨急性视网膜坏死早期诊断、药物治疗及手术治疗.方法对急性视网膜坏死2例(3眼)的临床表现和治疗结果作回顾性分析.结果此2例(3眼)早期均误诊,药物治疗和手术治疗疗效果不佳.结论对类似葡萄膜炎者在早期要注意眼底周边部的改变,特别要注意和中间葡萄膜炎相鉴别.急性视网膜坏死患者药物治疗不能控制病情,手术治疗效果不佳,预后不良.

作者：惠瑜；张蓉刊期： 2004年第06期