颉瑞萍；韦企平
目的 观察针刺联合中药熏眼治疗青少年近视的临床疗效.方法 选择5～20岁青少年单纯近视患儿共109例(218只眼),随机分为试验组和对照组.试验组采用针刺攒竹、丝竹空、四白、风池、足三里、光明穴,并联合明目熏洗液外用熏眼治疗,对照组给予患眼点1％阿托品眼膏治疗,2组均治疗9个疗程,共观察3个月.2组患儿治疗前、后分别进行裸眼视力及屈光度的检查.结果 试验组:治愈28只眼,好转62只眼,未愈18只眼,有效率83.3％；对照组:治愈13只眼,好转32只眼,未愈65只眼,有效率40.9％.试验组好于对照组,2组差异有统计学意义(x2=109.151,P＜0.05).对不同年龄、近视程度患儿的疗效分析显示,年龄小、轻度近视患儿的疗效明显优于年龄较大、中度近视的患儿.结论 针刺联合中药熏眼治疗青少年近视的短期及远期疗效均好于局部使用阿托品眼膏,加之患儿依从性较高,值得临床推广应用.
作者：高云仙；王雁 刊期： 2012年第04期
目的 通过观察不同时期AC/A值及视疲劳评分的变化,探讨针刺对于AC/A值的影响及对于视疲劳的治疗作用.方法 序贯选取江苏省中医院眼科门诊视疲劳患者84例,根据不同干预方式分为A组(针刺组)、B组(新泪然组)各42例,分别予针刺治疗和局部点用羟糖甘滴眼液.在治疗前、治疗后1周,治疗后2周,治疗后1个月进行6m,40 cm,40 cm+1 D隐斜量的测量,计算各患者的计算性和梯度性AC/A值,并进行视疲劳评分.结果 1.组间比较:计算性和梯度性AC/A比率方面,治疗后无论是绝对值,还是较治疗前的变化值,2组均无明显差异(P＞0.05).视疲劳评分方面,A组治疗后各时间的视疲劳评分变化值均明显好于B组(P＜0.01).2.组内比较:计算性AC/A值比较,A组在治疗后1周,B组在治疗后1周、2周,较治疗前有统计学意义的降低(P＜0.01,P＜0.05).梯度性AC/A比较,A组在治疗后1周和2周较治疗前降低(P＜0.05),而B组治疗后各时期与治疗前比较,均无统计学意义的差异(P＞0.05).视疲劳评分比较,2组治疗后各时期均较治疗前明显降低(P＜0.01).结论 针刺治疗可在短期内改善视疲劳患者的梯度性AC/A值;在缓解视疲劳症状方面,针刺效果明显优于点用新泪然,但在改善视疲劳患者AC/A方面并无优势.
作者：郭锐；丁淑华；洪德建 刊期： 2012年第04期
目的 探讨PBL(Problem-Based learning)案例教学法对中医眼科学本科教学效果的影响.方法 中医眼科学各论的教学内容以PBL案例教学模式讨论为主,建立10个学习模块.中医专业五年制学生32人,中西医结合专业学生48人,七年制中医专业学生78人,围绕10个学习模块选择其中的5个专题,每个专题按学生人数分组,每小组各15人分别进行教学.课程结束后进行闭卷考试和问卷调查,并做数据分析.结果 1.平均成绩:中西医结合临床专业72.66分；中医专业74.78分；中医七年制82.27分.2.问卷调查:3个专业中均以认为PBL案例教学法效果较好的人数多.结论 中医眼科学PBL案例教学法能提高学生的学习积极性和主动性,引导其进行纵向学习,并有利于教师实施横向教学,指导专题性的学习.
作者：詹宇坚；陆卫娟；刘求红 刊期： 2012年第04期
目的 观察玻璃体切割术配合除风益损汤加味治疗增殖期糖尿病视网膜病变的治疗效果.方法 2008年1月至2010年12月在我院接受玻璃体切割术配合除风益损汤加味治疗的增殖期糖尿病视网膜病变患者78例104只眼,对手术时间、术后1～3个月时的佳矫正视力及玻璃体出血情况进行回顾性分析.结果 手术耗时40～146 min,平均(82.36±22.83) min.术后矫正视力较术前提高者62只眼,占59.6％；视力不变者29只眼,占27.9％；视力下降者13只眼,占12.5％.术后出血共11只眼,占10.6％,其中4只眼出血自行吸收,7只眼行玻璃体腔冲洗术.结论 对于接受玻璃体切割手术治疗的增殖期糖尿病视网膜病变患者,在手术前后配合应用除风益损汤加味,有助于减少术中术后出血,并提高视力.
