王积昌
传染性非典型肺炎又称严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome 简称:SARS).是一种传染性强、病因初步认定为一种新型冠状病毒,但发病机理尚未完全明了的呼吸系统疾病[1,2].目前,国内外尚缺乏一种特异性和敏感性均很高的病因诊断方法,尤其是SARS的早期病因诊断,仍然是一个亟待解决的问题[3].因此,SARS的诊断目前大多还只能是依据流行病学和患者的临床表现作出一个临床诊断.为了提高SARS临床诊断的准确性,避免和减少误诊和漏诊,在SARS的临床诊断中应注意以下几个问题.
作者：周平；李晓娟；司慧远；关键；刘春灵 刊期： 2003年第03期
传染性非典型性肺炎(SARS)在全球范围内的流行给医学界带来了一系列新问题.作为临床医生应积极应对新变化和新形势,及时掌握SARS流行病学规律、临床特点、诊断依据和治疗措施已成为对每一位临床医师的基本要求.然而,我们对这一新发的疾病的本质尚没有完全认识,许多问题有待深入探讨.笔者在此将根据自己的临床体会,参考有关文献,和同行们共同探讨SARS诊断治疗中的有关问题.重点解读SARS的诊断标准和重症SARS治疗中需要注意的问题.
作者：张波；罗志红 刊期： 2003年第03期
严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS)是由冠状病毒亚型变种引起的一种传染性极强的呼吸系统疾病,目前在我国部分地区有病例发生且有发病例数增加趋势,患者需要隔离治疗,给患者的心理造成极大的压力,因此其心理护理尤为重要,现将SARS隔离病区患者的心理特征及心理护理报告如下:
作者：赵民；杨爱军；贺玺娟；冯先丽；张荣瞻 刊期： 2003年第03期
目的探讨SARS疑似患者的临床诊断及转归. 方法依据国家卫生部2003年5月3日颁布的和有关病原微生物血清学检查结果,回顾性分析37例SARS疑似患者有关临床资料. 结果 37例SARS疑似患者,后临床确诊SARS 13例,其中12例在住院3～8 d病情好转或稳定后,转至SARS定点医院继续治疗,1例死亡.非SARS 24例,其中支原体肺炎7例,衣原体肺炎6例,普通肺炎7例,麻疹合并肺炎1例,上呼吸道感染1例,急性肠炎1例,急性扁桃体炎1例,24例非SARS患者经治疗后,均痊愈出院. 结论支原体肺炎和衣原体肺炎在SARS疑似患者中,占很大的比例,支原体肺炎和衣原体肺炎与SARS的鉴别诊断十分重要;对SARS临床诊断的过分小心谨慎,可能会导致诊断过度而将非SARS患者误诊为SARS.阿奇霉素(或罗红霉素等)加利复星在SARS疑似患者中充分和规则治疗,对SARS的临床鉴别诊断具有重要作用.
作者：周平；司慧远；关键；刘春灵；张伟 刊期： 2003年第03期
本文观察、随访1例严重急性呼吸综合征 (Severe acute respiratory syndrome,SARS)[1]患者的治疗过程及其早期未确诊前在无防护条件处理6 d中相关人群的调查分析,总结了该患者的传播特点及其针对性防疫措施的后果.
作者：张红超；于鲁峰；李一粟；仲京；万士杰；王维新；徐金星；张荣瞻；闫家梅；马建珍；张立莉；陈元恒；杨玉红；魏贤珍；于爱国；任北翔；张晓慧；史新华 刊期： 2003年第03期
目的调查从事SARS一线护理工作的护士健康状况,为制定合理的卫生保健措施提供可借鉴的建议. 方法对一线工作人员不同时间点的各项生理指标进行观测,并根据结果采取针对措施. 结果一线工作护士各项生理指标均较正常时出现明显波动,采取相应措施后有明显改善. 结论良好的防治措施对改善一线护士的健康状况大有裨益.
