寇存；晁文波；卢静；段爱华；刘晓静；段丽
颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)是一种病因不明的渐进性疾病,骨化的后纵韧带容易压迫脊髓,严重者可造成脊髓功能障碍甚至截瘫.对于OPLL并发脊髓型颈椎病[1-3]的治疗,多数学者认为应早期外科干预.手术的主要目的是解除脊髓和神经根的压迫,恢复或重建椎间隙高度,并获得正常生理曲度以及与脊髓相适应的椎管容量和形态.2006年1月-2009年12月,我们采用一期后-前路联合手术治疗OPLL并发重度脊髓型颈椎病29例,疗效满意.现分析报告如下.
作者：张立；章柏平；吕仁发；邹澍；郑燕科；汤善华 刊期： 2012年第02期
我国第3次居民死因抽样调查结果显示,脑血管疾病已成为我国居民首位死亡原因(占22.45％),其中,缺血性脑卒中约占脑血管疾病的75％.急性缺血性脑卒中(AIS)发病4.5h以内溶栓治疗的疗效已被严格的临床试验证实[1],故早期诊断尤为重要.CT检查在AIS超早期常无法显示梗死灶;DWI-MRI相对敏感,现已作为AIS的首选早期诊断方法,但其敏感度也低于73％[2],并且MRI的检查有一定局限性,如费用高、检查时间长及存在MRI检查禁忌(心脏起搏器、金属植入物、幽闭恐惧症等).多年来,业界学者致力于寻找能够早期诊断AIS的生物标记物[3].因外周血生物标记物的检测具有快速、易行、成本低及能够进行动态监测的特点,有望成为可辅助临床早期诊断AIS的有效方法.现将其研究进展综述如下.
作者：刘丹；王新宇；梁桂萍 刊期： 2012年第02期
为落实国家卫生部新颁布的《病历书写及病案管理标准》,进一步提高病案质量,我院进行了为期2年的病案质量专项整顿活动,构建了病案质控管理体系及长效管理机制.现将我们的主要做法报告如下.1调查研究,全面部署在调查研究、摸清情况的基础上,医院召开病案质量专项整顿活动动员部署会,专门下发了通知,从组织机构、工作指标、工作制度和工作要求等4个方面提出要求.同时,将国家卫生部新颁发的《病历书写及病案管理标准》及我院制定的《加强病案质量管理的有关规定》下发到各科室,组织认真学习并落实.院领导高度重视该项工作,分别下到科室进行检查和听取汇报;各科室成立了以科主任和护士长为首的病案质量整顿小组,认真学习有关文件和通知精神,深入扎实地开展病案质量整顿[1].
作者：毕桂泉；孙晶 刊期： 2012年第02期
丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平升高可由肝胆疾病、心血管疾病、骨骼疾病,以及某些药物、毒物等引起[1],还可由非疾病因素引起,如剧烈运动、进食不当、熬夜、疲劳和喝酒等.驻守在塔克拉玛干沙漠的某部官兵平素身体健康,无肝胆疾病,但ALT水平却出现异常,为分析该现象是否与季节、工作环境等因素有关,我们分别于2009年夏季(6月),2010年秋、冬两季(9月和12月)对2754例官兵的ALT水平进行了检测.现分析报告如下.
作者：王冬梅；田尚玉；张战平；张岩伟；王慧；杨秀梅；陈萍 刊期： 2012年第02期
目的:观察半量瑞替普酶(r-PA)溶栓治疗急性下壁心肌梗死(AIMI)的疗效.方法:选择AIMI 76例,随机分为r-PA组(观察组)40例和尿激酶组(对照组)36例.对照组给予尿激酶(UK) 150万U,溶于100 ml生理盐水中静脉滴注；观察组给予半量瑞替普酶10 MU静脉注射,仅给予1剂.两组均常规给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等常规抗凝血、抗血小板集聚及其他对症治疗.比较两组血管再通率,严重心律失常发作、梗死后心绞痛、心源性休克发生情况,院内病死率及出血等并发症发生情况.结果:观察组临床血管再通率82.5％,非常显著高于对照组的47.2％(P＜0.01)；两组急性期梗死后心绞痛、严重心律失常、心源性休克及院内病死发生率差异不显著(P＞0.05).结论:半量瑞替普酶用于急性下壁心肌梗死溶栓疗效优于尿激酶溶栓.
