王东;张挽时;熊明辉;徐家兴
目的观察脑蛋白水解物对动物的毒性作用。方法按常规方法用犬和大鼠进行长期毒性实验。结果用药动物体重、主要器官重量、血液学指标均在正常范围内,血液生化学指标及组织病理学检查与对照组无明显差异。结论脑蛋白水解物无毒副作用。
作者:高玉民;李治淮;朱美财;付艳 刊期: 2001年第02期
目的探讨螺旋CT引导下可调式切割针对肺内球形病灶穿刺活检的临床应用价值。方法采用GE HiSpeed CT/i高档螺旋CT扫描机,扫描时间0.8~1.0 s,螺距1.0~1.5,层厚3~5 mm,利用机上自带活检程序(Biopsy),连续三层扫描。使用Magnum自动活检枪以18 G、20 G和21 G切割针,射程分别为15 mm和22 mm对52例肺内结节病灶行活检。结果螺旋CT引导下活检针在肺内滞留时间为10 s,自带活检程序使扫描准备时间为2 s。定性诊断率为96.15%(50/52例),并发症为21.15%。结论螺旋CT引导下可调式切割针能有效缩短活检针肺内滞留时间、提高定位准确度并减少并发症,适用于肺内球形病灶穿刺活检。
作者:宋云龙;张挽时;熊明辉;高和;笪冀平;王岳松;梁孟儒 刊期: 2001年第02期
目的评价CA125、CA199、CEA、AFP对肺癌、消化系肿瘤的诊断价值。方法采用RIA法测定血清CA125、CA199、CEA、AFP、以CA125>35 U/ml、CA199>30 U/ml、CEA>15 ng/ml、AFP>25 ng/ml为阳性。结果 CA125在肺癌、肝癌,结肠直肠癌的阳性诊断与对照组相比均有显著意义(P<0.05)。CA199在肺癌、消化系统肿瘤中阳性诊断均有显著意义。在肝癌诊断中AFP与CA125、CA199灵敏度比较有显著差异(P<0.01),CA199+AFP,CA199+CA125+AFP与其它单项检测的灵敏度比较,差异也有显著意义(P<0.01)。结论血清CA125、CA199有助于诊断肺癌、肝癌、结肠直肠癌。在肺癌、肝癌诊断中CA125、CA199、AFP(CEA)两项联合检测很必要,但CA125、CA199对肺癌的检出特异性较差。
作者:戴雨;戴大江;刘京旋;杨航燕 刊期: 2001年第02期
目的检查疼痛刺激神经生长因子基因(NGFmRNA)在大脑的变化,探讨硫酸镁对疼痛刺激时大脑皮质NGFmRNA表达的影响。方法 32只成年Balb/c雌鼠随机分为A,B两组,A组每只腹部皮下注射10% MgSO4 500 mg*kg-1,B组注射等体积生理盐水。10 min后每只小鼠左后肢掌面皮下注射5%福尔马林40 μl。随后在3 h、6 h、12 h、24 h(每时间点4只)各时间点处死取样。另设未处理组(n=4)不经任何处理作为正常对照。在设定时间处死小鼠取大脑皮质提取总RNA,以甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH)基因为内参照,用半定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测大脑皮质中NGFmRNA表达水平。结果(1)NS组Formalin注射后3 h大脑皮质NGFmRNA水平升高不明显,第6 h增幅大,约为正常值的5倍,12h为2.5倍,24 h仍比正常值高2倍。(2)MgSO4组Formalin注射后3 h大脑NGFmRNA水平无明显变化,第6、12和24 h也比正常对照升高,但与NS组相比升高幅度显著降低(P<0.01、0.05和0.05)。结论(1)后足注射Formalin能刺激Balb/c雌鼠大脑皮质过量表达NGF mRNA。(2)Mg2+能大部分阻滞NGF mRNA在大脑皮质的表达。(3)MgSO4对中枢神经的作用与其阻滞NMDA受体活性及Ca2+内流,抑制NGF mRNA在大脑皮质的表达有关。
作者:张国荣;赵建增;张晋东;孙家骧;蔡庆 刊期: 2001年第02期
