刘苏；汤永强
对有全身病的高龄患者进行眼科手术，其安全性、适应证、并发症及相互之间关系一直为眼科临床所关注。现将我院100例患者有全身病的高龄患者行白内障摘出，抗青光眼手术的临床资料分析讨论如下。1 临床资料 对我院眼科1987～1998年年龄大于70岁，合并全身病行白内障摘出及抗青光眼手术的100例患者分析，其中白内障66例，青光眼34例。男56例，女44例。80岁以上19例，75～80岁30例，70～75岁51例。 全身病情况：术前合并有高血压24例，冠心病、肺心病、心脏瓣膜病22例，糖尿病20例，慢性气管炎及支气管哮喘15例，脑血管病10例，陈旧性心梗9例。 围手术期处理：除常规检查，有全身病的患者请内科会诊，按治疗方案进行治疗，分别符合以下指标。高血压术前血压稳定在20/12kPa。冠心病、肺心病、风心病及陈旧性心梗患者经内科治疗、运动后心率可达80次/min，无明显心绞痛及心肌缺血，病情稳定1周。糖尿病术前空腹血糖稳定在7.0 mmol/L，餐后血糖8.5 mmol/L至少1个月，术前全身用抗生素，局部用消炎滴眼液等。支气管炎及支气管哮喘术前抗炎、控制哮喘、服用止咳药物、无明显阵发性咳嗽。脑血管意外患者主要全身状况稳定，血压稳定，脑出血、脑血栓发病稳定至少半年。所有患者术中心电监护、鼻管给氧。
作者：王崇芝；王丽娜；李裕香 刊期： 2001年第01期
慢性葡萄膜炎的常见并发症即并发性白内障，由于葡萄膜炎后常带来虹膜粘连、小瞳孔、高眼压等眼前节的系列病症，使白内障手术难度增加。我院对一组葡萄膜炎并发性白内障患者行白内障超声乳化摘出及后房型人工晶状体植入术，并与另一组老年性白内障超声乳化摘出术病例进行了比较，报告如下。1 资料和方法1.1 临床资料 从1997年10月～1999年10月葡萄膜炎并发性白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入术38例40只眼(Ⅰ组)，其中男性18例(18只眼)，女性20例(22只眼)；年龄34～79岁，平均59岁；右眼22例，左眼14例，双眼2例；晶状体核硬度：Ⅱ级者10只眼，Ⅲ级者21只眼，Ⅳ级者9只眼；术后3d、1周、2周、1个月和3个月等时间分别进行检查和随访。随访时间6～24个月，平均14个月。超声乳化主机用美国Storz公司Protege型。显微镜用Zeiss公司MDO型。人工晶状体用Storz公司和Alcon公司的5.5mmPMMA人工晶状体和Acrysof折叠式人工晶状体，并与一组老年性白内障患者行超声乳化摘出术40例40只眼进行对照(Ⅱ组)。 葡萄膜炎分型：慢性葡萄膜炎22只眼，慢性中间葡萄膜炎12只眼，慢性全葡萄膜炎4只眼，经过治疗或已停止治疗后，炎症已静止3个月以上。
作者：周宏健；王骥；李静；毛伟 刊期： 2001年第01期
患者女，37岁，农民。主诉右眼视物模糊2年，加重10d，于1999年4月10日就诊于我院。患者否认高血压、糖尿病病史。眼科检查：视力：右眼0.1，矫正0.2；左眼0.5，矫正1.0。角膜映光：右眼外斜15°，左眼正位。双眼运动正常。双眼角膜透明，虹膜纹理清晰，瞳孔等大同圆，对光反应正常。晶状体、玻璃体透明。眼底：右眼视盘边界清晰，色泽正常，鼻侧及上方视网膜正常，颞下方视网膜深层大量黄白色硬性渗出，周边视网膜球形透明隆起，血管爬行其上，其表面及边缘散在片状出血及色素沉着，透过隆起视网膜可见其下部有大片渗出、出血，黄斑区可见硬性渗出，中心光反射不清(图1)。左眼正常。