作者：秦虹；张磊；盛倩；王颖；张文奎 刊期： 2012年第04期
脉络膜裂伤为临床常见眼外伤之一,针对性治疗措施较少,本人采用针刺治疗帮助恢复其视功能,现将2例患者的治疗情况汇报如下.病例1:男,27岁,2005年6月12日就诊.主诉左眼摔伤后1个月余,现视物不清.1个月前患者夜间去卫生间,摔倒,左眉弓外侧破裂伤,缝合10余针,眼球无破裂伤但眼睑肿胀明显,数天后左眼睑肿胀减退,发现左眼视物不清,在外院诊治,诊断为“脉络膜裂伤”,予以药物治疗无明显效果,故来我院就诊.检查:戴镜视力:右眼:1.0,左眼0.2.
作者：李志勇 刊期： 2012年第04期
目的 观察针刺治疗对中枢病变所致视功能损害的恢复作用.方法 中风等颅脑原发病恢复后,视力或视野有明显损害的患者17例(34只眼),行“醒脑开窍”针刺法及眼部针刺治疗.结果 34只眼中视力提高19只眼,无变化15只眼,无下降者.17例中有12例在治疗前进行了视野检查,均有不同程度损害,治疗后基本恢复正常2例,明显改善4例,有所改善3例,无变化2例,加重1例.结论 针刺可促进视路损伤导致的视功能损害的恢复.对于脑损伤后造成的视力、视野损害,尚有恢复的可能,对此类患者不应轻易放弃治疗.
作者：杨光；刘婷；柴盼盼；朱小静 刊期： 2012年第04期
玻璃体切割手术是目前治疗晚期增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)唯一有效的方法,但PDR病情较复杂,手术难度较大,术后常有并发症发生,影响术后效果.中医药在眼科围手术期及玻璃体出血的治疗上有一定优势,因此在PDR玻璃体切割术的围手术期,运用中医理论辨证施治以减轻术后反应及并发症的发生,改善预后,是具有可行性的.本文从晚期PDR证治特点及手术创伤痛机着手,对PDR玻璃体切割术前、术后的病机特点和证治方法进行了初步的探讨.
作者：盛倩；祁宝玉；秦虹 刊期： 2012年第04期
目的 评价针灸治疗干眼的临床疗效及安全性.方法 采用计算机检索、手工检索及网络补充检索方法相结合,语言限于中、英文,收集针灸治疗干眼的临床随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs).根据Cochrane系统评价员手册(5.1.0)对文献进行质量评估,并采用Cochrane协作网专用统计软件包Review Manager 5.1.0进行统计分析.结果 1.纳入研究的RCTs文献共8篇,低质量7篇,中等质量1篇.2.meta分析结果显示,针灸或针灸结合人工泪液与人工泪液组比较,对泪液基础分泌量和泪膜破裂时间影响的疗效差异有统计学意义,针灸或针灸结合人工泪液优于人工泪液治疗.3.定性分析结果显示,2个研究认为针灸结合人工泪液较人工泪液更能改善患者的干涩感和眼疲劳；5个研究认为在临床症状改善、增加泪液基础分泌量和眼表损害恢复方面,二者等效；1个研究认为在泪膜稳定性的改善方面,人工泪液优于针刺.结论 相对于人工泪液,针灸或针灸结合人工泪液治疗干眼在改善临床症状、增加泪液分泌量及泪膜稳定性方面有一定优势；但仍需高质量的随机对照试验来进一步确定针灸治疗干眼的疗效和安全性.
作者：刘敏；刘迈兰；于美玲；兰蕾；尹海燕；罗玲；唐勇；宋剑涛 刊期： 2012年第04期
目的 探讨波前像差引导的LASIK手术围手术期护理的重要性.方法 对580例接受波前像差引导的LASIK手术患者施行一系列的术前、术中、术后护理.结果 580例患者手术过程顺利,并获得了较好的视觉质量,手术效果良好.结论 围手术期护理是波前像差引导的LASIK治疗中一个不可或缺的部分,恰当合理的护理措施对于保证良好的手术效果具有重要意义.
