王晓晖；常丽虹；甘义明；马旭
视觉功能评价体系在空军招飞眼科医学选拔中尚不全面,其评价指标相对单一,主要采用视力和屈光,并不能全面反映飞行学员的视觉功能,故更多需要系统、科学的主观及客观指标进行综合评估.此外,随着高性能战机的不断更新,作战环境及条件的多样化,追求更优质的视觉质量是更高更科学的标准,是提高空军战斗力的时代需要.本文系统总结了主观及客观的视觉功能评价指标,探讨其在空军招收飞行学员中的实际意义,并提出初步技术方案.
作者：齐林嵩；姚璐；邹志康；孙丹；田锐 刊期： 2019年第01期
目的 探讨右美托咪定与咪达唑仑对小儿泌尿外科手术麻醉效果和血流动力学的影响比较.方法选取2013年9月—2016年9月期间西安市儿童医院确诊治疗的小儿泌尿外科手术患儿120例,依据随机数表法随机分为右美托咪定组(右美组)和咪达唑仑组(咪达组),每组60例,右美组患儿在全身麻醉诱导前给予0.5μg/kg的右美托咪定弹丸式静脉注射,持续10 min,全身麻醉诱导后给予持续微量泵注射0.5μg/(kg·h)的负荷量维持,咪达组患儿在全身麻醉诱导前给予0.03 mg/kg的咪达唑仑弹丸式静脉注射,持续10 min,全身麻醉诱导后给予持续微量泵注射0.05 mg/(kg·h)的负荷量维持,采用Ramsay镇静评分法(Ramsay)评估麻醉效果,采用儿童麻醉苏醒期躁动评分法(PAED)评估躁动的发生,统计分析所有患儿麻醉前(T0)、麻醉10 min时(T1)、切皮时(T2)、拔管时(T3)、缝合时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧气耗量(VO2)、二氧化碳排出量(VCO2)水平、镇静深度和镇静深度达标所需时间、围术期不良反应、苏醒时间等情况.结果右美组患儿T1、T2、T3、T4时刻的HR、MAP水平显著低于咪达组,差异有统计学意义(P<0.05);右美组患儿T1、T2、T3、T4时刻的Ramsay得分显著高于咪达组,前者镇静深度达标所需时间显著低于后者,差异有统计学意义(P<0.001);右美组患儿T1、T2、T3、T4时刻的VO2、VCO2水平显著低于咪达组,差异有统计学意义(P<0.001);右美组和咪达组患儿围术期不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但右美组患儿苏醒期躁动发生率、苏醒时间低于咪达组,差异有统计学意义(P<0.05).结论与咪达唑仑麻醉处理比较,右美托咪定可有效提高小儿泌尿外科手术患儿的麻醉效果,可有效维持患儿术中血流动力学的稳定和镇静深度,且可有效降低患儿术中的能量代谢和苏醒期躁动的发生,有利于减少手术操作所引起机体的应激反应和提高患儿苏醒质量,并具有良好的安全性,值得临床作进一步推广.
作者：吕娜 刊期： 2019年第01期
目的 探讨B型利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、心率变异性(heart rate variability,HRV)和心电图(electrocardiogram,ECG)在心律失常诊断中的作用和临床意义.方法 选取2015年7月—2017年5月上海市奉贤区中心医院收治的心律失常患者100例为观察组,健康体检者50例为对照组,检测患者24 h内BNP、HRV和ECG的变化情况.结果 与对照组比较,心律失常患者体内BNP水平升高,HRV相关指标水平降低,ECG有明显改变,差异具有统计学意义(P<0.05).且心律失常患者中BNP+HRV+ECG联合检测的阳性率、灵敏度和特异度高于各指标的单独检出结果,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 给予心律失常患者BNP、HRV和ECG联合诊断在临床诊断中有重要意义,能够为患者的临床症状和状态评估提供有效可靠的参考依据.
作者：韩晓娟 刊期： 2019年第01期
目的 探讨川芎嗪注射液联合硫酸沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘(bronchial asthma,BA)的效果分析及对血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和免疫球蛋白E(IgE)的影响.方法 选取2016年6月—2017年11月吉林大学校医院收治的128例小儿支气管哮喘患者.根据随机区组设计法将患者分为观察组和对照组(n=64).对照组采用硫酸沙丁胺醇治疗,观察组采用川芎嗪注射液联合硫酸沙丁胺醇治疗.比较2组患者临床疗效、肺功能指标、临床症状、血清生化指标[25-(OH)D3、TNF-α、IgE]、ACT评分及不良反应发生情况.结果 观察组的总有效率(95.3％)显著高于对照组(73.4％)(P<0.05).观察组患者FEV1、FVC、PEF均高于对照组(P<0.05).观察组患者哮喘发作次数、哮喘持续时间、呼吸道感染次数改善情况均优于对照组(P<0.05).观察组血清25-(OH)D3高于对照组,TNF-α和IgE低于对照组(P<0.05).观察组ACT评分显著高于对照组(P<0.05).2组患者均未发生明显不良反应.结论 川芎嗪注射液联合硫酸沙丁胺醇可显著改善BA患儿的肺功能,抑制细胞因子的表达,提高生活质量.
