邸平会
严重钝挫伤可造成眼组织广泛损害，甚至眼球破裂。部分位置偏后的巩膜破裂，因有球结膜水肿、结膜下瘀血掩盖，使这种隐匿性巩膜破裂伤在诊断上存在一定困难，易于漏诊。近20年来我院收治本病患者12例，报告如下。1 资料和方法 本组病例男7例，女5例；年龄15～65岁，平均36.5岁；均为单眼患病，其中右眼7例，左眼5例；致伤原因有跌伤、车祸、砖石、木块及拳击伤等。伤眼视力无光感2只眼，光感～手动8只眼，20 cm数指2只眼；就诊时间；伤后24h内就诊4例，2～6d就诊6例，1周以上2例；裂伤位置，巩膜裂口在上方2例，颞上方4例，外直肌附着处5例，鼻上方1例；伴有前房积血4例，伴有晶状体完整脱位于球结膜下1例。 诊断要点：①明确的外伤史伴视力严重下降：②伤眼有明显的球结膜水肿及结膜下瘀血；③眼压低，甚至测不出眼压；④可伴有眼球运动障碍；⑤角膜无裂伤但常常有变形或横向皱纹；⑥可有前房加深及前房积血、眼内结构紊乱、玻璃体积血等。 治疗方法：对本组病例均行伤口探查。选择近结膜下瘀血处起始，做以穹窿部为基底的球结膜瓣，范围180°～360°。暴露巩膜后逐步轻巧地向后分离，发现巩膜裂口后即可开始缝合。采取边缝合边探查的方法，防止眼内容物进一步脱出。嵌顿在裂口的眼内组织尽可能保留复位。其中2只眼脉络膜破裂，玻璃体嵌顿伤口，将玻璃体剪除，经抗生素冲洗后将嵌顿的脉络膜复位。较后的巩膜伤口缝合后行巩膜外冷凝。有3例行巩膜外加压、环扎术。眼压过低者经睫状体平坦部注入BSS液提高眼压。其中1只眼从结膜切口取出脱位于结膜下的晶状体。因术中发现眼球严重破裂变形，大量眼内容物脱出裂口外，无法修补裂口而行眼球摘除者2只眼。
作者：钱少波；孙金章 刊期： 2001年第01期
斜视是儿童常见眼病之一，患病率为1%左右，在斜视患儿中，共同性内斜视尤为多见。为使患儿眼位得到纠正，恢复双眼单视功能，正确掌握手术时机及方法非常重要。1995年4月～1998年4月我们对13例14岁以下儿童共同性内斜进行手术治疗，报告如下。1 对象与方法 患儿13例中男6例，女7例；年龄5～13岁；发病年龄<1岁8例，2～3岁5例；先天性内斜8例，部分调节性内斜5例。 术前检查及治疗：术前用1%阿托品眼液散瞳验光，戴矫正眼镜半年以上，有弱视者予弱视治疗，使患儿双眼视力接近或正常，对合作儿童行同视机检查，确定视网膜对应性质及融合功能，确定斜视度数及有无“A”、“V”征。 术前斜视度(33cm角膜映光法测定)：20°～25°者3例，30°～45°者10例，所有患儿均无“A”、“V”征，AC/A比值正常者10例，有3例为高AC/A。 术前屈光状态：所有患儿均是远视性屈光不正，+1.5DS以下7例，+1.5～+3.0DS6例。 手术方法：本组儿童均在全麻加局麻下手术，根据AC/A比值、斜视度数、等量分配原则及选择视力差或非主导眼手术原则，斜度20°～25°者行单眼内直肌后徙加外直肌缩短术，30°～45°者行双眼内直肌后徙加一眼外直肌缩短术，手术均由作者操作。
作者：朱永唯；邵蝶依；余其智 刊期： 2001年第01期
