刘宏伟；郭崧；王文；周毅
玻璃体切割手术是目前治疗晚期增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)唯一有效的方法,但PDR病情较复杂,手术难度较大,术后常有并发症发生,影响术后效果.中医药在眼科围手术期及玻璃体出血的治疗上有一定优势,因此在PDR玻璃体切割术的围手术期,运用中医理论辨证施治以减轻术后反应及并发症的发生,改善预后,是具有可行性的.本文从晚期PDR证治特点及手术创伤痛机着手,对PDR玻璃体切割术前、术后的病机特点和证治方法进行了初步的探讨.
作者：盛倩；祁宝玉；秦虹 刊期： 2012年第04期
目的 探讨儿童部分调节性内斜视的手术时机、手术量及方法.方法 部分调节性内斜视儿童患者100例,均为戴镜治疗6个月或以上仍残留斜视角,且非调节部分斜视角大于10△的患者.将其分成2组,治疗组50例以平均斜视角计算矫正斜视手术量,对照组50例以戴镜后斜视角计算矫正斜视手术量.观察治疗效果.结果 治疗组双眼正位46例(92％),欠矫4例(8％).对照组双眼正位30例(60％),欠矫20例(40％).结论 儿童部分调节性内斜视应在戴全矫眼镜6个月以上再考虑手术,手术量应按照平均斜视角确定.
作者：胡翠月；杨一涛 刊期： 2012年第04期
目的 观察中药制剂秦菊滴眼液对实验性结膜炎的治疗效果.方法 采用结膜下埋线的方法,造成家兔结膜的炎症,使用含生药0.42 g/ml、0.21 g/ml和0.105 g/ml的秦菊滴眼液进行治疗,以溶剂为阴性对照,珍珠明目滴眼液为阳性对照.治疗前、治疗后第7天、第14天观察记录结膜病变和角膜病变情况.结果 治疗后第14天,0.42 g/ml秦菊滴眼液组和珍珠明目滴眼液组的结膜病变轻于溶剂对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；0.42 g/ml秦菊滴眼液组和珍珠明目滴眼液组的治愈率高于溶剂组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 0.42 g/ml秦菊滴眼液对家兔实验性结膜炎有治疗作用.
作者：刘宏伟；郭崧；王文；周毅 刊期： 2012年第04期
《医方类聚》系朝鲜金礼蒙等收辑我国明代以前医籍150余种加以分类汇编而成.由于书内有些资料在我国早已散佚,因此本书对于整理研究中医学很有参考价值[1]出版说明.其中《儒门事亲》、《十形三疗》等载有针刺医案四则.针刺治疗眼病虽肇始于《内经》,且历代医籍多有记述,但针刺治疗眼疾的实例病案十分罕见,因此本书所载更显弥足珍贵,现介绍如下.
作者：杨光；李晴 刊期： 2012年第04期
目的 观察玻璃体切割术配合除风益损汤加味治疗增殖期糖尿病视网膜病变的治疗效果.方法 2008年1月至2010年12月在我院接受玻璃体切割术配合除风益损汤加味治疗的增殖期糖尿病视网膜病变患者78例104只眼,对手术时间、术后1～3个月时的佳矫正视力及玻璃体出血情况进行回顾性分析.结果 手术耗时40～146 min,平均(82.36±22.83) min.术后矫正视力较术前提高者62只眼,占59.6％；视力不变者29只眼,占27.9％；视力下降者13只眼,占12.5％.术后出血共11只眼,占10.6％,其中4只眼出血自行吸收,7只眼行玻璃体腔冲洗术.结论 对于接受玻璃体切割手术治疗的增殖期糖尿病视网膜病变患者,在手术前后配合应用除风益损汤加味,有助于减少术中术后出血,并提高视力.