作者：王晓晖；常丽虹；甘义明；马旭 刊期： 2019年第01期
目的 探讨胶体果胶铋胶囊治疗小儿慢性胃炎疗效及安全性.方法选取安康市中心医院2015年1月—2018年1月收治的200例慢性胃炎患儿作为研究对象,将患儿分成观察组与对照组,对照组(100例)常规临床治疗,观察组(100例)在常规治疗基础上则给予胶体果胶铋胶囊治疗,比较2组患儿疗效、治疗后症状改善时间及住院时间、治疗前后患儿血清炎性因子及氧化应激水平、药物不良反应情况.结果观察组患儿总有效率(99.00％)高于对照组(93.00％)(P<0.05);观察组患儿治疗后症状改善时间及住院时间均短于对照组(P<0.01);2组治疗前患儿血清炎性因子、氧化应激水平比较差异无统计学意义,干预后各组患儿血清炎性因子、氧化应激水平均改善,观察组患儿血清炎性因子、氧化应激水平改善优于对照组(P<0.05);观察组患儿药物不良反应率(2.00％)低于对照组(9.00％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论胶体果胶铋胶囊治疗小儿慢性胃炎疗效显著,患儿恢复快,安全性高.
作者：张娟 刊期： 2019年第01期
目的 分析显微超声对钙化根管患者的临床疗效及对根管疏通情况的影响.方法选取2012年8月—2016年1月宜昌市中心人民医院收治的牙髓炎或根尖周炎患者144例(患牙189颗),共224个钙化根管需根管治疗,采用显微超声技术探查和定位根管口后清除钙化组织,用先锋锉结合乙二胺四乙酸凝胶疏通根管,评价根管疏通效果.结果189颗患牙中疏通成功170颗,224个钙化根管疏通成功203个,总成功率为90.63％.从牙位情况来分析,前牙、前磨牙和磨牙钙化根管疏通成功率分别为92.11％、90.63％、90.16％,各牙位根管疏通成功率比较,差异无统计学意义(χ2=0.13;P>0.05).从根管钙化部位来分析,根管上1/3、根管中1/3、根管下1/3和根管全段钙化闭锁钙化的疏通成功率分别为93.88％、92.50％、82.35％、75.00％,根管上1/3钙化的疏通成功率高于根管下1/3和根管全段钙化闭锁(χ2=4.057,5.071;P=0.044,0.024).结论显微超声技术是处理钙化根管行之有效的方法.
作者：孙涛；卢丽艳 刊期： 2019年第01期
目的 探讨重症患者胃肠功能康复的方法.方法采用随机表选取2016年3月—2017年12月ICU收治的93例急性生理与慢性健康(APACHIⅡ)评分为10～20分重症患者,同时合并胃肠功能障碍.入科48 h内开始胃肠功能康复治疗,试验分3组,试验组(n=32)为移位机立位并活动四肢的物理方法,2次/d,每次30 min,联合多潘立酮(5 mg)+甲氧氯普胺(10 mg)胃管注入3次/d;中医治疗组(n=30)为中医促进胃肠功能穴位按摩,2次/d,30 min/次,联合多潘立酮(5 mg)+甲氧氯普胺(10 mg)胃管注入3次/d,促进胃排;常规治疗组(n=31)药物治疗,给予多潘立酮(5 mg)+甲氧氯普胺(10 mg)胃管注入3次/d;观察患者胃肠功能恢复情况,胃潴留量,胃肠营养量.结果治疗5 d后胃肠功能改善总有效率试验组(96.87％)比中医治疗组(66.66％)、常规治疗组(45.16％)高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组胃潴留量显著少于中医治疗组、常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组胃肠营养喂养量显著多于中医治疗组、常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);悬吊中腹压高于悬吊前,差异有统计学意义(P<0.05).结论胃肠功能衰弱的患者通过移位机立位并活动四肢方法胃肠功能恢复率优于常规服药物方法及穴位按摩方法.
