眼科临床总结和中药新药研究中应注意的问题

高健生

关键词：中药新药, 眼科临床

摘要：眼科疾病有其专科的特殊性,长期以来将眼病简要分为内、外障两大类,明代<证治准绳>中已记载了内外障病证180种.一般而言,内障病以内服药为主,外治法为辅;外障眼病以局部外用药物为主的外治法和内服药并用,因此,在中药新药临床研究中考虑眼科独具的特殊性,以及在过去研究的过程中所存在的不足,提出以下几点意见,供眼科临床中药新药研究中参考.

中国中医眼科杂志相关文献

重度先天性上睑下垂3种术式的疗效分析

先天性上睑下垂在临床上并不少见,尤其是重度的先天性上睑下垂不仅影响美观,而且容易造成形觉剥夺性弱视,应早期行手术矫正.常规矫治手术主要有提上睑肌缩短术和额肌悬吊术.这两种方法均存在各自的缺点,前者术后往往会出现欠矫,后者由于改变了上睑的运动方向而影响美观,并且远期回退较大.1996年1月～2000年12月作者采用节制韧带悬吊加提上睑肌缩短术可改善上述缺点,取得了较好的临床疗效,报告如下.

作者：朱永唯；邵蝶依；寿武林刊期： 2002年第01期
内障丸对大鼠D-半乳糖性白内障晶状体细胞超微结构的影响

目的观察内障丸对大鼠D-半乳糖性白内障晶状体上皮及纤维细胞超微结构的影响.方法将20只健康SD大鼠随机分为正常组、模型组、中药中剂量组及中药高剂量组.除正常组外,均以50%D-半乳糖生理盐水注射液作腹腔注射,中药组给予不同剂量内障丸水煎剂灌胃.28天后在透射电镜下观察晶状体上皮及纤维细胞结构.结果在模型组中混浊晶状体的细胞间连接被破坏,有不同程度的液化现象,细胞膜结构被破坏,胞质密度改变.内障丸组的细胞结构较模型组清晰、完整,而高剂量组的晶状体细胞结构完整性优于中剂量组.结论内障丸具有保护晶状体细胞结构和延缓细胞变性过程的作用;延缓作用与药物浓度有关.

作者：詹敏；李志英；雷娓娓刊期： 2002年第01期
新生儿淋菌性结膜炎的疗效观察

新生儿淋菌性结膜炎是淋球菌感染所致的急性化脓性结膜炎,1997年以来我们应用1∶20000U青霉素配制液治愈门诊患儿56例新生儿淋菌性结膜炎,报告如下.

作者：胡亚丽；杨永福；刘莎莉；曾涛；杨燕；杜晓华刊期： 2002年第01期
眼肌型重症肌无力的中医治疗

综述了近年来中医治疗眼肌型重症肌无力的研究状况及有待解决的问题.

作者：赫群；丁新艳刊期： 2002年第01期
肺癌患者双眼脉络膜转移1例

患者男,57岁,双眼视物不清2月,于2000年11月10日来院就诊.患者有咳嗽胸闷史5个月,未曾治疗.眼科检查:双眼视力0.04,不能矫正.双眼前节无异常.玻璃体清晰,眼底视盘边界清,色正常,颞上象限视网膜各有一局限隆起(约6.00D),范围约3～4PD,边界不清,色略呈灰暗,连及黄斑区浅脱离,中心反光不见.双眼B型超声:脉络膜肿物(图1、图2).

作者：常兆兰；殷宗诚刊期： 2002年第01期
复方参果液对大鼠亚硒酸钠性白内障晶状体中巯基和谷胱甘肽含量的影响

目的观察复方参果液对亚硒酸钠性白内障形成的抑制作用及其机理.方法选用10日龄Wistar大鼠40只随机分为正常对照组、亚硒酸钠性白内障大剂量复方参果液治疗组、亚硒酸性钠白内障小剂量复方参果液治疗组和亚硒酸钠性白内障未治疗对照组,每组均为10只.在4组中分别用不同剂量的复方参果液和等量清水灌胃给药30天.灌胃结束后测定晶状体上清液中非蛋白巯基(nonprotein sulfhydryl, NP-SH)、沉淀部分蛋白巯基(protein sulfhydryl, P-SH)和晶状体匀浆液中谷胱甘肽(glutathione, GSH)等含量.结果白内障未治疗组中NP-SH、P-SH和GSH含量均明显降低,大剂量和小剂量复方参果液组中NP-SH、P-SH、GSH含量均明显增加(P<0.05,P<0.001),接近正常对照组水平.结论复方参果液能提高大鼠亚硒酸钠性白内障晶状体中NP-SH、P-SH和GSH的含量,这可能与复方参果液抑制亚硒酸钠性白内障形成有关.