YAG激光虹膜切除术是目前治疗闭角型青光眼常用的一种方法，我们通过应用前节分析系统对患眼激光治疗前后的前房深度、前房角度数进行测量，定量观察此种方法的临床治疗效果。1 临床资料 1999年1月至2000年7月在我院行YAG激光虹膜切除术的闭角型青光眼患者共13例(16只眼)，其中双眼行激光虹膜切除术者3例6只眼，4例患者对侧眼曾行抗青光眼手术，6例患者对侧眼为青光眼绝对期或近绝对期。年龄小36岁，大81岁；男性4例，女性9例。 对术眼应用COHERENTNovus2000和920组合激光治疗仪进行虹膜切除术，能量脉冲次数依病情不同而使用，直至虹膜孔形成。治疗前后半小时内测定术眼前房深度及房角度数。2 检查方法 应用我院研制的裂隙灯计算机图像分析系统，该系统通过裂隙灯显微镜与摄像机和计算机连接，通过摄像机将裂隙灯所检查内容输入到计算机内，利用图像采集卡进行采集，应用特殊的软件进行分析，测定出前房深度和房角的度数。
作者：李庆生；张励；唐由之 刊期： 2001年第01期
患者 60岁，女，农民。因右眼失明，反复胀痛3年于2000年5月14日入院。入院检查：右眼视力光感，光定位不确切；左眼视力1.2。右眼睫状充血(++)。角膜轻度水肿。前房极浅，轴深约1CK。瞳孔散大8 mm，虹膜萎缩，周边及房角全粘连。晶状体全混浊，Ⅴ级核。非接触眼压计测眼压54 mmHg。全身检查无异常。胸透、心电图、肝肾功能及凝血酶原试验均正常。入院诊断：右眼闭角型青光眼，老年性白内障。 入院后口服乙酰唑胺，静脉滴注甘露醇。2d后眼压仍45 mmHg。第3天行白内障囊外摘出联合小梁切除术，术中常规切除小梁后扩大切口，娩出晶状体核。在吸皮质时突然前房充满血液，较大量血液从切口溢出，眼压升高，切口不能缝合。在赤道部行巩膜切开，放出较多血液，再缝合切口，单眼包扎。术后第1天无眼痛，眼压23 mmHg。第2天开始发生眼痛，眼压35 mmHg，对症治疗无好转。术后4 d行眼球摘除。 体会：本例患者视网膜功能极差，已是近绝对期青光眼，眼压又居高不下，虽有并发性白内障，手术摘除也无恢复视力的可能，且有术中发生脉络膜下腔驱逐性出血及术后交感性眼炎的可能，故应首先使用睫状体透热凝固术或冷冻术，为减轻患者痛苦，彻底的方法是眼球摘除术。本例终是行了眼球摘除术。说明本例所采用的术式是不适宜的，应引以为戒。
作者：冯川 刊期： 2001年第01期
棘阿米巴角膜炎的角膜病变形态易与单纯疱疹性角膜炎混淆，为引起重视，将我院近发现一家2例感染者报告如下。 例1 男，38岁，3日前在旅馆洗澡后，次日晨起左眼红痛，视力逐渐减退，自购眼液滴眼后病情加重，2000年3月12日首次来诊。左眼视力4.8。结膜混合性充血。角膜表面出现散在淡灰色细点及线条状混浊，按单纯疱疹性角膜炎给予无环鸟苷、双黄连、重组干扰素、氧哌嗪青霉素等，治疗后病情逐步改善。因有事于3月29日出差，3天后左眼红痛加剧，右眼亦出现红痛、畏光、流泪等明显刺激症状。4月4日再次就诊。双眼视力4.8。中等度混合充血，角膜表面及实质浅层有大小不等淡灰色浸润斑，仍按单纯疱疹性角膜炎给予无环鸟苷、穿琥宁等注射液治疗，病情未见好转。于4月16日发现两眼睑裂部近颞侧角膜缘处出现紫红色结节，遂即考虑是否系原虫感染并发结节性巩膜炎。角膜病变区刮片镜检未见细菌、真菌或病毒包涵体。重复刮片在高分辨显微诊断仪上发现多数圆形的棘阿米巴包囊，有明显的囊壁，中间有浓密着染的核(图1)。静脉滴注甲硝唑及妥布霉素，并用0.2%甲硝唑葡萄糖滴眼，病情迅速好转。4月30日结膜充血消退，巩膜结节已消失，仅留下少许角膜云翳。角膜知觉正常。双眼视力4.9。 例2 女，16岁，例1的女儿，左眼红痛1日，2000年4月14日就诊。距其父发病约30余日。左眼视力4.6。结膜混合性充血，角膜表面有多数淡灰色斑点及长短不一线状混浊。角膜刮片在高分辨显微诊断仪上见到棘阿米巴包囊(图2)。给予0.2%甲硝唑葡萄糖液及点必殊滴眼，症状逐渐减轻，10日后结膜充血消退，角膜浸润吸收。角膜知觉正常。视力5.0。