非接触眼压计测右眼眼压16 mmHg，左眼17 mmHg。荧光素眼底血管造影：右眼静脉期颞下方距视盘5 PD处视网膜末梢血管荧光渗漏，周边视网膜隆起，晚期荧光储留(图2)。左眼正常。眼B超检查：右眼颞下方视网膜增厚，周边局限性脱离。患者血压130/90 mmHg，血糖4.9 mmol/L,血、尿常规检查正常。诊断：右眼Coats病(Ⅱ型)；右眼外斜视。 治疗经过：①以美国COHRENT公司生产的氩离子激光机，包绕脱离视网膜光凝三排激光斑。用氩绿光，光斑200μm，能量240 mW，时间0.20S，Ⅱ级反应，共284点。②5%葡萄糖注射液300 ml，路路通注射液500 mg静脉滴注，每日1次。③辨证施治以利水消肿、软坚散结、活血化瘀为治则。方用五苓散加味：茯苓15g 桂枝10g 泽泻15g 猪苓12g 白术10g 海藻10g 昆布10g 夏枯草15g 车前子(包煎)15g 川芎10g 桃仁10g 红花10g 水煎服，每日1剂。1个月后，右眼颞下方视网膜渗出大部分吸收，周边视网膜仍轻度隆起。继续给予中药辨证施治，3个月后下方及黄斑区视网膜残留几个点状渗出，周边视网膜复位，可见血管迂曲及散在色素沉着，其边缘可见激光斑(图3)。右眼视力0.5，矫正1.0。角膜映光：双眼正位。复查荧光素眼底血管造影：右眼静脉期颞下方周边视网膜血管迂曲，可见袢状动静脉短路(图4)，未见明显荧光渗漏。随访1年无复发。
作者：张京红；闫泽英 刊期： 2001年第01期
外伤性前房出血在眼外伤中极为常见，出血轻者经治疗后数天内可吸收，严重者可因继发性青光眼、角膜血染等而丧失视力。近年来，我院采用口服三七粉治疗外伤性前房出血43例(43只眼)，收到良好效果，报告如下。1 资料与方法 观察组：43例(43只眼)外伤性前房出血均为我院自1995年以来治疗的住院及部分门诊患者。对照组：抽取1990～1994年单用西药治疗的住院者32例(32只眼)作为对照。前房出血程度按Oksala分为三级〔1〕，Ⅰ级：出血量占前房的1/3以下；Ⅱ级：出血量占前房1/3至1/2；Ⅲ级：出血量占前房1/2以上。两组病例情况相似(见表1)。 治疗方法：两组病例抽血检查均排除全身出凝血机制障碍，停用对血液粘度有影响的药物如阿斯匹林、对氨基水杨酸类等，均无严重心脑血管疾病。两组患者均采用常规治疗：双眼包扎半卧位，避免过份的活动，咳嗽，揉眼，给予易消化半流质饮食，保持大便通畅，对少数治疗不能合作患者给予镇静剂，既不散瞳也不缩瞳。观察组：三七粉3g，每日2次冲服；受伤3～5d后，三七粉4～5g，每日2次冲服；同时还服维生素C、肌苷片。对照组：单用安络血或止血敏、维生素C、复方路丁治疗。伴继发性青光眼者加服醋氮酰胺，20%甘露醇250ml静脉滴注，每日1次；伴虹膜睫状体炎者，局部或/和全身使用皮质类固醇激素；继发性前房出血者加6-氨基已酸6g静脉滴注，每日1次。
作者：李良长；曾巍；陈金卯 刊期： 2001年第01期
春季结膜炎属中医学“时复症”、“目痒症”范畴，《眼科箐华录》指出：“类似赤热，不治而愈，及期而发，过期而愈，如花如潮。”《张氏医通*七窍门》曰：“及痒不可忍，非若时长长之小痒，皆有痒极之患。”明确指出了本病的临床特征。我科自1994年10月至1999年11月单纯用眼痒安I号雾化治疗春季结膜炎取得显著疗效，报告如下。1 资料和方法 本病患者100例(200只眼)均系门诊病例，按3∶2随机对照，观察组60例(120只眼)，对照组40例(80只眼)，观察组年龄大17岁，小5岁；病程长4年，短2个月；角膜缘型2例，睑结膜型8例，混合型50例。