作者：杨岚 刊期： 2012年第04期
患者女,53岁,2005年2月10日咳嗽、发热,2周后出现双眼突然视物不清,以下方为主,2d后自觉好转.发病4d后上述病状再次加重.在某院检查:远视力:右眼:0.1,左眼0.08.双眼瞳孔等大等圆,直径约4.5 mm,直接及间接对光反射减弱.双眼视盘边界清,视网膜血管未见异常,黄斑中心凹反光存在(图1).动态视野:双眼均见与生理盲点相连的下方大片视野缺损.某院初步诊断为双眼前部缺血性视神经病变,予静脉滴注地塞米松( 10 mg/d)、葛根素(400 mg/d)、丹参注射液及能量合剂;球后注射654 -2和地塞米松(3 mg);肌肉注射维生素B1、维生素B12等.1周后视力下降至双眼0.02,瞳孔等大等圆,直接及间接对光反射减弱,视盘模糊隆起.荧光素眼底血管造影(FFA)显示:右眼早期视盘鼻侧部分表面毛细血管扩张,晚期轻度荧光素渗漏,荧光呈持续,结节状.眼部B超:双眼视盘扁平样隆起,隆起前局部机化斑,提示双眼埋藏性视盘玻璃膜疣继发视盘水肿和缺血性视神经病变.
作者：张洪星；童绎 刊期： 2012年第04期
目的 观察中药离子导入配合按摩眼部穴位治疗儿童弱视的疗效及对立体视觉的影响.方法 将符合纳入标准的弱视儿童80例142只眼,随机分为对照组(40例70只眼)和中药导入治疗组(40例72只眼).对照组用1％阿托品滴眼液点眼后验光配镜,同时采用遮盖方法及精细作业治疗；中药导入治疗组在戴镜、遮盖及精细作业的基础上,采用自拟中药方离子导入,并按摩眼部穴位,以3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程.观察两组视力和立体视的变化.结果 中药导入治疗组总有效率97.27％,对照组总有效率为85.71％,二者差异有统计学意义(P＜0.05),中药导入治疗组的立体视改善情况也好于对照组.结论 中药离子导入配合按摩眼部穴位治疗儿童弱视,不仅能提高治疗弱视的有效率,还可使治疗后弱视儿童的立体视觉得到有效建立,是一种较理想的治疗方式,值得临床推广应用.
作者：谢祥勇；詹勇华；何碧华；韦丽娇；程子昂 刊期： 2012年第04期
目的 观察七叶洋地黄双苷滴眼液对LASIK术后眼调节功能的影响.方法 在本院门诊行LASIK手术的患者200例(400只眼),随机分为治疗组(97例194只眼)和对照组(103例206只眼).从术后第1天开始,治疗组给予七叶洋地黄双苷滴眼液,对照组给予玻璃酸钠滴眼液,疗程1个月.分别于术前、术后1周、1个月进行调节功能检查,比较2组单眼调节幅度、调节滞后及正/负相对性调节情况.结果 1.术后1周时,所有患者的单眼调节幅度、正相对性调节均较术前下降(P＜0.05),随着时间延长,逐渐恢复,至术后1个月时均较术前提高(P＜0.05).2.“单眼调节幅度”术后1周与术前差值、术后1个月与术前差值比较,治疗组大于对照组(P＜0.05).“正相对性调节”术后1周与术前的差值、术后1个月与术后1周差值比较,治疗组也均大于对照组(P＜0.05).结论 七叶洋地黄双苷滴眼液能改善LASIK术后调节功能.
作者：吴鲁华；李耀宇；翟国光；陈杰 刊期： 2012年第04期
笔者早年对Leber氏病(Leber hereditary,optic neuropathy,LHON)的mtDNA 11778位点突变家系进行研究时,发现了3个家系,这3个家系除有典型女性垂直传递及家族中有2人以上患视神经萎缩外,还有不同程度的神经系统症状,各家系患者及其母系中均未发现血mtDNA 11778位点突变,其他位点未进行检查[1].复习文献后认为,临床表现符合LHON+,即叠加综合征.近年来对其中一家系,除先证者外的其他成员和135名正常对照者进行mtDNA T3866C突变筛查,结果这家系所有母系成员均携带该突变,非母系成员和135名正常对照均不携带此突变.以上结果提示,T3866C突变可能是与LHON相关的mtDNA突变[2].因为该家系有明显的神经系统并发症,临床诊断为LHON+,即Leber氏病叠加综合征,考虑其发病可能与NDI基因T3866C位点突变有关.此外,经神经内科会诊发现Ⅳ13有典型的痉挛性肌张力障碍,纠正了以前四肢畸形跛行的诊断.Ⅳ13头颅MRI显示:双侧豆状核呈对称性分布的条状长T1长T2信号影,境界清楚(图1).
作者：童绎；庄淑流；刘利娟 刊期： 2012年第04期
目的 评价加减羌活胜风汤结合电针对后天性动眼神经麻痹的临床疗效.方法 将58例后天性动眼神经麻痹患者按就诊顺序的奇偶数分为2组,每组各29例.对照组采用常规方法治疗,观察组在常规治疗基础上予加减羌活胜风汤及电针进行治疗.评价2组眼裂大小变化和总体治疗效果.结果 对照组痊愈11例,有效12例,无效6例,总有效率为79.3％；观察组痊愈19例,有效8例,无效2例,总有效率为93.1％,观察组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组眼裂大小增幅值亦优于对照组.结论 加减羌活胜风汤结合电针能有效地促进后天性动眼神经麻痹功能的恢复,值得临床推广应用.