作者：汪苍璧；陈婷；杨春 刊期： 2001年第01期
综述了近年来汉防己甲素在眼部炎症、增生性玻璃体视网膜病变、视网膜母细胞瘤等眼病的基础研究进展。
作者：王为；糜亚兵；陈宝安 刊期： 2001年第01期
近年来随着抗生素和皮质激素的广泛应用，真菌性角膜溃疡在我国有明显增多趋势，目前尚无理想的广谱抗真菌的特效药物，作者以本院收治的真菌性角膜溃疡病例用中西医结合方法治疗，取得了较好的疗效，报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 病例来源：我院1995年～1999年门诊及住院患者34例(34只眼)分两组治疗，观察组18例中男12例，女6例；年龄12～65岁，平均38.5岁；发病时间5～72d，平均38.5d；职业：农民15例，工人2例，学生1例。对照组16例中男11例，女5例；年龄15～57岁，平均34.5岁；职业：农民11例，工人4例，学生1例；发病时间7～54d，平均30.5d；发病原因：有植物性外伤史19例，角膜异物剔除后(粉尘、金属性异物)5例，眼部长期应用抗生素、激素治疗7例，不明原因7例等。来我院就诊前有11例患者曾用过激素药物治疗，7例(7只眼)患者角膜穿孔。 临床表现：角膜表面呈灰白或乳白色垢状物覆盖。外观干燥而粗糙，周围有点状混浊(卫星灶)伴有分界沟溃疡边界因胶原溶解出现18只眼，伴有浆糊状KP及新生血管8只眼，伴前房积脓3只眼，病灶大小直径从0.5mm～7mm不等，7只眼伴角膜穿孔，前房消失。
作者：徐超英；李金 刊期： 2001年第01期
慢性葡萄膜炎的常见并发症即并发性白内障，由于葡萄膜炎后常带来虹膜粘连、小瞳孔、高眼压等眼前节的系列病症，使白内障手术难度增加。我院对一组葡萄膜炎并发性白内障患者行白内障超声乳化摘出及后房型人工晶状体植入术，并与另一组老年性白内障超声乳化摘出术病例进行了比较，报告如下。1 资料和方法1.1 临床资料 从1997年10月～1999年10月葡萄膜炎并发性白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入术38例40只眼(Ⅰ组)，其中男性18例(18只眼)，女性20例(22只眼)；年龄34～79岁，平均59岁；右眼22例，左眼14例，双眼2例；晶状体核硬度：Ⅱ级者10只眼，Ⅲ级者21只眼，Ⅳ级者9只眼；术后3d、1周、2周、1个月和3个月等时间分别进行检查和随访。随访时间6～24个月，平均14个月。超声乳化主机用美国Storz公司Protege型。显微镜用Zeiss公司MDO型。人工晶状体用Storz公司和Alcon公司的5.5mmPMMA人工晶状体和Acrysof折叠式人工晶状体，并与一组老年性白内障患者行超声乳化摘出术40例40只眼进行对照(Ⅱ组)。 葡萄膜炎分型：慢性葡萄膜炎22只眼，慢性中间葡萄膜炎12只眼，慢性全葡萄膜炎4只眼，经过治疗或已停止治疗后，炎症已静止3个月以上。
作者：周宏健；王骥；李静；毛伟 刊期： 2001年第01期
