闻巍；白雪
目的:观察无抽搐电休克( MECT)联合奥氮平治疗难治性精神分裂症的疗效.方法:将难治性精神分裂症84例随机分为观察组和对照组各42例.对照组单用奥氮平治疗,观察组采用MECT联合奥氮平治疗.观察比较两组治疗总有效率,阳性症状和阴性症状量表(PANSS)、治疗时出现症状量表(TESS)评分及不良反应.结果:观察组总有效率95.2％,非常显著高于对照组的69.0％ (P＜0.01).治疗2、4、6、8周后,两组PANSS总分、阳性症状、阴性症状和一般病理分值均显著或非常显著低于治疗前(P＜0.05,P＜0.01)；治疗4、6、8周后,观察组阳性症状分值显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01)；治疗6、8周后,观察组一般病理分值显著低于对照组(P＜0.05).两组TESS评分及不良反应比较,差异不显著(P＞0.05).结论:MECT联合奥氮平治疗难治性精神分裂症疗效优于单用奥氮平.
作者：张尚荣；张进岭；李秀珍；杨叶芃；郎森阳 刊期： 2012年第02期
目的:分析某部疫区血吸虫病流行情况,为制定血吸虫病防治措施提供依据.方法:选择驻疫区人员800例,所有入选者均抽取静脉血2ml,分离血清后进行血吸虫循环抗原检测；同时对驻地营区、训练场、油库等可疑钉螺孳生地段,采用系统抽样结合环境抽样法进行钉螺普查.结果:检出血吸虫病感染者18例,占总调查例数的2.3％.其中士官6例,士兵9例,职工1例,家属2例；军官中未检出感染者.共查螺80 000 m2,其中油库有螺面积800 m2,钉螺平均密度4.21只/框.解剖活螺120只,未发现阳性钉螺.结论:驻疫区官兵为血吸虫病重点防治人群,应加强重点人群、重点地区血吸虫病管控.
作者：张馨文 刊期： 2012年第02期
目的:观察常规加针刺治疗缺血性脑卒中手功能缺损的临床疗效.方法:选择缺血性脑卒中手功能缺损518例,随机分为观察组和对照组各259例.两组均常规治疗原发病.对照组采用葛根素注射液治疗,每次400 mg,加入0.9％氯化钠或5％葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注.观察组在对照组基础上,增加针刺治疗.两组均治疗30天.观察两组手功能改善情况及总疗效.结果:观察组与对照组治疗后手功能分值分别为(10.01±4.30)分和(17.01±5.43)分,两组比较差异非常显著(P＜0.01)；观察组总有效252例(97.3％),对照组157例(60.6％),两组比较差异非常显著(P＜0.01).结论:常规加针刺治疗缺血性脑卒中手功能缺损疗效较好.
作者：刘晓静；寇存；曹春焱；晁文波；郭秀婷；卢静；李树义 刊期： 2012年第02期
1用药原则1.1用药目的 急性期,是为迅速缓解疼痛、去除病因、消除伴随症状并恢复日常功能;慢性期,是为降低疼痛发作频率、减轻发作程度、减少功能损害、巩固急性发作期的治疗效果.1.2个体化用药应综合考虑致伤原因、损伤部位和伴随症状、疼痛严重程度、既往用药及患者个体差异等情况,选择合适的药物.1.3防止滥用非甾体类抗炎药使用合理,可有效控制运动系统慢性损伤疼痛,但用量过大、用药时间过长,可对人体造成危害及慢性依赖,应避免滥用.
作者：贡联兵；冯常智 刊期： 2012年第02期
目的:观察常规加针刺治疗缺血性脑卒中神经功能缺损的临床疗效.方法:选择缺血性脑卒中838例,随机分为观察组429例,对照组409例.两组均常规治疗原发病.对照组采用银杏注射液治疗,每次20 ml,加入5％葡萄糖或0.9％氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,每天1次,14天为1个疗程,间隔3天,继续下1个疗程,共4个疗程.观察组在对照组基础上,增加针刺治疗,每天1次.比较两组神经功能缺损改善情况、日常生活能力评估分值及总疗效.结果:观察组总有效424例(98.8％),对照组346例(84.5％),两组比较差异显著(P＜0.05)；治疗后观察组神经功能缺损改善情况及日常生活能力显著或非常显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:常规加针刺治疗脑卒中神经功能缺损效果好.