作者：秦虹；张磊；盛倩；王颖；张文奎 刊期： 2012年第04期
目的 通过观察不同时期AC/A值及视疲劳评分的变化,探讨针刺对于AC/A值的影响及对于视疲劳的治疗作用.方法 序贯选取江苏省中医院眼科门诊视疲劳患者84例,根据不同干预方式分为A组(针刺组)、B组(新泪然组)各42例,分别予针刺治疗和局部点用羟糖甘滴眼液.在治疗前、治疗后1周,治疗后2周,治疗后1个月进行6m,40 cm,40 cm+1 D隐斜量的测量,计算各患者的计算性和梯度性AC/A值,并进行视疲劳评分.结果 1.组间比较:计算性和梯度性AC/A比率方面,治疗后无论是绝对值,还是较治疗前的变化值,2组均无明显差异(P＞0.05).视疲劳评分方面,A组治疗后各时间的视疲劳评分变化值均明显好于B组(P＜0.01).2.组内比较:计算性AC/A值比较,A组在治疗后1周,B组在治疗后1周、2周,较治疗前有统计学意义的降低(P＜0.01,P＜0.05).梯度性AC/A比较,A组在治疗后1周和2周较治疗前降低(P＜0.05),而B组治疗后各时期与治疗前比较,均无统计学意义的差异(P＞0.05).视疲劳评分比较,2组治疗后各时期均较治疗前明显降低(P＜0.01).结论 针刺治疗可在短期内改善视疲劳患者的梯度性AC/A值;在缓解视疲劳症状方面,针刺效果明显优于点用新泪然,但在改善视疲劳患者AC/A方面并无优势.
作者：郭锐；丁淑华；洪德建 刊期： 2012年第04期
目的 评价加减羌活胜风汤结合电针对后天性动眼神经麻痹的临床疗效.方法 将58例后天性动眼神经麻痹患者按就诊顺序的奇偶数分为2组,每组各29例.对照组采用常规方法治疗,观察组在常规治疗基础上予加减羌活胜风汤及电针进行治疗.评价2组眼裂大小变化和总体治疗效果.结果 对照组痊愈11例,有效12例,无效6例,总有效率为79.3％；观察组痊愈19例,有效8例,无效2例,总有效率为93.1％,观察组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组眼裂大小增幅值亦优于对照组.结论 加减羌活胜风汤结合电针能有效地促进后天性动眼神经麻痹功能的恢复,值得临床推广应用.
作者：董继先 刊期： 2012年第04期
目的 探讨眼外伤继发性青光眼的病因、临床表现、治疗方法和治疗效果.方法 对78例(78只眼)眼外伤继发性青光眼患者的病因、治疗方法及治疗效果进行分析.结果 眼内出血33只眼(42％)；房角损伤19只眼(24％)；晶状体脱位11只眼(14％)；炎性增殖粘连10只眼(13％)；晶状体破裂5只眼(7％).单纯药物治疗28只眼(36％)；手术治疗(包括前房冲洗、滤过手术、晶状体摘除手术、玻璃体切割手术和联合手术)50只眼(64％).治疗后随访3～12个月,眼压正常者(10～21 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)61只眼(78％)；眼压＞21 mmHg者17只眼(22％).结论 眼外伤继发青光眼病因复杂,应针对不同病因及时治疗,尽可能保护视功能.
作者：李超；李学喜；李维娜 刊期： 2012年第04期
本文将中医治则的治病求本、扶正祛邪、调整阴阳三个方面与高健生主任医师的临床医案相结合,阐述了唯物辩证法在中医眼科治疗中的指导作用.
作者：尹连荣；杨薇；宋剑涛；高健生 刊期： 2012年第04期
目的 观察七叶洋地黄双苷滴眼液对LASIK术后眼调节功能的影响.方法 在本院门诊行LASIK手术的患者200例(400只眼),随机分为治疗组(97例194只眼)和对照组(103例206只眼).从术后第1天开始,治疗组给予七叶洋地黄双苷滴眼液,对照组给予玻璃酸钠滴眼液,疗程1个月.分别于术前、术后1周、1个月进行调节功能检查,比较2组单眼调节幅度、调节滞后及正/负相对性调节情况.结果 1.术后1周时,所有患者的单眼调节幅度、正相对性调节均较术前下降(P＜0.05),随着时间延长,逐渐恢复,至术后1个月时均较术前提高(P＜0.05).2.“单眼调节幅度”术后1周与术前差值、术后1个月与术前差值比较,治疗组大于对照组(P＜0.05).“正相对性调节”术后1周与术前的差值、术后1个月与术后1周差值比较,治疗组也均大于对照组(P＜0.05).结论 七叶洋地黄双苷滴眼液能改善LASIK术后调节功能.
作者：吴鲁华；李耀宇；翟国光；陈杰 刊期： 2012年第04期
目的 观察针刺治疗对中枢病变所致视功能损害的恢复作用.方法 中风等颅脑原发病恢复后,视力或视野有明显损害的患者17例(34只眼),行“醒脑开窍”针刺法及眼部针刺治疗.结果 34只眼中视力提高19只眼,无变化15只眼,无下降者.17例中有12例在治疗前进行了视野检查,均有不同程度损害,治疗后基本恢复正常2例,明显改善4例,有所改善3例,无变化2例,加重1例.结论 针刺可促进视路损伤导致的视功能损害的恢复.对于脑损伤后造成的视力、视野损害,尚有恢复的可能,对此类患者不应轻易放弃治疗.