我科从1995年2月以来，用复方丹参注射液联合大剂量维生素C治疗角膜碱烧伤32例43只眼，取得良好效果，报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组患者32例中男23例，女9例。年龄小4岁，大65岁，平均29.4岁。工人8例，农民9例，儿童5例。双眼烧伤11例，单眼烧伤21例。石灰烧伤12例17只眼，水泥烧伤9例12只眼，氨水5例6只眼，烧碱4例5只眼，香蕉水烧伤2例3只眼。烧伤后就诊时间在3 h以内14例，4～24 h12例，2～5d 6例，烧伤程度按照1982年全国眼外伤与职业眼病研究协作组制定的眼部烧伤分度标准为依据，32例43只眼中，Ⅰ度12只眼，Ⅱ度17只眼，Ⅲ度11只眼，Ⅳ度3只眼。1.2 治疗方法1.2.1 立即用生理盐水加维生素C注射液配成1%～2%溶液，反复冲洗结膜囊，直至眼球表面异物及结膜表面坏死脱落物质冲洗干净，此后视病情每日冲洗1～2次，连续3～5d。对极严重的病例需早期作球结膜放射状切开中和冲洗，房水混浊者及时行前房穿刺。
作者：赵爱霞 刊期： 2001年第01期
目的观察鼠免视细胞的视蛋白物质。方法利用单克隆抗体S70、L31、H16、B11观察鼠兔视细胞的免疫组织化学反应。结果鼠兔视细胞的免疫组织化学反应S70(-)、L31(+)、H16(+)、B11(-)。结论鼠兔视细胞具有特异的视蛋白物质。
作者：罗宗伟 刊期： 2001年第01期
外伤性前房出血在眼外伤中极为常见，出血轻者经治疗后数天内可吸收，严重者可因继发性青光眼、角膜血染等而丧失视力。近年来，我院采用口服三七粉治疗外伤性前房出血43例(43只眼)，收到良好效果，报告如下。1 资料与方法 观察组：43例(43只眼)外伤性前房出血均为我院自1995年以来治疗的住院及部分门诊患者。对照组：抽取1990～1994年单用西药治疗的住院者32例(32只眼)作为对照。前房出血程度按Oksala分为三级〔1〕，Ⅰ级：出血量占前房的1/3以下；Ⅱ级：出血量占前房1/3至1/2；Ⅲ级：出血量占前房1/2以上。两组病例情况相似(见表1)。 治疗方法：两组病例抽血检查均排除全身出凝血机制障碍，停用对血液粘度有影响的药物如阿斯匹林、对氨基水杨酸类等，均无严重心脑血管疾病。两组患者均采用常规治疗：双眼包扎半卧位，避免过份的活动，咳嗽，揉眼，给予易消化半流质饮食，保持大便通畅，对少数治疗不能合作患者给予镇静剂，既不散瞳也不缩瞳。观察组：三七粉3g，每日2次冲服；受伤3～5d后，三七粉4～5g，每日2次冲服；同时还服维生素C、肌苷片。对照组：单用安络血或止血敏、维生素C、复方路丁治疗。伴继发性青光眼者加服醋氮酰胺，20%甘露醇250ml静脉滴注，每日1次；伴虹膜睫状体炎者，局部或/和全身使用皮质类固醇激素；继发性前房出血者加6-氨基已酸6g静脉滴注，每日1次。
作者：李良长；曾巍；陈金卯 刊期： 2001年第01期
近年来的大量研究表明，由心理、社会因素造成的紧张刺激所引起的不良情绪常常是引起癌症、心脑血管疾病及某些眼病如中心性浆液性脉络膜视网膜病变等的主要因素。原发性闭角型青光眼患者的性格行为特征如何?为此，我们运用临床心理学方法对原发性闭角型青光眼患者的A型行为进行了调查和分析。1 对象与方法1.1 观察对象 (1)慢性闭角型青光眼组(慢闭组)：63例，系1996～1998年在我院附属一医院确诊的患者，其中男24例，女39例，年龄41～68岁。辨证为肝郁气滞证46例，肝阴虚阳亢证17例。