作者：韩玉明；陈孝婷；高赛 刊期： 2019年第01期
目的 对比触诊和B超在肾下垂程度判定中的一致性及其影响因素,为我军飞行学员医学选拔中肾下垂检查手段的改进提供参考依据.方法 序贯入选我军某地飞行学员医学选拔中肋下触及肾脏的106例学员,依据触诊肾下垂程度不同分为5个亚组,同时行卧立位B超检查测量肾脏活动度,分析触诊和B超检查在判定肾下垂程度时的相关性.结果 对触诊肾下垂各亚组的肾脏活动度进行比较,差异有统计学意义(P<0.01),且随着肋下触及肾脏大小的增加,B超所示肾脏活动度呈增大的趋势.肋下触及肾脏大小和肾脏活动度呈现正相关(r=0.448,P<0.01).肾脏活动度与收缩压、舒张压、心率、体质量指数、握力、胸围等测量指标无明显相关性.结论 对肋下触及肾脏到达一定程度或腹肌坚硬、肾脏触摸不清的学员,应当结合卧立位B超检查进一步明确肾下垂程度,并结合病史,综合判定体检结果,以实现精准招飞.
作者：朱迪；杨彩哲；邹志康；赵国政；肖年军；刘淑萍；奇铁男；孙丹；田锐 刊期： 2019年第01期
目的 分析院前急救对急性肺炎患者肺功能指标大呼气压(Pemax)、大吸气压(Pimax)、峰流量(PEF)及大呼气中段流量(MMF)预后影响.方法 随机选择2015年12月—2017年12月汉中市中心医院收治的100例急性肺炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.2组患者使用常规的抗生素、抗病毒药物、化痰药物进行静脉滴注对症治疗,但观察组患者接受院前急救.治疗后,统计患者的治疗效果,检测患者的肺功能指标(Pemax、Pimax、PEF、MMF),并检测患者血清炎症因子超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)及降钙素原(procalcitonin,PCT)水平.结果 观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患者的的肺功能指标Pemax、Pimax、PEF和MMF差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者的指标均升高,但观察组肺功能指标Pemax、Pimax、PEF和MMF明显高于对照组Pemax、Pimax、PEF和MMF,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组患者血清炎症因子差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的血清炎症因子水平均降低,但观察组hs-CRP、TNF-α及PCT明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性肺炎患者采取院前急救,能有效改善患者的肺功能指标,调节患者血清炎症因子分泌,提高临床治疗的有效率,值得临床借鉴.
作者：蒲燕；杨林军；黄江；董姚；邓传平 刊期： 2019年第01期
目的 探讨骨膜移位法在改善踝关节骨折(ankle fractures,AF)合并下胫腓联合分离(inferior tibiofibular syndesmosis separation,ITSS)患者踝关节功能中的应用.方法选取2013年12月—2016年12月保定法医医院确诊治疗的AF合并ITSS患者100例,依据治疗方法分为A组和B组,每组50例,A组给予短肌腱移位法治疗,B组给予骨膜移位法治疗.结果B组手术、住院、骨折愈合时间低于A组,B组术后3个月美国矫形外科足踝协会足功能评分系统(AOFAS)得分、踝关节功能优良率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但A组和B组术中出血量、并发症发生率、术后6个月AOFAS得分、踝关节功能优良率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05).结论与短肌腱移位法比较,骨膜移位法对AF合并ITSS患者并发症和远期踝关节功能无明显改善作用,但可有效减少患者手术和术后恢复时间,有利于改善患者近期踝关节功能.
作者：李定涛；李双军 刊期： 2019年第01期
目的 对早期应用血清降钙素原诊断脑损伤患者辅助呼吸机并发肺炎进行分析并观察其临床疗效.方法选取泰州市第二人民医院在2015年2月—2017年2月期间重症监护室(ICU)收治的脑损伤并使用呼吸机的患者行机械通气进行治疗,选择第1～4天发生肺炎的患者32例作为观察组,未发生肺炎的32例作为对照组,分别于行机械通气前以及机械通气第4天检测血清降钙素原(PCT)水平,以及患者C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、体温情况,对观察组的灵敏度及特异度进行评价,并且对2组预后情况进行分析.结果与通气前比较,观察组机械通气后各项指标均上升(P<0.05).机械通气后观察组PCT、CRP和WBC与对照组比较均升高,差异有统计学意义(P<0.05);体温亦升高,但差异无统计学意义(P>0.05).观察组CRP诊断结果灵敏度高、特异度低,PCT对灵敏度以及特异度进行诊断的结果均较高.观察组预后机械通气、ICU驻留、住院的时间均比对照组长,差异有统计学意义(P<0.05).结论早期应用血清降钙素原诊断脑损伤患者辅助呼吸机并发肺炎的效果好,有很好的应用价值.