对照组年龄大18岁，小6岁；病程长4年，短1个月；角膜缘型1例，睑结膜型6例，混合型43例。两组患者均为双眼发病。 辨证及诊断标准根据卫生部《新药(中药)临床研究指导原则》： (1)眼部检查：①睑结膜型：上睑结膜充血，肥大乳头增生，表面呈乳白色混浊，状如铺路石样排列，不侵犯穹窿部结膜。②角膜缘型：角膜缘病变处球结膜充血、增厚，其间出现灰褐色的结节，结节可成串或成片，甚则在角膜缘全周形成堤样隆起，宽度不超过3mm，严重病例波及角膜。③混合型：上述两型同时存在。(2)眼奇痒、异物感，甚至畏光、流泪、眼痛、伴有白色粘丝状分泌物。(3)结膜刮片可见嗜酸细胞或嗜酸颗粒。(4)季节性发病，多见于儿童和青少年，男性较多。
作者：林颖；金威尔 刊期： 2001年第01期
目的观察针刺太冲穴对图像视觉诱发电位(P-VEP)P100潜时的影响。方法针刺正常人及视神经萎缩患者太冲穴、太渊穴，观察针刺前后P-VEP P100潜时变化。结果针刺太冲穴可缩短P-VEP P100潜时。结论针刺太冲穴有改善视神经传导功能的作用。
作者：朱惠安；李传课；彭清华 刊期： 2001年第01期
患者男，18岁。因右眼自幼视力不良，于2000年1月8日来诊。检查：视力右眼0.02，左眼1.2。双眼各方向运动好，左眼为注视眼，右眼外斜25°。右眼前节(-)。右眼底：视盘边清，色正，血管走行正常，黄斑区为一横椭圆形脉络膜缺损约7PD大小，缺损区边缘清楚，可见不规则条状色素沉着，如衣裙的镶边，视网膜血管进入缺损区，血管分布正常，无中断，缺损区内呈灰白色，表面光滑(图1、图2)。左眼前节及眼底均未见异常。诊断：右眼先天性后极部脉络膜缺损。 讨论先天性后极部脉络膜缺损是脉络膜及视网膜色素上皮层的缺损，为眼球先天性组织缺损的一部分。其病因为在胚胎(胎龄6周)前，受到某种因素干扰，使Bergmeister原始乳头前方处的视杯内层过速生长，过度外翻而仍保持低分化时，则胚裂闭合后该处脉络膜及视网膜色素上皮层缺损〔1〕。目前本病尚无理想的治疗方法。
作者：崔艳文；崔艳文 刊期： 2001年第01期
在单纯疱疹性角膜炎治疗方面目前主要是应用抗病毒滴眼剂局部治疗，但有相当病例因病毒产生抗药性或机体抵抗力低下等原因，抗病毒药物的效果受到很大影响〔1〕。由于中药治疗具有副作用少和应用范围广的优点，因此被广泛应用于单纯疱疹性角膜炎的治疗，并已取得了明显疗效〔2〕。在单纯疱疹性角膜炎的治疗中除了药物的作用外尚有许多难以控制的因素，因此客观判断中药疗效有一定困难。为了评估辨证论治单纯疱疹性角膜炎的临床效果，我们对接受抗病毒滴眼剂治疗和同时服用中药治疗后病愈病例的疗程分别进行了统计与比较，报告如下。1 资料和方法 本组病例均为1994年2月～1998年5月我院眼科门诊患者75例（75只眼），其中男55例，女20例。患者中年龄小者10岁，大65岁，平均年龄42岁。所有患者中病程短2天，长30天，平均20天。75例患者中第一次发病者30例，有1次以上复发者45例，其中复发次数少1次，多10次，平均4次。75例患者分为观察组和对照组。观察组37例37只眼，包括树枝状角膜炎27只眼（72.97%），地图状角膜炎9只眼（24.33%），盘状角膜炎1只眼(2.70%)；对照组38例中包括树枝状角膜炎28只眼(73.68 %)，地图状角膜炎10只眼(26.32%)。治疗前病程平均时间观察组为20天±2天，对照组为20天±1天。