目的评价立位耐力试验对空中晕厥诊断的特异性、敏感性和诊断价值。方法应用自行研制的立位耐力监测系统,对31例空中晕厥病例和61例健康飞行员进行立位耐力试验。结果立位耐力试验阳性:晕厥组为12例(38.71%),对照组为5例(8.20%)。立位耐力试验敏感性38.71%,特异性91. 80%,诊断价值73.91%。结论立位耐力试验对空中晕厥的敏感性低,特异性高,可作为一种诊断空中晕厥的客观方法。
作者:陈同欣;王铃;孙绍芝 刊期: 2001年第02期
患者女性,59岁,高级工程师,不全左利。家人代述病史:患者于入院前3 h后(当日早8点)蹲位起立时左上肢突然活动障碍,语言不利,伴恶心呕吐胃内容物四次;1 h后左上下肢全瘫,血压高达200/100 mm Hg(27/17 kPa),2.5 h后完全失语,双目紧闭,左上肢阵发抽搐。送院途中静点20%的甘露醇100 ml,肌注利血平1 mg。既往史:高血压病、冠心病20年,平素间断服用心痛定;阵发性房颤10余年,胃、十二指肠溃疡2年,曾有出血史。家族史:父母均有高血压,死因不详,其哥因脑出血死亡。查体:血压150/70 mmHg(20/9 kPa),面色苍白,抬入病房,口角有呕吐物,双肺呼吸音略粗,偶有心律不齐。专科检查:轻度嗜睡,频繁打哈欠,完全感觉运动性失语,双眼向右凝视,瞳孔左3.5 mm,右2.5 mm,光反应存在;左中枢性面舌瘫,针刺左面部无反应;肌张力右侧适中,左侧增高,腱反射右侧适中,左侧亢进;肌力右侧V一级,左侧0级。右霍夫曼征和左巴彬斯基征阳性,颈强二横指。头颅CT(发病后2.5 h):脑萎缩、陈旧性脑梗塞、未见出血灶。心电图:窦性心动过缓不正常心电图。(1)冠状动脉供血不足(TII、III、avF略呈倒置, Tv3~v6双向,余各导联T波普遍低平)。(2)胸前导联均出现u波,并高于其T波。血糖7.1 mmol/L,胆固醇6.49 mol/L,甘油三酯1.39 mmol/L,LDH 230 u/L。初步诊断:(1)急性大面积脑梗死(右颈内动脉系统)。(2)高血压病III期。(3)冠心病(心肌缺血、阵发性房颤)。(4)胃十二指肠慢性溃疡。
作者:常蜀英;靳英;刘新明;谢仁厚 刊期: 2001年第02期
目的探讨颈动脉注射复方甘露醇治疗颈动脉系恢复期脑梗死的治疗作用和安全性。方法随机将947例恢复期脑梗死患者分成治疗组455例和常规治疗对照组492例。治疗组给予病灶侧颈动脉注射复方甘露醇注射液3~5次。治疗前和治疗后一年随访时按照欧洲卒中评分标准对患者进行临床神经功能缺损评分,并观察患侧肢体水肿及消肿情况和病灶侧颈动脉的血流情况。结果治疗组疗效明显优于对照组,颈动脉的血流情况在治疗前后无明显变化。结论颈动脉注射复方甘露醇治疗颈内动脉系恢复期脑梗死安全、有效。
作者:刘宏利;宋东林;关小宏;胡爱民;罗南辉;许瑞佳;曾益华 刊期: 2001年第02期
目的了解飞行员血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失( I/D)多态性及其血清水平,探讨ACE基因多态性与飞行员耐力可能的关系。方法飞行员118例,健康对照者96例,用聚合酶链反应(PCR)扩增技术检测ACE基因I /D多态性,用比色法测定血清ACE水平。结果位于ACE基因第16内含子的I/D多态性经PCR扩增后呈三种基因型:纯合子插入型(II)、纯合子缺失型(DD)和杂合子插入/缺失型(I/D)。飞行员组II基因型(44.07%)和Ⅰ等位基因频率(0.65)显著高于健康对照组(分别为31.25%和0.52)。 ACE基因多态性与血清ACE水平明显相关(DD>ID, D D>II)。结论 ACE Ⅰ基因有可能在飞行员的飞行耐力中起重要作用。
作者:刘红巾;蔡庆;纪桂英;朱美财;占志;王荫静 刊期: 2001年第02期
