黄楠；李文青；丁瑜；佐国琴
飞行学员选拔是一项系统性工程,程序复杂、标准严苛、耗时较长.医学选拔作为飞行学员选拔工作的重要一环,项目标准繁杂、专业人员众多.由于不断有新人补充到医学选拔专业队伍中来,受分工限制,短期内难以对选拔工作形成全局认识,为此,笔者结合工作实践,谈谈飞行学员医学选拔的思维理念和工作方法,供同行参考.
作者：王雪峰；王建昌 刊期： 2018年第04期
目的 探究益气活血中药消渴通痹颗粒对体外高糖环境下内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)迁移及管腔形成的影响.方法 选取24只清洁级SD大鼠,随机分为空白组(6只)与给药组(18只).给药组随机均分为3组,分别按消渴通痹颗粒大、中、小剂量给药设为大、中、小剂量组,空白组饲喂等量生理盐水,连续给药7 d后采血并离心制备血清.空白组血清随机均分为2组,一组是加入伊红美蓝培养基-2(eosin-methylene blue medium-2,EBM-2)完全培养液为对照组;另一组是加入30 mmol/L葡萄糖的EMB-2完全培养液为高糖对照组.给药组血清均分别加入30 mmol/L葡萄糖的EMB-2完全培养液;抽取小鼠骨髓,从中分离EPCs,进一步制备细胞悬液,培养后用CD34抗体及DAPI进行染色鉴定并观察不同组培养液中其迁移能力及管腔形成能力.结果 高糖对照组EPCs迁移数低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),大、中、小剂量组EPCs迁移数高于高糖对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);大、中、小剂量组管状形成百分比均高于高糖对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高糖环境下,消渴通痹颗粒能显著改善EPCs迁移的能力与迁移数,改善EPCs管腔形成的能力.
作者：吕娟 刊期： 2018年第04期
美国1001条令条例是组织、团体内部对某一类事项作出规定,要求有关各方共同遵守的办事规程和行动准则,是明确职责、规范行为、约束行动的法规性文件.美国空军医疗卫生工作条令条例是美国空军条令体系的重要组成部分,涉及伤病预防、健康促进、医疗康复、能力增强等医疗卫生工作的方方面面,经过多年建设已经基本形成体系,对于维护官兵健康、增进人体效能、提高部队战斗力发挥着重要作用.
作者：刘保钢；国佳；张晓丽；邓略 刊期： 2018年第04期
处方是医院临床工作的重要文件,是一种具有法律效力的文书,是处理医患纠纷及医疗事故的客观法律依据.处方的合格率能在一定程度上体现医师的业务素质及医院的总体医疗水平,处方的管理也是医院质量管理的重要组成部分.根据某医院门诊的特点,特开展皮肤科专项处方点评工作.通过3年的处方点评工作,某医院皮肤科处方规范性发生了质的飞跃,处方合格率明显提高.现就2014—2016年度处方合格率变化及存在的问题作一分析.
作者：秦倪；赵红 刊期： 2018年第04期
目的 调查空军某部地面机务人员下腰痛(low back pain,LBP)的发生率及相关致病因素,为有针对性地做好下腰痛防治工作提供依据.方法 采用流行病学问卷调查及查体相结合的方法,自行设计《空军部队机务人员下腰痛调查问卷》,抽取某部机务人员261名,对下腰痛的发病情况和相关影响因素进行多因素Logistic回归分析.结果 在接受调查的机务人员中,63名诊断为下腰痛,发病率为24.1％;下腰痛的发生与工作年限及每次进场工作时间有明显的相关性,装挂副油箱、挂弹、抬弹及发动机舱内操作等工作被认为是容易诱发下腰痛的训练项目.结论 空军机务人员中下腰痛发病率较高,针对其职业特点,应加强防护措施的研究,同时增加腰背肌功能锻炼,以降低其发病率,提高飞行训练保障能力.