作者：卢静；寇存；王晓征；晁文波；米国清；段爱华；卢英军；李树义 刊期： 2012年第02期
1999年4月-2011年2月,我们采用腹腔镜胆囊大部切除术治疗胆囊炎87例,疗效满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况胆囊炎87例中,男16例,女71例;年龄49～85岁,平均68.5岁.其中慢性萎缩性胆囊炎45例,急性化脓性胆囊炎23例,急性坏疽性胆囊炎19例.合并胆总管结石4例,肝硬化2例,糖尿病8例,高血压病、心肌缺血或心律失常等18例.
作者：尚培中；苗建军；贾国洪；李晓武；南润玲；张河 刊期： 2012年第02期
1病例报告患者女,52岁.因左髋关节和左膝关节活动轻度受限就诊.患者偶然发现左大腿较对侧轻度变细,偶有钝痛或轻度不适感,皮肤无异常改变.X线摄片示:左侧髋臼区髂骨、股骨头、股骨颈、小转子及股骨、胫骨外侧髁和髌骨,可见广泛棉团状或不规则片状骨质硬化,关节面光滑、间隙正常;左股骨干中上部四周可见广泛不规则骨质硬化,似熔蜡滴柱样改变,髓腔基本正常,股骨干无弯曲;病变周围软组织无肿胀;左踝关节和右侧下肢无骨质异常改变.影像学诊断:左侧髂骨、股骨、髌骨及胫骨近端蜡油样骨病.
作者：李毅；刘秀芝；杨健 刊期： 2012年第02期
1病例报告患者女,15岁.双下肢抽搐3年,在当地医院诊断为低钙血症,给予补钙等治疗后效果不明显,来我院就诊.查体:脊柱、四肢发育正常,活动自如,感觉无异常.胸腰段深叩痛,生理反射正常,病理反射未引出.考虑椎管内病变.行MRI增强检查示:胸11椎管内硬膜下有0.5 mm×0.7 mm占位.择期手术切除,经病理检查证实神经鞘瘤.术后恢复良好,随防4年,患者生长发育正常.
作者：聂继跃；汲传波；赵冬青 刊期： 2012年第02期
目的:观察黄芪煎剂联合西药治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)的临床疗效.方法:选择RRTI 143例,随机分为观察组72例和对照组71例.两组急性发作期均给予常规抗感染及对症治疗；缓解期补充维生素D、钙、铁剂,观察组在此基础上给予单味黄芪煎服.均3个月为1个疗程.随访6个月,观察并比较两组疗效及治疗前后血清IgA、IgG、IgM水平.结果:观察组显效率和总有效率显著或非常显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01)；治疗后,观察组血清IgA、IgG水平显著或非常显著高于治疗前(P＜0.05,P＜0.01),观察组血清IgA水平显著高于对照组治疗后(P＜0.05).结论:黄芪煎剂联合西药治疗小儿RRTI疗效较好.
作者：钟在英；钟永红；黄旭萌 刊期： 2012年第02期
美军航空流行病学研究资料表明,F-15(16)歼击机飞行员颈部损伤率高达63.3％,故美军目前已在高性能战机飞行部队中实施颈椎康复计划和预防颈椎损伤的生理训练方案.为探讨我军高加速度(高G)载荷下歼击机飞行员颈椎病的发病机制及预防,我们对2005-2009年来我院疗养的罹患颈椎病歼击机飞行员78例进行了调查分析.现报告如下.
作者：李卫华；周清；王争羊 刊期： 2012年第02期
发生机械性眼外伤后,对伤情及时、准确的判断和治疗,对挽救患者眼球及恢复视功能至关重要.机械性眼外伤一般分为钝挫伤、穿通伤和异物伤等.对于不同类型及不同部位的机械性眼外伤,须采取不同的治疗方法.1眼附属器外伤1.1眼睑外伤(1)眼睑挫伤:淤血、肿胀较明显时,可在伤后48 h内冷敷,48 h后热敷.由挫伤引起的浅在不规则形创面,可用清洁消毒液擦拭,剔除异物.(2)眼睑裂伤:应尽早清创缝合,尽量保留组织,仔细对位缝合,不可随意切除皮肤.眼睑全层裂伤应分层对位缝合,以减少瘢痕形成和眼睑畸形.所有裂伤患者,术后均须给予破伤风抗毒索,酌情应用抗生素预防感染[1].(3)眶脂肪脱出:如眶脂肪较干净,可还纳眶脂肪,否则应切除.眶脂肪切缘应充分止血,以避免术后引起眼眶血肿,同时眶隔应间断缝合.