患者男性,75岁。因咳嗽5周诊断为急性支气管炎于1999-05-17入院。因声嘶发现左侧声带麻痹。钡餐显示食管上段充盈缺损,外压3~4 cm,粘膜未破坏。支纤镜发现声门左侧一0.5 cm×0.8 cm小息肉,气管环结构消失,粘膜活检为慢性炎症,痰涂片未见瘤细胞。甲状腺B超:左叶下极3.6 cm×2.7 cm×4.1 cm低回声区,分布不均匀,边界欠规则。ECT:左叶下极不规则放射状稀疏,为冷结节。CT:左侧胸廓入口处、甲状腺下方见一形态不规则软组织致密影,2.0 cm×4.0 cm×4.0 cm,CT值56.81~48.37 Hu,密度不均匀,边界不清,气管、食管受压右移。1999-06-20转外科。查体:甲状腺左叶弥漫性肿大,6 cm×4 cm×3 cm,质硬,固定,边界不清,气管明显右移。手术探查见:甲状腺左叶及峡部一7 cm×4 cm×3 cm肿物,质硬、固定,无完整包膜,气管被肿物从前方、左侧包裹,侵及食管2/3周,并侵及颈椎横突,食管挛缩,肿物下方伸至胸骨后。冰冻活检为未分化癌。从气管前开始分离,肿瘤下部从胸骨后拖出,切除肿瘤容积的80%,唯食管后方的肿瘤与食管致密愈着无法分开。术后病理:甲状腺鳞状细胞癌,免疫组化:甲状腺球蛋白(-),细胞角蛋白(+)。术后放疗25 d。三个月后发现原切口下6 cm×5 cm×3 cm肿物。再次行癌灶切除,术中发现癌灶主要位于皮下,部分与气管愈着,从气管前整块切除,气管前可能残留米粒大瘤组织。术后病理同前。继续放疗25 d。2000-06-26因气管受压,呼吸困难、窒息死亡。
作者:周晓武;王石林;欧阳玺 刊期: 2001年第02期
拉米呋啶是一种脱氧胞嘧啶核苷类似物(全称 2',3'-双脱氧-3硫代胞嘧啶核苷,简称:3TC),临床上该药早用于爱滋病的抗病毒治疗,近几年来,临床研究发现[1~5]:3TC可迅速抑制慢性乙型肝炎患者体内HBV的复制,使血清HBV DNA转阴,同时还可促进HBeAg血清转换,血清ALT正常,肝组织学改善和延缓肝纤维化进程,是一种安全有效的抗HBV感染药物,也是目前治疗慢性乙型肝炎新和有前途的药物之一。在其临床应用过程中,人们同时也发现3TC的临床疗效与某些因素有关;了解和认识3TC治疗慢性乙型肝炎的影响因素,对于正确选择治疗病例,制订佳治疗方案,进一步提高临床疗效具有重要意义。
作者:周平 刊期: 2001年第02期
目的本文与冠状动脉造影对照研究组织多普勒显像(TDI)技术评估缺血心肌局部舒张功能的价值。方法超声心动图记录心肌缺血(Is,28例)和志愿者(Con,30例)舒张期二尖瓣血流频谱(TMF)及左室基底部,中部和心尖部三个水平面15节段TDI。结果两组间左室射血分值相近;Is组TMF舒张早期减速度时间和等容舒张时间延长(P<0.01);E/A比值增加(P<0.01);Con组TDI示左室基底部与中部心肌舒张早期舒张速度(mE)高于心尖部(P<0.05),缺血节段mE降低,局部早期舒张减速度时间和等容舒张时间延长;Is组异常显示率TDI高于TMF(93%:64%,P<0.01)。结论 TDI可无创检测左室局部舒张功能,其异常显示率高于TMF
作者:王文清;刘金耀;郭华朝;王新宴;宁波;石津生;杜军;刘波 刊期: 2001年第02期
医院感染在急性白血病治疗过程中发生率较高,成为其常见死亡原因之一。为了探讨医院感染的原因和预防措施,我们对80例急性白血病诱导治疗期间医院感染进行了回顾性分析。1 材料与方法 1994年7月至2000年7月我院共收治急性白血病80例,男46例,女34例,年龄15~64岁,平均36岁。其中初治54例,复发18例,难治8例。化疗前常规应用小苏打、硼酸漱口;肠道消毒药氟哌酸、氟康唑;1∶2000洗必泰坐浴。初治急性粒细胞性白血病采用DA或HA方案,急性淋巴细胞性白血病采用VDLP方案诱导治疗,复发或难治白血病采用中剂量阿糖胞苷加单剂量米托恩醌的治疗。中性粒细胞<0.5×109/L应用粒细胞刺激因子。对感染部位进行病原体检测及药敏实验。医院感染以国家卫生部医政司医院感染监控小组制定的医院感染的诊断标准[1]。
