郑迎;刘新民
我科于1997年8月接诊1例长期戴用不良总义齿引起唇颊广泛软组织增生患者,现报告如下:患者,女,64岁,10年前在某牙科诊所镶装总义齿。初半年感觉经常疼痛,后逐渐适应,但不能嚼碎稍硬的食物,现义齿极不稳定,要求重新修复。检查:上下颌牙槽嵴均极低平,下颌磨牙区牙槽嵴呈狭细刃状,上颌前牙区牙槽嵴呈尖圆形,软组织较厚,移动度较大。双侧前磨牙区之间唇颊粘膜,被总义齿基托边缘摩擦分割形成一长约6cm条索状纤维增生组织,基底极韧,有局限溃疡点。总义齿戴入时,增生软组织被夹在义齿基托与牙槽嵴之间,导致患者表情呆板,不愿张口。处理于口腔内常规消毒,局麻下切除唇颊增生之纤维疤痕组织,并适当加深唇颊沟,严密缝合创口,给予抗生素预防感染。术后将切除组织送病理,报告结果为炎性肉芽组织。2周后创口愈合,采用功能性二次印模法印制精确印模,确定正确的颌位关系,选用颊舌径及牙尖斜度均较小的人工牙,按常规排牙,精心制作。患者戴用新做义齿后固位良好,2周后基本适应。随访2年,患者牙槽骨未见明显吸收,粘膜无增生,咀嚼效率大为提高。
作者:沈乃波;潘联力 刊期: 2001年第01期
弹性仿生义齿,又称隐型义齿。是1995年从美国引进的一种新型口腔修复材料,现已在临床上广泛应用。笔者通过对制作的64件弹性仿生义齿的随访,多数取得满意效果。现报告如下:资料与方法1 一般资料本组患者60例,完成修复体64件。女性34例,男性26例,年龄16~56岁。缺牙情况见表1。2 设备与材料
作者:朱琳虹;宋林林;靳爱平 刊期: 2001年第01期
目的:观察义齿基托树脂断面丙酮化学处理对树脂粘接修理后的弯曲强度的影响。方法:制作48个65mm×10mm×2.5mmPMMA热凝树脂试样,进行上三点弯曲试验,将压断后的试样随机分为6组,断面经常规预备后采用三种表面处理方法:无处理、MMA单体涂刷30s、丙酮涂刷30s,分别用自凝和热凝树脂修理,然后在材料试验机上测定其弯曲强度。结果丙酮处理热凝树脂修理组和自凝树脂修理组的弯曲强度高于同种树脂修理的无处理组和MMA处理组(P<0.01),丙酮处理热凝树脂修理组的弯曲强度高,其强度恢复率为达94.14%,自凝和热凝树脂修理其弯曲强度无处理组和MMA处理组无显著性差别(P>0.05),其强度恢复率为原来的50%~60%。结论:丙酮化学处理树脂断面可提高义齿基托修理后的抗弯强度。
作者:余辉;阎召民;郭天文 刊期: 2001年第01期
三叉神经痛(trigeminal neuralgia)的病因及发病机理目前尚不明确,认识也不一致。本文对近年一些学者根据临床实践,颅脑手术所见,病理解剖和动物实验模型研究等,对其发病机制的一些推断和假说做一综述,重点介绍了神经压迫学说。
作者:姜军;谷志远 刊期: 2001年第01期
目的:研究不同磨光面外形的全口义齿对语音的影响。方法:我们选择20名无牙颌患者,分别制作具备与不具备适宜磨光面外形的两副义齿,隔日更换使用。于初戴、1个月、3个月后利用USSA语音频谱分析系统测试发音情况。结果:二者第2共振峰频率差别有显著意义,宽带和窄带语图显示前者优于后者。结论:全口义齿应恢复其原有的解剖形态。
作者:孙杰;乔瑞科;王丽 刊期: 2001年第01期
目的:了解放疗后,狗下颌种植体周围骨密度的变化情况。材料和方法:8只成年雄性杂种狗,体重20~22kg,拔除双侧下颌第3、4前磨牙和第1磨牙,3个月后,给予左侧下颌无牙区,单一剂量15Gy的放射线照射,隔3个月后将狗分成两组,一组在纯钛种植体植入前后,接受高压氧治疗;一组不接受高压氧治疗。种植术后1个半月和3个月,分别以麻醉过量致死方式取材,用双能X-线骨密度仪,测量放疗后狗下颌种植体周围骨密度的变化情况。结果:同一只狗放疗侧骨密度低于非放疗侧;放疗后6个月狗左右侧骨密度差别,大于放疗后4个半月;高压氧治疗组这种差别则不明显。结论:放疗干扰了狗下颌骨的正常新陈代谢,降低了骨密度,而高压氧的辅助治疗,可减轻这种影响。
作者:路正刚;刘洪臣;史真;王所亭;吴殿久;原新成;龚小燕 刊期: 2001年第01期
