眼内新生血管性疾病是一类病程中涉及新生血管生成的难治性疾病,目前尚无特异性治疗手段,如不及时干预会造成严重的不可逆的视力损害。抗血管内皮生长因子( VEGF)药物玻璃体腔内注射是近十年眼科治疗领域的重大进展之一,现已成为治疗湿性年龄相关性黄斑变性的一线用药。抗VEGF药物以其独特的药理作用,在其他眼内新生血管性疾病的作用越来越受重视。目前,眼科医生已将Pegaptanib、Bevacizumab、Ranibizumab、VEGF trap等抗VEGF药物作为激光、手术等传统治疗的辅助手段应用于治疗糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、早产儿视网膜病变、新生血管性青光眼、Coat ′s 病,并取得了一定的效果;一些临床研究也正在进行中。尽管展现出广阔的应用前景,抗VEGF药物的应用中仍有一些具体问题尚需解决,需要进一步深入研究。
作者:张军燕;马凯 刊期: 2013年第02期
基因敲除是通过同源重组将外源基因定点整合入靶细胞基因组上某一确定的位点,以达到定点修饰、改造染色体上某一基因目的的技术之一。近年来通过基因敲除技术建立相关动物模型,促进眼科基础研究迅速发展。笔者就基因敲除动物在眼科领域的研究与应用进行综述,并浅谈其不足。
作者:李金茹;马建民 刊期: 2013年第02期
目的:探究采用激光治疗法治疗糖尿病性视网膜病变患者的佳治疗时机。方法回顾性分析山东省栖霞市人民医院眼科2011年1月至2012年1月收治的120例(180只眼)糖尿病性视网膜病变患者的临床资料,其中增殖期糖尿病性视网膜病变(PDR)组(140只眼),增殖前期糖尿病性视网膜病变(PPDR)组(40只眼)。根据荧光素眼底血管造影(FFA)检查结果分为PPDR组、早期PDR组和高危PDR组。早期PDR患者采用标准全视网膜光凝治疗,PPDR患者给予次全视网膜光凝治疗,高危PDR患者给予全视网膜光凝治疗。患者治疗前后视力的比较采用配对t检验,3组治疗方法的有效率比较采用χ2检验;黄斑水肿与治疗后视力的比较采用t检验。结果经过治疗后对患者进行后1次随访时,高危PDR、早期 PDR以及PPDR 组患者在治疗前的视力分别为(0.14±0.19),(0.17±0.30),(0.55±0.24),与治疗前的(0.17±0.19),(0.20±0.29),(0.52±0.31)相比,差异无统计学意义(t=0.89,0.72,-0.48;P>0.05)。高危PDR组患者治疗后有效者36只眼(56.3%),无效者28只眼(43.7%),早期PDR治疗后有效者65只眼(85.5%),无效者11只眼(14.5%),PPDR患者治疗后有效者36只眼(90.0%),无效者4只眼(10.0%),差异有统计学意义(χ2=21.83,P<0.05);无黄斑水肿患者在治疗后的平均视力为(0.52±0.22),明显优于有黄斑水肿患者的(0.31±0.17),两者比较差异有统计学意义(t=4.77,P<0.05)。结论在对糖尿病性视网膜病变患者采用激光进行临床治疗时,患者的病理分期不同其预后效果也大不相同,在对此类患者进行临床治疗时,其佳的治疗时机为患者的眼底刚出现无灌注区且未出现黄斑水肿时。
作者:张晓燕;许杰 刊期: 2013年第02期