作者:王恒湘;纪树荃;阎洪敏;朱玲;薛梅;刘静;陈惠仁 刊期: 2001年第02期
目的通过对胰岛细胞瘤特殊类型的观察,研究不同类型的神经内分泌颗粒与临床症状的关系。方法采用免疫组化、透射电镜及图象分析的方法。结果免疫组化为CgA(+)、Syn(+)、胰岛素(-)、胰高糖素(-)、胃泌素(-)、胰多糖(-)、生长抑素(-)及胰多肽(-);电镜下瘤细胞内分泌颗粒主要有两种,一种为300 nm以上,电子密度低;另一种为150~170 nm具有致密核心。结论神经内分泌颗粒直径的大小与临床症状有关,非功能性胰岛细胞瘤多为恶性,肿瘤直径>5 cm可以出现功能;图象分析系统在鉴别不同形态和功能的颗粒方面有意义。
作者:耿惠;胡益云;王萍;笪冀平 刊期: 2001年第02期
目的回顾性分析6例体外循环心内直视术后并发灌注肺的机械通气治疗经验。方法采用传统的机械通气模式3例,采用肺保护性机械通气方案3例。结果传统的机械通气组死亡1例,肺保护性机械通气组全部存活。结论肺保护性机械通气方案优于传统的机械通气模式,它能有效地防治呼吸机相关性肺损伤,提高灌注肺患者的成活率。
作者:李一粟;马建珍;张立莉;秦斌;王维新;万世杰 刊期: 2001年第02期
为了解军人皮肤病住院治疗的疾病谱,以利于下部队做好皮肤病防治工作,我们将近10年来军人住院登记完整的资料总结分析如下。1 10年中收治军人皮肤病患者住院概况 1990年1月至2000年1月共收治皮肤病住院治疗患者2 727例其中军人皮肤病住院治疗患者735例,男591人,年龄18~78岁,平均32.02岁,女134人,年龄15~77岁,平均32.33岁。住院军人中空军指战员672人,陆军指指战员56人,海军指战员7人。住院患者中有基层部队战士和机关干部以及干休所的老同志,其分布见表1。
作者:杨雪琴;樊建勇;张力军;李铀 刊期: 2001年第02期
颈曲反向是颈椎X线照片常见的征象。为了解其是否对脑功能产生影响,本文对我院1995年5月至2000年6月发现有颈曲反向的47例患者与健康对照组比较,现报告如下。1 临床资料 病人组:共47例,男11例,女36例;年龄10~68岁,其中30岁以下17人(36%),30~50岁23人(49%),50岁以上7人(15%)。对照组:选择47名与病人组年龄、性别相近的正常人。两组均行颈椎X线正侧位平片和EEG检查。 用日本4 418脑电仪,按10/20系统放置电极,采用单双极描记,时间不少于15 min。TC 0.3 s,HFF 70 Hz,纸速30 mm/s。EEG采用黄远桂诊断标准[1]。颈椎曲度变化采用Borden测量法判断[2]。 病人组47例中,EEG 37例异常。健康对照组仅1例异常,见表1。从表中看出,颈曲反向组EEG异常明显高于对照组(P<0.0005)。颈曲反向组EEG特点:(1)枕颞后区一侧α波减弱;(2)额中央顶可见短程波或低幅快波;(3)轻度异常以下EEG多见。
作者:黎建民;喻梅;常蜀英 刊期: 2001年第02期
目的探讨CT扫描在评价喉及下咽癌术后状况中的应用价值。材料与方法回顾性分析了45例(术后1~120月共作了69次CT扫描)经喉镜、活检或手术病理证实的喉及下咽癌术后正常和异常的CT表现。结果 10例患者呈喉及下咽癌术后正常改变,8例水肿或瘢痕形成,2例术后滞溜囊肿。25例有术后肿瘤复发或/和转移,包括局部肿瘤复发18例、颈部淋巴结转移13例及远处转移2例。结论 CT扫描能很好地显示喉及下咽癌术后的正常和异常改变,判断有无肿瘤复发及其侵犯范围,为临床治疗提供重要的帮助。
作者:王东;张挽时;熊明辉;徐家兴 刊期: 2001年第02期