作者：张克良；徐淑丽；陈晓刚 刊期： 2012年第02期
目的:调查分析海军某部官兵下腰痛患病情况.方法:选择海军某部官兵859例,通过发放自行设计的兵种职业病调查问卷表,并结合现场检查及诊断,调查官兵下腰痛总体患病情况及其疼痛原因、程度和频率等.结果:海军官兵罹患下腰痛602例,患病率70.1％.其中基地官兵326例,患病率为60.9％；潜艇官兵184例,患病率为93.4％；其他舰艇及驻岛官兵92例,患病率为28.4％.基地官兵下腰痛326例中,因久坐而腰局部酸痛者多,其次为疲劳后疼痛；执行任务舰艇及驻岛部队官兵下腰痛276例中,因久坐而疼痛加重者占33.9％,因搬运重物而疼痛加重者占22.3％；每周疼痛1次者占40.0％,每天疼痛2或3次者占36.6％.结论:海军官兵下腰痛患病率较高,应有针对性地开展腰背肌训练等知识教育,提高官兵自我防护意识.
作者：乔晋琳；向东东；沈红星；陈裔英；马广昊；陈婷婷；尹相军；孙忠明 刊期： 2012年第02期
目的:观察富氧联合运动训练治疗急性高原反应(AMS)的效果.方法:将AMS 28例随机分成富氧联合运动训练组(观察组)和对照组各14例.对照组处于自然低氧环境中,不进行运动训练；观察组分别在26.0％、24.5％、23.0％和21.5％的富氧条件下,进行运动训练各1天；观察比较两组训练期间和训练结束后第1天的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SO2)水平和AMS评分.结果:训练第1天,观察组HR非常显著低于对照组(P＜0.01);训练期间及训练结束后第1天SBP和DBP两组间差异不显著(P＞0.05)；观察组SO2水平非常显著高于对照组(P＜0.01)；观察组训练期间和训练后第1天AMS评分非常显著低于对照组(P＜0.01).结论:富氧联合运动训练可有效减轻AMS症状,缩短习服时间.
作者：叶忠明；李韩斌；张红军；庞斌；赵昌斌 刊期： 2012年第02期
发生机械性眼外伤后,对伤情及时、准确的判断和治疗,对挽救患者眼球及恢复视功能至关重要.机械性眼外伤一般分为钝挫伤、穿通伤和异物伤等.对于不同类型及不同部位的机械性眼外伤,须采取不同的治疗方法.1眼附属器外伤1.1眼睑外伤(1)眼睑挫伤:淤血、肿胀较明显时,可在伤后48 h内冷敷,48 h后热敷.由挫伤引起的浅在不规则形创面,可用清洁消毒液擦拭,剔除异物.(2)眼睑裂伤:应尽早清创缝合,尽量保留组织,仔细对位缝合,不可随意切除皮肤.眼睑全层裂伤应分层对位缝合,以减少瘢痕形成和眼睑畸形.所有裂伤患者,术后均须给予破伤风抗毒索,酌情应用抗生素预防感染[1].(3)眶脂肪脱出:如眶脂肪较干净,可还纳眶脂肪,否则应切除.眶脂肪切缘应充分止血,以避免术后引起眼眶血肿,同时眶隔应间断缝合.
作者：王宗华；李耀宇；张燕；邱岩 刊期： 2012年第02期
青年型乳腺癌一般是指年龄在35岁以下的乳腺癌,不但恶性程度较高,而且容易发生早期转移,预后较差,故早期诊断、早期治疗是提高乳腺癌治愈率的关键.自1969年Gros首次应用钼靶X线摄影术检查乳腺以来,目前该技术对乳腺疾病检查的准确度已达90％以上,成为临床上常用的检查方法之一.致密型乳腺发生癌变时,通过普通钼靶摄片检查容易造成误诊或漏诊,可通过计算机X线摄影(CR)后处理技术(放大摄影、黑白反转对比、降噪等技术),以及彩色多普勒超声、磁共振成像(MRI)和其他检查提高诊断准确度.2009年以来,我们采用钼靶CR诊断青年型乳腺癌12例.现分析报告如下.
作者：冯小彦 刊期： 2012年第02期
眼外伤是眼科常见损伤,致盲率高,是单眼盲的首要致病原因.在眼外伤中,机械性眼外伤发生率居首位,一般分为钝挫伤、穿通伤和异物伤等,战时容易发生弹片伤和爆炸伤,平时容易发生钝挫伤.进行全面细致的眼科检查,做出正确诊断,对挽救机械性眼外伤患者视功能具有重要意义.1常规检查1.1病史采集应当详细、全面地询问病史,包括受伤时间、地点,致伤物性质(金属、植物或其他),受伤前眼的状态及视力,既往治疗经过,破伤风疫苗接种情况,有无注射破伤风抗毒素等.