作者：杨光；刘婷；柴盼盼；朱小静 刊期： 2012年第04期
脉络膜裂伤为临床常见眼外伤之一,针对性治疗措施较少,本人采用针刺治疗帮助恢复其视功能,现将2例患者的治疗情况汇报如下.病例1:男,27岁,2005年6月12日就诊.主诉左眼摔伤后1个月余,现视物不清.1个月前患者夜间去卫生间,摔倒,左眉弓外侧破裂伤,缝合10余针,眼球无破裂伤但眼睑肿胀明显,数天后左眼睑肿胀减退,发现左眼视物不清,在外院诊治,诊断为“脉络膜裂伤”,予以药物治疗无明显效果,故来我院就诊.检查:戴镜视力:右眼:1.0,左眼0.2.
作者：李志勇 刊期： 2012年第04期
目的 评价针灸治疗干眼的临床疗效及安全性.方法 采用计算机检索、手工检索及网络补充检索方法相结合,语言限于中、英文,收集针灸治疗干眼的临床随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs).根据Cochrane系统评价员手册(5.1.0)对文献进行质量评估,并采用Cochrane协作网专用统计软件包Review Manager 5.1.0进行统计分析.结果 1.纳入研究的RCTs文献共8篇,低质量7篇,中等质量1篇.2.meta分析结果显示,针灸或针灸结合人工泪液与人工泪液组比较,对泪液基础分泌量和泪膜破裂时间影响的疗效差异有统计学意义,针灸或针灸结合人工泪液优于人工泪液治疗.3.定性分析结果显示,2个研究认为针灸结合人工泪液较人工泪液更能改善患者的干涩感和眼疲劳；5个研究认为在临床症状改善、增加泪液基础分泌量和眼表损害恢复方面,二者等效；1个研究认为在泪膜稳定性的改善方面,人工泪液优于针刺.结论 相对于人工泪液,针灸或针灸结合人工泪液治疗干眼在改善临床症状、增加泪液分泌量及泪膜稳定性方面有一定优势；但仍需高质量的随机对照试验来进一步确定针灸治疗干眼的疗效和安全性.
作者：刘敏；刘迈兰；于美玲；兰蕾；尹海燕；罗玲；唐勇；宋剑涛 刊期： 2012年第04期
患者女,53岁,2005年2月10日咳嗽、发热,2周后出现双眼突然视物不清,以下方为主,2d后自觉好转.发病4d后上述病状再次加重.在某院检查:远视力:右眼:0.1,左眼0.08.双眼瞳孔等大等圆,直径约4.5 mm,直接及间接对光反射减弱.双眼视盘边界清,视网膜血管未见异常,黄斑中心凹反光存在(图1).动态视野:双眼均见与生理盲点相连的下方大片视野缺损.某院初步诊断为双眼前部缺血性视神经病变,予静脉滴注地塞米松( 10 mg/d)、葛根素(400 mg/d)、丹参注射液及能量合剂;球后注射654 -2和地塞米松(3 mg);肌肉注射维生素B1、维生素B12等.1周后视力下降至双眼0.02,瞳孔等大等圆,直接及间接对光反射减弱,视盘模糊隆起.荧光素眼底血管造影(FFA)显示:右眼早期视盘鼻侧部分表面毛细血管扩张,晚期轻度荧光素渗漏,荧光呈持续,结节状.眼部B超:双眼视盘扁平样隆起,隆起前局部机化斑,提示双眼埋藏性视盘玻璃膜疣继发视盘水肿和缺血性视神经病变.
作者：张洪星；童绎 刊期： 2012年第04期
目的 观察针刺联合中药熏眼治疗青少年近视的临床疗效.方法 选择5～20岁青少年单纯近视患儿共109例(218只眼),随机分为试验组和对照组.试验组采用针刺攒竹、丝竹空、四白、风池、足三里、光明穴,并联合明目熏洗液外用熏眼治疗,对照组给予患眼点1％阿托品眼膏治疗,2组均治疗9个疗程,共观察3个月.2组患儿治疗前、后分别进行裸眼视力及屈光度的检查.结果 试验组:治愈28只眼,好转62只眼,未愈18只眼,有效率83.3％；对照组:治愈13只眼,好转32只眼,未愈65只眼,有效率40.9％.试验组好于对照组,2组差异有统计学意义(x2=109.151,P＜0.05).对不同年龄、近视程度患儿的疗效分析显示,年龄小、轻度近视患儿的疗效明显优于年龄较大、中度近视的患儿.结论 针刺联合中药熏眼治疗青少年近视的短期及远期疗效均好于局部使用阿托品眼膏,加之患儿依从性较高,值得临床推广应用.
