刘露阳
根据旅营体制下卫勤保障工作的特点,本文从优化资源配置、深化服务保障、强化人员管理等分方面,就做好基层卫勤保障工作进行了探讨.
作者：何吉兴 刊期： 2014年第08期
近年来,我们根据保障对象的特点,对新形势下加强基层部队门诊部管理及更好地为部队服务进行了探索和实践.现将我们的做法报告如下.1 坚持“姓军为兵”一是充分认识“姓军为兵”是基层部队门诊部发展建设的灵魂,“为部队服务”是部队医疗机构的宗旨,把为官兵服务作为基层门诊部建设发展的根本;二是积极开展经常性地教育,引导医护人员强化职业道德和职业责任,增强医护人员的使命感和责任感;三是经常组织医务人员到训练场地、连队宿舍、办公楼进行巡诊,送医送药上门,方便官兵就医,增强为官兵服务的自觉性和主动性[1].
作者：乔瑞峰；陈海龙 刊期： 2014年第08期
目的:探讨分析寒区士兵寒痹发病及相关影响因素.方法:选择寒区某部士兵604例,以问卷调查的方式调查其寒痹的发病率.结果:寒痹症阳性患者170例,发病率为28.1％.其中,籍贯为安徽省的士兵发病率高(50.0％);军龄＞3年者的发病率(48.3％)非常显著高于军龄≤3年者(P＜0.01);好发部位以腰、膝部为主.结论:寒区士兵寒痹症发病率较高,应针对相关影响因素积极预防.
作者：贾丹兵；魏博；李乃民；朱宇；唐立明；李春杰；刘珊；巩沅鑫；于淼 刊期： 2014年第08期
1 病例报告患者男,82岁.反复头痛、耳鸣2年,曾诊断为脑供血不足,因近期症状加重来我部诊治.既往无药物及食物过敏史.给予银杏叶提取物注射液(金纳多,德国威玛舒培博士药厂生产)52.5 mg+0.9％氯化钠注射液250 ml静脉滴注,1次/d.输液10 min后发现患者面部及四肢潮红,颈项、胸背等处出现皮疹伴瘙痒,部分迅速融合成片;穿刺部位沿静脉走行皮肤出现线形红色浸润(长约10 cm),局部皮温较高.初步诊断为药物性急性荨麻疹并静脉炎.立即停止输液,给予肌内注射异丙嗪25 mg,静脉推注10％葡萄糖酸钙20 ml,口服氯雷他定、氯苯那敏、维生素C.3天后皮疹逐渐消退.
作者：胡智；高东文；杜凯音 刊期： 2014年第08期
目的:观察糖皮质激素联合贝那普利在IgA肾病治疗中的价值.方法:选取IgA肾病42例,随机分为观察组(泼尼松+贝那普利)22例和对照组(贝那普利) 20例.治疗6个月后对比分析两组的临床疗效,并记录两组治疗前后尿蛋白、血肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)的变化.结果:观察组的总显效率77.3％显著高于对照组的55.0％(P＜0.05);观察组治疗后24 h尿蛋白定量、SCr、BUN水平均显著低于对照组(P＜0.05);两组治疗期间不良反应发生率差异不显著(P＞0.05).结论:糖皮质激素联合贝那普利治疗IgA肾病,效果优于单独应用贝那普利.