确定准确的正中关系位是制作全口义齿成功与否的关键步骤,在临床修复工作中确定正中关系位对初学者是比较困难的。作者在工作实践中,采用分段取蜡记录法确定全口义齿正中关系位,方法简单,易于掌握。现介绍如下:一资料与结果从1997年6月至2000年6月采用此法共制作全口义齿60副,患者年龄从44-85岁,修复成功率100%。
作者:肖平 刊期: 2001年第01期
由中华人民共和国卫生部国际交流中心与中华口腔医学会共同举办第六届中国国际口腔器械设备及材料展览会暨技术交流会,将于2001年6月6~9日在北京展览馆举行。同时于6月5日组织口腔医学新进展学术报告,由中国、日本著名口腔医学专家作学术报告,报告会免费参加。参加报告会办法:l、于5月31日前来信至:北京大学口腔医学院办公室王渤登记,写明单位、姓名2、于6月3、4日至北京大学口腔医学院办公室取票。地址:海淀区中关村南大街22号北京大学口腔医学院邮编 100081(中华口腔医学会)
作者: 刊期: 2001年第01期
目的:为了修复固位力差的冠斜折,重建关系,增强修复体抵御力的固位力。方法:采用自攻自断螺纹钉固位,光敏复合树脂充填,并对其固位力做模拟实验,分别制备3种不同的离体牙试件。用万能测试机测试不同受力时的剪切力大小,并结合物理和数学原理进行力学分析。结果:测试结果表明,固位钉角度不同、数量不同,其固位力也不同。固位钉平行牙体长轴打入与垂直断面打入两者固位力差异有高度显著性(P<0.01),单枚固位钉与三枚固位钉的固位力差异有高度显著性(P<0.01)。结论:固位钉的方向与牙体长轴一致时,剪切力较大,旋转力矩小有利固位。三枚固位钉可提高修复体的稳定性。
作者:刘战义;周书敏;韩吉书;王怡莹;郑镭 刊期: 2001年第01期
临床上上颌前突及上前牙槽嵴部前突的病例并不少见。按常规制作总义齿必定会使上颌前突更加明显,导致上唇上翘及上下唇闭合困难,严重影响美观及发音。而且当上唇活动时易导致上颌总义齿的脱位。影响其功能。如果采用外科手术修整,不但会给患者带来创伤和痛苦,同时因手术切除较多皮质骨可加快牙槽嵴的吸收,使义齿主承托面积减小,影响义齿的远期效果,故不可轻易施行外科手术。针对以上情况,本人自1993年起采用无唇托式上颌总义齿修复上颌前突及上前牙槽嵴前突者共59例,效果良好,简要总结如下。
作者:聂光;顾素君 刊期: 2001年第01期
目的测定光固化复合树脂与金属烤瓷修复体金属基底的瓷剥脱面间的粘结强度,评价有机硅烷偶联剂对粘结强度的影响。方法钴铬合金的瓷剥脱面用氧化铝喷砂、氢氟酸蚀刻后分为6个组,每组一半使用偶联剂,一半不使用偶联剂,分别与6种光固化复合树脂粘结,粘结试件经过冷热水温差循环后测定剪切粘结强度。结果:有偶联剂组剪切粘结强度为10.16~15.54MPa,分别高于无偶联剂组剪切粘结强度(6.11~9.01MPa);其中两种光固化复合树脂的粘结强度高于其它四种树脂。结论:光固化复合树脂与金属基底的瓷剥脱.面间可获得较高的粘结强度,金属基底的瓷剥脱面经有机硅烷偶联剂处理后有利于提高其与树脂间的粘结强度,不同的树脂类型对二者间的粘结强度有影响。
作者:刘志功;钱法汤;钟申 刊期: 2001年第01期
随着义齿修复水平以及患者美容要求的提高,前牙固定美容修复的病例越来越多,但因前牙错畸形及咬合紊乱而造成的基牙颊、舌及近、远中倾斜对前牙缺失的修复特别是美容修复造成很大困难。这时除了运用一些修复方法之外,修复之前采用固定正畸矫正基牙错畸形、异常咬合曲线、咬合关系及关节、肌肉紊乱,被认为是一种很好的方法。美容修复结合固定正畸矫治,在近20年越来越多地被采用,并且患者现在对修复前正畸的要求也越来越高。我科自1993年对一些成人正畸患者伴有前牙缺失要求美容修复者进行正畸后修复,取得了良好的效果。
作者:郑迎;刘新民 刊期: 2001年第01期
在活动义齿修复中,铸造金属面主要适用于对颌牙伸长移位,使龈距过小者;间隙两侧牙移位,使间隙的近远中距过小者及咬合力过大者。其优点是金属面强度大,可承受较大力,耐磨损,不易折断,常用于前磨牙及磨牙的修复。采用金属面的人工牙,其颊面以白色树脂形成,与天然牙颜色协调。
作者:王书英 刊期: 2001年第01期