两组接受治疗前的情况具有可比性。所有观察病例的诊断主要根据患者的临床表现〔1，2〕。 治疗方法：均接受了抗病毒药物滴眼治疗，所用药物为0.1%无环鸟苷滴眼剂每日6～10次。有虹膜炎表现者给予1%阿托品滴眼液散瞳并口服消炎痛。观察组同时还接受中药治疗，此组病例根据患者全身和眼病表现，辨证分为风热型和阴虚型。风热型20例20只眼，属本病早期阶段。表现为眼睑浮肿，结膜红赤，流泪涩痛，角膜知觉减退。树枝状角膜炎13只眼，地图状角膜炎7只眼(其中2只眼KP阳性)。伴头痛，苔薄白，脉浮数等表证，治疗拟疏风清热，方用加减羌活胜风汤，加柴胡10g 荆芥5g 天花粉10g 黄芩10g 枳壳5g 龙胆草5g 甘草3g或银翘散加减，加板蓝根20g 大青叶10g 紫草5g。每日1剂水煎服，疗程2～7周。阴虚型17例17只眼，属病程长或反复发作，复发次数少1次，多12次，平均6次。阴虚型中树枝状角膜炎14只眼，地图状角膜炎2只眼，盘状角膜炎1只眼，伴有唇燥，咽干，口渴欲饮，舌红少净，脉弦数。治以养阴清热：生石膏20g(先煎) 生地10g 知母10g 天花粉10g 金银花15g 黄芩10g 枳壳10g 龙胆草10g 黄连5g 荆芥5g 防风5g 甘草3g 每日1剂水煎服，疗程3～7周。两型患者治疗后，结膜充血减轻，角膜病灶趋于修复。在将形成瘢痕时，减清热解毒药，酌加党参10g 当归10g等补益药及白蒺藜10g 蝉蜕5g 木贼草10g 密蒙花10g等退翳药。此两型患者同时口服维生素B2片，维生素AD胶丸。
作者：李炜倩 刊期： 2001年第01期
目的探讨糖障明对糖尿病性白内障形成的抑制作用及其作用机制。方法以链脲佐菌素造成糖尿病模型，测定各实验组大鼠晶状体和血清中丙二醛、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶以及血糖、糖化血清蛋白和血清胰岛素，观察不同时期晶状体的变化情况。结果在降低糖尿病大鼠血糖、糖化血清蛋白和丙二醛含量，提高超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶的活性及血清胰岛素水平，抑制糖尿病性白内障形成方面，糖障明组均明显优于阴性对照组和阳性对照组(P<0.05～0.01)。结论糖障明具有抑制糖尿病性白内障形成的作用，增强糖尿病大鼠抗氧化损伤能力、从而减轻晶状体的氧化损伤，可能是糖障明抑制糖尿病性白内障形成的一个重要作用机制。
作者：谢学军；李萍；罗旭升；肖丹；黄秀蓉 刊期： 2001年第01期
先天性鼻泪管阻塞是常见的婴儿眼病，有的并发泪囊炎，自1997年1月～1999年12月我科用冲洗式泪道探针对连续两日常规加压冲洗无效者行泪道探通术，效果满意，总结如下。1 资料和方法 本组共44例(44只眼)，男性27例，女性17例；年龄1月～3月2例，3+月～6月9例，6+月～1岁27例，1+岁～3岁6例；单纯性鼻泪管阻塞25例，并发泪囊炎者19例。 治疗方法：泪道探通术前均连续两日作常规泪道加压冲洗，并发泪囊炎者加抗菌素控制炎症，待分泌物减少或消失后再行探通术。患儿取仰卧位。表面麻醉后由助手将患儿四肢及头部固定，用5号或6号苏州施强医疗器厂生产的冲洗式泪道探针，暂不接注射器，按常规泪道冲洗方法，由下泪小点进针。碰到骨壁后接上装有庆大霉素滴眼液的5ml注射器，注液冲洗，可见冲洗液自上泪小点返流，证明鼻泪管阻塞。同时也说明探针所在的位置正确。