作者：王宗华；李耀宇；张燕；邱岩 刊期： 2012年第02期
传统军事医学科学技术是军队战斗力再生的重要手段.随着军事预防医学、军事医学心理学等学科的发展,现代军事医学已开始迈入健康医学,并将拓展到能力医学[1],其逐渐成为维护军队战斗力的有力措施.近年来,我中心依据承担军队飞行人员疗养康复、体检鉴定和医学训练任务的工作特点,积极适应信息化战争条件下军事医学发展趋势,着力构建以军事飞行人员心身健康、医学能力评估与促进为主体的强健促进模式,以期解决目前军事飞行人员健康保护薄弱点多、能力促进体系不全的问题,探索信息化战争条件下,符合我军航空卫生保障体系现状的飞行人员健康保护和能力促进范式.现将我中心构建信息化战争条件下飞行人员强健促进模式及实践报告如下.
作者：徐建华；朱超；王媛 刊期： 2012年第02期
目的:研究C-反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平与中青年急性脑梗死的关系.方法:选择中青年急性脑梗死85例为观察组,随机分为常规治疗亚组42例和阿托伐他汀治疗亚组43例；常规治疗亚组采用常规方法治疗,阿托伐他汀治疗亚组在常规治疗的基础上,加阿托伐他汀20 mg/d治疗.选择健康体检35例为对照组.观察比较各组治疗前、治疗后14天、30天血清CRP和TNF-α水平,以及治疗前、治疗后30天神经功能缺损(NIHSS)评分.结果:治疗前观察组血清CRP、TNF-α水平均非常显著高于对照组(P＜0.01)；治疗14天后,CRP、TNF-α水平均较治疗前非常显著降低(P＜0.01)；治疗30天后,CRP、TNF-α水平与对照组比较,差异不显著(P＞0.05).治疗30天后,两亚组血清CRP、TNF-α水平及NIHSS评分分值均非常显著低于治疗前(P＜0.01)；两亚组间比较,差异不显著(P＞0.05).急性脑梗死复发者治疗前CRP、TNF-α水平非常显著高于非复发者(P＜0.01).结论:血清CRP和TNF-α水平与中青年脑梗死关系密切.
作者：张卫清；陈雪涛；张英谦；吕强；石进 刊期： 2012年第02期
我国第3次居民死因抽样调查结果显示,脑血管疾病已成为我国居民首位死亡原因(占22.45％),其中,缺血性脑卒中约占脑血管疾病的75％.急性缺血性脑卒中(AIS)发病4.5h以内溶栓治疗的疗效已被严格的临床试验证实[1],故早期诊断尤为重要.CT检查在AIS超早期常无法显示梗死灶;DWI-MRI相对敏感,现已作为AIS的首选早期诊断方法,但其敏感度也低于73％[2],并且MRI的检查有一定局限性,如费用高、检查时间长及存在MRI检查禁忌(心脏起搏器、金属植入物、幽闭恐惧症等).多年来,业界学者致力于寻找能够早期诊断AIS的生物标记物[3].因外周血生物标记物的检测具有快速、易行、成本低及能够进行动态监测的特点,有望成为可辅助临床早期诊断AIS的有效方法.现将其研究进展综述如下.
作者：刘丹；王新宇；梁桂萍 刊期： 2012年第02期
干部门诊既是体现医院形象的重要窗口,也是检验服务质量的主要门户之一.作为担负特殊医疗任务的服务性保健机构,如何为患者提供优质、周到的诊疗服务,是每位医务人员都必须认真思考的问题;加强医患沟通,是坚持以人为本、构建和谐医患关系的重要环节.良好的医患沟通技巧能使患者更加满意,治疗效果更好.有统计显示,发生医疗纠纷的原因,80％以上是由于医患沟通不良造成的,这就需要医务人员进行换位思考,多考虑患者的处境,充分理解患者对医学和医务人员的期盼与信赖.
