王冬梅；田尚玉；张战平；张岩伟；王慧；杨秀梅；陈萍
发生机械性眼外伤后,对伤情及时、准确的判断和治疗,对挽救患者眼球及恢复视功能至关重要.机械性眼外伤一般分为钝挫伤、穿通伤和异物伤等.对于不同类型及不同部位的机械性眼外伤,须采取不同的治疗方法.1眼附属器外伤1.1眼睑外伤(1)眼睑挫伤:淤血、肿胀较明显时,可在伤后48 h内冷敷,48 h后热敷.由挫伤引起的浅在不规则形创面,可用清洁消毒液擦拭,剔除异物.(2)眼睑裂伤:应尽早清创缝合,尽量保留组织,仔细对位缝合,不可随意切除皮肤.眼睑全层裂伤应分层对位缝合,以减少瘢痕形成和眼睑畸形.所有裂伤患者,术后均须给予破伤风抗毒索,酌情应用抗生素预防感染[1].(3)眶脂肪脱出:如眶脂肪较干净,可还纳眶脂肪,否则应切除.眶脂肪切缘应充分止血,以避免术后引起眼眶血肿,同时眶隔应间断缝合.
作者：王宗华；李耀宇；张燕；邱岩 刊期： 2012年第02期
在眼外伤中,机械性眼外伤发生率居首位,可引起多种并发症.正确认识并处理相关并发症,对积极救治机械性眼外伤具有重要意义.1外伤性青光眼对于外伤眼,任何使房水分泌增加及房水流出通道阻塞的因素,均可导致眼压升高,引起外伤后继发性青光眼.
作者：王宗华；李耀宇；郑艳珍 刊期： 2012年第02期
目的:观察富氧联合运动训练治疗急性高原反应(AMS)的效果.方法:将AMS 28例随机分成富氧联合运动训练组(观察组)和对照组各14例.对照组处于自然低氧环境中,不进行运动训练；观察组分别在26.0％、24.5％、23.0％和21.5％的富氧条件下,进行运动训练各1天；观察比较两组训练期间和训练结束后第1天的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SO2)水平和AMS评分.结果:训练第1天,观察组HR非常显著低于对照组(P＜0.01);训练期间及训练结束后第1天SBP和DBP两组间差异不显著(P＞0.05)；观察组SO2水平非常显著高于对照组(P＜0.01)；观察组训练期间和训练后第1天AMS评分非常显著低于对照组(P＜0.01).结论:富氧联合运动训练可有效减轻AMS症状,缩短习服时间.
作者：叶忠明；李韩斌；张红军；庞斌；赵昌斌 刊期： 2012年第02期
自2001年开始,美国军队一直在进行军事行动,因此对战创伤救治研究非常重视.美陆军外科研究所为美军研究战创伤的主要机构,其研究覆盖军事行动中从战创伤自救互救、各级救治,到康复的全过程.现对该研究所在美军创伤救治复苏、四肢外伤和再生医学、疼痛管理、急救监测和监护技术、临床试验与转化研究等领域的进展简要介绍如下.
作者：吴曙霞 刊期： 2012年第02期
我国第3次居民死因抽样调查结果显示,脑血管疾病已成为我国居民首位死亡原因(占22.45％),其中,缺血性脑卒中约占脑血管疾病的75％.急性缺血性脑卒中(AIS)发病4.5h以内溶栓治疗的疗效已被严格的临床试验证实[1],故早期诊断尤为重要.CT检查在AIS超早期常无法显示梗死灶;DWI-MRI相对敏感,现已作为AIS的首选早期诊断方法,但其敏感度也低于73％[2],并且MRI的检查有一定局限性,如费用高、检查时间长及存在MRI检查禁忌(心脏起搏器、金属植入物、幽闭恐惧症等).多年来,业界学者致力于寻找能够早期诊断AIS的生物标记物[3].因外周血生物标记物的检测具有快速、易行、成本低及能够进行动态监测的特点,有望成为可辅助临床早期诊断AIS的有效方法.现将其研究进展综述如下.