作者：侯振海；郝增明；朱加；周东明；范亮全；郑宇翔；叶虹 刊期： 2018年第04期
1 体检准备工作1.1 心理准备 空勤人员年度体检多为集体入院疗养体检,全面体检多安排在入院初期,部分人员由于对陌生环境的不适应和对体检结果的担心,而导致紧张焦虑,在体检人群中研究发现焦虑心理评分与收缩压、游离T3和游离T4之间存在弱负相关(r=-0.037～0.092;P<0.05)[1],所以消极心理活动可能影响体检结果和疗养效果.可见医护人员应及时就与此类疗养安排沟通交流,进行必要的心理疏导及体检常识普及.
作者：李妍；李勃；孙佳欣；李嵘 刊期： 2018年第04期
正念训练是以正念为基础的心理疗法.起源于东方佛教,1980年由美国卡巴金教授将正念引进心理治疗领域[1],此后有关正念的研究和应用迅速兴起.目前较为成熟的正念疗法包括正念减压疗法、正念认知疗法 、辩证行为疗法和接纳与承诺疗法等[2].被广泛应用于治疗和缓解焦虑[3]、抑郁、强迫等情绪心理问题[4],在人格障碍、成瘾、饮食障碍、人际沟通、冲动控制、疼痛[5]等躯体疾病的治疗中也大量应用[6].坚持正念训练,可提高个体的专注力与觉察力,改善与压力共处的能力及处理人际关系的能力,也可开发潜能与创造力[7].学习成绩不仅影响大学生的学业,对未来就业也有着深远的影响[8],而学习成绩也受焦虑[9]、自我控制力、学习环境等多方面因素影响[10];本研究旨在探索正念训练在改善医学生焦虑情绪、提高自我控制能力和学习效果中的作用.
作者：杨群；迟宇豪；路凯；王炳昭；毋琳；王一迪；崔迪；戴红；潘颖；胡欣钰；肖玮 刊期： 2018年第04期
目的 通过检索中、美军事飞行人员疾病谱统计数据,分析我军飞行人员的主要疾病分布情况,并与美军飞行人员的主要疾病对照,为今后我军航空医学保障研究及航空医学风险评估提供循证依据.方法 检索CHKD、CNKI、万方医学数据库及美国空军航空医学特许管理示踪数据库系统(the USAF Aeromedical Information Management Waiver Tracking System,AIMWTS)获取相关统计数据.结果 检索飞行人员疾病谱数据来源文献70余篇,引用文献23篇,制作图表11张.我军飞行人员前10位疾病依次为消化系统疾病、骨与关节疾病、心血管疾病、耳鼻喉疾病、泌尿系疾病、皮肤疾病、眼疾病、内分泌系统疾病、呼吸道疾病及血液和淋巴系统疾病.美军前10位依次为眼疾病、耳鼻咽喉疾病、精神与神经疾病、消化道疾病、骨与关节疾病、心血管疾病、内分泌系疾病、皮肤病、呼吸及胸部疾病、泌尿系统疾病.虽然我军消化系统疾病排位第1,与美军眼科疾病排位第1不同,但排位居前的其他系统疾病有高度的相似性(骨与关节、心脏与血管、耳鼻喉疾病均在疾病谱的前5位).结论 通过中、美飞行人员疾病对照分析,反映出我军飞行人员的主要疾病也是当前军事飞行人员的职业共患疾病.提示当前我军飞行人员消化系统疾病患病率高,心血管疾病仍是常见病和多发病,颈、腰椎病、关节病、背痛等疾病的患病率与飞行职业相关度高,屈光不正的中、美发病率差异大,鼻窦炎、变异性鼻炎等鼻科疾病中、美病种相似,肾结石患病率均较高.
作者：王广云；孔德文；王佳；崔丽；张凌 刊期： 2018年第04期
目的 观察并分析超声下使用聚桂醇与无水乙醇抽吸固化治疗老年肾囊肿过程中的临床治疗意义.方法 取上海市奉贤区中心医院于2015年9月—2016年9月就诊的226例肾囊肿患者,随机分成2组:对照组(113例,无水乙醇抽吸固化治疗)、观察组(113例,聚桂醇抽吸固化治疗),比较2组的临床疗效与不良反应发生率.结果 予以2种治疗方案后,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对老年肾囊肿,在超声引导下,聚桂醇与无水乙醇抽吸固化治疗的效果均良好,但聚桂醇抽吸固化治疗的不良反应发生率较低,可积极应用于临床.