作者：王宗华；李耀宇；陈思杨 刊期： 2012年第02期
糖尿病治疗过程中引发的低血糖反应可能导致心脑血管事件,严重者可致死.2004年3月-2010年6月,我们回顾性分析了我院住院老年人低血糖反应59例,分析其诱发因素及预防措施,以期增强对低血糖反应的防范意识.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况在我院住院期间发生的低血糖反应59例,其中糖尿病患者55例,非糖尿病患者4例;男57例,女2例;年龄73～89岁,平均79.5岁.基础疾病包括高血压病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤等.纳入标准:符合1999年我国糖尿病学会制定的低血糖症诊断标准,即同时满足以下3项指标:存在低血糖症状,发作时血糖水平低于2.8 mmol/L,补糖后症状缓解或消失;或仅有低血糖反应的临床表现,血糖水平＜3.9 mmol/L.记录并分析患者低血糖反应时的临床表现及诱发因素.
作者：赵克洪；张金芳 刊期： 2012年第02期
目的:观察常规加针刺治疗缺血性脑卒中手功能缺损的临床疗效.方法:选择缺血性脑卒中手功能缺损518例,随机分为观察组和对照组各259例.两组均常规治疗原发病.对照组采用葛根素注射液治疗,每次400 mg,加入0.9％氯化钠或5％葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注.观察组在对照组基础上,增加针刺治疗.两组均治疗30天.观察两组手功能改善情况及总疗效.结果:观察组与对照组治疗后手功能分值分别为(10.01±4.30)分和(17.01±5.43)分,两组比较差异非常显著(P＜0.01)；观察组总有效252例(97.3％),对照组157例(60.6％),两组比较差异非常显著(P＜0.01).结论:常规加针刺治疗缺血性脑卒中手功能缺损疗效较好.
作者：刘晓静；寇存；曹春焱；晁文波；郭秀婷；卢静；李树义 刊期： 2012年第02期
目的:观察血必净注射液辅助治疗老年脓毒性休克的疗效.方法:选择老年脓毒性休克63例,随机分为对照组31例和观察组32例.对照组按照脓毒性休克国际治疗指南进行常规综合治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用血必净注射液.分别在治疗前及治疗后第1、3、7天检测两组血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB),并比较两组多器官功能障碍(MODS)发病率与病死率.结果:与对照组同一时段比较,治疗后第3天及第7天,观察组PLT显著增高,PT、APTT、D-D、FIB显著或非常显著降低(P＜0.05,P＜0.01)；观察组MODS发生率15.6％,病死率6.25％,均显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:血必净注射液对老年脓毒性休克的凝血功能有保护作用,可降低老年脓毒性休克MODS的发生率和病死率.
作者：邵洁；李雯；史惠强 刊期： 2012年第02期
1用药原则1.1用药目的 急性期,是为迅速缓解疼痛、去除病因、消除伴随症状并恢复日常功能;慢性期,是为降低疼痛发作频率、减轻发作程度、减少功能损害、巩固急性发作期的治疗效果.1.2个体化用药应综合考虑致伤原因、损伤部位和伴随症状、疼痛严重程度、既往用药及患者个体差异等情况,选择合适的药物.1.3防止滥用非甾体类抗炎药使用合理,可有效控制运动系统慢性损伤疼痛,但用量过大、用药时间过长,可对人体造成危害及慢性依赖,应避免滥用.
作者：贡联兵；冯常智 刊期： 2012年第02期
目的:对比观察痔动脉结扎术与传统痔切除术治疗混合痔的效果.方法:将混合痔80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用传统痔切除术治疗,观察组采用多普勒超声引导下痔动脉结扎术治疗；比较两组镇痛药量、住院时间、术后恢复正常活动时间、并发症发生率、复发率和患者满意度等.结果:观察组镇痛药量、住院时间、并发症发生率和术后恢复正常活动时间均显著或非常显著少于(短于)对照组(P＜0.05,P＜0.01).观察组复发7例(17.5％),患者满意度82.5％；对照组复发6例(15.0％),患者满意度80.0％；两组复发率和患者满意度差异不显著(P＞0.05).结论:痔动脉结扎术治疗效果优于传统痔切除术.