将泪囊中的分泌物冲洗干净，取下接在探针上的注射器，不拔针，将碰到骨壁的探针稍退后转至垂直位，逐渐将探针慢慢的插进鼻泪管，此时进针的阻力并不大，当探针的顶端到达鼻泪管下端闭锁处时阻力加大，稍用力下插探针时出现落空感，停止进针。进针深度约2.5～3.5cm。再将注射器接上探针进行冲洗，患儿即有吞咽动作和同侧鼻孔有冲洗液流出，证明闭锁处已探通，一边慢慢退针，一边继续注射冲洗液进行冲洗，后将探针拔出。探通过程应小心进行，操作要轻柔，不可造成假道，尽量避免和减少粘膜的损伤。探通后注洗应缓慢，注洗液量不要太多，一般3～4ml即可。以免患儿因来不急吞咽而吸入气管，术后连续3天冲洗泪道，以检查泪道是否通畅，如果不通次日可再次探通。
作者：冯秉民；杨杰；涂宏刚 刊期： 2001年第01期
目的观察鼠免视细胞的视蛋白物质。方法利用单克隆抗体S70、L31、H16、B11观察鼠兔视细胞的免疫组织化学反应。结果鼠兔视细胞的免疫组织化学反应S70(-)、L31(+)、H16(+)、B11(-)。结论鼠兔视细胞具有特异的视蛋白物质。
作者：罗宗伟 刊期： 2001年第01期
患者 60岁，女，农民。因右眼失明，反复胀痛3年于2000年5月14日入院。入院检查：右眼视力光感，光定位不确切；左眼视力1.2。右眼睫状充血(++)。角膜轻度水肿。前房极浅，轴深约1CK。瞳孔散大8 mm，虹膜萎缩，周边及房角全粘连。晶状体全混浊，Ⅴ级核。非接触眼压计测眼压54 mmHg。全身检查无异常。胸透、心电图、肝肾功能及凝血酶原试验均正常。入院诊断：右眼闭角型青光眼，老年性白内障。 入院后口服乙酰唑胺，静脉滴注甘露醇。2d后眼压仍45 mmHg。第3天行白内障囊外摘出联合小梁切除术，术中常规切除小梁后扩大切口，娩出晶状体核。在吸皮质时突然前房充满血液，较大量血液从切口溢出，眼压升高，切口不能缝合。在赤道部行巩膜切开，放出较多血液，再缝合切口，单眼包扎。术后第1天无眼痛，眼压23 mmHg。第2天开始发生眼痛，眼压35 mmHg，对症治疗无好转。术后4 d行眼球摘除。 体会：本例患者视网膜功能极差，已是近绝对期青光眼，眼压又居高不下，虽有并发性白内障，手术摘除也无恢复视力的可能，且有术中发生脉络膜下腔驱逐性出血及术后交感性眼炎的可能，故应首先使用睫状体透热凝固术或冷冻术，为减轻患者痛苦，彻底的方法是眼球摘除术。本例终是行了眼球摘除术。说明本例所采用的术式是不适宜的，应引以为戒。
作者：冯川 刊期： 2001年第01期
患者男性，23岁，汉族。自幼视力不佳，原因不明，失明已2年，于1991年6月10日就诊。平素体健。父母非近亲结婚，健在。患者足月顺产。其母在怀孕期无发热及用药史。其姐姐和弟弟均正常。查体：智力低下。身高156 cm。颈短。方颅，头发稀疏。鹰鼻。口小，约3cm宽。下颌发育较小。牙齿排列紊乱不齐。上唇内翻，其他未见异常。眼科检查：视力：双眼无光感，无眉毛。睑裂长；右21 mm，左22 mm，睑裂高度：右5 mm，左7 mm。结膜不充血。角膜透明，KP阴性，角膜横径右6 mm，左8 mm，且呈锥状，并有带状变性。前房深，Tyndall征阴性。瞳孔右5 mm，左4 mm，对光反应消失。晶状体呈薄膜状。玻璃体及眼底模糊，可窥及视盘轮廓，色灰白，视网膜结构不清，眼球活动不受限。眼压Tn。诊断Hallermann-Streiff综合征。 讨论：Hallermann-Streiff综合征又称Fracois颅骨畸形综合征、眼-下颌-面部-颅骨畸形等。家族性发病或双亲有血族联姻。但本例无家族史，为散发病例。从细胞遗传学研究证明染色体在形态和数目上正常，但在核型13-15(D)组中一对染色体的两臂大小不一致。