作者：吴涛 刊期： 2018年第04期
目的 探究分析前列地尔单用对糖尿病肾病(diabetic cnephropathy,DN)患者的胱抑素C、同型半胱氨酸水平的影响及治疗价值分析.方法 选取2016年10月—2017年10月间在唐山市丰润区人民医院接受治疗的早期DN患者150例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,其中观察组78例,在常规治疗基础上应用前列地尔进行治疗;对照组72例,应用常规治疗方案进行治疗.治疗1个月后,观察临床疗效、治疗前后肾功能指标、血清胱抑素C、高同型半胱氨酸水平的变化及不良反应.结果 观察组的临床有效率为93.59％(73/78),对照组的临床有效率为80.65％(58/72),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组研究对象的血清胱抑素水平和同型半胱氨酸水平均显著降低(P<0.05),且观察组2种指标的含量均明显低于对照组[(0.68±0.21)mg/L vs(1.26±0.19)mg/L、(9.3±0.7)μmol/L vs(11.2±0.6)μmol/L)],差异有统计学意义(t=5.218、4.163,P<0.05).治疗后,2组研究对象的尿素氮、尿清蛋白排泄率、内生肌酐清除率等均较治疗前变化,且观察组尿素氮和尿清蛋白排泄率均低于对照组,而内生肌酐清除率则高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 前列地尔可进一步有效地改善研究对象临床症状,提高临床治疗效果;且在改善患者肾功能,提高肾小球过滤功能,减少蛋白尿并在保护DN患者肾脏功能方面有重要价值,安全性高,值得临床推广应用.
作者：佟晓敬；边丽丽；刘艳青 刊期： 2018年第04期
目的 探究鲜竹沥口服液联合甲泼尼龙琥珀酸钠对肺部感染患儿的炎性指标的改善作用.方法 选取2016年1月—2017年1月在西安交通大学第一附属医院就诊的126例肺部感染的患儿,根据数字表法随机分为观察组和对照组,每组各63例.对照组视病情以阿奇霉素或三代头孢类抗生素静脉注射治疗,观察组在对照组的基础上给予甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注射治疗和鲜竹沥口服液雾化吸入治疗.对2组患儿治疗后临床疗效、炎性指标和动脉血气相关指标进行比较分析.结果 观察组临床疗效的总有效率为79.37％,对照组为60.32％,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05).治疗前2组患儿CRP、ESR和外周血白细胞总数的水平以及动脉血气指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组的炎性指标均降低;组间比较,观察组炎性指标的改善程度高于对照组(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组患儿动脉血气指标的改善程度较高,差异有统计学意义(P<0.05).2组激素不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=1.948,P=0.103).结论 鲜竹沥口服液联合甲泼尼龙琥珀酸钠对小儿肺部感染治疗后,可以显著降低患儿的炎性指标,有助于肺部功能恢复,保证了临床疗效.
作者：孙青；罗俊；赵亮；付琦芳；李维凤 刊期： 2018年第04期
随着全球气候变暖,我军军事训练强度增加,中暑特别是重症中暑(劳力型热射病)发病率明显增加,严重影响部队军事训练.热习服训练是目前公认的预防中暑的有效方法.全军热射病防治专家组于2016年12月公开发表了我军第一部《部队热习服指南》(以下简称《指南》)[1],以期通过热习服训练提高部队指战员热耐受性,减少中暑的发生[2-3].本文按照《指南》规定8条着重从我军实际情况出发对本《指南》进行解读.
作者：宁波；宋青 刊期： 2018年第04期
目的 构建我国民用航空人员体检医师胜任力模型.方法 通过文献研究初步建立包含12项因子的体检医师胜任力讨论模型,经过专家小组讨论及深度访谈,删选补充成为包含14项胜任力指标的调查表,面向全国民用航空人员体检医师发放调查表,用Likert五级量表进行度量.要求调查对象针对各胜任力指标对于优秀体检医师的重要性打分;采用SPSS 22.0软件对调查量表收集的数据进行主成分分析.结果 通过专家讨论及问卷数据分析,得出了包含业务能力素养、人际交往服务、信息寻求与分析3项指标的体检医师胜任力模型.结论 本研究所构建的体检医师胜任力模型具有较好的可信度和有效性,体现了民用航空人员体检医师的职业特点.