作者：陈双厚；刘瑞华刊期： 2002年第01期
经角膜切口的超声乳化术在青光眼术后白内障摘出中的应用

对青光眼术后患者在行白内障摘出时,为了保护功能良好的结膜滤过泡常给白内障手术操作带来不便,为了克服这一困难,从1998年3月至2001年5月,我们采用了经上方角膜缘内透明角膜作切口的白内障超声乳化术,对45例(54只眼)青光眼术后白内障患者施行白内障摘出加人工晶状体植入术,效果良好,报道如下.

作者：吴烈；简立；杨钧刊期： 2002年第01期
眼伤宁口服液的抗炎作用

眼伤宁口服液能明显减轻老年性白内障术后炎性反应并提高视力[1],为进一步探讨其抗炎机理,于1999年4月～6月我们观察了眼伤宁对鼠急性和亚急性炎症模型的影响.报告如下.

作者：李翔；黄秀蓉；张玲；谢子清刊期： 2002年第01期
视网膜色素变性患者视网膜血流状态的共焦激光扫描多普勒血流仪分析

目的探讨视网膜色素变性(RP)患者视网膜血流的改变情况.方法用共焦激光扫描多普勒血流仪(CSLDF)对33例RP患者和26例正常个体视乳头筛板区、颞侧盘沿和颞侧、鼻侧距盘缘约150μm处(各两点)的血管容量、血液流量及红细胞平均移动速率分别进行了测定.结果 RP 患者组视乳头筛板区、颞侧盘沿和颞侧、鼻侧近盘周视网膜的血管容量、血液流量、红细胞平均移动速率均较正常对照组下降,且差异具有显著性意义(P＜0.05).结论 RP患者视乳头筛板区、颞侧盘沿和近盘周视网膜血流明显降低.

作者：罗旭昇；庄曾渊刊期： 2002年第01期
先天性泪囊瘘1例

患者男,8岁,2001年5月27日就诊.家长代诉:发现左眼内眦角下渗泪3年.病史:患儿自出生后家人未曾注意、也没有发现左眼内眦部异常,也未发现有明显的流泪、流脓症状,患儿未曾患过红肿痛疼等眼病.3年前在给孩子洗脸时无意中发现左眼内眦角下方皮肤上有一细小孔渗出少许清亮液体.以后仔细观察,此小孔时有少许液体渗出,尤其是用手按压局部时较为明显,也可伴内眦少量溢泪,但一直未见肿痛流脓等症.家族中无相似症状与病史者.

作者：刘耀辉刊期： 2002年第01期
介绍一种灸疗眼镜架

灸疗以效果独特、经济、实用等特点被世代相传.目前使用的眼部灸疗镜架多为铁丝编制[1],外观粗糙,使用不便.1991年1月经有关部门审批,我们研制并由眼镜厂生产一种灸疗眼镜架,结构简单、耐用,重量轻、成本低、配戴舒适,介绍如下.

作者：陈少华；韦秀菊；张聪慧；王瑞岐刊期： 2002年第01期
额窦粘液囊肿致眼球突出2例

鼻窦粘液囊肿多发生于筛窦,次为额窦.笔者近遇2例眼球突出并移位患者,经影像学检查诊断为额窦粘液囊肿.报告如下.

作者：王富成；陈志春；李伟萍刊期： 2002年第01期
甘草次酸抑制大鼠新生血管化角膜穿透性移植术后排斥反应的免疫病理研究

目的观察角膜移植术后的免疫排斥反应病理改变及甘草次酸对大鼠新生血管化角膜模型行穿透性移植术后免疫抑制的影响.方法利用缝线诱发大鼠角膜新生血管.在角膜新生血管形成1周后将48只大鼠分成甘草次酸加地塞米松组、地塞米松组、甘草次酸组和对照组.各组均行同种异体穿透性角膜移植术.用免疫组织化学染色方法检测各组角膜植片中CD4+细胞、CD8+细胞、巨噬细胞、白细胞介素-α受体、Ⅱ类主要组织兼容性抗原、细胞间粘附分子-1及淋巴细胞功能相关抗原-1的表达.结果排斥的角膜组织大量表达上述免疫细胞和分子,甘草次酸可以对这些细胞和分子产生明显抑制作用.结论甘草次酸抑制T淋巴细胞和巨噬细胞的活化、增殖,延长角膜移植物的存活时间,并能强化地塞米松的效果.