作者：闻巍；白雪 刊期： 2012年第02期
目的:分析某部疫区血吸虫病流行情况,为制定血吸虫病防治措施提供依据.方法:选择驻疫区人员800例,所有入选者均抽取静脉血2ml,分离血清后进行血吸虫循环抗原检测；同时对驻地营区、训练场、油库等可疑钉螺孳生地段,采用系统抽样结合环境抽样法进行钉螺普查.结果:检出血吸虫病感染者18例,占总调查例数的2.3％.其中士官6例,士兵9例,职工1例,家属2例；军官中未检出感染者.共查螺80 000 m2,其中油库有螺面积800 m2,钉螺平均密度4.21只/框.解剖活螺120只,未发现阳性钉螺.结论:驻疫区官兵为血吸虫病重点防治人群,应加强重点人群、重点地区血吸虫病管控.
作者：张馨文 刊期： 2012年第02期
眼的结构复杂而脆弱,有时即使受到轻微损伤,因未能及时处理,也可能造成严重视力障碍甚至失明.角膜、晶体、玻璃体为无血管组织,由于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者机体免疫力低下,一旦受伤极易感染.我们接诊的HIV感染者,多数是在住院检查时偶然发现的,如实告知病情后均感到十分羞愧,产生严重的自卑和负罪感,加上社会上部分人对HIV感染者的偏见和歧视,往往使患者感到被社会遗弃、孤独无助,甚至出现放弃治疗或有自杀倾向.因此,我们在日常诊疗过程中,应特别注意保护患者隐私,同时做好各项有创操作时的自身防护.(1)心理疏导:与患者交谈时要注意态度和蔼,语气轻柔,以求得到良好的配合;了解患者的兴趣及爱好,并针对患者不同特点和心理需求实施相应疏导.
作者：冯雪莲；李宗美 刊期： 2012年第02期
老年性黄斑变性又称为年龄相关性黄斑变性(AMD),是一种迟发型、进展性疾病.其患病率随年龄增长而增高,是当前老年人致盲的重要疾病之一.主要表现为黄斑区非感染性损伤,其中脉络膜新生血管(CNV)占AMD晚期病例的2/3.由于该病的病因尚不明确,所以至今尚无有效疗法和根本性预防措施.有研究[1]显示,血管内皮生长因子(VEGF)是重要促血管生成因子之一,抗VEGF是治疗AMD的重要方法.目前,眼科临床中抗VEGF药物有雷珠单抗(Ranibizumab)和贝伐单抗(Bevaciumab)两种.现就两药物的药理特性及其在治疗AMD的应用情况综述如下.
作者：金玲；荣玉玺；郭世俊 刊期： 2012年第02期
近年来,我们根据院校门诊部保障对象的特点,对新形势下如何进一步做好为兵服务工作进行了探索与实践.现将我们的主要做法报告如下.1坚持为兵服务方向一是坚持以教育为先导,充分认识为兵服务是部队医疗机构的根本宗旨所在,没有为兵服务就没有门诊部存在的必要;二是增强全体工作人员的责任感、使命感,紧紧围绕学校的中心任务,打牢了为兵服务的思想基础,努力实现保障有力;三是针对个别医务人员对兵感情不深、服务态度生硬等问题,强化为兵服务的教育,增强为兵服务的意识;四是组织医务人员深入学院机关、学员队、训练场,加深对基层干部、学员的了解,切实增强服务官兵的自觉性和主动性.
作者：蔡建中；官淑华 刊期： 2012年第02期
传统军事医学科学技术是军队战斗力再生的重要手段.随着军事预防医学、军事医学心理学等学科的发展,现代军事医学已开始迈入健康医学,并将拓展到能力医学[1],其逐渐成为维护军队战斗力的有力措施.近年来,我中心依据承担军队飞行人员疗养康复、体检鉴定和医学训练任务的工作特点,积极适应信息化战争条件下军事医学发展趋势,着力构建以军事飞行人员心身健康、医学能力评估与促进为主体的强健促进模式,以期解决目前军事飞行人员健康保护薄弱点多、能力促进体系不全的问题,探索信息化战争条件下,符合我军航空卫生保障体系现状的飞行人员健康保护和能力促进范式.现将我中心构建信息化战争条件下飞行人员强健促进模式及实践报告如下.
作者：徐建华；朱超；王媛 刊期： 2012年第02期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