作者：刘丹；王新宇；梁桂萍 刊期： 2012年第02期
目的:观察常规加针刺治疗缺血性脑卒中尿失禁的临床疗效.方法:将缺血性脑卒中尿失禁168例,随机分为观察组和对照组各84例.两组均常规治疗原发病.对照组采用血栓通注射液450 mg,加入0.9％氯化钠注射液250 ml中静脉滴注；观察组在对照组基础上,增加针刺治疗.两组均治疗30天,观察比较两组临床疗效.结果:观察组总有效80例(95.2％),对照组42例(50.0％),两组比较,差异非常显著(P＜0.01).结论:常规加针刺治疗缺血性脑卒中尿失禁疗效好.
作者：寇存；晁文波；卢静；段爱华；刘晓静；段丽 刊期： 2012年第02期
目的:研究C-反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平与中青年急性脑梗死的关系.方法:选择中青年急性脑梗死85例为观察组,随机分为常规治疗亚组42例和阿托伐他汀治疗亚组43例；常规治疗亚组采用常规方法治疗,阿托伐他汀治疗亚组在常规治疗的基础上,加阿托伐他汀20 mg/d治疗.选择健康体检35例为对照组.观察比较各组治疗前、治疗后14天、30天血清CRP和TNF-α水平,以及治疗前、治疗后30天神经功能缺损(NIHSS)评分.结果:治疗前观察组血清CRP、TNF-α水平均非常显著高于对照组(P＜0.01)；治疗14天后,CRP、TNF-α水平均较治疗前非常显著降低(P＜0.01)；治疗30天后,CRP、TNF-α水平与对照组比较,差异不显著(P＞0.05).治疗30天后,两亚组血清CRP、TNF-α水平及NIHSS评分分值均非常显著低于治疗前(P＜0.01)；两亚组间比较,差异不显著(P＞0.05).急性脑梗死复发者治疗前CRP、TNF-α水平非常显著高于非复发者(P＜0.01).结论:血清CRP和TNF-α水平与中青年脑梗死关系密切.
作者：张卫清；陈雪涛；张英谦；吕强；石进 刊期： 2012年第02期
眼外伤是眼科常见损伤,致盲率高,是单眼盲的首要致病原因.在眼外伤中,机械性眼外伤发生率居首位,一般分为钝挫伤、穿通伤和异物伤等,战时容易发生弹片伤和爆炸伤,平时容易发生钝挫伤.进行全面细致的眼科检查,做出正确诊断,对挽救机械性眼外伤患者视功能具有重要意义.1常规检查1.1病史采集应当详细、全面地询问病史,包括受伤时间、地点,致伤物性质(金属、植物或其他),受伤前眼的状态及视力,既往治疗经过,破伤风疫苗接种情况,有无注射破伤风抗毒素等.
作者：王宗华；李耀宇；陈思杨 刊期： 2012年第02期
1病例报告患者女,81岁.因双膝关节退行性变,双腿酸痛无力,逐渐加重直至不能自行站立就诊.一诊:双脉沉微,若有若无,苔薄润、质淡白,手足凉,气短懒言.疏方四逆汤:制附子(先煎)15 g,干姜20 g,炙甘草10 g,煎制,2剂连服.服药后家人发现患者周身起皮屑甚多,患者自感双腿无力症状有所缓解,可以自行站立并短距离行走.二诊:双脉略起、细、稍有力,双目略有神光,纳较前多,语声较前有力.调方:制附子(先煎)25 g,干姜30 g,炙甘草15 g,生晒参10 g,煎制,3剂连服.服药后病情进一步好转,可在房间内步行活动,周身仍继续脱皮屑,纳食继增,无不适.再次调方:附子(先煎)30 g,干姜45 g,炙甘草20 g,生晒参15 g,煎制,7剂连服.服完7剂后患者已能步行30 min不觉累,周身表皮剥脱渐少,纳可,无其他不适.三次调方:制附子(先煎)40 g,干姜50 g,炙甘草30 g,生晒参15 g,煎制,7剂连服.服药后已不再脱皮屑,遂嘱其继续用附子(先煎)10 g,人参10 g,炙甘草10 g,煎制,每天1剂常服.
作者：腰向颖；钱彦方 刊期： 2012年第02期
传统军事医学科学技术是军队战斗力再生的重要手段.随着军事预防医学、军事医学心理学等学科的发展,现代军事医学已开始迈入健康医学,并将拓展到能力医学[1],其逐渐成为维护军队战斗力的有力措施.近年来,我中心依据承担军队飞行人员疗养康复、体检鉴定和医学训练任务的工作特点,积极适应信息化战争条件下军事医学发展趋势,着力构建以军事飞行人员心身健康、医学能力评估与促进为主体的强健促进模式,以期解决目前军事飞行人员健康保护薄弱点多、能力促进体系不全的问题,探索信息化战争条件下,符合我军航空卫生保障体系现状的飞行人员健康保护和能力促进范式.现将我中心构建信息化战争条件下飞行人员强健促进模式及实践报告如下.