作者：牟琳；高丽；刘瑶 刊期： 2018年第04期
目的 探讨丙型肝炎患者血清白介素-6(interleukin-6,IL-6)和白介素-12(interleukin-12,IL-12)水平与肝硬化及癌变的相关性.方法 选取延安市人民医院2014年11月—2016年12月收治的丙型肝炎患者47例作为研究对象,根据患者疾病种类,分为慢性丙型肝炎组(22例)、丙肝后肝硬化组(15例)、丙肝相关性肝癌组(10例),另外选取同期同院体检健康者26例作为对照组,比较各组患者肝功能、肝纤维化指标、IL-6和IL-12水平,分析IL-6、IL-12水平与疾病进展的相关性.结果 各组患者丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)及总胆汁酸(total bile acid,TBA)水平比较差异有统计学意义(P<0.001);对照组ALT、TBIL、AST、ALP、GGT、TBA水平显著低于慢性丙型肝炎组、丙肝后肝硬化组、丙肝相关性肝癌组(P<0.05);各组患者血清层黏蛋白(laminin,LN)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)、Ⅲ型前胶原(typeⅢprocollagen peptide,PCⅢ)及Ⅳ型胶原(typeⅣcollagen,Ⅳ-C)指标水平差异有统计学意义(P<0.001),其中丙肝后肝硬化组LN、HA、PCⅢ及Ⅳ-C水平明显高于对照组、慢性丙型肝炎组、丙肝相关性肝癌组(P<0.05);各组患者血清IL-6、IL-12水平差异有统计学意义(P<0.001);IL-6水平随疾病严重程度而上升(P<0.05);对照组血清IL-12低于慢性丙型肝炎组、丙肝后肝硬化组(P<0.05).结论 丙型肝炎患者血清IL-6及IL-12水平与疾病进展存在一定相关性,IL-6、IL-12水平随疾病严重程度而上升,病程进展至丙肝相关性肝癌时,患者机体IL-12表达水平逐渐下降.
作者：谢梅；王芳 刊期： 2018年第04期
目的 探讨影响高龄鼻饲患者胃残余量(gastric residual volume,GRV)的相关因素.方法 选取在解放军总医院老干部病房住院且经鼻胃管鼻饲的126例患者,分别在午餐及晚餐前30 min测量GRV并进行相关统计分析.结果 Logistic多因素回归分析结果显示,糖尿病及年龄是高龄鼻饲患者GRV升高的危险因素.结论 年龄和糖尿病是GRV的风险因素,要对高龄患者和有糖尿病史的患者格外关注,防止发生GRV过高进而引发严重并发症.
作者：黄楠；李文青；丁瑜；佐国琴 刊期： 2018年第04期
蔡瑞康教授从事中西医结合治疗白癜风近30年,认为该病易诊难治、容易复发,并且近年来发病年龄呈低龄化的特点.蔡教授认为中西结合疗法治疗儿童白癜风,其效果优于单独使用中药或者西药,蔡老通过多年临床实践,摸索出一条中西医结合光化学疗法治疗儿童白癜风的道路,对于发病时间早、发病年龄低的患者可以达到临床治愈的效果,对于发病日久的患者,其皮损亦有改善.现总结如下.
作者：程晓菲；许灿龙；宋坪；蔡瑞康 刊期： 2018年第04期
目的 血清胱抑素C与2型糖尿病患者合并腔隙性脑梗死之间的关系.方法 选择2型糖尿病患者200例,行头颅CT检查,根据是否合并腔隙性脑梗死分为病变组(102例)和对照组(98例),检测血清胱抑素C、胰岛素水平、血糖、血脂、糖化血红蛋白、肌酐、肾小球滤过率、胰岛素抵抗指数,记录2型糖尿病病程、吸烟史、年龄、性别、体质量指数(BMI)等相关指标,使用多因素Logistic回归分析2型糖尿病患者腔隙性脑梗死与血清胱抑素C相关性.结果 与对照组比较,病变组血清胱抑素C水平较高(P<0.05),2组中合并高血压组较无高血压组血清胱抑素C水平高,差异均具有统计学意义(P<0.05).在校正2型糖尿病病程、年龄、性别、高血压、吸烟因素后,多因素Logistic回归分析显示血清胱抑素C是低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、肾小球滤过率均为2型糖尿病患者合并腔隙性脑梗死的影响因素.结论 血清胱抑素C与2型糖尿病患者合并腔隙性脑梗死的发生相关.