作者：钟建瑜；梁谋；麦秀军 刊期： 2014年第08期
1 病例报告患者男,70岁.因腹胀1个月、腹痛10天入院.自述1个月前无明显诱因出现全腹胀满,进食后加重,排便、排气后稍缓解,伴大便次数增多、里急后重,有黏液便,无脓血.10天前出现左下腹持续性疼痛,伴食欲缺乏、周身乏力、下肢水肿等.自发病以来无呕血、黑便等,体重下降约10 kg.查体:心肺未见明显异常;全腹柔软,左腹部压痛阳性,无肌紧张及反跳痛,脐周及左下腹可触及数个拳头大小肿物,质硬、活动度差、扣诊呈实音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
作者：王旭东；贺星；李志勇；王晓波 刊期： 2014年第08期
1 病例报告患者男,39岁.因发热、鼻塞、咽痛1天就诊.既往身体健康,无药物过敏史.查体:体温39℃,心率96/min,血压110/70 mmHg,神智清、精神欠佳,咽部红肿、扁桃腺不大,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿哕音.实验室检查,白细胞9.2×109/L,中性粒细胞0.78.初步诊断为急性上呼吸道感染.给予清开灵注射液20 ml加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注.滴注约10 min,患者出现胸闷、喉头发紧、呼吸困难,血压80/50mmHg、心率130/min,双肺满布哮鸣音.考虑清开灵注射液引起的过敏性休克.立即停药,给予吸氧,皮下注射肾上腺素1mg,静脉注射地塞米松20 mg,肌内注射异丙嗪50 mg,10％葡萄糖酸钙注射液10 mg、维生素C2.0g加入5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,10 min后症状缓解,1h后肺部哮鸣音消失,血压、心率等恢复正常.
作者：苏红梅 刊期： 2014年第08期
1 病例报告患者男,73岁.因多发性骨髓瘤入院.查体:体温36.8℃,脉搏78/min,呼吸18次/min,血压120/80 mmHg,神志清楚,精神尚可,营养良好.既往有高血压病史5年余,规律口服“复方利舍平氨苯蝶啶片、尼群地平片”治疗,血压控制良好.相关检查及骨髓穿刺显示,表现为多发性骨髓瘤骨髓象.给予VACD方案化疗.化疗第6天,患者出现鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰,无发热、恶心、呕吐等.痰培养提示,曲霉菌生长;肺部CT检查提示,左肺上叶尖后段、左肺下叶背段及外基底段炎性病变.考虑为真菌感染.给予两性霉素B脂质体治疗,8天内从20 mg增加到70 mg,无特殊不适,第9天加至80 mg,第10天出现味觉明显减退,食欲缺乏,用量减至70 mg,两天后仍感味觉差,食欲缺乏,血钾＜1.7 mmol/L.停用两性霉素B,静脉给予脂溶性维生素、复方氨基酸及补钾治疗,味觉明显改善,食欲逐渐好转,故考虑为两性霉素B所致.
作者：林秀丽；陈尚瑜；朱金平 刊期： 2014年第08期
目的:比较雷尼替丁与奥美拉唑治疗反流性咽喉炎(LPR)的临床疗效和费用.方法:选择LPR 60例,反流症状指数量表(RSI)评分＞13分和反流检查积分量表(RFS)评分＞7分.随机分为观察组和对照组各30例.两组均采用局部1％碘甘油治疗5天,在此基础上,观察组采用雷尼替丁治疗,对照组采用奥美拉唑治疗.均治疗3个月.比较两组临床疗效和费用.结果:观察组总有效28例,占93.3％;对照组为25例,占83.3％.观察组比对照组高10个百分点,但差异不显著(P＞0.05);观察组每天费用0.33元,对照组为1.74元,是观察组的5.3倍.结论:雷尼替丁比奥美拉唑的疗效略高,费用低,患者依从性好.
作者：王淑云；李惠萌；朱蜀宁 刊期： 2014年第08期
1 病例报告患者女,53岁.因头晕、恶心、呕吐1天入院.既往身体健康.查体:体温36.0℃,脉搏64/min,呼吸18次/min,血压109/74mmHg,心肺腹(-).神经系统检查:闭目难立征轻度摇晃,余未见阳性体征.入院当天门诊血常规检查,白细胞总数6.7×109/L.排除用药禁忌后,给予长春西汀注射液20mg静脉滴注,50滴/min,每天1次.1周后复查血常规,白细胞2.8×109/L.因怀疑标本出现问题,次日再次复查血常规,白细胞2.6×109/L.停用长春西汀,口服地榆升白片,每次0.2g,每天3次.3周后2次复查血常规,白细胞分别为4.4×109/L和4.8×109/L.