作者：徐建华；朱超；王媛 刊期： 2012年第02期
1999年4月-2011年2月,我们采用腹腔镜胆囊大部切除术治疗胆囊炎87例,疗效满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况胆囊炎87例中,男16例,女71例;年龄49～85岁,平均68.5岁.其中慢性萎缩性胆囊炎45例,急性化脓性胆囊炎23例,急性坏疽性胆囊炎19例.合并胆总管结石4例,肝硬化2例,糖尿病8例,高血压病、心肌缺血或心律失常等18例.
作者：尚培中；苗建军；贾国洪；李晓武；南润玲；张河 刊期： 2012年第02期
骶骨肿瘤发病隐匿,通常就诊时瘤体已较大,加之邻近部位解剖结构复杂,易侵犯骶神经,手术难度大,病灶很难彻底清除,易复发,一直是骨科界的临床难题[1].2008年6月-2011年6月,我们采用高强度聚焦超声(HIFU)治疗骶骨肿瘤19例,疗效满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况选择我院门诊及住院骶骨肿瘤19例,男11例,女8例;年龄17～56岁,平均39.4岁.临床均有腰部或骶尾部疼痛,其中大小便功能障碍9例.均经穿刺活检或手术得到病理诊断,骨巨细胞瘤6例(Ⅲ级5例,Ⅱ级1例),脊索细胞瘤5例,骨肉瘤4例,室管膜瘤1例,黏液样脂肪肉瘤1例,尤因肉瘤1例,组织学来源不明1例;其中手术后复发11例.
作者：胡文莉；焦玉冰；张浩；进克效；庄开颜 刊期： 2012年第02期
1病例报告患者男,17岁.因发热、腹泻来院就诊.查体:体温39℃,血压110/70 mmHg,心率112/min.心电图显示窦性心动过速;血、尿、粪常规及X线胸片未见异常.给予抗炎及对症治疗,患者约6h后突然出现意识不清,血压下降,周身大汗,面色苍白,血压60/40 mmHg,心电图显示室性心动过速,心率176/min,立即给予抗休克、抗心律失常治疗,并查血生化、电解质正常,肌酸激酶(CK)358 U/L,肌酸激酶-MB(CK-MB) 40 U/L.诊断为暴发性心肌炎、心源性休克,给予糖皮质激素、抗心力衰竭治疗、抗心律失常及全身营养支持治疗后,心律转为窦性,血压90/60 mmHg,意识逐渐清醒.病情稳定后行心脏超声检查显示,左心室轻度扩大,未见其他明显异常.1个月后,患者在北京阜外心血管医院复查心肌酶和心脏超声检查均正常.患者继续口服药物巩固治疗,能从事正常学习和生活.
作者：徐福山；邹仁民；石树荣；李艳玲 刊期： 2012年第02期
目的:观察黄芪煎剂联合西药治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)的临床疗效.方法:选择RRTI 143例,随机分为观察组72例和对照组71例.两组急性发作期均给予常规抗感染及对症治疗；缓解期补充维生素D、钙、铁剂,观察组在此基础上给予单味黄芪煎服.均3个月为1个疗程.随访6个月,观察并比较两组疗效及治疗前后血清IgA、IgG、IgM水平.结果:观察组显效率和总有效率显著或非常显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01)；治疗后,观察组血清IgA、IgG水平显著或非常显著高于治疗前(P＜0.05,P＜0.01),观察组血清IgA水平显著高于对照组治疗后(P＜0.05).结论:黄芪煎剂联合西药治疗小儿RRTI疗效较好.
作者：钟在英；钟永红；黄旭萌 刊期： 2012年第02期
发育期特发性脊柱侧弯约占全部脊柱侧弯的80％.近年来,我们采用手法正骨治疗发育期特发性脊柱侧弯78例,疗效满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况78例中,男26例,女52例;年龄7～17岁.病程1～7年.脊柱向右侧弯42例,向左侧弯36例;单纯胸椎侧弯19例,胸腰段侧弯59例.其中8例侧弯达45°,其余均＜30°.典型体征包括:(1)脊柱弯曲,明显影响身高增长;(2)脊柱偏离正中线;(3)左右腰背变形,有凸起或凹陷;(4)两肩不等高,两下肢不等长;(5)胸骨尖凸偏离正中线;(6)髂嵴上线不等平;(7)盆腔和腹腔间距变短.