随着人口的老龄化趋势,便秘已成为老年病中一种高发性疾病,65岁以上老年人便秘的发生率约为30%,便秘由于能引起胃肠及心脑血管方面的并发症而危及到老年人的健康。目前研究认为老年特发性便秘的发生不但与食量和体力活动减少、饮食中缺乏食物纤维、胃肠道分泌的消化液减少、肠管的张力和蠕动减弱、胃结肠反射减弱、直肠敏感性减低、直肠肛管解剖及功能异常等有关,而且新近有研究认为胃肠激素在慢性特发性便秘的发病中可能起一定的作用,有迹象表明,血胃肠激素参与控制结肠的动力,激素水平的改变可能在慢性特发性便秘发病中起重要的作用,目前胃肠激素与老年便秘的关系越来越受到重视。为此,本文现就慢性特发性便秘诊治进展综述如下。
作者:王晶;杨玲 刊期: 2001年第02期
患者男性,47岁,因“右下腹隐痛不适1月”入院。1月前因右下腹隐痛不适,在当地医院诊为“急性阑尾炎”并进行抗炎治疗后腹痛缓解。此后腹痛时有发作,对症处理能缓解。半月前出现粘液稀便,无里急后重感,发病来体重下降4 kg。既往无特殊病史。查体:腹平软,右下腹压痛并可扪及12 cm×10 cm大小的圆形肿物,质中,边界清,较固定;肛诊阴性。化验血、尿、便常规无异常。AFP、THCG、ESR正常;ALT 199 U/L,AST 114 U/L,LDH 440 U/L。腹部B超提示:腹腔内实性非均质性占位病变,大小约10 cm×7.4 cm×8.5 cm;CT提示:右下腹巨大占位病变;纤维结肠镜检查提示:盲肠末端阑尾旁可见外压性隆起,阑尾开口处可吸引出淡黄色脓液。入院诊断:腹部肿物性质待查:1.阑尾周围脓肿?2.腹腔肿瘤术中所见:盲肠下方腹膜后有一大小约12 cm×12 cm×10cm的圆形实性肿块,边界清楚,包膜完整,周围无浸润,肠系膜及腹主动脉周围淋巴结无肿大。盲肠与后腹膜、末端回肠及肠系膜致密粘连,回肠距回盲部20 cm处与盲肠有一直径0.8 cm、长6 cm的瘘管相连,腹腔无渗液。将肿物完整切除、瘘管及肠壁部分切除后送病理报告为:1.精原细胞瘤;2.所送瘘管为阑尾组织。术后诊断:1.腹膜后精原细胞瘤;2.阑尾-回肠瘘。术后恢复顺利,第14天开始行放疗(30 Gy/3周)+及化疗(顺铂30 mg,VP-16 100 mg),随访半年无异常。
作者:李宏斌;郑爱民 刊期: 2001年第02期
结膜延迟愈合导致义眼台包裹物裸露,是珊瑚羟基磷灰石(HA)义眼台植入术后较常见的并发症。目前多根据裸露区的大小采用观察或手术修补的方法进行处理[1,2],尚缺乏有效的药物治疗。本文报告的病例在先后两次手术修补失败后,采用强氧化离子水(空军总医院制药)和贝复舒眼液(珠海东大制药)进行局部治疗,效果较明显,特报告如下。1 病例资料 男,33岁,因右眼慢性单纯性青光眼失明5年,被眼镜碎片划伤后病情加重,无法耐受长期药物治疗,行眼球摘除+自体巩膜包裹HA义眼台植入术。采用美国IOI公司直径20 mmHA义眼台。 术后局部刺激症状轻微,结膜轻度充血,结膜囊内有暗黄色浆液性分泌物存在,但细菌培养阴性;予全身抗炎对症治疗,庆大霉素2万u隔日球旁注射,庆大生理盐水每日冲洗结膜囊,托百士眼液(Alcan)点眼等处理。术后10 d拆线后结膜裂开,相应自体巩膜裸露,约为3 mm×10 mm;于HA术后12天进行常规结膜修补,但术后第2天结膜切口再次裂开,且经观察有逐渐扩大的趋势,遂于HA术后15 d 2次进行结膜修补,采用6-0可吸收缝线分层对位缝合球筋、结膜;术后与头孢唑林钠和甲硝唑静点,其他同前。但术后7 d(HA术后22 d),结膜再次裂开,大时巩膜裸露面积约5 mm×16 mm。由于常规抗炎对症治疗和2次手术修补均无效,术眼结膜充血,结膜囊内存在异常分泌物,停用之前的局部治疗,增加强氧化离子水冲洗结膜囊1/d,每次20 ml;贝复舒眼液点眼1/d,单眼包扎。减少眼部活动和刺激。经观察,3 d后(义眼台植入术后24 d)结膜充血逐渐减轻,结膜囊分泌物明显减少,裸露区巩膜表面即有纤维血管组织生长;继续巩固治疗,巩膜裸露范围日见缩小,至义眼后植入术后35 d,结膜完全愈合;于术后45 d安置临时性义眼,结膜囊无狭窄,义眼活动良好。
作者:田青;李丹;王国卿 刊期: 2001年第02期