作者：潘庆联；董淑华；李新华；高相晶 刊期： 2003年第03期
针对严重急性呼吸综合征(SARS)在我国部分省市相继发生并蔓延的趋势,为了更科学合理的做好门急诊管理工作,避免引发医院内、外交叉感染,成立发热门诊,对有效遏制SARS的蔓延起到至关重要作用,是保护院内人员安全的一道大门.我院发热门诊建于原肠道门诊基础上,在感染控制科的指导下规范了人流与物流管理.现将人流与物流的管理介绍如下:
作者：朱秀梅；金凤竹 刊期： 2003年第03期
SARS作为一种新的传染病,对人类的生存构成了严重威胁.虽然中医学对这种因为病毒变异所导致的新的传染病没有记载,但是温病学理论早已对这类传染病进行了系统论述.现在谈谈个人在防治SARS过程中的认识和体会.
作者：魏汉林；张建玲；陈宝 刊期： 2003年第03期
严重急性呼吸综合征(SARS)是一种新型的传染性极强传染病,病人以发热、咳嗽、少痰或咳白色泡沫痰为主要症状,严重者病情迅速恶化出现呼吸困难甚至呼吸衰竭;化验:白细胞总数正常或降低; X光胸片示两肺有片状阴影.但面对着这种新型传染病,病人心理上也有着强烈的反应:高度紧张、过度焦虑、极度恐惧,有些患者甚至表现出绝望.SARS传染性强,医护人员感染率高,特别是护士与病人接触密切、时间长,由于严密隔离病人,护理工作量大,所以在SARS病区工作的护士身体和心理均承受着巨大的压力.因此护士需要对病人的身心实施全方位的护理,还要做好自身的护理和心理调整.
作者：崔霞；李香玉；李莉 刊期： 2003年第03期
目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的计算机X线摄影(Computer Radiograph CR)影像学表现. 方法对已确诊的18例严重急性呼吸综合征患者的胸部影像学特征进行回顾性分析. 结果 SARS的影像学表现不尽相同,主要显示为肺实质和肺间质渗出性病变两大征象,病变早期X线表现多为肺野外带或以胸膜为基底的毛玻璃状阴影、明显实变阴影或结节状阴影是唯一异常表现,病情恶化患者的肺部浸润阴影表现为实变范围进一步扩大,病灶相互融合呈单侧或两侧大范围实变,边缘模糊,少数病例其病灶有游走现象. 结论胸部计算机X线摄影影像检查(CR)由于具有较高的清晰度,是发现SARS的理想的影像学检查方法,在SARS的诊治过程中,了解和掌握本病的影像学特征,对判断病情,指导治疗,评估预后具有重要的指导意义.
作者：褚建国；孙晓丽；朴龙松；陈肇一；邹一军；时利新；吕春燕；樊红霞；周华；杨美娜 刊期： 2003年第03期
传染性非典型肺炎(非典)是一种传染性强、病因尚未完全明了的呼吸系统疾病,目前在国内部分地区有病例发生及蔓延,国家已将它列入我国法定传染病管理范围.世界卫生组织(WHO)认为它是一种冠状病毒亚型变种引起,并将非典称为严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS).非典的诊断及鉴别诊断对于非典的防治具有重要意义.本文就我们在诊治非典的过程中,对非典的诊断和鉴别诊断的几点体会,总结如下.
作者：周平；张伟；司慧远 刊期： 2003年第03期
古老而经典的隔离预防技术在这场突如其来的严重急性呼吸综合征(SARS)的防治工作中,发挥了极为重要的作用.八十年代以来,随着第三次医学革命的发展,以及我国常见传染病的逐步减少,这项技术在许多医院已经生疏或停用,如何正确使用隔离预防技术已是医院感染管理工作中一项重要课题.通过这次SARS疫情的冲击,我们加深了对这项技术的认识和理解,回顾了这项技术的应用价值,分析了在应用过程中存在的技术问题,树立了为防止SARS反弹和今后医疗工作中如何更好地使用隔离预防技术的新观点.
作者：曹晋桂 刊期： 2003年第03期
急诊科是二十四小时不间断救治危重病人的重要场所,是在突发事件中救死扶伤的一支反应迅速、综合救治能力强的队伍.同时,又是医院抗大疫的桥头堡.下面就急诊科的特点和在这次抗击非典中所起的作用进行阐述.