(2)急性闭角型青光眼急性发作期组(急闭Ⅰ组)：36例，系1996～1998年在我院附属一医院确诊的患者，其中男15例，女21例，年龄42～67岁。均辨证为肝胆火旺证。(3)急性闭角型青光眼慢性期组(急闭Ⅱ组)：39例，系1996～1998年在我院附属一医院确诊的患者，其中男16例，女23例，年龄40～68岁。辨证为肝郁气滞证7例，肝阴虚阳亢证11例，肝胃虚寒证21例。(4)正常组：51例。其中男20例，女31例，年龄40～67岁。正常对照组人群的眼压均在正常范围内。以上各组人群均为汉族，其年龄和文化程度等均相近。
作者：彭清华；朱文锋；周萍；李传课；李波 刊期： 2001年第01期
目的了解儿童和青少年高度近视的屈光度与眼底损害的关系。方法 230只眼按屈光度的不同分为5组，统计各组中眼底损害情况。结果高度近视眼底病变包括后巩膜葡萄肿、玻璃体变性、漆裂样纹损害、黄斑区Fuchs斑和黄斑出血。屈光度在-6.00D～-8.00者58只眼均未发现上述眼底损害；从-12.00D开始随着近视度的加深，眼底损害的发生率不断增加。结论屈光度的加深是出现眼底损害和并发症发生的重要因素之一。
作者：王舜杏；关国华；詹宇坚 刊期： 2001年第01期
在单纯疱疹性角膜炎治疗方面目前主要是应用抗病毒滴眼剂局部治疗，但有相当病例因病毒产生抗药性或机体抵抗力低下等原因，抗病毒药物的效果受到很大影响〔1〕。由于中药治疗具有副作用少和应用范围广的优点，因此被广泛应用于单纯疱疹性角膜炎的治疗，并已取得了明显疗效〔2〕。在单纯疱疹性角膜炎的治疗中除了药物的作用外尚有许多难以控制的因素，因此客观判断中药疗效有一定困难。为了评估辨证论治单纯疱疹性角膜炎的临床效果，我们对接受抗病毒滴眼剂治疗和同时服用中药治疗后病愈病例的疗程分别进行了统计与比较，报告如下。1 资料和方法 本组病例均为1994年2月～1998年5月我院眼科门诊患者75例（75只眼），其中男55例，女20例。患者中年龄小者10岁，大65岁，平均年龄42岁。所有患者中病程短2天，长30天，平均20天。75例患者中第一次发病者30例，有1次以上复发者45例，其中复发次数少1次，多10次，平均4次。75例患者分为观察组和对照组。观察组37例37只眼，包括树枝状角膜炎27只眼（72.97%），地图状角膜炎9只眼（24.33%），盘状角膜炎1只眼(2.70%)；对照组38例中包括树枝状角膜炎28只眼(73.68 %)，地图状角膜炎10只眼(26.32%)。治疗前病程平均时间观察组为20天±2天，对照组为20天±1天。两组接受治疗前的情况具有可比性。所有观察病例的诊断主要根据患者的临床表现〔1，2〕。 治疗方法：均接受了抗病毒药物滴眼治疗，所用药物为0.1%无环鸟苷滴眼剂每日6～10次。有虹膜炎表现者给予1%阿托品滴眼液散瞳并口服消炎痛。观察组同时还接受中药治疗，此组病例根据患者全身和眼病表现，辨证分为风热型和阴虚型。风热型20例20只眼，属本病早期阶段。表现为眼睑浮肿，结膜红赤，流泪涩痛，角膜知觉减退。树枝状角膜炎13只眼，地图状角膜炎7只眼(其中2只眼KP阳性)。伴头痛，苔薄白，脉浮数等表证，治疗拟疏风清热，方用加减羌活胜风汤，加柴胡10g 荆芥5g 天花粉10g 黄芩10g 枳壳5g 龙胆草5g 甘草3g或银翘散加减，加板蓝根20g 大青叶10g 紫草5g。每日1剂水煎服，疗程2～7周。阴虚型17例17只眼，属病程长或反复发作，复发次数少1次，多12次，平均6次。