作者：高云仙；王雁 刊期： 2012年第04期
目的 从药效药理学角度评价主动口服给药及灌胃给药的异同,为今后两种给药方法的选择提供实验依据.方法 将氪激光诱导发生脉络膜新生血管的C57BL/6小鼠随机分为4组:灌胃治疗组,灌水对照组,饮药治疗组,饮水对照组,以正常小鼠作正常对照,不做任何处理.观察小鼠的一般情况,分别在治疗后第7天,第14天,第28天,采用ELISA检测外周血中的血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)含量,并在治疗后28 d用FFA检查观察脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)面积.结果 治疗过程中灌胃给药小鼠较主动口服给药小鼠体重偏低,精神及活动度稍差,毛色也较差;给药后第7天,14天,灌胃治疗组及饮药治疗组外周血的VEGF含量均低于相应的对照组及正常组(P＜0.05),灌胃治疗组和饮药治疗组之间比较无明显差异(P=0.179)；治疗后第28天行小鼠FFA检查,灌胃治疗组造影后期CNV渗漏面积明显小于灌胃对照组(P=0.033),饮药治疗组也明显小于饮水对照组(P=0.016),但2个治疗组之间无明显差异(P=0.701).结论 主动口服给药可以达到与灌胃给药相似的治疗结果,对体积小的动物以及需要长期给药的动物实验,主动口服给药也是一种有效的给药方法.
作者：詹文捷；唐由之；江伟；梁丽娜；马群英；李娇；祁鑫；张芸 刊期： 2012年第04期
患者,男,14岁.因“双眼看远不清半年”于2009年1月就诊,既往有屈光不正病史.查体:双眼矫正视力1.0,双眼前节(一),右眼底:视盘正常,除黄斑区外自视盘向周边视网膜可见扇形排列的大小不等的色素斑点,呈圆形或椭圆形(兽迹样),后极部者较小,近周边部者较大,约1/4～1/2 DD,色素斑不隆起,其表面视网膜血管未见异常改变.黄斑区未见异常,中心凹反光可见.
作者：李学晶；张守康 刊期： 2012年第04期
多发性脑梗死致双眼失明在临床上很少见,现将我们针刺治疗的1例报告如下.患者男64岁,半年前主因四肢麻木,双下肢不自主抖动伴头晕1年加重1周在外院就诊,诊断为多发性脑梗死.住院治疗20 d,治疗予活血化瘀中药及营养神经药物等,症状改善,出院时双下肢不自主抖动及头晕症状减轻,查视力大致正常.现因视力缓慢下降以致不辨人物,仅存光感,来天津中医药大学一附院眼科就诊.专科检查:双眼视力光感,矫正不提高,晶状体明显混浊,眼底不清,光定位及色觉检查均不理想,眼压:左眼13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右眼14 mmHg.
作者：汤晓东；杨光 刊期： 2012年第04期
目的 探讨PBL(Problem-Based learning)案例教学法对中医眼科学本科教学效果的影响.方法 中医眼科学各论的教学内容以PBL案例教学模式讨论为主,建立10个学习模块.中医专业五年制学生32人,中西医结合专业学生48人,七年制中医专业学生78人,围绕10个学习模块选择其中的5个专题,每个专题按学生人数分组,每小组各15人分别进行教学.课程结束后进行闭卷考试和问卷调查,并做数据分析.结果 1.平均成绩:中西医结合临床专业72.66分；中医专业74.78分；中医七年制82.27分.2.问卷调查:3个专业中均以认为PBL案例教学法效果较好的人数多.结论 中医眼科学PBL案例教学法能提高学生的学习积极性和主动性,引导其进行纵向学习,并有利于教师实施横向教学,指导专题性的学习.
作者：詹宇坚；陆卫娟；刘求红 刊期： 2012年第04期
目的 探讨波前像差引导的LASIK手术围手术期护理的重要性.方法 对580例接受波前像差引导的LASIK手术患者施行一系列的术前、术中、术后护理.结果 580例患者手术过程顺利,并获得了较好的视觉质量,手术效果良好.结论 围手术期护理是波前像差引导的LASIK治疗中一个不可或缺的部分,恰当合理的护理措施对于保证良好的手术效果具有重要意义.
作者：杨岚 刊期： 2012年第04期
中国中医眼科杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中国中医科学院