作者：盛昭 刊期： 2018年第04期
目的 应用银屑病患者数据信息管理系统,对泛发性脓疱型银屑病(generalized pustular psoriasis,GPP)患者信息进行整理和分析,探讨数据系统在GPP管理中的应用价值.方法 通过银屑病患者数据信息管理系统共录入GPP和寻常型银屑病(psoriasis vulgaris,PV)患者各60例,分为GPP组和PV组.搜集患者基本资料、疾病情况及实验室指标,利用系统程序实现数据的录入、计算与分析.结果 GPP组、PV组体质量指数(BMI)≥24 kg/m2的患者比例分别为61.67％、55.00％,GPP组与PV组BMI之间值差异无统计学意义(P>0.05);GPP组与PV组的严重程度指数(psoriasis area and severity index,PASI)与DLQI呈正相关趋势(相关系数分别为0.891、0.713);GPP组血清总胆固醇、低密度及高密度脂蛋白胆固醇酯较PV组下降,GPP组外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、红细胞分布宽度、血小板计数较PV组升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 GPP相对于PV对患者的危害更大.针对GPP的研究,数据信息管理系统在信息导出、数据管理及应用方面表现出了强大的实用性和高效性.
作者：朱坤；庞晓文；刘芳；刘玮 刊期： 2018年第04期
随着生活方式的改变,电子产品的广泛普及应用,用眼负荷增加,这导致了成年性近视眼的人数逐年增加.而我军招飞规定参加招飞选拔的人员均为正视眼.二者之间的矛盾极大地影响了我军对飞行员的选拔.有研究显示,在近10年间因眼科疾病停飞的飞行员中主要人群是中青年空军飞行员,屈光不正是主要的眼科停飞疾病,其中,低度数近视及近视散光比例大[1].这也与徐先荣等[2]对歼击机飞行员眼科不合格疾病的研究结果一致.同时,在已招收的飞行员中,由于飞机机载设备尤其是终端显示器、液晶仪表的广泛应用,我军飞行人员屈光不正的人数逐年增加,屈光不正位居军事飞行人员眼科疾病住院和停飞的首位[3].随着准分子激光角膜屈光手术的进步,设备的升级和规范的制定,外军已用此技术矫治飞行员近视.目前,空军总医院眼科从2013—2017年共有4例准分子激光角膜屈光术后特许飞行的案例,这也是全军飞行员因屈光不正停飞后复飞的案例,现将4例复飞飞行员病例的护理体会报告如下.
作者：张敏；翟颖超；茹海霞；何佳；徐伟 刊期： 2018年第04期
目的 探究枸橼酸咖啡因在早产儿呼吸暂停的临床作用.方法 选择2014年3月—2017年3月在葛洲坝集团中心医院接受诊治的126例早产呼吸暂停患儿,随机分为对照组和枸橼酸咖啡因组(简称枸橼酸组),每组63例,对照组患儿行氨茶碱和纳洛酮治疗,枸橼酸组行枸橼酸咖啡因治疗.结果 枸橼酸组有效率为73.02％,对照组为66.67％,枸橼酸组治疗有效率高于对照组(P<0.05).枸橼酸组药物起效时间早于对照组(P<0.05),且其呼吸暂停次数和时间均短于对照组(P<0.05).治疗前后,2组患儿血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,枸橼酸组β-内啡肽表达水平高于对照组(P<0.05).枸橼酸组总体药物不良反应情况低于对照组(P<0.05).结论 针对早产儿呼吸暂停的治疗,枸橼酸咖啡因具有较好的有效性和安全性,具有较高的推广和应用价值.
作者：张金蓉；熊甜甜；江泓 刊期： 2018年第04期
空军医学杂志
主管:空军后勤部卫生部
主办：空军总医院