作者：谢继峰；袁松山 刊期： 2001年第01期
青光眼是一种以病理性眼压升高，同时伴有视功能损害的一种常见致盲性眼病〔1，2〕。直至目前手术仍为治疗各型青光眼的较好方法。术后效果的判定，首先应是眼压的有效控制和视功能的保持，前房的深浅与此有密切关系，自1999年10月～1999年12月我们对50例68只闭角型青光眼抗青光眼术后视力、眼压、前房深度的关系进行了观察，总结如下。1 资料和方法 闭角型青光眼50例系我校附属医院的住院患者，其中男10例，女40例；单眼患病32例，双眼患病18例；急性闭角型青光眼38例48只眼，慢性闭角型青光眼12例20只眼，年龄小50岁，大79岁，平均64.5岁。观察时间60d。 手术方法：手术均采用小梁切除术，在显微镜下进行。术前均经药物治疗，全身症状消失，眼部症状缓解，眼压下降至正常或稍高于正常，眼部充血消失或轻度充血，角膜透明，瞳孔直径2～5mm。 检查时间和方法：术前对术眼常规进行视力、眼压、眼底、前房深度及视野检查，并分别于术后第3、6、15、30、60d进行同项检查。均用非接触式眼压计测量眼压，用苏州产前房深度计测量前房深度。
作者：董桂玲 刊期： 2001年第01期
近年来随着抗生素和皮质激素的广泛应用，真菌性角膜溃疡在我国有明显增多趋势，目前尚无理想的广谱抗真菌的特效药物，作者以本院收治的真菌性角膜溃疡病例用中西医结合方法治疗，取得了较好的疗效，报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 病例来源：我院1995年～1999年门诊及住院患者34例(34只眼)分两组治疗，观察组18例中男12例，女6例；年龄12～65岁，平均38.5岁；发病时间5～72d，平均38.5d；职业：农民15例，工人2例，学生1例。对照组16例中男11例，女5例；年龄15～57岁，平均34.5岁；职业：农民11例，工人4例，学生1例；发病时间7～54d，平均30.5d；发病原因：有植物性外伤史19例，角膜异物剔除后(粉尘、金属性异物)5例，眼部长期应用抗生素、激素治疗7例，不明原因7例等。来我院就诊前有11例患者曾用过激素药物治疗，7例(7只眼)患者角膜穿孔。 临床表现：角膜表面呈灰白或乳白色垢状物覆盖。外观干燥而粗糙，周围有点状混浊(卫星灶)伴有分界沟溃疡边界因胶原溶解出现18只眼，伴有浆糊状KP及新生血管8只眼，伴前房积脓3只眼，病灶大小直径从0.5mm～7mm不等，7只眼伴角膜穿孔，前房消失。
作者：徐超英；李金 刊期： 2001年第01期
棘阿米巴角膜炎的角膜病变形态易与单纯疱疹性角膜炎混淆，为引起重视，将我院近发现一家2例感染者报告如下。 例1 男，38岁，3日前在旅馆洗澡后，次日晨起左眼红痛，视力逐渐减退，自购眼液滴眼后病情加重，2000年3月12日首次来诊。左眼视力4.8。结膜混合性充血。角膜表面出现散在淡灰色细点及线条状混浊，按单纯疱疹性角膜炎给予无环鸟苷、双黄连、重组干扰素、氧哌嗪青霉素等，治疗后病情逐步改善。因有事于3月29日出差，3天后左眼红痛加剧，右眼亦出现红痛、畏光、流泪等明显刺激症状。4月4日再次就诊。双眼视力4.8。中等度混合充血，角膜表面及实质浅层有大小不等淡灰色浸润斑，仍按单纯疱疹性角膜炎给予无环鸟苷、穿琥宁等注射液治疗，病情未见好转。于4月16日发现两眼睑裂部近颞侧角膜缘处出现紫红色结节，遂即考虑是否系原虫感染并发结节性巩膜炎。