作者：郑发仁；万照宇；胡勇 刊期： 2014年第08期
2013年8月-2014年2月,我们采用单孔腹腔镜胆囊切除72例.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 本组72例中,男24例,女48例;年龄21～67岁,平均52岁.其中胆囊结石58例,胆囊息肉样病变14例.结石直径4～35 mm,息肉3～8 mm,胆囊壁厚2～3 mm,无明显水肿.1.2 方法 患者术前均禁食12 h,无需置胃管、尿管.麻醉均采用气管插管全麻,麻醉成功后,患者取头高足低向左倾斜体位.先于脐下切开一长约10 mm的横行切口,气腹针穿刺,建立二氧化碳气腹,气腹压力11～15 mmHg,从脐孔置入10 mm Trocar管,置入30.腹腔镜,探查腹腔及肝、胆囊情况.如胆囊炎症及粘连较轻,解剖条件较好,即稍向左右延长脐下切口共约长20 mm,同孔再置入10mmTrocar管,于脐切口右角置入弯型胆囊抓钳.
作者：张智勇；张翔；黄晓峰 刊期： 2014年第08期
近年来,细胞免疫治疗在临床研究方面取得了很大进展,尤其是自然杀伤(NK)细胞的免疫治疗.自20世纪70年代开始,历经几十年的研究,发现NK细胞对肿瘤、病毒、胞内寄生菌和老化变异细胞都具有极强的清除能力,目前已提出多种由NK细胞介导的肿瘤免疫治疗策略应用于临床.现就NK细胞用于抗肿瘤治疗的研究现状综述如下.
作者：荆娜；王丹红 刊期： 2014年第08期
目的:探讨非营养性吸吮减少早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的可行性.方法:选择低体重早产儿60例,随机分为非营养性吸吮加静脉营养及鼻饲喂养组(观察组)和静脉营养及鼻饲喂养组(对照组)各30例,于出生后第1天、第14天分别检测总胆汁酸、肝功能等.结果:在出生后第14天,观察组总胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶水平均显著低于对照组(P＜0.05);发生胃肠外营养相关胆汁淤积的例数非常显著低于对照组(P＜0.01);拔管时间和恢复完全肠内营养时间均较对照组显著缩短(P＜0.05).结论:非营养性吸吮可降低早产儿静脉营养所致总胆汁酸、黄疸、谷丙转氨酶的升高程度,降低PNAC的发生率,缩短拔管和恢复完全肠内营养的时间.
作者：许波；张莹莹 刊期： 2014年第08期
为满足边海防基层卫生人才的需要,全军首次增设了边海防全科医学专业,并采取第四军医大学3年学历教育和军医训练大队2年任职培训的“3+2”的培养模式.本文就边海防军医培训阶段的培养目标、培训计划及师资建设等进行了探讨.
作者：郝章英；澹台印军；董晓建 刊期： 2014年第08期
按照上级要求,某医院承担了“家庭病房网络医疗服务模式”(即“一站两中心”的服务模式)的试点任务.在于休所老干部家中配备移动式多参数监护设备,构建了基于家庭病房医疗网络,干休所的医师可通过家庭病房管理系统下达医嘱、书写病历等,上级医院医师可随时查看家庭病房老干部病历,指导干休所医师工作.此举,可使病情稳定的老干部在家庭病房接受治疗,极大地方便了老干部医疗救治,缓解了医院床位紧张情况.
作者：何照照；王建秀；杨国占 刊期： 2014年第08期
目的:探讨超声内镜(EUS)弹性成像在胰腺占位性病变鉴别诊断中的应用价值.方法:选择常规影像学检查发现或怀疑胰腺占位性病变23例,对相应病变进行EUS弹性成像检查,观察不同胰腺组织弹性成像特征,分析EUS弹性成像对胰腺占位性病变诊断的灵敏度、特异性及阳性预测值和阴性预测值.结果:23例均成功进行EUS弹性成像检查,并获得可用于结果分析的满意图像.弹性图像色彩模式评分中,判定为良性病变3例,难以确定、不除外恶性病变5例,恶性病变15例.确诊为胰腺癌16例,慢性胰腺炎6例,无功能性胰腺神经内分泌肿瘤1例.在胰腺占位性病变良恶性鉴别诊断中,与临床诊断符合20例,符合率89.0％;诊断的灵敏度100％,特异性57.0％,阳性预测值84.2％,阴性预测值100％.结论:EUS弹性成像在胰腺占位性病变鉴别诊断中具有较高的准确性.