中华眼科医学杂志(电子版)是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管,中华医学会主办,首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心承办,中华医学电子音像出版社有限责任公司出版,面向国内外公开发行的眼科专业学术电子期刊。本刊为双月刊,以 DVD-ROM光盘附导读形式出版发行;中华眼科医学杂志(电子版)以电子期刊为特有的表现形式,图文声像并茂,具有很强的实用性,实现了传统纸质与电子媒体的结合,除具有传统纸质期刊的特性,在形式上又具有新的突破,体现在负载内容呈现的多样性,不仅可以传递文字信息和图形信息,还可以传递语音、视频,使期刊传播信息的功能达到新的高度。本刊以从事眼科临床、科研、教学、护理、医技及相关专业的医护人员、技术人员、医学生等为主要读者对象,报道眼科学领域领先的科研成果、临床诊断治疗技术和经验,以及与眼科学密切相关的医学工程研究成果等。本刊的办刊宗旨是:贯彻党和国家的卫生工作方针政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的办刊方针,反映我国眼科学临床和科研工作的重大进展,促进国内外眼科领域的学术交流。
作者: 刊期: 2013年第02期
作者: 刊期: 2013年第02期
目的:研究激光周边虹膜成形术( LPI)对急性发作期闭角型青光眼角膜内皮细胞的影响。方法回顾性系列病例研究。对2005年9月至2007年9月确诊的原发性闭角型青光眼急性发作期患者180例(180只眼)分为药物组及治疗组,药物组应用降眼压药物联合LPI,治疗组及时行LPI边虹膜成形术,术后1~2 d、1个月观察患者角膜内皮细胞情况。采用配对t检验的方法分别比较药物组和治疗组术后1~2d和术后1个月发作眼和对侧眼角膜内皮细胞密度差异采用配对t检验;药物组与治疗组治疗1个月后,发作眼角膜内皮细胞密度的比较采用t检验。结果治疗后1~2 d:药物组发作眼角膜内皮细胞密度为(2406.30±586.45)个/mm2,对侧眼角膜内皮细胞密度为(2623.49±446.01)个/mm2,差异有统计学意义(t=-2.223,P<0.05);治疗组发作眼角膜内皮细胞密度为(2461.33±636.82)个/mm2,对侧眼角膜内皮细胞密度为(2553.88±515.22)个/mm2,差异无统计学意义(t=-1.059,P>0.05);治疗后1个月:药物组发作眼角膜内皮细胞密度为(2450.93±639.27)个/mm2,对侧眼角膜内皮细胞密度为(2621.13±469.43)个/mm2,差异无统计学意义(t=-1.778,P>0.05);治疗组发作眼角膜内皮细胞密度为(2401.34±617.76)个/mm2,对侧眼角膜内皮细胞密度为(2613.66±460.61)个/mm2,差异有统计学意义(t=-2.822,P<0.05);治疗1个月时药物组与治疗组发作眼角膜内皮细胞密度与眼压下降后1~2d时的发作眼角膜内皮细胞密度变化比较,药物组角膜内皮细胞密度减少(43±412.55)个/mm2,治疗组角膜内皮细胞密度减少(80.96±537.09)个/mm2,差异无统计学意义(t=-0.533,P>0.05)。结论 LPI对角膜内皮细胞的无明显损害,是闭角型青光眼急性发作期的安全治疗方法之一。
作者:范肃洁;王瑞红;郭黎霞;崔宏宇;张志宏;吕靖;李继英;张军明 刊期: 2013年第02期
先天性眼球震颤是一种原因不详、表现复杂、危害较重且难以治疗的先天性眼病。该病虽然不属于常见病或多发病,但在临床上并非罕见。笔者根据国内外的研究进展,结合个人的工作经验,在先天性眼球震颤的病因、分类及手术治疗方面,阐述个人观点,以期与眼科同道交流和探讨。
作者:布娟;王乐今 刊期: 2013年第02期