作者：关小宏 刊期： 2003年第03期
目前在世界部分地区流行、被世界卫生组织(WHO)称为严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,以下简称SARS)的传染性非典型肺炎是一种传染性强的呼吸系统疾病,我国已于今年4月8日将其列入法定传染病的范围.在SARS病人的诊断、治疗中,胸部X线检查是必不可少的重要环节.因此,如何规范病人的检查程序以及做好机房、X光机的消毒处理是保护工作人员免遭感染和避免病人交叉感染的关键.笔者根据两月余的工作实践,提出以下粗浅体会以飨读者.
作者：杨兆建；朴龙松；姜丽萍；邹一军；樊红霞；周华；时利新；管晶；杨美娜；吕春燕；仇瑞征 刊期： 2003年第03期
战争、自然灾害、疫情流行和人类社会生活、生产活动中发生的各种意外伤害,给人类生命和财产造成的损伤称为灾害,灾害具有突发性、不可预测性、受伤害人数多、伤情重等特点.我院是一所军队三级甲等综合性医院,门诊部平时具有实施一系列完善的医疗应急能力和经常性的卫生勤务训练,在遇到突发性灾害时,可提高对突发灾害的反应与对策.
作者：王积昌 刊期： 2003年第03期
社会的需要和历史的搏机,是学科发展的动力,也是提高该学科人才素质的契机.面对抗击非典型肺炎这场没有硝烟的战斗,军队聘用护士经历了严峻的考验,如何稳定聘用护士队伍、消除她们的恐惧心理、保证临床护理质量是护理管理者面对的新课题.我们通过把握管理关键;合理安排人员;做好思想工作;树立先进典型;宣传典型事例;教育全体人员等方式稳定了聘用护士队伍,保证了临床护理质量.
作者：李平；李新华；苏迅；程军；董淑华；金凤竹 刊期： 2003年第03期
根据马斯洛的心理需要学说,对安全的需要是人基本的心理需求之一[1].SARS引起的心理反应主要为安全感的丧失,也就是人对生存风险的预感以及个体在应对这种风险时的无力感,表现为不确定感和不可控感.
作者：董燕 刊期： 2003年第03期
护理资源是人类健康和保证生命质量的资源,它包括护理人员、器材、技术及护理道德、精神等.今年3月至6月,SARS突袭人类,来势凶猛,人民生命受到严重威胁,各级医疗机构因救助SARS患者,也面临着新的问题,护理部及时调整、合理使用护理资源,提高护理资源利用率,优质完成了护理任务.
作者：苏迅；李新华；李平；程军；董淑华；金凤竹 刊期： 2003年第03期
近期一些报道表明,在SARS防治一线工作人员,特别是医护人员承受了巨大的工作压力和心理压力,面对传染性极强的SARS,繁重的体力消耗和巨大的精神压力严重影响其身心健康和工作效率.因此,如何保证医护人员的身心健康,提高工作效率和工作质量,是目前需要探讨和解决的一个新课题.本文试图了解SARS病区医护人员心理健康状况,从而为医护人员群体及时接受心理保健和心理干预提供一定的信息.
作者：杨爱军；董淑华；赵民 刊期： 2003年第03期
目的利用RT-PCR技术检测SARS疑似或临床确诊病人咽拭子、血清及白细胞中的SARS病毒,并分析了扩增产物内一个可能的突变位点. 方法采用Trizol试剂或病毒RNA提取试剂盒,抽提SARS疑似患者咽拭子、血清及外周血白细胞中的RNA,进行RT-PCR和nest PCR反应,检测SARS病毒RNA,并对扩增产物进行DNA测序. 结果 14例SARS疑似患者中2例咽拭子RT-PCR结果阳性,约占14%;5例临床确诊病人中2例咽拭子nest PCR结果阳性,约占40%;6例临床确诊SARS病人中1例血清nest PCR结果阳性,占17%,其他5例疑似患者结果阴性;在22份疑似患者外周血白细胞中未检测到SARS病毒;扩增产物DNA序列与美国和加拿大在GenBank中报道的序列一致. 结论 RT-PCR方法是一种快速有效的SARS病毒检测手段,为临床诊断及发病机制研究提供了依据;扩增片段内未发现突变.
作者：石缨；金梅枝；朱美财；占志；高和；刘春灵；蔡庆；周平 刊期： 2003年第03期
空军医学杂志
主管:空军后勤部卫生部
主办：空军总医院