角膜病变区刮片镜检未见细菌、真菌或病毒包涵体。重复刮片在高分辨显微诊断仪上发现多数圆形的棘阿米巴包囊，有明显的囊壁，中间有浓密着染的核(图1)。静脉滴注甲硝唑及妥布霉素，并用0.2%甲硝唑葡萄糖滴眼，病情迅速好转。4月30日结膜充血消退，巩膜结节已消失，仅留下少许角膜云翳。角膜知觉正常。双眼视力4.9。 例2 女，16岁，例1的女儿，左眼红痛1日，2000年4月14日就诊。距其父发病约30余日。左眼视力4.6。结膜混合性充血，角膜表面有多数淡灰色斑点及长短不一线状混浊。角膜刮片在高分辨显微诊断仪上见到棘阿米巴包囊(图2)。给予0.2%甲硝唑葡萄糖液及点必殊滴眼，症状逐渐减轻，10日后结膜充血消退，角膜浸润吸收。角膜知觉正常。视力5.0。
作者：汪苍璧；陈婷；杨春 刊期： 2001年第01期
斜视是儿童常见眼病之一，患病率为1%左右，在斜视患儿中，共同性内斜视尤为多见。为使患儿眼位得到纠正，恢复双眼单视功能，正确掌握手术时机及方法非常重要。1995年4月～1998年4月我们对13例14岁以下儿童共同性内斜进行手术治疗，报告如下。1 对象与方法 患儿13例中男6例，女7例；年龄5～13岁；发病年龄<1岁8例，2～3岁5例；先天性内斜8例，部分调节性内斜5例。 术前检查及治疗：术前用1%阿托品眼液散瞳验光，戴矫正眼镜半年以上，有弱视者予弱视治疗，使患儿双眼视力接近或正常，对合作儿童行同视机检查，确定视网膜对应性质及融合功能，确定斜视度数及有无“A”、“V”征。 术前斜视度(33cm角膜映光法测定)：20°～25°者3例，30°～45°者10例，所有患儿均无“A”、“V”征，AC/A比值正常者10例，有3例为高AC/A。 术前屈光状态：所有患儿均是远视性屈光不正，+1.5DS以下7例，+1.5～+3.0DS6例。 手术方法：本组儿童均在全麻加局麻下手术，根据AC/A比值、斜视度数、等量分配原则及选择视力差或非主导眼手术原则，斜度20°～25°者行单眼内直肌后徙加外直肌缩短术，30°～45°者行双眼内直肌后徙加一眼外直肌缩短术，手术均由作者操作。
作者：朱永唯；邵蝶依；余其智 刊期： 2001年第01期
下睑裂伤尤其是近内眦部的下睑裂伤常常伴有泪小管的断裂，而在进行泪小管断裂重建术中，大的困难是泪小管鼻侧断端的检出。近年来我们采用甲基纤维素注入法，取得了较为理想的效果，报告如下。1 临床资料 一般资料：本组共10例(10只眼)，其中男9例，女1例；20岁～30岁7例，31岁以上3例；受伤后24h内就诊2例，2～4d内就诊8例；断裂处距下泪点内4mm者2例，5mm以上者8例。 手术方法：眼睑裂伤的创口作充分清创后，用作人工晶状体植入术时用的带冲洗针头及注射器的甲基纤维素，从上泪小点插入上泪小管，慢慢将甲基纤维素注入，在手术显微镜(或手术放大镜)下可见有甲基纤维素漏出的下泪小管的鼻侧断端。扩张下泪点，用硬膜外麻醉导管，从下泪点经颞侧断端插入鼻侧断端泪小管，进入泪囊后，从导管中注入生理盐水，如感觉鼻腔及咽部有水流下，即可进行泪小管两端的缝合。在手术显微镜(或手术放大镜)下，用5-0丝线预置缝合泪小管离断周围组织2针，用9-0铲针缝合泪小管两端2针，结扎预置缝线，用5-0丝线逐层缝合皮下组织及皮肤，将导管留下适当长度，在泪小管外侧皮肤上缝合一针，以固定导管，留下的导管顺下睑固定在鼻侧眶下缘。术后每天滴氯霉素滴眼液，1周内隔日用氯霉素滴眼液从导管冲洗泪道1次，1周后拆去皮肤创口缝线，以后每周冲洗泪道1次，术后4～6周复诊时，如冲洗通畅即可拔去导管。