医学论著是医学科技工作者对其所做科学研究工作的重要表达形式,正确的掌握和使用医学统计方法是保障医学研究质量的必然途径。在医学论著写作过程中,主要有如下三个方面用到统计学知识:统计学描述、统计分析和对统计结果的解释[1-2]。笔者拟重点从上述几个方面介绍统计学在医学论著中统计学分析方法的描述,总结写作中常犯的错误,并提出相关注意事项。
作者:李蕾;汪东生;张莉;刘文雅;米楠;范蕊;周辰;王宁利 刊期: 2013年第02期
患者男性,62岁。因右眼渐进性视物不清1年余,于2007年11月28日来山东省即墨市中医院眼科门诊就诊。患者5个月前,曾因老年性白内障成熟期于我院眼科行囊外白内障摘除联合后房型人工晶状体植入术。本次体检全身无异常,眼部检查:右眼视力0.25,矫正视力不提高;左眼视力0.1,+8.00DS→0.8,双眼角膜透明,前房中深,瞳孔圆,对光反应灵敏,右眼晶状体皮质灰白色混浊,眼底像模糊;左眼人工晶状体在位透明。术前常规测量角膜曲率,前房深度,眼轴长度,采用 Ocularvision PC355后房型人工晶状体,按SRKⅡ公式测得的人工晶状体度数为19.50 D。翻阅患者原病历资料,发现患者左眼人工晶状体植入有误,当时测量人工晶状体度数为21.00 D,植入眼内的却是8.00 D,患者右眼常规行囊外白内障摘除联合后房型人工晶状体植入术后,左眼预行睫状沟二期人工晶状体植入术,人工晶状体采用Ocularvision PC355后房型人工晶状体,屈光度数使用Holladay公式[1]计算,人工晶状体至角膜的距离设置为前房深度加1 mm,眼镜至角膜距离设置为12 mm,选择12.00 D人工晶状体。
作者:王荣荣;王维敬;王德祖 刊期: 2013年第02期
“名家手术”栏目,是本刊的核心精品栏目,由编辑部向国内外具有一流水平的专家、采用特约稿件方式组稿。《中华眼科医学杂志(电子版)》作为力争把这个栏目开辟为指导年青医师、展示大家风采的优秀平台。请您准备下述内容:1.提供一个手术录像,也可以是连续几个手术的合集。格式采用MPG、MPEG、AVI、Rmvb均可,如有字幕、配音更佳。请您刻录光盘或用U盘拷贝提供。编辑部将根据出版需要视频、音频、字幕、转场、剪辑、编剧、美术等后期制作。
作者: 刊期: 2013年第02期
本书以现代眼科手术尤其是显微手术的操作技术和技巧为主题,论述眼科手术操作的原理、方法、技术、技巧以及注意事项。包括眼科手术器械与基本操作、显微手术基本操作、各种眼组织手术操作、眼科常见手术的操作细节与技巧等。管怀进主编,科学出版社出版,出版日期为2012-02-01。定价:298.00元。欢迎大家选购。
作者:管怀进 刊期: 2013年第02期
目的:评估光动力疗法( PDT)对国人限局性脉络膜血管瘤( CCH)的疗效。方法回顾性系列病例研究。收集2004年1月至2010年12月首都医科大学附属北京同仁医院眼科门诊23例(23只眼) CCH患者临床资料进行回顾性分析。其中男性15例,女性8例;年龄16~68岁,平均45岁。采用眼底镜、荧光素眼底血管造影( FFA)及B超检查。光动力疗法为TAP标准疗法,采用光敏剂为维替泊芬。肿瘤厚度≤3 mm采用50 J/cm2,83 s,≥4 mm采用75 J/cm2,125 s。治疗后每3个月复查一次,治疗前后各项检测指标比较采用配对t检验。结果视力≤0.05者6只眼,0.06~0.2者6只眼,0.3~0.5者6只眼,0.6~1.0者5只眼。瘤体位于黄斑及其周围者13只眼(56.5%),位于视盘及其周围者9只眼(39.1%),位于血管弓者1只眼(4.4%)。全部病例瘤体表面及黄斑部均有视网膜脱离,脱离扩展至眼底下半部者4只眼。全部病例只作1次PDT 治疗,未见并发症。