作者：贾芳；徐有青；郭玉宁 刊期： 2014年第08期
目前,美海军拥有一支由军医大队、护理大队、牙医大队、卫勤大队和医院看护兵大队等5个大队共6.3万人组成的,集医疗、科研、教学和训练、卫生防疫、心理卫生保健、医疗物资后勤供应于一体的卫勤力量.1 卫勤指挥力量美海军和海军陆战队高卫勤指挥机关为海军军医局,局长为海军中将.在行政上,海军军医局归海军作战部长直接领导,为美海军第2级司令部(第1级司令部为海军作战部);在业务上归2013年10月成立的国防卫生局(DHA)领导.美军为实施陆海空三军卫生资源共享,海军军医局于2012年5月由华盛顿州整体搬迁至弗吉尼亚州的Falls Church美国防医疗卫生总部,旨在加强陆海空三军医疗资源整合.
作者：陈伯华；王敏；卢姗姗 刊期： 2014年第08期
目的:研究高龄老人有氧运动与血脂及尿酸的关系.方法:选择军队某干休所(83±4)岁高龄老人53例,均未服调脂药物,按照有氧运动频率分为高运动组18例(A组)和低运动组35例(B组).A组参加有氧运动锻炼＞2年,每次＞30 min.B组参加有氧运动锻炼＜2年,每次＜30 min.采集空腹静脉血,测定比较两组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及血尿酸(UA)水平.结果:A组TG、TC、LDL-C及UA水平均显著低于B组(P＜0.05),HDL-C显著高于B组(P＜0.05).A组发现高脂血症1例,占5.6％;B组11例,占31.4％.两组比较,差异显著(P＜0.05).A组发现高尿酸血症1例,占5.6％;B组5例,占14.3％.两组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:长期规律的有氧运动有助于降低高龄老人的血脂及尿酸水平.
作者：刘振华；严鹏飞；刘陪沛；岳智超；李辰；李金明；王建国；代政学；冯大跃 刊期： 2014年第08期
远海施工远离祖国大陆,高湿、高温、高盐的环境使卫勤保障难度增大.现就相关问题与对策探讨如下.1 问题1.1 卫生条件差 部分人员住在船舱内,住宿密度较大,环境潮湿、闷热、空气流动性差;淡水资源少、水质差,淡化海水杂质较多,洗浴、洗衣物困难.这些原因,容易导致呼吸道、胃肠道、皮肤病、中暑等疾病的发生.1.2 心理问题多 施工现场环境封闭,与外界沟通困难,活动范围小,劳动强度大,娱乐活动少,工作周期长等.这些原因,导致部分人员出现不同程度心理问题,主要表现为焦虑、易怒、记忆力减退、精神萎靡等.
作者：张军良 刊期： 2014年第08期
表观遗传学是研究基因核苷酸序列不发生改变情况下,发生可遗传修饰的一门学科,指不涉及DNA序列改变、可以通过有丝分裂和减数分裂进行遗传基因表达变化的遗传学分支领域,而且这种改变在发育和细胞增殖过程中能够稳定传递且具有可逆潜能[妇;表观遗传修饰主要监管对象包括X染色体、基因组印记、图案的HOX基因与神经元发育等.近年来,随着表观遗传学研究的飞速发展,对相关临床疾病的研究和诊疗产生了重要影响.本文重点对表观遗传学的主要研究内容和相关疾病综述如下.
作者：杨柏龄；张帆 刊期： 2014年第08期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