作者：方春庭 刊期： 2001年第01期
小梁切除手术是目前治疗青光眼常用的方法之一。但是，常常由于滤过泡的瘢痕化而导致手术失败。大量的研究已经证实：干扰素能够抑制成纤维细胞的增殖、趋化，抑制胶原的产生。从1996年3月～1998年3月我们将干扰素用于青光眼手术，报告如下。1 对象和方法 对象：随机选择住院的青光眼患者32例(32只眼)，其中男性19例，女性13例，年龄18～72岁。青少年性青光眼8例，无晶状体青光眼4例，原发性闭角型青光眼10例，原发性开角型青光眼10例。术前常规检查包括：视力、角膜、前房深度、房角、晶状体、眼底、眼压、视野及眼电生理。 手术方法：常规小梁切除术，术中制作以穹隆部为基底的结膜瓣，完成结膜瓣和巩膜瓣的制作后，将浸泡有50万u α-干扰素(长春生物制品研究所提供)的棉片(约1cm×1cm)置于巩膜瓣和结膜瓣间，5min后除去棉片，即用生理盐水100ml充分冲洗角膜、结膜瓣、巩膜瓣及上下穹隆部约5min，后完成手术全过程。巩膜瓣两端用10-0尼龙线结节缝合2针，结膜瓣结节缝合2针。对术前前房浅、房角窄、炎症重的病例，切通前房作一个角膜缘穿刺口，术终时经此孔向前房内注入平衡液或粘弹剂形成前房。术后处理同常规小梁切除术。全部病例手术后随防6～12月，术后观察：①视力、角膜、前房、前房角、晶状体、眼底、眼压；②滤过泡弥散程度、隆起度、泡壁厚度以及新生血管情况；③用Seedily试验观察结膜伤口有无渗漏。
作者：邱波；苑敏 刊期： 2001年第01期
翼状胬肉是眼科常见的外眼病，发病率高。一般认为是受外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变。也有人认为与免疫有关。单眼或双眼受犯。我们采用华蟾素局部注射治疗41例69只眼，取得了较好疗效，报道如下。1 资料和方法 本组41例均为我院1994～1995年门诊患者。男16例，女25例。年龄29～67岁，平均47岁。双眼患病28例，单眼患病13例，共69只眼，其中11例13只眼为术后复发性胬肉。胬肉均位于鼻侧睑裂部，且均伸至角膜但未遮闭瞳孔。农民31例，工人5例，其他职业5例。 治疗方法：注射前先用0.25%的卡因滴眼液点眼行结膜表面麻醉，1～2min点眼1次，共3～4次。从胬肉头部隆起处进针至胬肉体部，将华蟾素0.5～1ml注入使胬肉尽量隆起，隔日1次，10次为1疗程。同时以氯霉素可的松滴眼液点眼，每日6次。华蟾素由安徽金蟾药业公司生产，每支2ml，含吲哚类总生物碱以5-羟色胺计，不少于0.05%(mg/ml)。2 结果 显效：胬肉变白萎缩，仅留薄膜状物。有效：胬肉较治疗前变薄缩小，充血减轻。无效：胬肉无变化或继续进展。 疗效分析：本组69只眼，用药1疗程者36只眼，用药2疗程者33只眼。显效26只眼，占37.7%；有效34只眼，占49.3%；无效9只眼，占13.0%，且无效者多为术后复发者(7只眼)。总有效率为87.0%。对患者追踪观察3年，属显效者无复发；有效者中5例7只眼病情又进展，占总有效者的11.7%，但胬肉生长未达瞳孔区。注射药物后患者自觉内眦部有异物感，1～2h后异物感消失，尚未见其他副作用。用药前后患者角膜、血压、心率无变化。
作者：邸平会 刊期： 2001年第01期
中国中医眼科杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中国中医科学院