治疗有效14只眼(60.8%)。其中,渗液吸收,维持原视力者9只眼(39.1%),视力增进≥2行者5只眼(21.7%)。在治疗有效的病例中,渗出性视网膜脱离较浅,基线(即原始)视力平均为0.43±0.43。视力增进者由治疗前视力平均0.09±0.07,增进至术后平均为0.64±0.23,差异有统计学意义(t=4.98,P<0.05)。 FFA检查,治疗前早期有瘤体血管显现荧光,荧光渗漏至瘤体内和视网膜下方。晚期瘤体呈高荧光团或排空,视网膜囊样变处呈高荧光点。治疗有效者瘤体荧光渗漏减轻或停止。 B超检查,治疗前瘤体厚度1.3~3.3 mm,平均厚度为(2.08±0.75)mm;治疗后瘤体平均厚度有所减小为(1.70±0.71) mm,但差异无统计学意义(t=2.10,P>0.05)。治疗无效(指渗液不吸收和(或)视力下降≤2行)者共9例。与治疗有效的病例相比,无效病例渗出性视网膜脱离较重,基线视力较差,平均为0.14±0.13,差异有统计学意义(t=2.27,P<0.05);瘤体较厚,厚度2.9~7.0 mm,平均厚度为(4.63±1.55) mm。治疗有效与无效的瘤体厚度相比差异有统计学意义(t=4.81,P<0.05)。结论1次性PDT治疗CCH安全有效。应首选瘤体厚度≤4 mm且视网膜脱离较浅的病例为宜。否则可考虑增加PDT治疗次数或选用其他疗法如经瞳孔温热疗法或放射疗法等。
作者:王光璐;王明扬;魏文斌 刊期: 2013年第02期
图片简介 A图示前房型人工晶状体;B图示晶状体前囊皱缩;C图示多焦人工晶状体;D图示硅油眼继发白内障;E图示人工晶状体;F图示先天性白内障(后照);G图示晶状体后囊混浊;H图示角膜内皮桔皮样改变;I图示晶状体雪花样破碎;J图示硅油穿越(有晶状体眼);K图示白内障;L图示人工晶状体囊袋内脱位。
作者:林浩添;林卓玲;刘晓强;郑亚洁;郭海科;陈鑫;姜艳;殷悦;高磊;陈君毅;陈伟蓉 刊期: 2013年第02期
为了推广和规范眼表手术技术,帮助临床医师提高手术技能,减少手术并发症,更好地为眼病患者服务,史伟云和高华教授将多年临床工作经验并结合文献资料,制成光盘。由中华医学电子音像出版社出版发行。本套光盘包括三种常用的眼表手术操作技术(翼状胬肉手术、结膜瓣手术、羊膜手术)和角膜移植联合结膜瓣及羊膜手术。特精选8例手术进行演示,对手术方法和技巧、手术适应证、手术后注意事项等进行详细描述和规范操作,希望真实反映此领域的学术水平。本套光盘适合从事眼科手术的临床医师、研究生及眼科医护人员学习参考。常用眼科手术( DVD)共2碟,光盘定价:120元,欲购买者请与中华医学电子音像出版社联系。电话:010-65133608;地址:北京东四西大街42号,邮政编码:100710。
作者:中华医学电子音像出版社 刊期: 2013年第02期
患者女性,5岁。主因双眼视力差,发现2年,于2013年3月13日就诊于北京同仁医院眼科中心。追问病史:患儿家长诉1年前曾在当地医院诊断为双眼屈光不正(远视眼)、弱视。经过配戴眼镜和弱视治疗1年,未见视力提高。眼部检查:右眼视力0.05,左眼视力0.05。采用硫酸阿托品眼用凝胶散瞳(1滴/次,2次/d,共3 d)验光,并于20 d后复验结果为:右眼:+12.00 DS联合+2.00DC×90°→0.2;左眼:+11.00DS联合+2.00DC ×90°→0.3。眼压:右眼12 mmHg ;(1 mmHg=0.133 kPa),左眼12 mmHg。双眼睑结膜及球结膜无充血,角膜透明,前房清晰,瞳孔直径3 mm,对光反应存在。散孔后用裂隙灯显微镜检查:双眼晶状体及玻璃体前部透明。直接检眼镜检查:双眼玻璃体后部透明,双眼视乳头边界清楚,颜色淡红,视网膜血管分布正常,视网膜无出血及渗出,双眼黄斑中心凹反光弥散。视觉诱发电位检查:双眼未发现异常。光学相干断层扫描检查:结果显示双眼黄斑水肿。诊断:双眼屈光不正(远视散光),双眼黄斑水肿。