作者：李红；郑兴；谢志忠；廖端芳刊期： 2002年第01期
眶上神经痛的诊治

眶上神经痛是眼科的常见症状,主要表现为攒竹部位疼痛.眶上神经为额神经较大的终末支,伴眶上动脉由眶上切迹或眶上孔离开眼眶,常在眶内分成内外支,又彼此吻合,支配额上、上睑及结膜.所以眶上神经痛,局部不红肿,疼痛重点在眶上缘.眶上神经位处表浅,可以在眶上切迹直接用手触到神经压痛,易受风寒刺激.副鼻窦与眶上神经的通道相邻,故副鼻窦的炎症,特别是额窦的炎症易累及眶上神经,所以眶上神经痛临床比较常见.

作者：肖国士；朱益华刊期： 2002年第01期
中心性浆液性脉络膜视网膜病变误诊1例

患者女,48岁,因左眼前黑影20余天来我院就诊.20天前曾就诊于其他医院,B超提示:①原发性视网膜脱离?②左眼黄斑裂孔?经治疗效果不佳,特来我院进行治疗.检查:视力右眼:0.5,左眼:眼前手动.双眼眼前节未见异常,屈光间质清晰.散瞳后直接检眼镜及三面镜检查:左眼底:视盘颜色正常,边界清楚,血管走行未见明显异常,黄斑区水肿,隆起约3D,中心反射不清(图1).右眼未见异常.荧光素眼底血管造影检查可见左眼黄斑区水肿,颞上方距黄斑中心凹约2PD有一渗漏点,渗出较明显(图2、图3),后期荧光扩散增强(图4箭头所指),提示颞上方色素上皮渗漏,诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变,进行激光治疗.

作者：刘志强刊期： 2002年第01期
黄斑部疾病辨证分析

黄斑部疾病,如老年性黄斑变性、中心性渗出性视网膜病变(中渗)、中心性浆液性脉络膜视网膜病变(中浆)、高度近视黄斑出血等,严重影响患者的视力.在中医临床上辨证不同,处方各异.我科通过对191例黄斑部疾病辨证分析,结果显示了黄斑部疾病主要与脾有关,以脾气虚弱型多,这可望为黄斑部疾病提供以证统病的一条治疗捷径,总结如下.

作者：于晓林；黄霄；王明芳；刘路宏；李翔刊期： 2002年第01期
玩具激光灯致视网膜灼伤3例

玩具激光灯能射出几百米耀眼亮丽的红光,一时流行于玩具市场,成为许多儿童的心爱玩具.笔者曾遇3例玩激光灯致视网膜灼伤的儿童,报告如下.

作者：陈旭虹刊期： 2002年第01期
雷公藤T4单体和干扰素对人成纤维细胞增殖作用的影响

目的探讨雷公藤T4单体和干扰素α-2b对人成纤维细胞增殖作用的影响.方法人成纤维细胞常规传代培养.用比色法检测分别加入雷公藤T4单体、干扰素α-2b、5-氟尿嘧啶及T4加5-氟尿嘧啶后对细胞增殖的影响.结果雷公藤T4单体、5-氟尿嘧啶及T4加5-氟尿嘧啶对人成纤维细胞增殖有抑制作用.干扰素α-2b对人成纤维细胞增殖有促进作用.结论雷公藤T4单体对实验性人成纤维细胞的增殖有抑制作用.

作者：郑志；孙思勤；袁华音；陈逖刊期： 2002年第01期
白内障术后前房出血的治疗体会

前房出血是白内障术后常见并发症之一,经过及时妥善处理,对白内障术后的视力恢复不会造成影响.但是,若延误治疗,出血长时间不吸收,可导致继发性青光眼、角膜血染等,对视力造成永久性的损害.对1998年2月至2001年1月本诊所785例1026只眼白内障联合人工晶状体植入术患者中共发生前房出血16只眼分析如下.

作者：周剑刊期： 2002年第01期
硬膜外麻醉导管在陈旧性泪小管断裂修复术中的应用

眼睑内眦部裂伤常伴有下泪小管断裂,对于不超过24小时的新鲜伤口如能及时就诊处理预后较好.而对于那些不够重视或延误诊治者超过3周所形成的陈旧性创伤,多伴有瘢痕形成、内眦部畸形、泪小管断裂和长期溢泪,处理比较棘手.我院自1986年以来,利用硬膜外麻醉导管对10例陈旧性泪小管断裂进行修复,取得很好疗效.

作者：谢继峰刊期： 2002年第01期