局限性青少年牙周炎所致上、下前牙松动,扇形移位,使前牙前突、各前牙之间出现明显间隙,严重影响患者的美观和咀嚼功能。我们在1995年6月至2000年3月,对12例局限性青少年牙周炎病例,经牙周病基础治疗后,应用截冠改变患牙的冠根比例,并以金属熔附烤瓷联冠进行修复,收到较满意疗效,现报告如下:材料和方法1 临床资料本组12例,其中女性10例,男姓2例,年龄:20-30岁。上、下前牙松动在Ⅱ°者8例,松动Ⅲ°者4例牙槽骨吸收在根长1/3者8例,吸收在根长1/2者4例。全部病例均呈前倾,形成前突,各牙之间有明显间隙。
作者:黄瑞涛;陈剑云 刊期: 2001年第01期
目的:观察金属烤瓷修复体产生的并发症,总结避免或减少并发症的方法。方法:将641例共1086件修复体为分两组,对产生的并发症进行比较与分析,产生的并发症分为裂瓷、金瓷冠脱落、基牙折断、桩冠连桩松脱或折断、烤瓷桥松脱及牙髓、根尖周病变6类。第2组中吸取第1组的的经验教训。结果:第1组金属烤瓷修复体并发症发生率为6.19%(25例),第2组并发症发生率降为1.17%(8)例。结论:严格选择适应症,合理设计,死髓牙加强抗力措施,认真制备牙体,据基牙情况适当采用个性化处理,加强牙髓保护,有制作缺陷的及时返工,可明显降低烤瓷修复体并发症发生率。
作者:王爱军 刊期: 2001年第01期
目的:测试GI-Ⅱ型渗透陶瓷氧化铝粉浆粘度,探讨在涂塑中的注意事项。材料与方法:将氧化铝粉体及其专用调和液分别按粉液质量比8:1,7:1,6:1,5:1,4:1的比例配制2份,其中1份加入增塑剂,用旋转法测粘度。结果:粉液比越小,粘度越大;粉液比为7、6、5、4时,粘度变化相对缓慢;粉浆中加入增塑剂,可以明显降低粘度;粉浆粘度随剪切速率增大而减小。结论:调拌粉浆时可选择4~7:1粉液比及加入增塑剂。同时,应充分超声振荡,以有利于粉浆中粉体分散均匀和排除气泡。
作者:王航;巢永烈;廖运茂;巢齐宇;高卫民 刊期: 2001年第01期
目的:进一步探讨与颞下颌关节的关系。方法:通过建立动物模型,观察偏侧咀嚼时不同的垂直距离对双侧髁状突、关节盘形态的影响。结果:偏侧咀嚼时双侧髁状突各细胞层及关节盘的形态均有不同变化。非咀嚼侧重于咀嚼侧。加高垂直距离后,双侧髁状突、关节盘在形态学上的改变比保持原垂直距离组变化更明显。结论偏侧咀嚼是颞下颌关节紊乱综合症的病因之一。
作者:王景云;齐静;孙铭;朱虹 刊期: 2001年第01期
遗传性乳光性牙本质,属于常染色体显性遗传病,临床及组织病理变化的特点是:牙本质小管数量少,粗细不等,排列紊乱,牙本质矿化不良,与釉质结合力差。临床上牙体表面常呈釉质脱落,牙本质重度磨耗,影响咀嚼和美观。由于患牙牙体组织脆弱,根管髓腔小闭锁,如何在牙根上进行咬合重建,给修复带来极大的困难。套筒冠可摘义齿是以套筒冠作为固位体。优点是:义齿功能好,咀嚼效率高,能够保护余留牙的健康,减少牙槽嵴的吸收,可以恢复低位咬合,进行咬合重建,并舒适美观[1,2,3,4]。在临床中,我们采用了套筒冠可摘义齿修复体,为1位遗传性乳光牙本质重度磨耗患者进行了修复。
作者:林侠;王梅;章雷 刊期: 2001年第01期
在口腔修复门诊中,上颌总义齿修复的患者很多,而且其修复制作和修改难度较大,临床出现问题和复诊次数也较多,复诊常见的问题有义齿固位差、组织压痛、上颌义齿基托折断等。本人于1996年至1999年对18例患者进行上颌总义齿修复,其中男12例,女6例,年龄53~72岁;就诊情况:初次修复者14例,修复失败再次就诊者4例(失败原因均为上颌总义齿基托折裂);随诊年限:观察1年以下者6例,1~4年者12例。
作者:王新;张月英 刊期: 2001年第01期
桩冠是临床常用的一种修复体,但在前牙严重龋坏的龈下残根和外伤根折面深及龈下时,如作牙根牵引,再做桩冠,又受年龄或其它因素限制,使用桩冠难以修复。我们三年来用银汞恢复牙根残端至龈缘,再做桩冠,经1-3年随访观察,效果满意,现报道如下:资料与方法1 资料:临床患者46人,患牙50颗。其中男性22例,女性24例,年龄22-65岁,平均年龄49岁。牙位分布:上中、侧切牙34颗,上尖牙11颗,下中、侧切牙3颗,下尖牙2颗。除3颗上中切牙为外伤,其余均属龋坏,残根多在龈下2mm左右,根管内桩钉多在5-7mm有一例仅4mm。
作者:孙忠勇 刊期: 2001年第01期