作者：董继先 刊期： 2012年第04期
《医方类聚》系朝鲜金礼蒙等收辑我国明代以前医籍150余种加以分类汇编而成.由于书内有些资料在我国早已散佚,因此本书对于整理研究中医学很有参考价值[1]出版说明.其中《儒门事亲》、《十形三疗》等载有针刺医案四则.针刺治疗眼病虽肇始于《内经》,且历代医籍多有记述,但针刺治疗眼疾的实例病案十分罕见,因此本书所载更显弥足珍贵,现介绍如下.
作者：杨光；李晴 刊期： 2012年第04期
目的 探讨眼外伤继发性青光眼的病因、临床表现、治疗方法和治疗效果.方法 对78例(78只眼)眼外伤继发性青光眼患者的病因、治疗方法及治疗效果进行分析.结果 眼内出血33只眼(42％)；房角损伤19只眼(24％)；晶状体脱位11只眼(14％)；炎性增殖粘连10只眼(13％)；晶状体破裂5只眼(7％).单纯药物治疗28只眼(36％)；手术治疗(包括前房冲洗、滤过手术、晶状体摘除手术、玻璃体切割手术和联合手术)50只眼(64％).治疗后随访3～12个月,眼压正常者(10～21 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)61只眼(78％)；眼压＞21 mmHg者17只眼(22％).结论 眼外伤继发青光眼病因复杂,应针对不同病因及时治疗,尽可能保护视功能.
作者：李超；李学喜；李维娜 刊期： 2012年第04期
目的 探讨儿童部分调节性内斜视的手术时机、手术量及方法.方法 部分调节性内斜视儿童患者100例,均为戴镜治疗6个月或以上仍残留斜视角,且非调节部分斜视角大于10△的患者.将其分成2组,治疗组50例以平均斜视角计算矫正斜视手术量,对照组50例以戴镜后斜视角计算矫正斜视手术量.观察治疗效果.结果 治疗组双眼正位46例(92％),欠矫4例(8％).对照组双眼正位30例(60％),欠矫20例(40％).结论 儿童部分调节性内斜视应在戴全矫眼镜6个月以上再考虑手术,手术量应按照平均斜视角确定.
作者：胡翠月；杨一涛 刊期： 2012年第04期
目的 观察针刺治疗持续眼痛1个月以上的重度视频终端综合征的疗效.方法 重度视频终端综合征患者86例,随机分为针刺组和药物组,每组各43例.针刺组予针刺治疗,每周3次,疗程2周；药物组予口服补中益气口服液及杞菊地黄口服液,疗程2周.比较2组的疗效及治疗前后的症状积分.结果 1.症状积分:药物组:治疗前40.42±0.98,治疗后19.23±6.89,变化值(治疗后-治疗前)为-21.19±6.77.针刺组:治疗前40.91±1.31,治疗后2.44±1.05,变化值(治疗后-治疗前)为2.44±1.05.2组组内比较和组间比较,差异均有统计学意义(P＜O.01).2.疗效:针刺组43例,显效17例(39.53％),临床治愈26例(60.47％).药物组43例,无效5例(11.6％),有效34例(79.07％),显效4例(9.30％),2组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 针刺是治疗重度视频终端综合征的有效方法.
作者：张玉平；王志强；马文竹；尹雅菲；栗兰苹 刊期： 2012年第04期
目的 观察针药联合眼肌直刺法治疗后天性眼外肌麻痹的临床疗效.方法 采用针刺-腺苷钴胺穴位封闭-麻痹肌直刺的综合方法治疗后天性眼外肌麻痹45例.结果 本组45例患者7～13d起效,疗程15～63 d,平均治愈时间28.6d.治愈22例(48.8％),显效11例(24.4％),有效7例(15.5％),总有效率88.9％.结论 针药联合眼肌直刺治疗可快速促进麻痹肌的功能恢复,治疗效果明显,治愈率高.
作者：李越虹；韦东 刊期： 2012年第04期
本文对接近眼球的3个穴位即晴明、上明和承泣穴,从组织解剖关系,进针手法,并发症及如何妥善处治等方面进行了论述,旨在提高疗效,妥善处治医源性并发症,尤其是避免误伤眼球.
作者：韦企平 刊期： 2012年第04期
中国中医眼科杂志
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主办：中国中医科学院