作者:李志杰;孙丽丽;丁丽 刊期: 2013年第02期
眼睑疾病种类繁多,现代眼睑外科以眼睑整形手术为主导,如眼睑内翻、上睑下垂、眼睑肿瘤等。近年来以美容为目的的眼睑手术均需通过整形术来获得完美的效果。眼睑整形手术在眼科手术中的地位日显重要。临床上由于患者不同的性别、不同的年龄和对眼睑整形不同的要求,手术医生需要个性化设计,掌握不同的手术技巧,这对于初学者来说颇为棘手。
作者:叶娟 刊期: 2013年第02期
患者男性,7岁。因双眼夜间视物不清两年,于2010年8月12日到首都医科大学附属北京同仁医院眼科就诊。否认家族病史及父母近亲婚史,妊娠期无特殊。否认既往史及全身病史。眼部检查:双眼裸眼视力0.8,可矫正至1.2;双外眼及眼前节无异常。眼底检查:双侧视盘边界清楚,颜色正常。眼底呈陈旧金箔样反光,越近周边越明显,血管呈暗紫色,近周边无法区分动静脉,血管一侧有白线,另一侧有暗影,管径正常。周边视网膜可见灰黑色斑块(图1A、B、C)。在暗室中双眼包扎3h后,见眼底转为正常橘红色,动静脉色泽正常,周边灰黑色斑块大部分消失(图1D、E)。暗适应30 min后行视网膜电图( electroretinogram,ERG)检查:双眼视杆细胞反应未引出;视锥反应b波振幅轻度降低;大反应a波振幅轻中度降低,b波振幅重度降低,呈负波形,潜伏期正常;Ops中度降低;30 Hz振幅轻度降低(图2)。
作者:赵明;刘妍;田蓓 刊期: 2013年第02期
本刊法定计量单位实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》,并以单位符号表示,具体使用参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。注意单位名称与单位符号不可混合使用,如ng· kg-1·天-1应改为mg· kg-1· d-1;组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时,应采用负数幂形式表示,如ng/kg/min应采用ng· kg-1· min-1的形式;组合单位中斜线和负数幂亦不可混用,如前例不宜采用ng/kg· min-1的形式。在首次出现不常用的法定计量单位处用括号加注与旧制单位的换算系数,下文再出现时只列法定计量单位。人体及动物体内的压力单位使用mm Hg或cm H2 O,但文中首次出现时用括号加注(1 mm Hg=0.133 kPa)。正文中时间的表达,凡前面带有具体数据者应采用d、h、min、s,而不用天、小时、分钟、秒。量的符号一律用斜体字母,如吸光度(旧称光密度)的符号为A,“A”为斜体字。
作者: 刊期: 2013年第02期
目的:探讨翼状胬肉切除联合羊膜移植手术的护理方法。方法收集天津市眼科医院门诊自2008年9月至2010年8月期间40例(42只眼)翼状胬肉切除联合羊膜移植手术患者的临床资料。对其术前、术后护理及疗效进行评价。结果40例患者(42只眼)术后患者的翼状胬肉无复发,全部患者切口愈合良好。结论羊膜移植治疗翼状胬肉经过术前、术后的合理化护理,可以提高手术成功率,预防术后复发及并发症。缩短康复时间,取得了满意的手术效果。
作者:唐海霞 刊期: 2013年第02期
作者:赵克娇;潘英姿;吴元;陈鑫;赵亮;赵天美;陈鼎;高鹰 刊期: 2013年第02期