阴虚型中树枝状角膜炎14只眼，地图状角膜炎2只眼，盘状角膜炎1只眼，伴有唇燥，咽干，口渴欲饮，舌红少净，脉弦数。治以养阴清热：生石膏20g(先煎) 生地10g 知母10g 天花粉10g 金银花15g 黄芩10g 枳壳10g 龙胆草10g 黄连5g 荆芥5g 防风5g 甘草3g 每日1剂水煎服，疗程3～7周。两型患者治疗后，结膜充血减轻，角膜病灶趋于修复。在将形成瘢痕时，减清热解毒药，酌加党参10g 当归10g等补益药及白蒺藜10g 蝉蜕5g 木贼草10g 密蒙花10g等退翳药。此两型患者同时口服维生素B2片，维生素AD胶丸。
作者：李炜倩 刊期： 2001年第01期
目的探讨水蛭素对外伤性增生性玻璃体视网膜病变(proliferativ vitreoretinopathy,PVR)细胞外基质形成的影响。方法制造穿孔性眼外伤的动物模型，将水蛭素0.1ml(10单位)注入兔玻璃体腔内，对照组注入0.1ml生理盐水，用放射免疫法测定玻璃体腔内层粘连蛋白(Laminin，LN)和Ⅳ型胶原(Ⅳcollagen,ⅣC)的含量。结果在外伤后1周水蛭素组与对照组比较LN和ⅣC含量下降(P<0.05)。结论水蛭素对外伤性PVR细胞外基质的形成具有一定的抑制作用。
作者：郑燕林；蒋纪恺；王万杰；袁晓辉；曾庆华 刊期： 2001年第01期
目的了解糖尿病大鼠视网膜组织中钠钾三磷酸腺苷酶活性变化，探索影响糖尿病视网膜病变发生发展的有关因素。方法应用孔雀绿比色分析法对糖尿病大鼠发病后不同时期内视网膜组织中钠钾三磷酸腺苷酶活性进行了检测，并与空腹血糖、糖基化血红蛋白、视网膜组织中钠钾离子含量及病程进行了分析。结果糖尿病大鼠视网膜组织中钠钾三磷酸腺苷酶活性明显下降，钾离子含量下降，钠离子含量增加。钠钾三磷酸腺苷酶活性变化与空腹血糖、糖基化血红蛋白、视网膜组织中钠钾离子含量及病程密切相关。结论糖尿病大鼠视网膜组织中钠钾三磷酸腺酶活性下降可能是糖尿病视网膜病变的病理基础之一。
作者：何剑峰；仇宜解；鲍连云 刊期： 2001年第01期
目的评价学龄期儿童白内障摘出术中后囊膜切开与保留完整后囊膜两种不同术式的结果。方法接受白内障摘出术的儿童被分为囊膜切开组和囊膜完整组。术后随访观察视力和囊膜的变化。结果术后随访3个月时后囊膜完整组发生混浊的构成比为60%，术后1年时为96%。术后6个月时两组视力比较显示切开组的视力明显好于完整组（P<0.05）。结论学龄期白内障儿童在接受白内障摘出术后后囊发生混浊的比例很高，术中进行后囊膜切开是提高术后视力的有效方法。
作者：段国平 刊期： 2001年第01期
春季结膜炎属中医学“时复症”、“目痒症”范畴，《眼科箐华录》指出：“类似赤热，不治而愈，及期而发，过期而愈，如花如潮。”《张氏医通*七窍门》曰：“及痒不可忍，非若时长长之小痒，皆有痒极之患。”明确指出了本病的临床特征。我科自1994年10月至1999年11月单纯用眼痒安I号雾化治疗春季结膜炎取得显著疗效，报告如下。1 资料和方法 本病患者100例(200只眼)均系门诊病例，按3∶2随机对照，观察组60例(120只眼)，对照组40例(80只眼)，观察组年龄大17岁，小5岁；病程长4年，短2个月；角膜缘型2例，睑结膜型8例，混合型50例。对照组年龄大18岁，小6岁；病程长4年，短1个月；角膜缘型1例，睑结膜型6例，混合型43例。两组患者均为双眼发病。 