作者：石志祥；李敏；马才林；潘怀富；沈剑虹 刊期： 2019年第01期
目的 研究重复经颅磁刺激(repeated transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合盐酸舍曲林片治疗老年抑郁症的临床疗效及对患者认知功能的影响.方法 回顾性分析石家庄市第一医院2016年4月—2017年10月收治的84例老年抑郁症患者的临床资料,根据不同的治疗方式将其分为对照组(42例)与观察组(42例),对照组患者给予假刺激结合盐酸舍曲林片治疗,观察组患者给予rTMS结合盐酸舍曲林片治疗,2组均治疗5周,分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对抑郁症进行评分和威斯康星卡片分类测验(WCST)对认知功能进行评估,观察2组治疗中的不良反应发生率和临床疗效情况.结果 治疗前,2组患者HAMD评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组第1、3、5周末HAMD评分低于对照组(P<0.05).治疗后,观察组患者的总应答数及错误应答数、持续错误应答数均低于治疗前(P<0.05),其正确应答数及完成分类数高于治疗前(P<0.05);对照组治疗后总应答数、错误应答数及持续错误数低于治疗前(P<0.05),其正确应答数高于治疗前(P<0.05),2组患者的WCST评分治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗有效率(95.24％)与对照组(90.48％)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者不良反应发生率(11.90％)与对照组(9.52％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 rTMS联合盐酸舍曲林片和单纯采用盐酸舍曲林片治疗老年抑郁症临床效果相似,均无明显不良反应,然而前者联合治疗更能有效地改善老年抑郁症患者认知功能.
作者：鲍莎莎；宋哲；张金峰；张世阳；张秋伏 刊期： 2019年第01期
目的 探讨老年急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)的临床特点、疗效及预后,为老年AML治疗提供理论依据.方法 回顾性分析大连市中心医院2008年1月—2015年12月收治的75例初诊年龄≥60岁AML患者的临床资料.其中65例患者接受诱导缓解治疗(包含标准剂量或减低剂量的DA、MA和CAG方案化疗),10例患者接受姑息治疗.统计分析比较诱导缓解组(标准剂量组、减低剂量组)和姑息治疗组的疗效和预后,并对患者的多种预后危险因素进行分析.结果 诱导缓解组65例中28例患者达完全缓解(43.1％),中位生存期290 d,10例获部分缓解(15.4％),中位生存期198 d,总缓解率58.5％.姑息治疗组中位生存期43 d.染色体核型高危、WBC≥100×109/L、HCT-CI评分高分是影响老年AML患者预后的独立危险因素.结论 高龄不能作为姑息治疗的依据,需结合初诊是否高白细胞血症、染色体核型及HCT-CI评分来更全面的评估,对于高龄但HCT-CI<3分患者,仍建议考虑给予个体化诱导缓解治疗,达到提高治疗效果从而延长生存的目标.
作者：佘笑梅；练诗梅；宋洋；郑炜 刊期： 2019年第01期
目的 探讨采用认知行为疗法治疗航空机务人员失眠症效果.方法针对陆航某团17例患有失眠症的航空机务人员发放了有关失眠情况的调查问卷.治疗前采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对失眠人员睡眠情况进行量化打分.之后进行有关失眠的卫生宣教及采用认知行为治疗方法进行治疗.4周后,再次采用PSQI对机务人员睡眠情况进行量化打分,以便评估治疗效果.采用自身前后对照配对样本t检验方法进行统计分析.结果4周后,17名机务人员均主诉睡眠情况得到改善.治疗前、后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍6个成分分均下降,PSQI总分也显著下降(P<0.01).催眠药物成分分差异无统计学意义.上述结果提示采用认知行为疗法治疗后航空机务人员的睡眠多个侧面均得到良好改善.结论认知行为疗法可有效改善航空机务人员睡眠状况,无不良反应,值得推广.
作者：付兆君；郑军；刘增山；崔丽；康阳；白凤佺；熊巍 刊期： 2019年第01期
目的 系统评价良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal position vertigo,BPPV)诊疗系统治疗BPPV患者的临床疗效,为BPPV的精准治疗提供临床依据.方法 制订全面检索策略进行文献检索,收集所有BPPV诊疗系统治疗BPPV患者的临床资料.结合纳入及排除标准筛选文献.文献的方法学质量采用Cochrane系统评价方法评价,并进行数据提取,应用Stata12.0进行Meta分析.结果 终纳入文献6篇,患者548例.Meta分析结果显示,BPPV诊疗系统治疗良性阵发性位置性眩晕疗效(总有效率)优于手法复位组,差异具有统计学意义[P<0.05,OR=8.11,95％CI(3.12～21.10)].结论 BPPV诊疗系统治疗良性阵发性位置性眩晕疗效显著,值得临床认识及推广.