作者：姜涛；刘齐歌 刊期： 2012年第02期
目的:观察双管型喉罩用于小儿支气管异物取出术的麻醉效果.方法:选择行支气管异物取出术60例,随机分为双管型喉罩组、气管插管组和面罩组各20例.采用静脉注射丙泊酚2.5～3 mg/kg,苯磺顺阿曲库铵0.1～0.2 mg/kg,长托宁0.1～0.2mg,地塞米松0.2 mg/kg,瑞芬太尼2μg/kg进行麻醉诱导和维持,术中高频喷射呼吸机控制通气.比较3组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SO2)水平的变化,并观察各组不良反应发生情况.结果:双管型喉罩组SBP、DBP、MAP和HR显著低于气管插管组(P＜0.05)；HR显著低于面罩组(P＜0.05)；SO2水平3组间差异不显著(P＞0.05).双管型喉罩组发生咽喉疼痛1例；气管插管组拔出气管导管时发生喉痉挛1例,咽喉疼痛15例；面罩组出现腹胀和托下颌时体动3例；3组均未发生反流和误吸等不良反应.结论:双管型喉罩用于小儿支气管异物取出术中的麻醉效果优于气管插管和面罩.
作者：宋国洲；常玉林；马亚利；范兰英 刊期： 2012年第02期
丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平升高可由肝胆疾病、心血管疾病、骨骼疾病,以及某些药物、毒物等引起[1],还可由非疾病因素引起,如剧烈运动、进食不当、熬夜、疲劳和喝酒等.驻守在塔克拉玛干沙漠的某部官兵平素身体健康,无肝胆疾病,但ALT水平却出现异常,为分析该现象是否与季节、工作环境等因素有关,我们分别于2009年夏季(6月),2010年秋、冬两季(9月和12月)对2754例官兵的ALT水平进行了检测.现分析报告如下.
作者：王冬梅；田尚玉；张战平；张岩伟；王慧；杨秀梅；陈萍 刊期： 2012年第02期
为落实国家卫生部新颁布的《病历书写及病案管理标准》,进一步提高病案质量,我院进行了为期2年的病案质量专项整顿活动,构建了病案质控管理体系及长效管理机制.现将我们的主要做法报告如下.1调查研究,全面部署在调查研究、摸清情况的基础上,医院召开病案质量专项整顿活动动员部署会,专门下发了通知,从组织机构、工作指标、工作制度和工作要求等4个方面提出要求.同时,将国家卫生部新颁发的《病历书写及病案管理标准》及我院制定的《加强病案质量管理的有关规定》下发到各科室,组织认真学习并落实.院领导高度重视该项工作,分别下到科室进行检查和听取汇报;各科室成立了以科主任和护士长为首的病案质量整顿小组,认真学习有关文件和通知精神,深入扎实地开展病案质量整顿[1].
作者：毕桂泉；孙晶 刊期： 2012年第02期
目的:对比观察痔动脉结扎术与传统痔切除术治疗混合痔的效果.方法:将混合痔80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用传统痔切除术治疗,观察组采用多普勒超声引导下痔动脉结扎术治疗；比较两组镇痛药量、住院时间、术后恢复正常活动时间、并发症发生率、复发率和患者满意度等.结果:观察组镇痛药量、住院时间、并发症发生率和术后恢复正常活动时间均显著或非常显著少于(短于)对照组(P＜0.05,P＜0.01).观察组复发7例(17.5％),患者满意度82.5％；对照组复发6例(15.0％),患者满意度80.0％；两组复发率和患者满意度差异不显著(P＞0.05).结论:痔动脉结扎术治疗效果优于传统痔切除术.
作者：闻巍；白雪 刊期： 2012年第02期
眼外伤是眼科常见损伤,致盲率高,是单眼盲的首要致病原因.在眼外伤中,机械性眼外伤发生率居首位,一般分为钝挫伤、穿通伤和异物伤等,战时容易发生弹片伤和爆炸伤,平时容易发生钝挫伤.进行全面细致的眼科检查,做出正确诊断,对挽救机械性眼外伤患者视功能具有重要意义.1常规检查1.1病史采集应当详细、全面地询问病史,包括受伤时间、地点,致伤物性质(金属、植物或其他),受伤前眼的状态及视力,既往治疗经过,破伤风疫苗接种情况,有无注射破伤风抗毒素等.
作者：王宗华；李耀宇；陈思杨 刊期： 2012年第02期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