辨证及诊断标准根据卫生部《新药(中药)临床研究指导原则》： (1)眼部检查：①睑结膜型：上睑结膜充血，肥大乳头增生，表面呈乳白色混浊，状如铺路石样排列，不侵犯穹窿部结膜。②角膜缘型：角膜缘病变处球结膜充血、增厚，其间出现灰褐色的结节，结节可成串或成片，甚则在角膜缘全周形成堤样隆起，宽度不超过3mm，严重病例波及角膜。③混合型：上述两型同时存在。(2)眼奇痒、异物感，甚至畏光、流泪、眼痛、伴有白色粘丝状分泌物。(3)结膜刮片可见嗜酸细胞或嗜酸颗粒。(4)季节性发病，多见于儿童和青少年，男性较多。
作者：林颖；金威尔 刊期： 2001年第01期
患者男，18岁。因右眼自幼视力不良，于2000年1月8日来诊。检查：视力右眼0.02，左眼1.2。双眼各方向运动好，左眼为注视眼，右眼外斜25°。右眼前节(-)。右眼底：视盘边清，色正，血管走行正常，黄斑区为一横椭圆形脉络膜缺损约7PD大小，缺损区边缘清楚，可见不规则条状色素沉着，如衣裙的镶边，视网膜血管进入缺损区，血管分布正常，无中断，缺损区内呈灰白色，表面光滑(图1、图2)。左眼前节及眼底均未见异常。诊断：右眼先天性后极部脉络膜缺损。 讨论先天性后极部脉络膜缺损是脉络膜及视网膜色素上皮层的缺损，为眼球先天性组织缺损的一部分。其病因为在胚胎(胎龄6周)前，受到某种因素干扰，使Bergmeister原始乳头前方处的视杯内层过速生长，过度外翻而仍保持低分化时，则胚裂闭合后该处脉络膜及视网膜色素上皮层缺损〔1〕。目前本病尚无理想的治疗方法。
作者：崔艳文；崔艳文 刊期： 2001年第01期
先天性鼻泪管阻塞是常见的婴儿眼病，有的并发泪囊炎，自1997年1月～1999年12月我科用冲洗式泪道探针对连续两日常规加压冲洗无效者行泪道探通术，效果满意，总结如下。1 资料和方法 本组共44例(44只眼)，男性27例，女性17例；年龄1月～3月2例，3+月～6月9例，6+月～1岁27例，1+岁～3岁6例；单纯性鼻泪管阻塞25例，并发泪囊炎者19例。 治疗方法：泪道探通术前均连续两日作常规泪道加压冲洗，并发泪囊炎者加抗菌素控制炎症，待分泌物减少或消失后再行探通术。患儿取仰卧位。表面麻醉后由助手将患儿四肢及头部固定，用5号或6号苏州施强医疗器厂生产的冲洗式泪道探针，暂不接注射器，按常规泪道冲洗方法，由下泪小点进针。碰到骨壁后接上装有庆大霉素滴眼液的5ml注射器，注液冲洗，可见冲洗液自上泪小点返流，证明鼻泪管阻塞。同时也说明探针所在的位置正确。将泪囊中的分泌物冲洗干净，取下接在探针上的注射器，不拔针，将碰到骨壁的探针稍退后转至垂直位，逐渐将探针慢慢的插进鼻泪管，此时进针的阻力并不大，当探针的顶端到达鼻泪管下端闭锁处时阻力加大，稍用力下插探针时出现落空感，停止进针。进针深度约2.5～3.5cm。再将注射器接上探针进行冲洗，患儿即有吞咽动作和同侧鼻孔有冲洗液流出，证明闭锁处已探通，一边慢慢退针，一边继续注射冲洗液进行冲洗，后将探针拔出。探通过程应小心进行，操作要轻柔，不可造成假道，尽量避免和减少粘膜的损伤。探通后注洗应缓慢，注洗液量不要太多，一般3～4ml即可。以免患儿因来不急吞咽而吸入气管，术后连续3天冲洗泪道，以检查泪道是否通畅，如果不通次日可再次探通。
作者：冯秉民；杨杰；涂宏刚 刊期： 2001年第01期
中国中医眼科杂志
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