作者：王琦 刊期： 2012年第02期
1病例报告患者女,15岁.双下肢抽搐3年,在当地医院诊断为低钙血症,给予补钙等治疗后效果不明显,来我院就诊.查体:脊柱、四肢发育正常,活动自如,感觉无异常.胸腰段深叩痛,生理反射正常,病理反射未引出.考虑椎管内病变.行MRI增强检查示:胸11椎管内硬膜下有0.5 mm×0.7 mm占位.择期手术切除,经病理检查证实神经鞘瘤.术后恢复良好,随防4年,患者生长发育正常.
作者：聂继跃；汲传波；赵冬青 刊期： 2012年第02期
目的:观察血必净注射液辅助治疗老年脓毒性休克的疗效.方法:选择老年脓毒性休克63例,随机分为对照组31例和观察组32例.对照组按照脓毒性休克国际治疗指南进行常规综合治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用血必净注射液.分别在治疗前及治疗后第1、3、7天检测两组血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB),并比较两组多器官功能障碍(MODS)发病率与病死率.结果:与对照组同一时段比较,治疗后第3天及第7天,观察组PLT显著增高,PT、APTT、D-D、FIB显著或非常显著降低(P＜0.05,P＜0.01)；观察组MODS发生率15.6％,病死率6.25％,均显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:血必净注射液对老年脓毒性休克的凝血功能有保护作用,可降低老年脓毒性休克MODS的发生率和病死率.
作者：邵洁；李雯；史惠强 刊期： 2012年第02期
目的:观察常规加针刺治疗缺血性脑卒中手功能缺损的临床疗效.方法:选择缺血性脑卒中手功能缺损518例,随机分为观察组和对照组各259例.两组均常规治疗原发病.对照组采用葛根素注射液治疗,每次400 mg,加入0.9％氯化钠或5％葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注.观察组在对照组基础上,增加针刺治疗.两组均治疗30天.观察两组手功能改善情况及总疗效.结果:观察组与对照组治疗后手功能分值分别为(10.01±4.30)分和(17.01±5.43)分,两组比较差异非常显著(P＜0.01)；观察组总有效252例(97.3％),对照组157例(60.6％),两组比较差异非常显著(P＜0.01).结论:常规加针刺治疗缺血性脑卒中手功能缺损疗效较好.
作者：刘晓静；寇存；曹春焱；晁文波；郭秀婷；卢静；李树义 刊期： 2012年第02期
干部门诊既是体现医院形象的重要窗口,也是检验服务质量的主要门户之一.作为担负特殊医疗任务的服务性保健机构,如何为患者提供优质、周到的诊疗服务,是每位医务人员都必须认真思考的问题;加强医患沟通,是坚持以人为本、构建和谐医患关系的重要环节.良好的医患沟通技巧能使患者更加满意,治疗效果更好.有统计显示,发生医疗纠纷的原因,80％以上是由于医患沟通不良造成的,这就需要医务人员进行换位思考,多考虑患者的处境,充分理解患者对医学和医务人员的期盼与信赖.
作者：姜涛；刘齐歌 刊期： 2012年第02期
目的:观察常规加针刺治疗脑卒中上肢功能缺损的临床疗效.方法:将缺血性脑卒中上肢功能缺损300例,随机分为观察组和对照组各150例.两组均常规治疗原发病.对照组采用血塞通注射液400mg加入0.9％氯化钠注射液250ml中静脉滴注治疗,每天1次；观察组在对照组基础上,增加针刺治疗.14天为1个疗程,两组均治疗2个疗程.观察两组临床症状和上肢功能改善情况.结果:观察组临床症状改善147例(98.0％),对照组92例(61.3％),两组比较,差异非常显著(P＜0.01).观察组治疗后上肢功能分值为(15.02±1.80)分,对照组为(8.44±2.03)分,两组比较,差异非常显著(P＜0.01).结论:常规加针刺治疗缺血性脑卒中上肢功能缺损效果好.
作者：寇存；晁文波；卢静；段爱华；卢英军；李树义 刊期： 2012年第02期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