作者：张淑南；杨荣礼；高修银；陆召军；马赫 刊期： 2019年第01期
飞行员缺氧训练始终受到国内外航空医学研究领域重视.为保证训练效果和安全,结合我军目前实施的飞行员缺氧训练,对国内外飞行员缺氧训练方法、监测手段和风险进行分析,提出在训练全过程应监测受训飞行员的生理参数、工作能力变化,同时,也要监测飞行员训练使用的低压舱、供氧面罩等相关设备的物理参数.
作者：韩学平；梁丽萍；于立华；施维茹；张岩 刊期： 2019年第01期
肾移植术是治疗终末期肾病的佳手段,但术后出现蛋白尿是肾损伤的标志,也是影响患者生活质量的重要危险因素.对于术后蛋白尿的产生,西医认为与免疫损伤和非免疫损伤密切相关;中医认为与脾肾亏虚、湿热、瘀血等因素关系密切.治疗方面,西医主要应用血管紧张素转化酶抑制药(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻断药(angiotensinⅡreceptor blocker,ARB)类药物以及调整免疫抑制剂的使用方案,但药物的不良作用较多,疗效也不尽如人意;而中医主要以补肾健脾、清热利湿、活血化瘀、活血祛风为治疗原则,并配合常用中成药如黄葵胶囊、雷公藤制剂等,都取得了较好的疗效.
作者：邢庆昌；王卫卫；张昱 刊期： 2019年第01期
目的 了解护理学专业本科学生的助产核心胜任力现状,并分析其影响因素.方法采用助产士核心胜任力量表对潍坊医学院本科护理专业385名学生(包括五年制、四年制)进行横断面调查.结果护理学专业本科学生助产核心胜任力总均分(3.14±0.70)分,分数高的是孕期保健、低的是分娩期保健;助产核心胜任力总分与年龄、学制呈显著正相关(P<0.01);五年制学生总分(3.68±0.67)分、四年制学生总分(2.93±0.61)分,二者总分及各维度得分比较差异有统计学意义(P<0.01).结论护理学专业本科学生的助产核心胜任力发展不均,五年制和四年制学生核心胜任力不同,在助产与母婴护理方向教学过程中,应针对不同学制学生的特点制定教学计划,提高学生助产核心胜任力.
作者：丁晓；王瑛；张媛媛；王爱华；崔敏 刊期： 2019年第01期
目的 探讨飞行人员结直肠癌(colorectal carcinoma,CRC)的预防、筛查、航空医学鉴定原则及卫勤保障.方法 分析空军特色医学中心(原空军总医院)2002—2017年间收治的13例结直肠癌飞行人员病史和医学鉴定资料,复习国内外相关文献.结果 本组病例发病平均年龄为44.5岁,粪便潜血均为阳性,出现临床症状者11例.1例结肠早期癌行肠镜下息肉根部周边黏膜剥离治疗,余12例行外科手术及术后化疗/放化疗.2例死亡,3例恢复飞行,6例暂时飞行不合格,2例达高飞行年限予以停飞.结论 飞行人员结直肠癌发病年龄早于筛查起始年龄,卫勤保障应注重降低结直肠癌发病的危险因素,注意粪便潜血阳性的病因分析,及早处理癌前病变.航空医学鉴定则应根据结直肠癌的临床分期、检查结果、治疗效果及不良反应,并结合飞行人员的个人飞行意愿、体能情况,飞行机种、飞行职务综合评定.
作者：刘晶；付兆君；熊巍；顾国利；崔丽；王星；郑军；刘红巾 刊期： 2019年第01期
似昼夜节律是一种内源的、可调适的、以近似24 h为一周期波动的生命过程.由于执行全球作战与非军事行动任务的需要和现代战争的突然性,我国空军和航空兵部队飞行员会遭受似昼夜节律失调的困扰.似昼夜节律的失调会导致飞行员的睡眠-觉醒障碍、生理功能紊乱和心理功能紊乱,严重影响飞行员的工作效率.本文综述了目前似昼夜节律失调的对抗措施,为我军飞行员进行对抗似昼夜节律失调方案的制订提供理论依据.当然,随着时间生物学的发展,似昼夜节律失调的对抗措施也将会更加全面、更加有效.
作者：赵星成；余志斌 刊期： 2019年第01期
空军医学杂志
主管:空军后勤部卫生部
主办：空军总医院
